4例造血系统恶性肿瘤与成人急性呼吸窘迫综合征的关系的临床分析

本文报告4例造血组织恶性肿瘤合并ARDS,其中浆细胞骨髓瘤2例,急性白血病及恶网各1例。4例均在治疗中突然出现呼吸困难、肺水肿,治疗无效死亡。尸检均发现肺透明膜形成、肺泡及肺泡间水肿、出血等病理表现。同时讨论了造血组织恶性肿瘤合并ARDS的发生机制和早期诊断、治疗的重要性。     

间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展及相关问题

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于1994年首次被欧美共识会议(AECC)定义为各种致病因素(除心源性因素外)导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。2012年,美国胸科学会提出了ARDS的新定义。但至今为止,ARDS仍是呼吸系统急重症之一,造成严重的社会医疗负担。在美国,每年约有19 000人诊断为ARDS,约有74 500人最终死亡,医院有38.5%的患者死于急性肺损伤(ALI),41.1%的患者死于ARDS[1]。目前,ARDS的治疗主要为控制原发     

急性胰腺炎并发ARDS 21例临床分析

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是急性胰腺炎较常见而严重的并发症,其发病机理复杂,诊断标准不一.本文收集我院1991年4月～1998年10月288例急性胰腺炎住院患者资料,对其中并发ARDS的21例进行临床分析,探讨急性胰腺炎并发ARDS的临床发病特点和治疗方法对预后的影响,以提高临床医师对本型ARDS的认识.     

TNF－α和NF－KB在急性肺损伤中的作用机制

2000年中华医学会呼吸病学分会提出的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）诊断标准中,将急性肺损伤（acute lung injury,Au）和ARDS定义为：ALI／ARDS是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,Au和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的Au或Au的最终严重阶段被定义为ARDS［1］     

急性呼吸窘迫综合征临床诊疗的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,其特点是急性进行性呼吸困难,胸片/胸部CT呈双肺弥漫性渗出和严重的低氧血症~([1])。从1967年临床上初次报道急性呼吸窘迫综合征以来~([2]),ARDS的诊断尚无统一标准,并且ARDS病死率高也逐步成为临床上的诊治难题。1994年欧美共识委员会针对ARDS制定ARDS欧美共识定义~([3])。随着对ARDS研究不断深入ARDS的诊断标准也得到了进一步完善,更加适用于临床。在不同地区ARDS的发病率和死亡率明显差异,例如欧洲~([4])ARDS发病率比美国~([5])的低10倍。近年来ARDS的死亡率大约波动在40-50%~([6-7]),影响患者死亡的主要因素有年龄、有潜在基础疾病、严重肺损伤以及脓毒症等。     

糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征晚期患者中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,其特点为非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺实质病变[1]。ARDS前期以急性炎症和肺泡毛细血管的损伤为主要特点,后期缓慢恢复或发展为持续性的感染和紊乱的纤维增生,伴发持续性酸血症、高热、白细胞增多症。自1967年Ashbaugh等描述了12例ARDS病例之后的40多年,ARDS一直是临床医生面临的巨大挑战。     

急性胆囊炎合并2型糖尿病术后急性呼吸窘迫综合征分析

目的 :探讨急性胆囊炎合并 2型糖尿病术后发生急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的原因和防治措施。方法 :对本院 1989～ 2 0 0 1年急性胆囊炎合并 2型糖尿病 385例 (A组 )及无合并 2型糖尿病的 2 37例 (B组 )行急诊手术后 ,发生ARDS的患者进行分析。结果 :A组发生 16例ARDS ,B组发生 1例ARDS ,两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :大量输液、内毒素血症、肺部感染是导致ARDS的主要原因。而以适当的方式控制输液量 ,积极合适的手术方式和及时去除感染病灶 ,积极的机械辅助呼吸 ,对急性胆囊炎合并 2型糖尿病术后ARDS的发生和治疗有积极意义。     

体外循环术后急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量.体外循环术后急性呼吸窘迫综合征是由于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)及术中、术后各种原因致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)而发生的ARDS.经统计,1967～1994年国际正式发表的3264例ARDS临床研究病例,ARDS患者的病死率在50％左右n].而我院自2006年7月～2011年5月共行各种CPB心内直视术423例,其中9例病人术后出现ARDS,其中仅1例死亡,死亡率11％,远低于国际平均水平.     

急性中毒致急性呼吸窘迫综合征23例救治体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种原因引起的直接或间接的肺水肿、透明膜形成和肺不张，临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低和弥散性肺浸润。 ARDS是多器官功能障碍综合征（MODS）中最先出现的器官功能障碍，病死率极高，如能早期发现，积极去除病因，使病变控制在ARDS的早期阶段，可获得满意的救治效果。我科2007年-2012年共救治各类中毒患者1423例，有23例导致ARDS，本文就急性中毒致ARDS作一临床分析。     

重型颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征诊治分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常见于休克、胸部创伤,尤其是肺挫伤,但我们注意到颅脑损伤也与ARDS的发生有着密切关系。2001年1月—2009年6月,我院共收治重型颅脑损伤继发ARDS患者23例,现将诊治情况分析报告如下。     

