经口-鼻蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察及护理24例

我院于 1995年开始采用经口—鼻入路蝶窦垂体瘤切除术 ,该手术具有创伤小 ,手术野暴露直接 ,恢复快等优点 ,是垂体瘤治疗的一项行之有效的治疗手段 ,但因垂体本身功能和周围结构复杂 ,使得该手术的复杂程度高 ,术后的并发症也多。常见的并发症有尿崩症、意识障碍、脑脊液鼻漏、消化道出血、感染等。而严密观察病情积极防治并发症 ,是提高手术成功率 ,降低死亡率的关键。1　临床资料本组 2 4例病例中 ,女 16例 (占 67% ) ,男 8例 (占 3 3 % ) ,年龄 2 1～ 5 5岁。本组病例中由于视、视力下降、视野缺损而来就诊的 17例 (占 70 8% ) ;由于…     

1例复发巨大垂体瘤卒中患者的护理体会

<正>垂体瘤为良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%~15%,肿瘤最大径达4 cm或以上者称之为巨大型垂体瘤,按此标准,在需行手术治疗的垂体瘤中,巨大型约占5%。由于巨大型垂体瘤显著向鞍上、鞍旁生长,可严重推挤压迫视神经和鞍上血管,并常侵入海绵窦内,手术全部切除困难且并发症率高~([1])。垂体瘤卒中(PA)是垂体腺瘤由于梗塞或出血所引起的一组综合症~([2])。临床上PA多发生于较大腺瘤,微腺瘤罕见~([3])。2014年3月扬     

伴慢性蝶窦炎垂体瘤经蝶窦显微手术的护理配合

我院 1995年以来 ,经蝶窦入路显微手术切除伴慢性蝶窦炎症的垂体瘤 15例 ,占同期垂体瘤病例4 7%,未出现颅内及切口感染 ,现将该手术的围手术期护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 35～ 5 6岁 ;病程 7ｄ～ 10ａ。主要临床表现 :视力下降 11例 ,视野缺损 7例 ,肢端肥大 5例 ,闭经、溢乳 6例。其中2例有垂体瘤卒中样表现 ,2例合并有高血压多年。影像学检查提示 ,蝶窦黏膜增厚密度不均匀 8例 ,蝶窦内见液平面 4例。耳鼻喉检查 :蝶窦开口见脓性分泌物 2例 ,中鼻道见脓性分泌物 5例。肿瘤直径<1.0ｃｍ 2…     

手术与伽玛刀配合治疗垂体瘤

手术切除垂体瘤并使残存肿瘤适应伽玛刀治疗成为神经外科医生面临的一个新课题。 1992～ 2 0 0 0年共行 30 8例垂体瘤手术 ,术后 2 89例行伽玛刀治疗 ,占 93.83% ,疗效满意 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16 0例 ,女 148例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均38.3岁。术前视力下降 30 1例 ,一侧失明 3例 ,视野异常 140例 ,停经泌乳 5 4例 ,术前多饮多尿 11例。1.2　特殊检查　全部行 MR和 CT检查 ,Hardy分级均在 3级以上 ,其中 Hardy3级 (肿瘤直径 2～ 4cm) 112例 ,4级加 5级(肿瘤直径 >4cm) 196例。垂体激素检查异常为 92例 ,均 PRL…     

以完全性动眼神经麻痹为表现的垂体瘤卒中1例

<正>垂体瘤卒中是由于垂体腺瘤急性出血或梗死,引起机体神经功能和内分泌功能急性恶化的临床综合征。主要症状为突发剧烈头痛、视力下降、失明等,还可出现垂体功能低下,甚至意识障碍,治疗不及时可危及病人生命。以动眼神经麻痹为首发症状的垂体瘤卒中病例非常罕见~([1]),易误诊为颅内后交通动脉瘤。现报道1例以完全性动眼神经麻痹为主要首发症状的垂体瘤卒中病例。1病例资料男性患者,52岁。入院1天前无明显诱因突发剧烈头痛,呈持续性,随后出现左眼睑下垂,左眼球     

