病毒性脑膜炎并顽固性呃逆1例

女,２２岁。因恶心、呕吐、头晕１０日伴呃逆８日于１９９５年７月１０日入院。查体：体温３７．１℃,血压１３．３ｋＰａ／８．１ｋＰａ,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血白细胞 １．４８×１０９／Ｌ,血钾 ３．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钠 １３２ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,血碳酸氢盐１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹血糖２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,Ｘ线胸部平片正常。脑脊波检查：压力 ０．７７ ｋＰａ,外观无色、清晰、不凝集,蛋白定性阴性,蛋白定量０．１８ …     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊

１　病例资料男，７岁。不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐９小时，昏迷伴四肢阵发性抽搐５小时，送当地医院诊治。３天前曾发热，服退热药后未行进一步诊治。查体：体温４１℃，昏迷，呼吸平稳，双膝腱反射未能引出。血白细胞２７×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８０。考虑急性化脓性脑膜炎，给予大剂量青霉素等治疗。入院９小时后，病儿突然呼吸减弱、减慢至３～５／ｍｉｎ，即予气管内插管及人工呼吸，并急转我院。查体：体温３９℃，中度昏迷，重度脱水征。血糖３４ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１５６ｍｍｏｌ／Ｌ，二…     

卡托普利合并复方丹参治疗糖尿病肾病20例疗效观察

用卡托普利合并复方丹参治疗２０例糖尿病肾病患者，治疗前血压为２４．５±０．７／１１．３±０．４ｋＰａ（１８４．２±５．３／８４．８±３．０ｍｍＨｇ），治疗后为１９．２±０．７／１０．２±０．４ｋＰａ（１４４．０±５．５／７６．５±３．０ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；血尿素氮治疗前后分别为８．５３±０．７８ｍｍｏｌ／Ｌ和６．６５±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；血肌酐治疗前后分别为１４３．１７±３．８５μｍｏｌ／Ｌ和１２０．２１±４．５１μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；尿蛋白定量治疗前后分别为１．９０±０．３０ｇ／２４ｈ和１．１２±０．４２ｇ／２４ｈ，Ｐ＜０．０５。结果表明：二药合用确能降低血压，减少尿蛋白排出及改善肾功能，值得临床推广应用。     

血钾浓度与急性心肌梗死早期室性心律失常120例临床分析

观察１２０例急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期室性心律失常与血钾浓度变化的关系，以期降低ＡＭＩ的死亡率。１　临床资料１２０例ＡＭＩ病人中男８８例，女３２例，年龄３９～７６岁，平均４９－２±６－７岁。前壁梗死５８便，下壁４８例，下壁并右室梗死６例，无Ｑ波梗死６便，正后壁梗死２例。根据血钾浓度将病人分为两组，血钾浓度＜３－５（平均２－８±０－７）ｍｍｏｌ／Ｌ者为低血钾组，共３７例。血钾浓度在３－５～５－５（平均４－５±０－９）ｍｍｏｌ／Ｌ者为正常血钾组，共８３例。采用持续心电监护观察两组病人快速性心律失常包…     

严重烧伤患者血,尿渗透压与渗差的测定及其临床意义

目的：探讨严重烧伤患者血、尿渗透压和渗差的变化及其临床意义。方法：使用日本产ＮＩＫＫＩＳＯＯＳＡ２１型渗透压计，测定３０例烧伤患者血、尿渗透压，渗差及尿血渗比，同时对血渗透压的直接测定法和计算法进行了比较。结果：严重烧伤患者的血渗透压〔（３００．１３±３２．３４）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和渗差〔（２８．７９±１９．７２）ｍｍｏｌ／Ｌ〕均明显高于正常参考值〔（２８５．００±１０．００）ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔ＝２．５０４９，Ｐ＜０．０５；＜１０．００ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔ＝６．３１９８，Ｐ＜０．０１〕。尿渗透压〔（４２９．８２±２４０．０４）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和尿血渗比（１．５８±０．８５）均显著低于正常参考值〔（７８１．００±１４９．００）ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔ＝７．８４９４，Ｐ＜０．０１；２．７８±０．５３，ｔ＝７．２７２７，Ｐ＜０．０１〕。死亡组患者生前呈持续高血渗透压状态〔（３２６．０８±３７．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ〕。结论：测定烧伤患者的血、尿渗透压可作为判断预后及有无肾功能损害的可靠指标。     

