友谊型细针穿刺器及细胞块在淋巴瘤诊断中的运用

目的:探讨细胞块在淋巴瘤诊断中的意义。方法:收集赣州市人民医院从2015年6月~2017年6月细胞块诊断为淋巴瘤(细胞学涂片+细胞块HE及免疫组化)的患者30例,其中20例经过淋巴结活检证实。结果:20例活检诊断结果与细胞块诊断结果均一致。其中弥漫大B细胞淋巴瘤10例,浆细胞骨髓瘤3例,套细胞淋巴瘤2例,B小细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤1例,血管免疫母细胞淋巴瘤2例。结论:细胞块结合免疫表型可用于标准诊断淋巴瘤及其分类。     

认识淋巴瘤(下)

<正>上期我们介绍了淋巴瘤的分类、病因、症状和诊断的问题。本期主要介绍淋巴瘤的治疗问题。淋巴瘤的治疗方法淋巴瘤诊断明确后,首先要明确的不是采用什么治疗,而是是否需要治疗。对于不同亚型的淋巴瘤,可以采取不同的应对措施。一般来说,对于惰性淋巴瘤,即使积极治疗也很难治愈(早期患者除外),而且此类患者大多是年老多病,积极治疗又可能会导致许多并发症,而即     

22例恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 :根据WHO(2008版)造血和淋巴肿瘤分类标准,对22例淋巴瘤临床特征、临床病理特征进行分析探讨,以提高对淋巴瘤的临床病理特征及分类的认识.方法 :收集沭阳仁慈医院2010年1月-2015年12月病理诊断为恶性淋巴瘤22例患者,复习其临床资料,观察HE切片病理组织学形态与细胞学形态,并对淋巴瘤的类型、免疫组化标记结果 进行分析与探讨,按WHO(2008版)淋巴组织肿瘤分类标准,进行病理诊断与分类分型.结果:(1)22例淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)21例(95.4%),霍奇金淋巴瘤1例(4.6%).NHL21例中B细胞淋巴瘤15例(71.4%),T和HK细胞淋巴瘤6例(28.5%).B细胞性淋巴瘤15例中,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)11例(73.3%),套细胞淋巴瘤2例(13.3%),滤泡性淋巴瘤1例(6.6%),小B细胞性淋巴瘤1例(6.6%);T细胞和NK细胞淋巴瘤6例,其中NK/T细胞性淋巴瘤4例(66.6%),其中鼻型NK/T细胞淋巴瘤3例,鼻外型NK/T细胞淋巴瘤1例,周围T细胞淋巴瘤非特异性1例,间变性大细胞淋巴瘤ALK-1例.(2)22例HL和NHL中,男性18例,女性4例,男女比例为4.5:1,发病年龄35-81岁,平均年龄60岁,病位以颈部淋巴结多见.结论 :22例淋巴瘤中,NHL发病远多于HL,NHL中以DLBCL多见;发病多见于中老年人,男性患者多见,以颈部淋巴结为多见起病部位.     

41例儿童恶性淋巴瘤临床病理学和免疫表型分析

儿童恶性淋巴瘤是儿童和青少年时期发病率最高的恶性肿瘤之一,约占儿童所有恶性肿瘤的16.6%～23.2%[1,2],严重影响儿童的身体健康.早期发现、早期诊断和正确的组织学分类对儿童恶性淋巴瘤的治疗和提高治愈率至关重要.     

非霍奇金淋巴瘤的ICD-10编码质量分析及提高对策

目的：分析非霍奇金淋巴瘤的ICD-10编码情况及错误原因,进而总结出提高编码质量的对策。方法：检索某三甲医院 2014年1月1日至2018 年 9月30日主要诊断为 C82-C85的共573份出院病案,回顾性对照电子及纸质病案进行编码的分析。结果：非霍奇金淋巴瘤的编码错误率很高,很多编码错误率都在90%以上。结论：由于编码员没有学习新的淋巴瘤分类知识,编码态度不谨慎,以及疾病分类知识不扎实,导致非霍奇金淋巴瘤的编码质量不高,分析这些编码错误原因,能够提高疾病编码的质量。     

