中西医结合治疗阑尾周围农肿的体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的严重并发症之一 ,多由于急性阑尾炎诊治延误造成。目前非手术治疗主要分两种 :单纯西医治疗和中西医结合治疗。现将这两种方法的对比性研究报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院自 1986～ 1999年共收治阑尾周围脓肿 83例 ,分为中西医结合组和单纯西医组。中西医结合组 57例 ,男 36例 ,女 2 1例。最大年龄81岁 ,最小年龄 14岁 ,平均年龄 4 8 1岁。平均发病时间为 4 6ｄ。脓肿直经 <5ｃｍ 2 6例 ,脓肿直径≥ 5ｃｍ 31例。单纯西医组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例。最大年龄 6 9岁 ,最小年龄 17岁 ,平均年龄 4 4 …     

阑尾周围脓肿个体化治疗体会

目的总结阑尾周围脓肿个体化治疗的临床经验。方法选择56例阑尾周围脓肿患者,年龄16~77岁,平均(44±10.6)岁,分别采取脓肿引流术,阑尾切除术加脓腔引流术和中西医结合非手术治疗3种方法。结果 16例脓肿引流术病人切口Ⅰ期愈合;24例阑尾切除加脓腔引流病人除2例切口感染Ⅱ期愈合外,余均Ⅰ期愈合,无1例肠瘘及腹腔脓肿发生;16例非手术治疗患者,治疗顺利无中转手术。结论对阑尾周围脓肿的治疗应根据患者病情设计个体化治疗方案,可取得良好效果。     

阑尾炎术中特殊情况下的几种手术方法

198 6年～ 2 0 0 2年 ,我们在急性阑尾炎阑尾切除术中 ,对 2 1例按常规手术方法较难处理的阑尾采用特殊的手术方法 ,术后均恢复顺利 ,无并发症发生 ,报告如下。一、临床资料2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 2岁。发病到手术时间最短 11h ,最长 74h。其中单纯性阑尾炎 1例 ,化脓性阑尾 5例 ,坏疽性阑尾炎9例 ,穿孔性阑尾炎 6例。阑尾处置方法 :阑尾位于盲外侧位 5例 ,均与侧后腹膜及盲肠壁紧密粘连 ,行游离侧后腹膜法。盲后位 3例及盲内侧位 2例 ,与盲肠壁、后腹膜及回肠紧密粘连 ,行阑尾粘膜剥脱法。腹膜后位 2例 ,行后腹…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿72例分析

目的探讨中西医结合综合治疗阑尾周围脓肿的方法。方法对72例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法及效果进行回顾分析。结果除了5例中转开腹治疗外,67例患者均采用中西医结合治疗治愈,治愈率为93%。结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法疗效较好,能明显降低阑尾周围脓肿的死亡率及并发症。     

阑尾周围脓肿68例临床保守治疗体会

目的 讨论临床保守治疗阑尾周围脓肿的方法。方法 对1997—2007年68例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿。结果 治疗有效率100％，仅1例经B超引导穿刺抽脓后痊愈。结论 临床中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿的方法疗效显著，能明显减少阑尾周围脓肿的并发症，降低死亡率。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术150例报告

目的 :探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除 +引流术的方法及评价。方法 :15 0例阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术。其中大网膜包裹阑尾形成脓肿 115例 ,阑尾与肠系膜侧腹膜 ,肠壁间形成脓肿 3 5例。阑尾残端结扎荷包包埋 84例 ,残端无法包埋只能行周围腹膜覆盖残端者 19例 ,阑尾浆膜下切除根部肌层结扎浆膜缝合法 3 0例 ,根部腐烂不能结扎而行根部盲肠壁“8”字缝合 17例 ,全部脓腔放置腹腔双腔管引流 ,脓腔较大经引流管应用甲硝唑反复冲洗。结果 :15 0例全部治愈 ,伤口甲级愈合 14 4例 (96% ) ,切口感染 6例 (4 % ) ,术后无 1例发生肠瘘、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。平均 9天出院。结论 :阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术是一种积极有效、安全的治疗方法 ,住院时间短 ,见效快 ,费用低 ,避免复发和阑尾周围炎症肿块以及脓肿引起并发症     

腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术16例原因分析

探讨腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因及防治措施。回顾性分析2017年1月—2019年1月收治的16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术患者的临床资料。16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因为肠梗阻5例,腹腔脓肿4例,阑尾类癌2例,阑尾残端瘘、腹腔出血、阑尾残株炎、回盲部肿瘤、回肠憩室各1例,再次手术后痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症是非计划再手术的主要原因。术中彻底清除腹腔残余感染、仔细探查、彻底止血和规范的操作流程可降低阑尾炎术后非计划再手术的发生率。     

