肾移植术后并发移植肾动脉自发性破裂的观察与护理

移植肾动脉自发性破裂是肾移植术后严重并发症之一，多发生于术后1～3周。由于起病突然，出血量多，可导致失血性休克，危及生命。早期发现、及时治疗可挽救患者的生命。我院自开展肾移植以来，行成人尸体肾移植15例，发生移植肾动脉自发性破裂2例，效果良好，现将观察及护理体会介绍如下。1临床资料例1，男，27岁。因慢性肾衰、尿毒症已行血液透析4年。1991年在外院进行异体肾移植术，但未成功。1995年5月23日在我院行左骼窝异体肾移植术，术后因移植肾无尿行血液透析。透析中患者腰部疼痛剧烈，于5月28日行异体肾探查术。术中见腹膜后血肿…     

移植肾自发性破裂的临床观察和护理

我院自1978年6月至1991年5月底,施行同种异体肾移植术653例(677)次。其中发生移植肾自发性破裂11例,发生率为1.6%。肾破裂是肾移植术后严重的早期并发症之一,必须予以重视,力争早期诊断,早期处理。     

移植肾自发性破裂的原因和护理

移植肾自发性破裂是肾移植术后早期最凶险的并发症之一，发生率为3％～9．6％，常发生在术后1-2周，一旦出现直接危及移植肾和受者生命。本文回顾性分析本院肾病中心1988年1月至2003年6月16例移植肾自发性破裂的原因，总结护理经验。现报告如下。     

移植肾自发性破裂的护理体会

移植肾自发性破裂是肾移植术后早期并发症之一,发生率0.8～9.6％,可发生在术后3周内,但以1周内多见。我院自1989年8月至1991年7月行成人尸体肾移植104例次,发生移植肾自发性破裂7例,发生时间为术后3～6天。经及时发现、早期治     

移植肾动脉破裂出血的原因及护理对策

目的探讨移植肾动脉破裂出血的观察及护理要点。方法1210例行同种异体肾移植患者术后3d～6个月并发移植肾动脉破裂出血17例,给予加压止血、双静脉通路输液维持血容量、交叉合血等对症处理,做好手术抢救准备。结果17例患者立即行移植肾切除手术,抢救成功率100％。结论排斥反应是引起移植肾动脉破裂出血的主要原因,移植肾切除术是对肾移植术后排斥反应以及严重感染导致无法修补的移植肾破裂出血的治疗方法,护理上加强术后排斥反应的观察尤为重要,积极的术前准备,及时的手术治疗是挽救患者生命的关键。     

5例移植肾自发性破裂的超声动态分析

移植肾自发性破裂的原因较多,其中以急性排异反应及肾小管坏死最为多见。本组通过对我院152例肾移植患者进行超声动态观察,诊断移植肾自发性破裂5例,发生率约0．038％,并分析移植肾自发性破裂的病因,为临床的诊断治疗提供依据。资料与方法 一、临床资料 2005年5月至2010年5月我院152例肾移植中发生移植肾自发性破裂的患者5例。     

移植肾自发性破裂的观察及护理

移植肾自发性破裂是肾移植术后的严重并发症之一,有时甚至危及生命,但是临床上早期发现,早期处理,大多可以转危为安,本文总结了12例移植肾自发性破裂的临床观察及治疗结果.     

移植肾自发性破裂的观察及护理

移植肾自发性破裂是肾移植术后的严重并发症之一,有时甚至危及生命,但是临床上早期发现,早期处理,大多可以转危为安,本文总结了12例移植肾自发性破裂的临床观察及治疗结果.     