产后失血性休克继发急性肺损伤的临床分析与护理

因患者大量出血未得到及时、有效的控制,致组织严重缺血缺氧,持续的低血容量状态极易诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、或多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法,本文对我院2007年1月～2009年11月6例产后出血并发ARDS的早期急性肺损伤（ALI）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨产后出血继发急性肺损伤的护理观察与护理措施。说明进行早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗.取得良好效果。     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的：讨重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断及救治方法。方法：回顾性分析1997年1月至2004年12月收治的49例重症急性胰腺炎患者中并发ARDS23例的临床治疗情况。结果：49例重症急性胰腺炎，发生ARDS者23例（46.9％），死亡6例，病死率26.1％。结论：在重症急性胰腺炎的急性反应期，应反复测定血气分析，可早期诊断ARDS。一旦出现难以纠正的低氧血症，及时行气管插管或气管切开辅助呼吸，可以明显改善缺氧状况，提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

临床科研比翼 重症医学腾飞

重症医学的临床研究是重症医学不断发展和进步的动力.2014年,重症医学在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、机械通气、重症感染诊治、急性肾损伤（AKI）、镇痛镇静等方面均获得不同程度的进展,本文对此进行总结,供临床同道参考. ARDS诊治进展 1.发病率及病死率的变化ARDS发病率及病死率高,严重威胁患者生命.2014年Villar等对ARDS发病率及病死率情况进行的研究结果显示,1967-1979年ARDS平均病死率约为70％,1980-1989年约为60％,1990-1997年约为50％,1998-2013年约为40％.     

严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理

严重多发伤病情危重，常伴有颅脑外伤、胸部外伤及休克等，急性低氧血症发生率高，易致急性呼吸功能不全，甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。本文回顾总结2003年1月-2004年12月收治的严重多发伤并发ARDS病例的抢救与护理。报告如下。     

胸部严重创伤并发ARDS 36例的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distree syndrome,ARDS)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征.严重胸部创伤引起ARDS是危及生命的严重并发症,文献报告病死率高达28%～60%[1].1995年8月至2004年8月本院共收治严重胸外伤并发ARDS 36例,现报告如下.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在急性胰腺炎（AP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的预测价值。方法 回顾性分析2015年10月—2018年2月山西省人民医院收治符合入组标准的93例确诊为急性胰腺炎（AP）患者的临床资料。根据2012年ARDS柏林标准,按是否发生ARDS分为ARDS阳性组和ARDS阴性组,观察两组患者临床指标、生化指标及NLR。采用受试者操作特征（ROC）曲线和Logistic回归分析评估NLR、白细胞计数（WBC）对AP并发ARDS的预测价值。结果 93例符合标准的患者,其中ARDS阳性组18例,ARDS阴性组75例。两组患者WBC、中性粒细胞计数（ANC）、淋巴细胞计数（ALC）、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）及心率的比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。ROC曲线下最佳临界值为：NLR 15.43、WBC 17.05×109/L,ROC曲线下面积分别为NLR 0.948、WBC 0.869,联合检测为0.955。NLR和WBC串联检测时预测AP发生ARDS的特异性最高,为100%;NLR和WBC并联检测时预测AP发生ARDS的敏感性最高为是88.9%（误诊率11.1%）。结论 NLR、WBC与AP并发ARDS密切相关,且两者联合检测对早期预测AP并发ARDS的特异性和敏感性最高。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治进展

自Ashbaugh于1967年首先报道成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)以来,人们对此病的认识日趋加深.至上世纪90年代,学者发现此病并非仅限于成人,儿童同样可患此病,因而改名为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),但其英文缩写名不变,仍为ARDS.急性肺损伤(ALI)是与ARDS在病因、发病机制、治疗原则等均为相同的一组综合征,因此,本文将ALI与ARDS一起进行介绍.     

肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中应用的研究现状

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)自1967年Ashbaugh首次报道以来,一直为大家所重视。经过30多年的基础和临床研究,对ARDS的发生、发展有了深刻的认识。肺泡萎陷所造成的肺内分流增加和肺顺应性下降导致呼吸功耗剧增是急性肺损伤(ALI)/ARDS严重缺氧和呼吸窘迫的病理生理基础,治疗目的是     

急性呼吸窘迫综合征患儿血清TNF-α和IL-6水平检测的临床意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的变化,探讨其临床意义。方法以90例ARDS患儿和45例健康对照组为研究对象,根据2012年ARDS柏林标准以病情严重程度将患儿分为轻、中、重三组,采用酶联免疫吸附实验方法(ELISA)测定各组血清TNF-α和IL-6水平。结果 ARDS组患儿血清TNF-α和IL-6水平均高于健康对照组;重度ARDS组及中度ARDS组患儿血清TNF-α和IL-6水平均高于轻度ARDS组(P<0.05),重度ARDS组患儿血清TNF-α和IL-6水平均高于中度ARDS组(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-6在儿童急性呼吸窘迫综合征发病中起重要作用,且与ARDS的发生、发展和严重程度密切相关。     

急性呼吸窘迫综合征治疗的护理体会

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,它的特点是非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺实质病变。ARDS是重症监护室(ICU)中的常见危重症,病情凶险,死亡率高,因此系统而正规的护理至关重要。我院ICU自2005年7月~2010年12月共收治ARDS患者68例,现对其护理体会作一总结。