3－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度：ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，碘乙酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／Ｌ。最适ｐＨ在７．８～８．０，Ｋｍ为７．２×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。批内ＣＶ：酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为５．７％和１．４％；批间ＣＶ：酶活性在１１．８９Ｕ／Ｌ和１００．０８Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为６．０％和３．３％，酶活性线性范围至少可达１８０Ｕ／Ｌ。健康人６０名，ＡＬＤ活性为４．５３±１．１７（ｘ±ｓ）Ｕ／Ｌ，男女两组均值无显著性差异。本文对ＴＥＡ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）、Ｔｒｉｓ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ－ＨＣｌ（ｐＨ７．５）三种缓冲液用于ＡＬＤ活性测定效果进行了评价，结果表明在ＴＥＡ缓冲液中所测ＡＬＤ活性最高；ＴＥＡ和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ两种缓冲液的浓度在２５～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ范围内对ＡＬＤ活性无影响，Ｔｒｉｓ缓冲液在５０ｍｍｏｌ／Ｌ时测得酶活性较高，缓冲液浓度过高或过低，酶活性均有所下降     

扩张型心肌病心衰患者血清尿酸浓度的动态变化及其临床意义

目的：探讨扩张型心肌病心衰患者血清尿酸浓度的变化规律及其临 床意义。方法：比较扩张型心肌病（ＩＤＣ,４６例）不同心功能状态下的尿酸浓度;比较 ２２例心衰控制前后的尿酸浓度;比较左室内经≥６５ｍｍ（２６例）和＜６５ｍｍ（１６例） 患者的尿酸浓度、入院时未用利尿剂及正在服用利尿剂患者的尿酸浓度、ＢＵＮ＞ ７．５（１８例）和≤７．５ｍｍｏｌ／Ｌ（２８例）患者的尿酸浓度。结果：ＩＤＣ心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 的尿酸分别为３０３±３４,４０３±９５和５９５±１９０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ⅳ级心功能者尿酸浓度明显 高于Ⅲ级者（Ｐ＜０．０１）;心衰控制前后尿酸浓度分别为６０９±２１８和４１４± １４７ｍｍｏｌ／Ｌ,心衰控制后尿酸浓度明显降低（Ｐ＜０．０１）;左室内径≥６５ｍｍ者尿酸 明显高于＜６５ｍｍ者（Ｐ＜０．０１）;入院时服与未服利尿剂者尿酸无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）; ＢＵＮ＞７．５与≤７．５ｍｍｏｌ／Ｌ者尿酸浓度无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：扩张 型心肌病心衰患者尿酸浓度增高,增高程度与心衰严重程度有关,而独立于服用利 尿剂及肾功能不全;可以认为血清尿酸浓度是反映心衰患者病情严重程度的一个 指标。     

中西医结合治疗缺血性中风268例

采用自血光量子疗法（血疗）加补阳还五汤加减及西药联合治疗缺血性中风２６８例（治疗组），并与单纯西药治疗１３４例（对照组）作对照观察，比较两组患者的临床疗效。两组所用西药相同，治疗２０天，进行疗效评定。结果：总有效率治疗组９６．３％，对照组８６．６％，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者血胆固醇由治疗前的４．４１±０．７６ｍｍｏｌ／Ｌ降至３．７３±０．６３ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯由治疗前的１．７１±０．３５ｍｍｏｌ／Ｌ降至１．４９±０．２１ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖由治疗前的７．２０±１．２８ｍｍｏｌ／Ｌ降至５．９０±１．３０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ均＜０．０１；总有效率治疗组为６９．８％，对照组为４３．６％，两组比较Ｐ＜０．０１。对照组胆固醇、甘油三酯、血糖水平治疗前后比较无显著性差异，Ｐ均＞０．０５。作者认为：中风发生后，如何迅速改善病灶及其周围组织的血氧供应，是使脑细胞功能恢复的关键。血疗能增加血氧饱和度，提高超氧化物歧化酶活性，减少自由基损伤；补阳还五汤加味能补气活血化瘀，通经活络；西药均能减轻脑水肿，改善脑循环。三者合用有利于急性期缺血性中风临床症状和体征的改善，从而提高了疗效     