中西医结合治疗阑尾脓肿21例

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月对 2 1例阑尾脓肿患者 ,采用中西医结合治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 1例中男 14例 ,女 7例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 41岁 ;病程 7～ 30ｄ。 4例院外误诊 ,有中毒症状 ,体温 39℃以上 ,白细胞 1.5× 10 9～ 2 .0× 10 9/Ｌ。右下腹压痛 ,反跳痛。可触及肿块 6ｃｍ2 × 15ｃｍ2 。 5例因炎症过程缓慢 ,症状表现较轻 ,形成局限包块 ;1例误诊为盲肠肿瘤 ;2例误诊为卵巢囊肿。均结合临床症状体征和检查 ,采用Ｂ型超声检查协助诊断。2　治疗方法2 1　中医治疗　以行气活血 ,清热解毒为治…     

中西医结合诊治阑尾周围脓肿20例

2001~2004年我院采用中西医结合的方法治疗阑尾周围脓肿收到了较好效果。其中1例直接手术,1例经补液、抗生素应用、症状加重,急诊手术外,其余18例均经中西医结合治疗而痊愈。治疗时间为10~18d。标准:B超肿块消失,白细胞总数恢复正常。非手术治愈率达90%,愈后1~3年随访,随访率100%,远期疗效满意,无一复发,现将诊治体会总结如下:1西医诊断与中医辨证相结合1.1西医鉴别诊断:正确的诊断是中西医结合治疗的基础。如:盲肠癌、盲肠血吸虫病、盲肠结核、回盲型肠套叠、右侧卵巢囊肿等与本病难以鉴别,应引起注意。我认为详细询问病史和仔细的体格检…     

一次性手术根治高位肛周脓肿36例报告

1997年以来我院肛肠科对高位肛门直肠周围脓肿 (简称高位肛周脓肿 )采用中西医结合的方法治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组男 2 4例 ,女 12例 ;2 0岁以下 1例 ,2 0～ 5 0岁 34例 ,5 0岁以上 1例 ,脓肿分布 :单侧 32例 (坐骨直肠间隙脓肿 2 1例 ,直肠后间隙脓肿 6例 ,骨盆直肠间隙脓肿 5例 ) ,双侧 4例 (均为后深马蹄形脓肿 )。病程 3～ 16ｄ ,平均 6 5ｄ。2　治疗方法本组 34例采用骶麻 ,2例骶裂孔不清用腰麻。单侧范围较小的脓肿采用切开挂线术 :麻醉成功后 ,常规消毒扩肛 ,仔细探查 ,采用指诊和双合诊检查脓肿的部位…     

阑尾周围脓肿39例治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿的治疗方法。方法对近10年来采用中西医结合治疗和手术治疗的39例阑尾周围脓肿临床资料进行回顾总结。结果39例全部痊愈,其中33例行Ⅰ期或Ⅱ期阑尾切除术,术后无严重并发症发生。结论阑尾周围脓肿的治疗应重视中药的应用,首先考虑中西医结合治疗。Ⅰ期阑尾切除能缩短疗程,但手术方式应根据局部情况灵活掌握。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿44例

自 198 9年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院共收治阑尾周围脓肿 84例。采用不同方法分组治疗 ,并比较其疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料84例中 ,男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 2 9岁。均有典型的右下腹部疼痛和反跳痛 ,同时可在右下腹触及位置固定、伴有明显压痛的肿块。白细胞计数 10× 10 9～ 15× 10 9/Ｌ、中性粒细胞增多者 5 2例 ;体温在 38 5℃以下者 15例。Ｂ超证实为阑尾周围脓肿。脓肿直径 5～ 9ｃｍ不等。随机分为两组 ,其中单纯西药治疗组 (对照组 ) 40例 ,中西医结合治疗组 (治疗组 ) 44例。2　治疗方法2 1　对照…     

阑尾炎再手术15例原因分析

目的分析阑尾炎再手术原因，探讨预防或减少阑尾炎手术后并发症的措施。方法回顾性分析15例阑尾切除术后再手术的临床资料。结果再手术的原因为漏诊结肠癌、阑尾恶性肿瘤5例，阑尾残株炎2例，Meckel憩室、回肠末端结核、阑尾动脉出血、盆腔脓肿、腹腔动脉卒中、盲肠瘘、粘连性肠梗阻、腹壁窦道形成各1例，予相应的再次手术治疗，除1例腹腔动脉卒中患者术后死于短肠综合征外，其余均痊愈出院。结论重视阑尾炎术前及术中的诊断及鉴别诊断，重视术中操作及术后并发症的处理，可减少或避免再手术的机会。     