对淋巴瘤病理分类的认识

淋巴瘤是个异源族。从临床表现和病理形态以及发生原因和机理方面都说明了这一点。有关其病毒病的研究工作已积累了不少重要的线索，有些淋巴瘤与免疫有关，有些粘膜淋巴瘤则与幽门螺杆菌感染有关，通过抗生素治疗可以控制肿瘤，即所谓“抗原驱动性肿瘤”．然而肿瘤分类中对淋巴瘤的分类一直无详细论述，这也是从1957年正式诞生淋巴瘤分类40多年以来一直被人们关注的问题。     

血液病与淋巴瘤病理检验亚专科模式探讨

血液病与淋巴瘤的临床诊断是临床、影像学、病理诊断和多项检验结果综合分析的结果。近20年来,随着肿瘤基础与临床研究的深入,靶向等多种新药的研发,以及新的生物检测技术的临床应用,决定了当今血液病与淋巴瘤分类的复杂化和诊断治疗的精准化。与此相对应的是诊断和检测项目与方法以及临床应用的多样化,包括疾病诊断、预后、危险分级、靶向治疗、疗效观察、病程监测、预后再判定、治疗方案和治疗方案调整等。这既凸显病理与检验在血液病与淋巴瘤临床诊治中的作用的重要性,又展现出诊断手段和过程的复杂性。目前,单纯形态学诊断或任何单一学科或技术的检测结果已不能满足疾病诊治中的临床需求。临床工作中,血液病与淋巴瘤诊断与治疗需要多学科多技术的参与,即形态学(M)、免疫分型(I)、细胞遗传(C)和分子病理(M)的参与。本世纪初,从欧美引进的MICM多学科多技术参与的理念已成为国内临床诊治的专业共识。本文在介绍MICM理念的基础上,向国内同仁介绍北美淋巴瘤与血液病诊断亚专科的综合诊断模式和组织架构,及相对应的诊断医师复合型培训方式。以供国内血液病与淋巴瘤诊治工作和学科发展建设中借鉴与参考。     

影响淋巴瘤病理诊断的临床因素分析

目的 基于临床角度研究影响淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的因素及其对治疗的影响。方法 收集我科2012年1月1日~2014年12月31日232例临床或病理诊断淋巴瘤患者的临床资料,研究淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的原因及对治疗的影响。结果 结内淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤病理诊断的可靠性分别高于结外淋巴瘤和非弥漫大B细胞淋巴瘤。不同取材方式对病理诊断可靠性也有影响,切除活检的肯定性病理报告率最高为73.7%。病理诊断与临床诊断不一致14例（6.0%）,3例对治疗产生中度影响,剩余11例产生轻微影响。诊断差异主要与病变部位、取材方式及淋巴瘤病理类型有关。结论 淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致主要是淋巴瘤本身病理诊断即十分困难,此外病灶位置与取材方式也会影响病理诊断的可靠性,临床医生应与病理专家充分沟通,争取更准确的诊断。     

螺旋CT对胃原发淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对胃原发淋巴瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析本院近年来22例胃原发性淋巴瘤的CT图像信息,由两位主治以上医师进行诊断,其结果与胃镜下活检及术后病理进行比较分析。结果:21例CT术前诊断为淋巴瘤,1例CT术前误诊为胃癌;螺旋CT在胃原发淋巴瘤中诊断正确率约95.5%;22例胃原发淋巴瘤病理结果如下,其中12例为弥漫性B细胞性,5例为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,2例为T细胞性淋巴瘤,3例为滤泡性淋巴瘤。结论:螺旋CT可准确诊断胃原发性淋巴瘤。     

ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤的研究进展

ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤（Anaplastic large cell lymphoma,ALK-ALCL）是一种罕见的T细胞淋巴瘤。它CD30表达阳性,而间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）表达阴性。在2008WHO淋巴瘤分类中ALK-ALCL是一个暂定的疾病类型[1],目前,学者们还没找到它的明确病因,且其进展较迅速,总体预后较差。鉴于此,需要对它进一步深入的研究,进而及时诊断与治疗此病,改良预后。本文从形态学,遗传学,免疫表型,临床特征及治疗等方面对该疾病的研究进展进行综述。     