特普他林对油酸性肺损伤鼠肺泡液体清除功能的影响

目的：观察特普他林对油酸致伤大鼠肺损伤后肺泡上皮液体清除能力的影响。方法：采用大鼠油酸型肺损伤模型。大鼠伤后２４小时经气管滴注特普他林（１×１０－ ４ ｍ ｏｌ／Ｌ）溶液５ ｍ ｌ／ｋｇ;１ 小时后检测肺泡内液体清除率（ＡＬＣ）、总肺水量（ＴＬＷ）、肺血管外肺水量（ＥＶＬＷ）和动脉血气参数。结果：大鼠伤后２４ 小时ＡＬＣ降低４９．２％ ,ＴＬＷ 和ＥＶＬＷ 明显增加〔分别由（３．１４±０．１４）ｍ ｌ／ｇ 和（２．２５±０．１１）ｍ ｌ／ｇ 增至（４．０４±０．１３）ｍ ｌ／ｇ和（４．３２±０．１１）ｍ ｌ／ｇ〕,严重的低氧血症〔ＰａＯ２ 为（６．５５±０．２３）ｋＰａ（１ ｋＰａ＝ ７．５ ｍ ｍ Ｈｇ）〕。特普他林组ＡＬＣ较油酸致伤组增高６３．７％ ,ＴＬＷ 和ＥＶＬＷ 显著减少〔分别为（３．３９±０．１６）ｍ ｌ／ｇ 和（２．９４±０．１２）ｍ ｌ／ｇ〕。钠转运特异性抑制剂 阿咪洛利或哇巴因能部分抑制特普他林刺激肺泡内液体清除的作用。结论：特普他林通过上调钠主动转运机能,促进肺水肿液的吸收,从而改善换气功能,对急性肺损伤后肺水肿有一定的治疗作用     

“军七虫草胶囊”在维持性血液透析中的应用

目的：观察“军七虫草胶囊”治疗维持性血液透析（血透）患者的疗效。方法：分别测定２５例病情稳定的维持性血透患者服用“军七虫草胶囊”前和用药１周后血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）及血Ｋ＋、体重的上升值和血Ｃａ２＋的下降值各３次，以及用药前和用药１个月后的血白蛋白、血红蛋白值各１次，并进行对比分析。结果：透析间期的血ＢＵＮ和Ｃｒ上升值用药前分别为１６．３±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ和４４１．６±９２．０μｍｏｌ／Ｌ，用药后分别下降为１２．９±５．４ｍｍｏｌ／Ｌ和３５９．８±８９．５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ值均＜０．０５）；体重上升值由用药前的１．９０±０．５０ｋｇ下降为１．５０±０．３５ｋｇ（Ｐ＜０．０１），血白蛋白则由３０．７±４．５ｇ／Ｌ上升为３４．８±３．７ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），血Ｋ＋上升值和Ｃａ２＋下降值无明显变化。结论：“军七虫草胶囊”能使透析间期毒素上升水平减慢，明显改善透析患者的生存质量．且能使部分患者透析时间缩短，降低透析费用。     

血清蛋白的毛细管电泳分析

采用毛细管电泳技术建立了血清蛋白毛细管自由区带电泳分析方法，并与醋酸纤维薄膜电泳法相比较。利用ｐＨ９．８、１００ｍｍｏｌ／Ｌ硼酸缓冲液作电泳缓冲液，未涂渍毛细管２１ｃｍ×５０μｍ（ｉ．ｄ），检测波长２００ｎｍ，当电压为０．５ｋＶ／ｃｍ时，在５分钟内可将血清蛋白分为五条蛋白区带。利用ｐＨ８．５、２５ｍｍｏｌ／ＬＳＤＳ、２０ｍｍｏｌ／Ｌ硼酸缓冲液作样品稀释液，未涂渍毛细管４５ｃｍ×５０μｍ（ｉ．ｄ），在电压２２．５ｋＶ条件下，可将血清蛋白分离１０条区带。该方法稳定、重复性好。结果表明毛细管自由区带电泳可作为临床实验室分析血清蛋白常规分析方法     