小脑出血10例误诊为椎底动脉供血不足

小脑出血和椎底动脉供血不足均以眩晕为主要临床表现,易误诊。我们2001年6月~2005年10月年收治294例小脑出血患者,其中10例(3.4%)入院前误诊为椎底动脉供血不足,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女6例;年龄39~69岁,平均55.6岁。有高血压病史7例,冠心病史2例,糖尿病史1例。误诊时间2~8天。1·2临床表现10例均以眩晕伴恶心、呕吐起病,头痛5例,起病时意识障碍2例,构音障碍1例。入院时意识清7例,嗜睡3例,言语欠流利4例,强迫体位1例,共济失调5例,眼球震颤4例,巴宾斯基征阳性3例。10例均按椎底动脉供血不足予扩血管等治疗,病情无好转…     

综合治疗重症脑出血113例体会

临床上把出血量在 30ｍｌ以上伴意识障碍及小脑出血量超过 10ｍｌ的患者视为重症患者。现将内科综合治疗 113例重症脑出血患者的体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 113例 ,男 6 4例 ,女 4 9例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 4 5岁。既往有高血压史 4 5例 ,发病前均未规则服药治疗 ,3例有过卒中史 ,吸烟史 2 1例 ,嗜酒史 16例 ,6例长期不规则服用阿斯匹林。1 2　起病状态　本组患者均在活动时突然发病 ,有剧烈头痛、恶心、呕吐、流涎。 17例呕吐物呈咖啡色或暗红色液体 ;86例口角歪斜、偏侧肢体活动受限 ;15例偏视、眼球震颤 ,2 3例…     

经蝶垂体瘤切除手术后的观察与护理

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,占全部颅内肿瘤的10%左右,多见于30~50岁的成人,男女发病率大体相同。垂体瘤的主要临床表现为头痛、视力视野障碍和其他神经和脑损害症状,如尿崩症、癫痫、精神症状、颅内压升高、脑脊液鼻漏等。另外还有内分泌功能垂体瘤的相应特点：男性为乳房发育、泌乳、阳痿;女性表现为月经紊乱、闭经、不育、泌乳;也有些患者青春期表现为巨人症,成年人为肢端肥大症。垂体瘤手术主要分为经颅垂体腺瘤切除术和经蝶垂体腺瘤切除术。巨大垂体瘤已很少见,多数为垂体微腺瘤,其治疗方法以经鼻蝶入路垂体瘤切除为主。内镜下直接经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是近年来在国内外新开展的一项微创手术,具备微创、视野广阔、疗效满意等优点［1-2］。经蝶垂体腺瘤切除术可更快、更直接地达到垂体,清晰区分肿瘤组织和垂体腺,肿瘤切除的彻底性较高患者,手术风险小,患者的术后反应轻,恢复快。我科于2011年9月至2012年8月共收治垂体瘤患者91例均采取经鼻蝶入路垂体瘤切除术。现将护理体会报道如下。     

垂体瘤手术治疗的护理体会

2003年1月～2005年6月,我科对72名垂体瘤患者行口-鼻蝶入路垂体瘤切除术,效果满意。现报告如下。1临床资料本组72例,男40例,女32例,17～69岁。视力下降32例,视野缺损22例,不孕20例,闭经溢乳13例,肢端肥大8例,性功能障碍5例,蝶区见脓性分泌物2例,肿瘤大于3cm3例,小于1cm2例,术后     

微创清除术治疗高血压脑出血

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月期间 ,微创清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄最大 86岁 ,最小 35岁 ,平均 5 6岁。既往史 :10年以上高血压病史 30例 ,占 6 0 % ;冠心病史 5例 ,占 10 % ;脑梗死病史 3例 ,占 6 % ;第 2次出血者 2例 ,脑出血、脑梗死并发 2例。出血部位 :基底节出血 31例 ,占 6 2 % ;脑干出血 5例 ,占10 % ;丘脑出血 7例 ,占 14% ;原发性脑室出血 1例 ;破入脑室2 1例 ,占 42 % ;脑叶出血 6例 ,占 12 % ,并发消化道出血 2 8例。出血量按多田公式计算 :18～ 12 0 ml,其中 <5 0…     

