顽固性癫痫的精确定位和微创治疗技术(附338例报告)

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影象学检查对338例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫微创外科技术(多处软膜下扇形横切术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术、神经导航下显微病灶切除术)切除致痫灶、阻断传导纤维以治疗顽固性癫痫。结果将术前定位结果与术中64导皮层电极及8导深部电极检测结果相比较,证实术前定位准确可靠;必要的影象学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计;随访疗效评估总有效率达98.1%,其中疗效III级以上达74.8%;术后正常神经功能保护良好,无明显后遗症。结论联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影象学检查,对致痫灶定位准确;癫痫微创外科技术治疗顽固性癫痫安全有效。     

联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨

目的 研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效。方法 新桥医院神经外科手术治疗癫痫123例，其中对50例顽固性癫痫病人在显微镜下采用几种术式结合的方法手术。16例行额颞开颅。额部过中线1cm，胼胝体前部切开 颞前叶 海马切除 额叶切除 多处软膜下横切术；10例行额颞枕开颅。萎缩皮质切除 颞叶切除 肼胝体前部切除 选择性海马切除 多处软膜下横切术；17例颞叶前部 海马切除 皮质多处软膜下横切；7例行颞叶切除 海马切除 选择性皮质多处软膜下横切。术后随访2-3年。结果 22例(44％)癫痫发作完全消失；18例(36％)癫痫发作显著减少，效果良好；7例(14％)疗效差；无明显改善3例(6％)，手术总有效率达80．0％。结论 选择适当的手术方式治疗顽固性癫痫，可以取得最佳的治疗效果。     

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）研究生李玉导师田芳镇，吴致勋（昆明医学院第一附属医院神经外科昆明６５００３２）根据射线对中枢神经系统的作用机制，首先应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，并对人体颅骨骨板对电子线...     

胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫(附3例报告)

自1985年至1988年12月间对3例顽固性癫痫患者行胼胝体前部切开术,按Wiuianson疗效评定标准,3例中Ⅰ级1例,Ⅱ级2例。     

颞叶癫痫的精确定位及手术治疗

1 目的。回顾性分析2001年9月-2002年7月间在我院接受手术治疗、病程在2年以上并经正规药物治疗无效的顽固性癫痫患者20例临床资料，探讨颞叶癫痫的定位诊断和手术治疗方法。     

微创治疗各类颅内血肿适应症的探讨（附38附报告）

各种原因引起的不同类型的颅内血肿，严重地影响病员的生命和生存质量。用微创治疗各种类型的颅类血肿，为极大的提高颅内血肿病员的生命率、降低残废提高生存质量，提供了一种积极有效的治疗手段。我院两年来开展微创治疗各类颅内血肿38例，收到了比较满意的效果。本文就微创治疗各类颅内血种的适应症进行分析，并对注意事项及措施做了一些有益的探讨。     

手术治疗灰质异位症引起的顽固性癫痫(附4例报道)

灰质异位是一种神经元移行异常的先天性畸形 ,顽固性癫痫常常是其主要表现 ,部分药物治疗无效的顽固性癫痫病人接受外科治疗获得了一定的效果 ,我科 2 0 0 1年 11月到2 0 0 2年 7月采用开颅联合手术方法治疗了 4例灰质异位症引起的顽固性癫痫 ,现报道如下。对象与方法1.临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例。年龄 13～ 32岁。起病年龄为 2～ 12岁 ,平均 6 .75岁 ,病程 4～ 30年。病人发作时主要表现为强直痉挛性发作 1例 ,复杂部分性发作 1例 ,单纯部分性发作并继发全身性发作 2例 ,并可有其他类型发作。发作频率 8～ 30 0 /月。病人无遗传性…     

