第57例——四肢无力,疼痛半年

患者,女,57岁,右利,已婚。于1984年发现糖尿病。1986年觉四肢远端疼痛,无力。1987年双眼视力减退,眼科检查:发现双视网膜散布浅深层出血(包括左部分黄斑)及微血管瘤。神经系统检查:双手部肌肉轻度萎缩,四肢肌力尚好,腱反射普遍低,四肢远端痛觉,音叉感减退,肌电图包括周围神经传导     

麻风病1例报告

病历资料 2009年6月,笔者接诊1例40多岁的女患者。她因四肢末端感觉麻木3年,左前臂多发结节2年而就诊。10年前,患者面部、四肢出现皮肤瘙痒,蚁行感。3年前她四肢末端出现痛觉和温觉减退。患者曾就诊于多家医院,诊断为神经炎,给予维生素B1、腺苷钴铵等营养神经的药物治疗,症状无缓解。     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎合并周围神经损害1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,农民。因"四肢远端麻木无力6天,发热1天"于2018年6月20日入住我科。入院前6天患者受凉后出现四肢远端麻木、无力,1天前患者体温升高(具体温度不详),于当地医院给予对症处理后体温恢复正常,为求进一步诊治收住入院。2年前于华西医院诊断"哮喘"。入院时查体:左侧肢体远端肌力3~+级,近端肌力4~+级,右侧肢体肌力4~+级,双侧腱反射正常对称(++),四肢远端袜套样痛觉减退,双侧     

麻风病误诊一例

患者男性,73岁,工人。因颜面及四肢麻木,痛觉明显减退4年。掌蹠反复起水泡,眉毛、睫毛脱落2年。四肢无汗1年于1991年11月20日以“末梢神经炎”来我科治疗。既往无慢性疾病,1953年曾与麻风病人在同一作业班组,有密切接触史。     

椎管内巨大软骨瘤1例

患者男,38岁,因左上下肢无力,右半身麻木,进行性加重3年,排尿困难1个月,于1989年12月24日入院。检查:颅神经无异常,脊柱无畸形,棘突无叩痛。肌力左上下肢3级,右5级。右半身颈口以下痛温觉减退,胸2以下痛觉消失;左半身深浅感觉正常。四肢肌张力高,生理反射亢进。左侧霍夫曼氏     

遗传性感觉神经根神经病一例

患者女,３８岁,因双足感觉异常,伴左足自发性骨折,双足变形２年于１９９７年５月２０日收住入院。患者于２年前无明显诱因出现双足底烧灼感、麻木,拇趾、左足无痛性骨折,双足反复无痛性溃疡,双下肢无力、发软,双手麻木、烧灼感。查体：颅神经未见异常,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,双上肢深浅感觉对称存在,双下肢踝关节以下痛觉消失,踝关节以下痛觉减退,膝关节以上痛觉对称存在,双下肢深感觉消失,双足肿胀、变形,左侧足跟处可见１５ｃｍ～１５ｃｍ大小的溃疡面,病理征阴性。第一次做肌电图示：左侧尺神经、左右腓总…     

中西医结合治疗糖尿病合并末梢神经炎48例分析

糖尿病患者合并单纯损害感觉神经的多发性神经炎临床上比较常见,为糖尿病神经病变。患者在原发糖尿病基础上,临床又出现痛性神经病变,周围感觉神经病变,周围神经运动病变。表现为四肢远端感觉异常,早期呈对称性手套样、袜子样感觉障碍,患者自觉有麻木、灼痛、蚁行感或者对痛觉过敏。查体可见：对痛觉、触觉及温度感觉减退或消失,可以出现肌无力。     