垂体瘤误诊为球后视神经炎12例临床分析

垂体瘤压迫视交叉会出现视力及视野的异常 ,病人往往以视功能障碍而首诊于眼科 ,易导致误诊。本文对 1994年以来首诊于眼科 ,后经内分泌激素测定 ,影像学检查及手术证实的 12例垂体瘤误诊为球后视神经炎作回顾性分析 ,以提高对本病的早期诊断能力。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 5± 7 5岁。均以视物模糊为主诉首诊于眼科。眼科检查 :视力 0 0 6～ 0 12者 5眼 ,0 15～ 0 5者 11眼 ,0 6～ 1 0者 8眼。全部病例均常规裂隙灯及眼底检查。视野检查 :双颞侧偏盲者 3例 ,双颞上象限偏盲…     

垂体腺瘤急性卒中行经蝶手术前后视力视野的变化

目的:探讨垂体腺瘤急性卒中患者经蝶手术前后的视力视野改善情况.方法:回顾性分析46例合并视力视野受损的垂体腺瘤急性卒中患者的病例资料.13例在入院3 d内急诊手术,17例在3～7 d内手术,16例7 d后手术.结果:经蝶手术治疗后视力缓解率93.48%(43/46).视野为89.13%(41/46)(P＜0.05).入院3 d内行手术者13例,视力视野完全恢复者9例,部分恢复3例,元明显好转l例.3～7d内手术者17例,视力视野完全恢复者8例,部分恢复9例.7 d后手术者16例,视力视野完全恢复者4例,部分恢复者10例,无明显好转1例,恶化1例.结论:垂体腺瘤急性卒中应尽早经蝶手术,手术能大大改善患者预后,尤其对改善患者视力视野效果明显,1周内手术效果明显.     

股骨粗隆间骨折93例护理体会

1998年1月~2004年1月,我院收治股骨粗隆间骨折93例,通过手术和非手术的治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男59例,女34例,16~92岁。60岁以上67例,占72·1%。其中80岁以上10例,70~80岁27例,60~70岁30例。并发糖尿病5例,高血压20例,脑血管意外偏瘫5例,冠心病30例,肝硬化2例,慢支肺心病5例,复合伤10例。致伤原因:跌伤54例,坠落伤10例,车祸15例,其它14例。牵引治疗36例,占38·7%,手术治疗57例,占72·1%。手术包括动力髋,内固定系统,交锁髓内固定钉,多功能外固定架内固定术。住院期间出现并发症15例,发生率为16·1%,其中应激性…     

宫外孕122例临床分析

宫外孕是妇产科临床急症 ,本文就我院收治的 12 2例宫外孕临床诊治结果进行回顾性总结如下。1　临床资料1995年 1月～ 1998年 12月 ,我院收治宫外孕 12 2例 ,占同期孕产妇 5 13 % ,年龄在 2 0～ 4 5岁之间 ,其中 2 6～ 35岁发生率偏高 ,为 86例 ,占 70 4 9%。盆腔炎、附件炎 36例 ,占 2 9 51% ;置宫内节育器 2 8例 ,占 2 2 95% ;不孕症2 2例 ,占 18 0 3 % ;有盆腔手术史 16例 ,占 13 11% ;绝育术后 4例 ,占 3 2 8% ;再次宫外孕 6例 ,占 4 92 % ;无确切因素 10例 ,占 8 2 0 %。治疗 :输卵管妊娠大部分采用输卵管切除术 ,其中 6例行输卵管…     

复方歧化酶合剂治疗睡眠障碍100例临床观察

复方歧化酶合剂系河南省人民医院制剂室研制开发的新型制剂 ,临床观察表明对多种疾患有较好的疗效 ,尤其对睡眠障碍患者效果良好。现将临床观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组观察病例 10 0例 ,其中 :男 5 3例 ,女 47例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均年龄 49 5岁。病例选择以入睡困难为主的睡眠障碍病者为观察对象。失眠病史最短 3个月 ,最长 30ａ ,其中失眠 <1ａ 16例 ,1～ 5ａ 13例 ,5～ 10ａ 2 0例 ,10～ 2 0ａ 2 6例 ,>2 0ａ 2 5例 ,平均失眠史为 9 3ａ。并发症 :高血压 17例 ,冠心病 2 3例 ,胃溃疡病 17例 ,慢性支气管炎 17…     