Experience with results of treatment of non-Hodgkin's lymphoma]

Thirty primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphoma treated between 1983-1990 were reviewed to reveal the efficacy of various treatment strategies. The average age at the diagnosis 53.6 (18-76) years. The histologic material were evaluated according to the Kiel classification: 22 patients had high grade malignant lymphoma (centroblastoma 8, immunoblastoma 6, lymphoblastoma 2, non classifiable 5, T-cell lymphoma 1) 8 patients low grade malignant lymphoma (lymphocytic 2, immunocytic 2, MALT lymphoma 1, centrocytoma 1, non-classifiable 1, pleomorph small cell lymphoma 1). 21 were primary gastric lymphoma, 5 involved the small intestine, 2 the ileocecal region, and 2 the large intestine. According to the Ann Arbor staging system 7 patients were stage I/E, 16 patients stage II/E, 5 patients stage III/E and 2 patients stage IV/E. Every patients underwent surgical resection. After surgical treatment high grade malignancies were treated with ProMACE-COPP (9) and CHOP-Bleo (10) polychemotherapy; low grade malignancies received VEP (5) and CVP (3) chemotherapy. 23 of 30 patients achived complete remission. The patients with low grade malignancy are in remission. All but one patients with high grade malignant gastric lymphoma achieved complete remission with a median of 37 (3-81) months relapse-free survival. Out of 5 cases in the small intestine only in 1 case was remission achieved. Histological type (Kiel) and surgical resection were the most important prognostic factors.     

原发性胃恶性淋巴瘤临床诊治特点

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床诊治特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年5月收治的34例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料.结果 恶性B细胞型淋巴瘤23例,恶性T细胞型淋巴瘤7例,小细胞性非B非T细胞型淋巴瘤4例.术中及术后病理证实有区域淋巴结转移者14例,侵犯邻近器官者5例.手术切除率91.2%(31/34),根治切除率73.5%(25/34),无手术死亡病例.随访时间为3个月至7年,全组已死亡8例.结论 原发性胃恶性淋巴瘤临床缺乏特异性,胃镜诊断确诊率低,手术是治疗的主要手段,预后与手术方式、肿瘤大小、病理分期有关.     

Ga-67 scintigram in evaluation of malignant lymphoma of the thyroid originating from chronic thyroiditis

At the Itoh Hospital, 27 patients with primary malignant lymphoma of the thyroid gland have been diagnosed from April 1985 to April 1988. Within the 27 patients, 8 patients were treated with a diagnosis of chronic thyroiditis during 1 year to 7 years at Itoh Hospital. Ga-67 scintigraphy was performed in the 8 patients as suspected malignant lymphoma. Of the 8 patients, 6 were very strong positive, 1 was strong positive and 1 was weak positive. All patients with Ga-67 strong positive scans should have a biopsy and the scans are helpful to direct the biopsy. Ga-67 scintigraphy is useful in the diagnosis of malignant lymphoma of the thyroid gland.     

Environmental tobacco smoke and risk of malignant lymphoma in pet cats

Feline malignant lymphoma occurs commonly in domestic cats and may serve as a model for non-Hodgkin's lymphoma in humans. Several studies have suggested that smoking may increase the risk of non-Hodgkin's lymphoma. To evaluate whether exposure to household environmental tobacco smoke (ETS) may increase the risk of feline malignant lymphoma, the authors conducted a case-control study of this relation in 80 cats with malignant lymphoma and 114 controls with renal disease diagnosed at a large Massachusetts veterinary teaching hospital between 1993 and 2000. Owners of all subjects were sent a questionnaire inquiring about the level of smoking in the household 2 years prior to diagnosis. After adjustment for age and other factors, the relative risk of malignant lymphoma for cats with any household ETS exposure was 2.4 (95 percent confidence interval: 1.2, 4.5). Risk increased with both duration and quantity of exposure, with evidence of a linear trend. Cats with 5 or more years of ETS exposure had a relative risk of 3.2 (95 percent confidence interval: 1.5, 6.9; p for trend = 0.003) compared with those in nonsmoking households. These findings suggest that passive smoking may increase the risk of malignant lymphoma in cats and that further study of this relation in humans is warranted.     