延颈段髓内神经鞘瘤1例

1　临床病例　患儿,男,11岁。因恶心、呕吐、行走不稳半年,于1999年2月入院治疗。患者于1992年9月因四肢力弱、行走不稳在某医院住院行Ｃ1～2神经鞘瘤手术,肿瘤位于髓内无法切除,病理报告为神经鞘瘤,出院后患者四肢肌力逐步恢复正常。1998年7月始,四肢力弱、行走不稳症状再度出现,并出现恶心、呕吐伴中度头痛,1999年1月复查ＭＲＩ发现肿瘤复发。入院后体格检查发现右侧躯干及肢体痛觉过敏、右侧肢体肌力轻度减退、Ｒｏｍｂｅｒｇ′ｓｓｉｇｎ( )、右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ′ｓｓｉｇｎ( )。头颈交界处ＭＲＩ检查发现,延髓下段至Ｃ1～2水平延颈…     

慢性酒精中毒并发神经病191例临床分析

本文报道我科近十二年收治19l例慢性酒精中毒合并神经病，本组均为男性，年龄在25—68岁，平均年龄38．6岁，饮酒史5—50年，日饮酒250—600克。临床表现为四肢末梢麻木，乏力，疼痛，肌肉不同程度萎缩，幻听，幻视。体格检查表情淡漠，反应迟钝，四肢末端痛觉减退，其中5例四肢末端痛觉过敏，四肢萎缩，腱反射减退，肌张力低，共济失调等。头颅CT检查160例其中110例有不同程度的脑萎缩。其中酒精中毒性精神病4例，酒精中毒性痴呆3例。慢性酒精性中毒性神经病是由于神经系统受过量的酒精刺激所致，在神经内科比较常见。     

乙酰甲胺磷乳剂中毒迟发型周围神经病变

男,28岁,因四肢末端麻木感觉障碍20余天,于1989年5月16日入院。患者述于4月20日使用乙酰甲胺磷乳剂时,药液漏出至背部及双下肢,皮肤接触持续约2小时,工作后未及时淋浴换衣。当时无不适,次日感觉双上肢手指,下肢足部麻木沉重,手端碗持筷无力,伴头晕、恶心、腹痛。病情日见加重,皮肤温痛觉随之减退。体检:肌力3度,肌张力减弱,肱二、三头肌,膝反射均减弱,双手、足湿痛觉呈手套、袜套样感觉减退。治疗经过:口服阿托品0.3mg,tid维生素B_1100mg、B_(12)500μg,im,qd,静脉滴注能量合剂。29天后治愈出院。     

妊娠合并格林巴利综合征一例报告

<正> 患者于某,女,29岁。妊娠40周,见红14小时。1988年7月13日入院。既往健康。轻度早孕反应,定期产前检查均正常。本月5日有轻度上感症状。7日睡眠醒后,自觉双足麻木,并逐渐向上发展至双下肢,触觉减退,痛觉正常。9日发展至双上肢,11日波及全肢并出现因四肢肌张力减弱站立不稳,四肢肌肉萎缩及肌痛,声嘶,说活疲劳感。查     

脊髓空洞症并发颅底凹陷症、Arnold-Chiari畸形1例

1 病例介绍患者女,45岁。因头晕,走路不稳,胸背部痛觉减退16年,耳鸣、气短、饮水呛咳伴四肢无力2年,于1993年7月就诊。     

口服卡马西平致多发性神经炎一例报告

<正> 患者,男,32岁。因四肢麻木、发凉、无力伴行走困难2个月加重1个月于1993年2月10日入院。该患病前无感染病史。原发性癫痫病史5年,近8个月发作1次后一直口服卡马西平,每日剂量600mg左右。近2个月起出现四肢麻木、发凉、无力伴行走困难,近1个月双手握持功能差,手肌萎缩并出现双臂内侧及两侧腓肠肌发作性剧痛,每次持续约10分钟左右。曾在当地口服中药及针灸治疗无效,来我院住院。查体:颅神经未见异常。双手骨间肌萎缩,双上肢自掌指关节以下及双下肢膝关节以下痛觉减退,四肢末端深     

经口行齿状突切除及寰枢椎前固定术1例

寰枢关节;脱位;颈椎／外科学患者,男性,１２岁。主因进行性四肢无力２６天,呼吸困难及饮水发呛７天入院。查体：意识清楚,呼吸困难,小脑语言,斜颈,咽反射迟钝,Ｃ３～Ｃ５皮肤分布区痛觉减退,四肢肌张力高,肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双侧巴彬斯基征阳性,ＭＲＩ：...     