外科治疗顽固性癫痫30例报告

<正> 近年来手术治疗顽固性癫痫有很大进展。我院自1986年7月至1987年11月对30例顽固性癫痫病人采用手术治疗,效果满意,现报告如下:临床资料一般资料本组男18例,女12例。年令4～10岁6例,11～20岁17例,21～30岁6例,38岁1例。病程3～36年,平均13.2年.病因:脑炎后发病16例,外伤后发病4     

手术治疗顽固性癫痫初探（25例临床分析）

随访观察开颅手术治疗顽固性癫痫２５例，病程平均８．４年。术前平均服抗痫药治疗５．２年。皮质电图监测下行颞叶前份＋杏仁核切除１２例；颞叶外皮层痫灶切除３例；病灶＋周围皮层痫灶切除９例；胼胝前部切开１例。无明确病因者占６４％。痫灶光镜和电镜检查（１１例）结果符合癫痫的病理改变。随访结果，痊愈及显效者占８４％，总有效率９６％，无效４％。无手术死亡。     

顽固性癫痫的致痫灶三维定位和综合手术治疗

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案处理致痫灶、致痫网。结果术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实三维痫灶精确定位诊疗计划系统定位准确可靠,随访疗效评估满意率达71.6%,总有效率达94.6%,术后正常神经功能保持良好,无明显并发症。结论三维痫灶精确定位和癫痫外科综合手术方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

顽固性癫痫的致痫灶三维定位和综合手术治疗

目的 研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法 应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统对74例顽固性癫痫患者进行术前，术中致痫灶三维精确定位，采用癫痫外科综合手术方案处理致痫灶，致痫网。结果 术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实三维痫灶精确定位诊疗计划系统定位准确可靠，随访疗效评估满意率达71.6%，总有效率达94.6%，术后正常神经功能保持良好，无明显并发症。结论 三维痫精确定位和癫痫外科综合手术方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

顽固性癫痫致痫灶的综合定位和外科治疗

目的探讨顽固性癫痫致痫灶定位方法和术式选择。方法综合运用神经影像学、脑电图和SPECT等方法,对23例顽固性癫痫患者进行致痫灶定位和外科手术治疗,并评价其疗效。结果23例患者中,致痫灶定位VEEG与ECoG一致者19例,占82.6%;MRI与ECoG一致者16例,占69.7%;SPECT与ECoG一致者5例,达100%。采用癫痫灶切除、前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除,低功率皮层热灼等多种术式联合治疗,经0.5~2.3年的随访,满意8例,显著改善7例,良好5例,效差3例,总有效率为87.0%。结论对于顽固性癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种术式联合治疗可以取得良好效果。     

EEG-fMRI在局灶性癫痫致痫灶定位中的诊断价值

目的探讨脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)在局灶性癫痫致痫灶定位诊断中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年12月于本院接受治疗的头MRl结构影像阴性的局灶性癫痫患者90例为研究对象,所有患者均行头部静息态功能磁共振(RS-fMRI)及3.0T EEG-fMRI检查,3.0T EEG-fMRI检查以电脑图中癫痫样放电为事件,经过分析得出与放电相关的血氧水平依赖信号反应区。对所有患者血氧水平依赖信号激活反应区与电-临床症状定位的关系进行分析,以电-临床症状定位为指标,判断吻合程度。结果EEG-fMRI诊断颞叶癫痫51例,额叶癫痫24例,额颞叶癫痫15例,且所有患者血氧水平依赖信号均改变;RS-fMRI诊断显示56例患者血氧水平依赖信号改变,基本吻合电-临床症状学定位;EEG-fMRI诊断显示69例基本吻合电-临床症状学定位,21例为主要部分吻合;EEG-fMRI诊断符合率(100%)及血氧水平依赖信号检出率(100.00%)均高于RS-fMRI(71.11%、62.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EEG-fMRI及血氧水平依赖信号反应区可为局灶性癫痫致痫区的非侵入性定位提供有利帮助,且能在癫痫灶术前评估时提供有利的额外信息,定位价值较高。     