Malignant lymphoma presenting as a large mass in the anterior chest wall

In general, the preferred treatment for malignant lymphoma is the cytotoxic chemotherapy. However, the surgical intervention is often required for diagnosis and treatment in cases where the diagnosis is not obvious. In well-chosen cases the surgical treatment can contribute importantly to a good outcome and quality of life even in malignant lymphoma. We report a rare case of non-Hodgkin's lymphoma presenting as a large, rapidly growing mass in the anterior chest wall; resection was the key initial treatment.     

胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤中bcl-10、survivin的表达及意义

目的检测胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中凋亡抑制基因bcl-10和survivin的表达,探讨其在MALT淋巴瘤的发生发展和恶性转化中的意义。方法应用免疫组织化学SP法对71例胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,20例胃肠粘膜相关淋巴组织,20例胃肠弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)进行bcl-10、survivin标记。结果bcl-10、survivin在71例胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,20例胃肠粘膜相关淋巴组织,20例胃肠DLBCL实验组中表达分布有显著临床意义。71例胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中84.5%(60/71)表达bcl-10蛋白,21.1%(15/71)表达Survivin蛋白。bcl-10、survivin两个标记物在MALT淋巴瘤中阳性表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论bcl-10在胃肠MALT淋巴瘤发生发展的上游起作用,主要与基因的异位,突变,诱导凋亡抑制等有一定的关系;Survivin在胃肠MALT淋巴瘤的恶性转化中起作用。本文结果推测bcl-10,Survivin可作为胃肠MALT淋巴瘤早期诊断和判断其恶性转化的有用标记物。     

恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断。结果其临床特征无特异性,约4例（20,6％）无症状,发热10例（66．7％）,咳嗽5例（33．3％）,淋巴结肿大12例。其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例。确诊方式：淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例。病理结合免疫组化诊断：霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例。结论因两者临床特征相似易误诊．及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。     

原发于肺的NK/T细胞恶性淋巴瘤1例

目的：提高临床医师对NK/T细胞恶性淋巴瘤的认识。方法：通过病史采集、有创作、病理和免疫组化确诊该病。结果：原发于肺部的NK/T细胞恶性淋巴瘤比较罕见,恶性程度高,病程进展快,治疗效果及预后差。结论：对疑似病例进行有创检查,结合病理及免疫组化有助于明确诊断。     

585例恶性肿瘤病人死亡原因分析

目的通过该院2003—2011年住院病人恶性肿瘤死亡的疾病构成、年龄分布、性别比例的统计分析,为恶性肿瘤的防治工作提供科学依据。方法在该院2003—2011年住院病人病案首页中,按照《国际疾病分类》ICD-10编码选取因恶性肿瘤疾病导致死亡的患者585例,计算恶性肿瘤死亡疾病构成、年龄分布、性别比例。结果按疾病顺位,前十位恶性肿瘤死亡疾病依次是肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、白血病,结肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤及食管恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、脑恶性肿瘤及恶性淋巴瘤。同时对年龄分布、性别比例进行统计分析,发现在本组585例恶性肿瘤病人死亡高发段在60~79岁,共308例,占52.65%,而且因恶性肿瘤疾病死亡的男性患者多于女性,性别比为1.80:1。结论定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗,以降低恶性肿瘤的病死率,提高人群的期望寿命。     

多排螺旋CT对十二指肠恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT表现对十二指肠恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析54例经病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤的多排螺旋CT表现.结果 54例十二指肠恶性肿瘤中,49例腺癌、4例间质瘤和1例淋巴瘤.多排螺旋CT表现为息肉或小结节影（63%）、肠壁不规则增厚强化（22.2%）、较大软组织肿块（14.8%）.出现周围组织侵犯的9.2%,出现远处转移的3.7%.结论 多排螺旋CT与后期三维重建对十二指肠恶性肿瘤有很好的诊断作用.