急性格林-巴利综合征变异型复发1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因四肢麻木、乏力、眩晕、站立不稳 9天 ,于 1 998年 6月 9日住院。1周前因发热咳嗽 ,后出现双下肢乏力 ,由下肢向上肢发展 ,2天后出现眩晕 ,视物旋转 ,行走不稳 ,双手不能持物 ,伴恶心呕吐 ,多汗 ,小便困难 ,既往于 1 997年 5月及 1 998年 2月各有类似上述症状发作一次。体检 :体温37.2℃ ,神清 ,语言不清 ,无眼睑下垂 ,眼球各方向活动好 ,双眼水平震颤Ⅱ°,双上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅲ级 ,四肢肌张力减低 ,闭目直立试验 (+ ) ,双侧指鼻试验不准 ,跟膝胫试验不稳 ,两肘、膝关节以下触、痛觉明显减退 ,四肢腱反射消失 ,…     

上矢状窦中后段球囊栓塞治疗上矢状窦型硬脑膜动静脉瘘—附1例报告

患者××,女性,43岁。住院号:249935,外伤后发作性意识障碍伴四肢抽搐11年,加重1日于1995年4月8日入院,查体:右侧面部,上下肢及躯干痛觉减退,右上肢肌力Ⅳ级,右眼颞侧视野缩小。 入院后经DSA检查,诊断为“上矢状窦型硬脑膜动静脉瘘”。其供血动脉主要有两侧颈外动脉之颞浅,脑膜中动脉及两侧颈内动脉之大脑前动脉顶后支,于1995年4月10日行血管内治疗术,用3—0真丝线段460cm及280cm栓塞两侧颈外动脉供血支,于8日后出院。半年后患者又来院行第二次血管     

瘤型麻风1例

1临床资料患者,女。因四肢起暗红色结节6个月,于2012年6月3日就诊。患者于6个月前无明显诱因,双上肢出现2～3个绿豆大小红色丘疹,无疼痛、瘙痒等自觉症状。皮损逐渐变大,数量逐渐增多,最后形成数十个,大小不等的暗红色结节,沿四肢分布。无畏寒、发热、乏力等症状。患者6个月前在当地医院就诊,行结核菌素OT试验,结果为阴性。皮损处取病理活检,诊     

小脑扁桃体下疝畸形2例误诊分析

患者，男，43岁。因行走不稳20余年，间断头晕头痛3年，右侧肢体麻木、行走困难1个月。于2000年6月2日入院。入院前曾在外院诊断“脑梗死、遗传性共济失调”，治疗3周无效。查体：神清，扶入病房，BP150／90mmHg，构音欠清，双眼水平眼震，右偏身痛觉减退，四肢肌力正常，双下肢肌张力略高，双膝反射活跃，Romberg征( )。头MRI示：小脑扁     

瘤型麻风误诊湿疹1例报告

麻风作为一种慢性传染病,目前发病率低,病例少见,现将我科误诊1例报告如下。 患者田××,男性,29岁,湖南永顺人。因颜面,四肢,躯干结节2年,反复溃烂10个月;1996年3月15日入院。患者两年前开始于颜面,四肢及躯干处出现红色或棕褐色突起之结节;表面光滑,散在分布,微庠;其后颜面陆续出现新结节或浸润斑块。1995年5月始,颜面皮损破溃,渗液。在外院多次以“神经纤维瘤,湿疹”治疗;疗效不     

肢端麻木及淋巴细胞增多与肾脏占位1例

患者，男，72岁，因手足麻木3个月于2006年3月17日入院。无发热、出汗、消瘦等自觉症状。发病前有上呼吸道感染病史。入院体检：浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心、肺无异常。腹平软，肝脏不大，脾肋下1cm，质中，无触痛。四肢腱反射减弱，四肢末梢呈手套、袜套样痛觉减退，病理反射阴性。实验室检查：血 WBC 88．9×10^9／L，成熟淋巴细胞0．77，Hb 112g/L，PLT 232×10^9／L。