奥美拉唑致高磷血症并酸中毒1例

患者男,１０岁,因车祸致颅脑损伤于１９９９年９月６日入院。既往体健,入院后给脱水、止血、抗感染、对症、支持治疗,因并发应激性溃疡,自９月７日始给予静脉注射奥美拉唑２０ｍｇ,每日１次,用药后应激性溃疡渐好转。５日后复查离子分析：血磷２．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,当时未予处理,继续应用奥美拉唑至９月１５日,复查离子分析示：血磷６．６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钙２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,钾、钠、氯均正常;血气分析示：ｐＨ７．３２、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４．３２ｋＰａ、碳酸氢根ＨＣＯ３－１５．７ｍｍｏｌ…     

外科基本功 第6讲 围手术期钾离子紊乱的处理——低钾血症的处理

低钾血症是临床上经常见到的病理情况,也是外科病人经常出现的并发症。一般血钾低于正常值的下限（３．５ｍｍｏｌ／Ｌ）表示有低钾血症。血清钾在（３．０～３．４）ｍｍｏｌ／Ｌ之间为轻度低钾血症,在（２．５～２．９）ｍｍｏｌ／Ｌ之间为中度低钾血症,低于２．５ｍ...     

应用食醋灌肠的量及浓度对肝性脑病病人血氨水平的影响

选择肝硬化合并肝性脑病昏迷期病人５４例，随机分成３组，分别用不同浓度的食醋灌肠１周，观察灌肠前后空腹血氨浓度及肝性脑病的临床治愈率。结果表明：用浓度１５％（Ｖ／Ｖ）、２５％（Ｖ／Ｖ）的食醋灌肠１周后血氨浓度分别为４７．３±５．４μｍｏｌ／Ｌ、３５．７±５．５μｍｏｌ／Ｌ，与对照组血氨浓度１１２±１０．７μｍｌ／Ｌ相比明显降低（Ｐ＜０．０１）。用浓度２５％（Ｖ／Ｖ）食醋灌肠时肝性脑病临床治愈率最高为９３．３％，与对照组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：食醋灌肠可降低血氨浓度，提高肝性脑病的治愈率，其食醋的最佳浓度为２５％（Ｖ／Ｖ）．     

3—磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度；ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，磷惭酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／《Ｌ。最适ＰＨ在７．８－８．０，Ｋｍ为７．２×１０＾－３ｍｍｏｌ／Ｌ批内ＣＶ；酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０９６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别     

“益气化痰逐瘀汤”合西药治疗肺原性心脏病急性发作期患者32例疗效观察

目的：观察肺心病急性发作期患者用自拟“益气化痰逐瘀汤”合西药治疗的疗效。方法：在西医治疗的基础上加用自拟“益气化痰逐瘀汤”，治疗３２例患者（中西医结合组）并与同期西医治疗３０例（对照组）作比较。结果：中西医结合组显效２０例，好转１０例，无效２例；对照组显效１０例，好转１６例，无效４例。两组总有效率比较，经χ２检验中西医结合组明显高于对照组（χ２＝０．５７，Ｐ＜０．０２５）。实验室检查：部分患者的白细胞由治疗前（１２．０±１．５）×１０９／Ｌ下降至１０．０×１０９／Ｌ以下，中性粒细胞由治疗前０．９０±０．１９下降至正常或稍高，二氧化碳结合力由治疗前３０．０±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ下降至２５．０ｍｍｏｌ／Ｌ以下，血钾、钠、氯经治疗后转为正常。结论：作者认为中西医结合治疗明显优于单纯西医疗法。     