肾移植术后早期应用免疫抑制剂的监测与护理

目的探讨肾移植术后早期应用免疫抑制剂不良反应的观察及护理。方法分析2010年3月-2014年2月我院74例同种异体肾移植术后早期应用术后早期免疫抑制剂治疗的护理要点。结果 74例患者中51例经治疗后肾功能恢复体征良好,痊愈出院;10例出现急性排斥反应,9例出现加速排斥反应,均经免疫抑制剂排斥治疗肾功能得以逆转;2例急性排斥反应术后1个月再次行肾移植术,手术成功,移植肾肾功能正常;1例超急排斥反应即行摘肾手术,恢复血透治疗;1例加速排斥反应死亡。结论术后通过制订个体化的早期免疫抑制剂治疗方案,护理人员精心的护理、正确的用药指导、准确监测病人不良反应、及时增减用药剂量,能有效地降低术后排斥反应的发生,提高患者的生活质量。     

肾移植术后并发症的观察及护理

肾移植手术是慢性肾功能衰竭的重要治疗方法。随着外科手术技术的提高和新型免疫抑制剂的应用 ,肾移植的成功率大大提高。加强肾移植术后观察护理 ,减少肾移植术后并发症 ,对移植肾的长期存活尤其重要。现对 5年间 5 8例肾移植术后并发症的观察及护理体会总结如下。1　临床资料1995年 11月至 1999年 12月共行同种异体肾移植术 5 8例次。男 42例 ,女 16例 ,18～ 6 0岁 ,平均 38 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 5 6例 ,多囊肾 2例 ,其中 2例因急性排斥反应 ,1例因肾血管破裂大出血摘除移植肾。 2例摘除移植肾行血液透析维持生命 ,等待再次行肾移…     

肾移植后早期移植肾功能异常的危险因素:146例非条件Logistic回归分析

背景：肾移植后早期肾功能异常是多因素作用的结果，早期移植肾功能状态对移植肾长期存活有明显影响。 目的：采用非条件Logistic回归方法分析早期移植肾功能异常的相关危险因素。 设计、时间及地点：非条件Logistic回归分析，于2003—04／2006—09在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科完成。 对象：收集146例同种异体肾移植患者，根据肾移植后肾功能恢复情况，将患者分为早期肾功能正常组及早期肾功能异常组，后者包含移植肾功能延迟恢复组、移植肾功能缓慢恢复组。 方法：回顾性分析146例次同种异体肾移植患者的临床资料，分析早期移植肾功能异常的相关因素及病因。 主要观察指标：应用非条件Logistic回归方法分析早期移植肾功能异常的危险因素；观察移植肾功能异常患者急性肾小管坏死、急性排斥反应等并发症发生情况，并分析其危险因素。 结果：①血管吻合时间、移植中发生低血压、男性受者、受者群体反应性抗体、HLA错配是早期移植肾功能异常的危险因素，其病因包括急性肾小管坏死、急性排斥反应、感染、外科并发症等。②血管吻合时间超过42min、术中发生低血压易发生急性肾小管坏死（P〈0．01）；HLA错配〉3、群体反应性抗体≥10％、血管吻合时间超过42min易发生急性排斥反应（P〈0．01）。 结论：早期移植肾功能异常是包括免疫因素、非免疫因素在内的多种因素相互作用的结果，供受体的严格选择、控制移植中血压、完美的技术操作、早期病因诊断及针对性的治疗是防治的关键。     

肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理

肾移植(PRT)作为治疗终末期肾病是一种有效方法,而急性排斥反应(AR)又是肾移植术后最常见的排斥反应,可发生任何时期.肾移植术后急性排斥反应最多发生于术后一个月内[1],是移植肾丢失的主要因素,严重影响了肾移植的成功率及人/肾存活率.我院自1994～2007年共实施同种异体肾移植术302例,术后1个月内共发生急性排斥反应84例,发生率达27.8%.77例成功逆转过来,逆转率达91%.现将肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理报告如下.     