异位妊娠36例误诊分析

异位妊娠是妇科常见病之一,诊断并不困难[1]。但20%的患者临床症状、体征不典型[2],容易误诊。我院2001年1月~2004年12月妇科住院人数2 832例,其中异位妊娠627例,占住院人数的22·14%,在我院及外院误诊36例,误诊率5·74%。现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,年龄最小16岁,最大47岁,平均29岁;已婚16例,未婚20例。已生育10例,无流产史4例,流产1次15例,流产2次以上17例。放宫内节育器4例,输卵管结扎3例。有异位妊娠史2例。1·2临床表现有停经史30例,停经时间35~80天;阴道流血31例,其中6例阴道不规则流血25~35天;腹痛32例,9例入…     

介入治疗股骨头缺血性坏死病人的护理

股骨头缺血性坏死尚缺乏有效的治疗方法。现采用罂粟碱、尿激酶、低分子肝素联合介入治疗缺血性股骨头坏死 ,取得较好的临床效果。该方法痛苦小 ,创伤小 ,病人的生活质量得到提高。但治疗后护理对手术治疗及术后恢复非常重要 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 42例 ,女 16例 ,年龄 5 4.4岁±4.3岁 ,单侧病变 2 2例 ,双侧病变 3 6例 ,病程 3个月至 4.5年。其中 3 0例有长期服用激素类药物史 ,占 5 1.7% ;18例有外伤史 ,占 3 1.0 % ;余 10例无明显的原因 ,占 17.2 %。介入治疗 1次 2 0例 ,2次 2 6例 ,3次 12…     

垂体瘤卒中病人的抢救及护理

[目的]探讨垂体瘤卒中病人的抢救和护理。[方法]回顾分析我科1997年—2005年19例垂体瘤卒中病人的抢救及护理过程。[结果]19例病人均行手术治疗,治愈17例,好转1例,放弃治疗1例,12例视力下降或失明者及11例视野缺损者均有不同程度的恢复。[结论]部分病人病情严重,继续出血导致失明、脑疝甚至死亡。做好心理护理及并发症的处理,可防止其病情恶化、抢救生命、降低死亡率和减少后遗症。     

垂体瘤卒中病人的抢救及护理

[目的]探讨垂体瘤卒中病人的抢救和护理.[方法]回顾分析我科1997年-2005年19例垂体瘤卒中病人的抢救及护理过程.[结果]19例病人均行手术治疗,治愈17例,好转1例,放弃治疗1例,12例视力下降或失明者及11例视野缺损者均有不同程度的恢复.[结论]部分病人病情严重,继续出血导致失明、脑疝甚至死亡.做好心理护理及并发症的处理,可防止其病情恶化、抢救生命、降低死亡率和减少后遗症.     

中青年脑梗死70例临床分析

我院自 1994年 1月至 1999年 7月收治的 5 0岁以下脑梗死患者 70例 ,现就其病因、临床表现、与影像的关系及治疗后恢复情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 70例患者中 ,男 47例 ,女 2 1例 ,年龄 34～ 5 0岁 ,平均年龄 43岁 ,既往有高血压史 42例 ,糖尿病史 9例 ,糖耐量异常 2例 ,风心病史 2例 ,甲亢史 1例 ,CO中毒史 1例 ,有吸烟史 40例 ,饮酒史 18例。1.2　临床表现　急性发病 5 1例 ,缓慢起病 19例 ,3例为复发性 ,其余均为初发 ;意识障碍 3例 ,同向偏盲 3例 ;中枢性面瘫30例 ,一侧肢体活动障碍 42例 ,二者兼有 10例 ;偏身感觉障碍…