胫骨平台骨折82例临床治疗分析

胫骨平台骨折为创伤骨科常见病,可伴有复杂并发症,直接影响到胫骨平台骨折的预后。2006年3月-2010年5月,作者以手术方法治疗胫骨平台骨折82例,大部分获得良好效果,分析报告如下。     

23例Pilon骨折的治疗

为探讨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效,回顾分析2003年10月—2006年6月采用切开复位内固定术治疗Pilon骨折23例。结果,全部病例均获得随访,随访时间4个月~3年,平均20个月,骨折愈合时间8~29周,平均12.7周;优12例(52.2%),良7例(30.4%),可2例(8.7%),差2例(8.7%);优良率为82.6%。认为Pilon骨折可综合多种治疗方法,减少局部并发症以获取较好的踝关节功能。     

骨创伤治疗仪在骨折术后愈合中的临床观察

<正>随着科技的发展,医疗技术水平的提高,人们不断寻求无副作用,患者易接受的方法治疗。创伤治疗仪是一种高科技产品,其治疗原理是将高流电变换成人体可接受的脉冲电,并在骨折端形成电磁场而影响骨折愈合,具有环保、节能、无害易操作的优点,2006年3月至2006年11月,我科用骨创冶疗仪治疗创作性骨折30例,疗效满意,现报道如下:     

外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折体会

目的研究皮瓣治疗软组织缺损的Pilon骨折的疗效。方法2006年至2008年对15例软组织缺损的Pilon骨折患者采用不同的皮瓣修复。结果15例均取得良好疗效。结论合并软组织缺损的Pilon骨折,外固定支架联合转移皮瓣可减少并发症的发生,可作为治疗的首选方法。     

减少老年骨折并发症的预见性护理

随着年龄增大，老年人骨松质变得脆而疏松，即使轻微的外伤也可引起骨折，手术治疗后容易发生多种并发症，可导致病情加重，对生存质量及预后有一定影响。我院骨伤科2006年1月至2006年12月收治老年骨折患者实施预见性护理干预，取得良好效果，现报告如下。     

手法复位微创穿克氏针固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折,早期处理不当可导致肘关节僵直,造成终生残废,骨折愈合后可发生肘内翻畸形,影响外观.自2006年1月～2008年12月,笔者在C型臂X线机监视下,采用闭合复位,经皮穿入克氏针固定治疗肱骨髁上骨折60例,功能恢复满意,现总结报告如下.     

经皮DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理

<正>股骨粗隆间骨折一般好发于老年人,老年人骨质疏松,轻微的暴力,就能造成骨折。由于老年人体弱多病,器官功能减退,围手术期如果护理不当,可引起诸多并发症,甚至危及生命。我院针对2006年5月～2011年7月收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者采用微创经皮动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术,取得了良好的效果。现将其围手术的护理体会总结如下。     

闭合复位膨胀钉固定治疗胫骨骨折18例疗效分析

目的探索可膨胀髓内钉在治疗胫骨骨折中的方法和临床效果。方法我院2006年10月至2008年2月对18例不同类型胫骨骨折采用闭合复位可膨胀髓内钉内固定。结果 18例均获随访8-16个月,平均12个月。18例患者术后切口均一期愈合。骨折均达到解剖复位或近解剖复位,骨折达临床愈合时间最短4个月,最长10个月,平均8个月。参照Johner-Wruh标准评定疗效,优16例,良2例。本组病例未发生骨折不愈合、感染、再骨折情况,未出现旋转畸形、短缩畸形、内固定松动、断裂等并发症,愈后下肢功能正常。结论可膨胀髓内钉的设计特点可节省扩髓和锁钉的操作,减少手术创伤;其轴向固定及闭合复位可缩短骨折愈合时间。     

锁定加压钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨桡骨远端不稳定性骨折锁定加压钢板固定治疗的临床疗效.方法 自2006年7月至2007年12月采用国产锁定接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折35例1,并进行随访.结果 2006年7月至2007年12月采用国产锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折35例.3-6个月骨折愈合.根据Dienst评分系统综合评分,优25例,良8例,可2例,优良率94.3%.结论 锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折固定牢固,腕关节能早期功能锻炼.     

可折断螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折57例分析

股骨颈骨折多发于老年人,随着平均寿命的延长,其发病率日渐增高。我院自1999年8月-2006年1月采用可折断螺纹钉内固定治疗60岁以上老年人股骨颈骨折57例,收到满意效果,现报告如下。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.