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

目的:探讨高度致敏受者行脱敏治疗及肾移植术的观察和护理。方法:回顾性分析35例高敏受者采用血浆置换和免疫球蛋白脱敏治疗后行肾移植术的临床及护理资料,总结观察和护理要点。结果:本组患者术后未发生超急性排斥反应。发生急性排斥反应10例,其中6例为早期严重的急性体液性排斥反应,4例为急性细胞性排斥反应。1例并发移植肾破裂,经抢救后行移植肾修补术。1例并发急性肾小管坏死,经血液透析7周后移植肾功能恢复。结论:做好术前脱敏治疗、术后监护及并发症的护理工作,能够促进脱敏治疗后肾移植成功和患者尽快康复。术后的护理重点是监测排斥反应和预防感染。     

大鼠肾移植急性排斥反应病理演变研究

目的研究肾移植急性排斥反应早期移植物病理学改变，探讨肾移植急性排斥的发病机制。方法以LEW（RT11）大鼠为受体，LEW（RT11）和F344（RT11v1）大鼠为供体，建立大鼠原位肾移植急性排斥反应动物模型，移植后3、7、14天获取大鼠移植肾，利用HE染色观察同种同体和同种异体移植术后急性移植排斥反应早期病理演变情况。结果肾移植急性排斥早期，同种异体移植物中就出现了排斥反应病理的早期改变，其中以14天时更为明显，并且以细胞性排斥反应改变为主。结论肾移植急性排斥反应早期就出现了病理学改变，并且呈渐进性的发展趋势，对于今后发现亚临床的排斥反应及临界改变，为临床采取措施、及时调整治疗方案提供依据。     

移植肾自发性破裂12例报告

我院自1985年2月——1990年9月,在尸肾移植应用环孢素 A(CsA)240例次中,发现移植肾自发性破裂12例(含移植肾血管破裂5例),发生率为5.0%。本文对其发生原因、诊断及处理原则作简单讨论。     

肾移植术后移植肾破裂的防治及监护

移植肾破裂是同种异体肾移植术后严重的外科并发症。若救治不及时、不得力,轻则丢失移植肾,重则危及患者生命。现将我院1989～1998年发生的12例肾破裂报道如下。1　临床资料11　一般资料本组行同种异体肾移植手术363例次,术前配型ＡＢＯ血型相同,淋巴细胞毒性试验<10%;术后均用强的松(ｐｒｅｄ)+硫唑嘌吟(ＡＺＱ)+环孢素Ａ(ＣＳＡ)三联免疫抑制剂。发生移植肾破裂12例,发生率为33%,其中男性7例,女性5例,年龄最小22岁,最大44岁,平均33岁。12　排斥反应肾破裂的时间12例移植肾破裂均出现于排斥反应之后,其发生排斥反应的时间在术后3～14天,平…     

6例肾移植术后移植肾破裂出血的护理

报告了6例肾移植术后患者移植肾破裂出血的护理。严密观察病情变化,争取早期诊断,及时恰当处理,针对不同的治疗方式实施相应的心理护理、急性排斥反应的护理、预防感染与移植肾破裂的监护等措施,提高移植肾的存活率,挽救患者的生命,促进患者恢复身心健康。     

肾移植术后病人应用抗CD3单克隆抗体的观察与护理

肾移植术后出现排斥反应是导致移植肾功能丧失的主要原因，早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。2006年2月～2007年2月，我科应用抗CD3单克隆抗体（OKT3）预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应，取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

同种异体肾移植围手术期的护理

目的：探讨同种异体肾移植围手术期的护理措施。方法：对5例同种异体肾移植患进行了术前心理护理、特殊准备、输液准备、病房准备，术后取适当体位、严密监测生命体征、做好基础护理、各种管道的护理、消毒隔离、排斥反应的观察及健康指导。结果：5例患经实施有计划的护理措施后均康复出院，无护理并发症。结论：通过对本组病例的护理使我们体会到，加强肾移植围手术期护理是肾移植成功及移植肾／人长期存活的重要因素。     

同种异体肾移植术急性排斥反应的观察及护理

移植肾急性排斥反应是排斥反应中发生率较高。发病时间波动最长,临床表现较多样化。诊断较易明确的一类过敏细胞免疫反应。如果能及时诊断及早治疗80％～90％可被控制，得到逆转。我科自1995年4月～2002年5月共行同种异体肾移植术12例，其中10例发生急性排斥反应，经积极的治疗和精心的护理，取得了满意的疗效，现报告如下。