高钾血症对实验犬心脏结构及功能的影响--二维和脉冲多普勒超声心动图观察

目的：研究高钾血症对心脏结构及功能的影响。方法：采用静脉滴注氯化钾溶液建立犬急性高钾血症模型；用二维及脉冲多普勒超声心动图研究高血钾对心脏结构及收缩、舒张功能的影响。结果：当血钾浓度从（３．７７±０．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ升高至（６．６４±１．１７）ｍｍｏｌ／Ｌ时，左右心室径变化不大，但收缩及舒张功能已受损，且同时发生；当血钾浓度升高到（１２．８２±２．６７）ｍｍｏｌ／Ｌ，左右心室迅速扩大，左室径从（３．４１±０．４５）ｃｍ扩至（４．７０±０．２３）ｃｍ（ｔ＝４．９１，Ｐ＜０．０１），右室径从（１．６５±０．３６）ｃｍ扩至（２．７５±０．２１）ｃｍ（ｔ＝５．２３，Ｐ＜０．０１）。而左右心室的扩大均发生在高血钾致心律失常后１～２小时，心脏扩大后（０．９１±０．２２）小时犬死亡。结论：高钾血症应早期发现和早期治疗，以免导致心脏扩大、功能衰竭而危及生命     

高浓度快速静脉补钾纠正重症低钾血症（附31例报告）

目的 探讨对重症低钾血症（〈２．１ｍｍｏｌ／Ｌ）患使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法 在心电图、血钾监测下，用浓度１００￣８００ｍｍｏｌ／Ｌ（即０．８％￣６％）的氯化钾溶液以２５￣４０ｍｍｏｌ／ｈ的速度经外周静脉输注来纠正伴软瘫及不同程度心律失常的重症低钾血症共３１例。结果 采用此法本组病人均在４￣９小时内血钾上升到３．５ｍｍｏｌ／Ｌ以上，心律失常消失，四肢肌力基本恢复。发生１例高钾血     

创伤患者急性期血糖含量与血压,血氧饱和度的对比研究

探讨创伤患者急性期血糖（Ｇｌｕ）含量变化与动脉收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳａＯ２）及预后的关系。测定３１例创伤患者术前的Ｇｌｕ含量，结合ＳＢＰ、ＳａＯ２进行对比研究。结果：创伤组术前Ｇｌｕ（８．１４±２．４７ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常组（４．７２±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｔ＝６．３７，Ｐ＜０．００１）；ＳＢＰ＜８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与＞８．０ｋＰａ组比较，Ｇｌｕ（１０．３２±２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ比６．７４±１．３２ｍｍｏｌ／Ｌ）和ＳａＯ２（０．７４±０．３７比０．９１±０．１１）均有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１），并且ＳＢＰ越低，Ｇｌｕ越高，ＳａＯ２呈直线下降；术前Ｇｌｕ与患者的预后也显著相关，死亡组术前Ｇｌｕ（１２．５３±１．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于存活组（７．３５±１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ），而ＳＢＰ（４．２９±４．１３ｋＰａ）、ＳａＯ２（０．２９±０．０６）则明显低于存活组（分别为１０．８６±１．７８ｋＰａ和０．８８±０．０８，Ｐ＜０．００１）。作者结合文献复习就创伤患者高血糖的发生机制、对预后的影响及处理等问题进行了探讨     

动脉血钾与静脉血钾对比观察

本文通过对比观察２２次动脉血钾与静脉血钾的变化，测得动脉血钾均值（３．４±０．６６ｍｍｏｌ／Ｌ），静脉血钾均值（４．５７±０．７０ｍｍｏｌ／Ｌ），其相关系数（ｒ）为０．６３，相关系数检验有显著性意义（Ｐ＜０．０１），求得回归方程式：Ｖ＝２．１３＋０．６６Ａｍｍｏｌ／Ｌ，说明动脉血钾与静脉血钾相关，阐述了由动脉血钾可推得静脉血钾，在采集动脉血气分析和血钾标本时，临床上一次穿刺的优点，供医生参考血钾结果，并对采集动脉血标本的注意点略作探讨。