二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术的方法 ,适应证和应用价值。方法 :各种急慢性阑尾炎 6 1例 ,无条件采用二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,将阑尾提至腹腔外 ,在体外分离系膜 ,切除阑尾 ,将盲肠放回腹腔 ,用抗生素溶液冲洗切口。结果 :行腹腔镜阑尾切除术 6 0例 ,其中完成二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 5 3例 ,占 86 89% ,术中转为常规腹腔镜阑尾切除术 7例。 1例阑尾周围脓肿行脓肿引流术。所有病例无中转开腹 ,术后无并发症发生 ,均顺利出院。结论 :二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,患者创伤更小 ,康复快 ,更符合美观要求。无需应用钛夹 ,降低了手术费用。该方法安全可靠 ,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术后再手术原因分析

目的 分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项.方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术.急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例.再手术原因：腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查.结果 二次手术均成功.腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流＋抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查＋开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术（病理高分化腺癌）.术后7~21天痊愈出院.结论 腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为：术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血.腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊.     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。     

外科夹致阑尾炎术后右下腹脓肿并腹壁窦道形成1例

腹腔镜阑尾切除术（LA）后的阑尾残株炎、腹腔脓肿甚至腹壁窦道形成是LA少见的并发症之一，虽然导致这种并发症的因素很难确定，但与术中回盲部组织状况及阑尾根部的处理方式有关。术中阑尾根部的处理方式有缝合结扎、套结线结扎、外科夹夹闭等。我科收治1例LA后疑似因Hem-o-lok夹脱落致右下腹脓肿并腹壁窦道形成的患者，经再次使用腹腔镜下手术处理后痊愈，该临床现象较为少见。     

十二例不典型结肠癌的误诊分析

无典型临床特征的结肠癌易误诊误治。我科近10年来共收治该类患者12例。报道如下。 临床资料 男5例,女7例,年龄11～60岁。院外就诊时间3～12个月。住院后误诊时间14～60天。盲肠癌5例,结肠肝曲癌4例,盲肠及结肠脾曲多源癌1例,盲肠及乙状结肠多源癌1例,乙状结肠癌1例。 误诊情况:3例误诊为阑尾脓肿。其中2例保守治疗达半年;1例1年内两次行“脓肿”切开引流。后因切口不愈行剖腹探查,拟盲肠瘘行右半结肠切除,病理诊断为盲肠癌伴穿孔。1例误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术后症状未减,反复就诊5个月转我院后剖腹探查发现。1例误诊为克隆氏病保守治疗4个月,剖腹探查时发现为盲肠、结肠脾曲多源癌。2例误诊为胆囊结石胆囊炎;其中1例行胆囊切除术后症状不减,3月后再次检查发现;1例拟行胆囊切除术,术中发现为肝曲结肠癌。2例误诊为胃炎胃出血,保守治疗达半年。2例误诊为菌痢,1例误诊为肠炎保守治疗半年以上。     

治疗三例盲肠壁内阑尾炎的启示

我科自1973～1980年收治8例盲肠壁内阑尾炎。一例为完全性盲肠浆膜下阑尾炎,一例为完全性盲肠肌层内阑尾炎,另一例为不完全性盲肠浆膜下阑尾炎。现结合病例谈体会如下: 例1、男,6岁。术中见右下腹腔有少量黄色渗出液,回肠系膜淋巴结明显肿大,但回盲部粗查未见阑尾。仔细扪摸盲肠,于盲肠前壁外侧结肠带浆膜下向升结肠方向,触到一索条状物,长约8Cm。沿索条纵行切开结肠带,露出一直径约0.5Cm的盲管,无系膜,易分离。切除后结扎断端,结节缝合结肠带。切出标本病理诊断为阑尾炎组织,急性炎症。例2为男性,12岁。例8为女性,30岁。后2例情况基本与例1相同。讨论从胚胎发育畸形角度看,阑尾未从盲肠分离出来     

阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗

目的探讨急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术切除的指征、方法和并发症。方法对1990年1月-2005年12月收治的行Ⅰ期手术治疗的276例急性阑尾周围脓肿患者的病例资料进行分析。结果本组276例无围手术期死亡。发生切口感染27例，腹壁窦道形成3例，盲肠瘘2例，腹腔残余脓肿1例。平均住院天数15．8天。结论急性阑尾周围脓肿不是Ⅰ期手术治疗的禁忌证，积极采取合适的手术方式能及早控制炎症，缩短病程。但要视术中具体情况，不能盲目追求Ⅰ期切除率。