结节性硬化症伴顽固性癫痫脑电图分析及术前定位

目的：探讨结节性硬化伴顽固性癫痫的脑电图特点及术前痫灶定位．方法：回顾性分析了37例（其中30例行手术治疗）结节硬化所致顽固性癫痫的多导多形式脑电图特点并结合临床、影像学及发作期ECT等综合定位．结果：局灶性放电（单灶）4例,一侧双灶7例,一侧多灶或双侧改变以一侧优势的17例,双侧镜灶1例,双侧双灶3例,双侧弥散性放电5例．28例患者可定侧,并与影像学检查、临床发作相一致．术中行皮质及深部电图探测,证实了术前定位．本组随访1—6年,平均3．5年．30例患者中有16例获得Ⅰ级（Engel分级）,7例获得Ⅱ级,5例为Ⅲ级,2例Ⅳ级．平均智商（IQ）从术前的55．4分提高到64．1分．结论：结节硬化伴顽固性癫痫EEG放电广泛,双灶或多灶性改变为主,大部分可通过多形式多导联脑电图定位,找出痫灶放电优势侧,并结合临床表现、影像学改变及发作期ECT等,找出原发痈灶并予以手术切除,可获得良好的治疗效果．     

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉

目的探讨顽固性癫痫患者手术治疗的麻醉管理方法.方法回顾性总结了140例顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉情况,术前给予咪唑安定、阿托品、东莨菪碱,全麻诱导给予芬太尼、异丙酚和维库溴胺,以芬太尼、异丙酚、维库溴铵静滴维持麻醉,进行脑电图检查前30min减浅麻醉,某些患者辅以异丙酚,待术中ECoG病灶定位完毕再加深麻醉.术中对NBP、HR、ECG及SPO2进行连续监测.结果所有患者的生命体征平稳;术中ECoG描记结果与术前进行自身对照,证实未受明显影响.结论全身麻醉是癫痫手术安全有效的麻醉方法,所使用的麻醉药及麻醉方法既保持了生命体征和麻醉管理的平衡,也未影响术中ECoG检测定位.合理的伍用全麻药物是癫痫手术成功的关键.     

难治性癫痫的外科治疗进展

在癫痫患者中,药物难治性癫痫一直占据相当比例。这部分患者在经过精确的评估后或可通过外科治疗的手段达到发作缓解。本文阐述了难治性癫痫的术前神经电生理和影像评估方法,并结合最新临床研究进展,针对不同类型癫痫总结手术治疗方案,补充阐述了无创治疗方法,且在此基础上探讨了癫痫外科治疗未来发展趋势。     

婴幼儿难治性癫痫手术治疗的麻醉处理

目的 探讨婴幼儿难治性癫痫手术的麻醉处理.方法 对54例婴幼儿难治性癫痫手术的麻醉处理进行回顾性分析,采用七氟醚、异丙酚、瑞芬太尼复合全身麻醉,持续监测心电图(ECG)、氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、体温及动脉血气分析,记录失血量、输血量和体温.结果 术前有97.7%的患儿存在智力下降;手术时间平均为455min;术中平均失血量为842mL,约有33%患儿的失血量超过了总血容量.术中平均输血763mL,包括输浓缩红细胞、冰冻血浆和血小板.术中所有的患儿均出现了不同程度的体温下降,最低为32℃;无1例患儿发生围手术期死亡.结论 婴幼儿难治性癫痫手术时间长,出血量大,容易出现术中低温.加强麻醉管理将有助于降低围术期患儿的术后并发症和死亡率.     

难治性癫痫的外科治疗及其预后影响因素

外科手术在治疗难治性癫痫中的应用近年来取得了较快的发展,随着癫痫灶的精确定位、显微外科技术的成熟,大部分难治性癫痫患者获得了良好的疗效,术后患者的生活质量有明显的提高.本文就国内外难治性癫痫的外科治疗进展及预后影响因素作一综述.