临床糖尿病之前血糖水平升高与心、脑血管危险有关

本文统计了４７３例未达糖尿病诊断标准（ＷＨＯ标准：空腹血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ）的心、脑血管病人入院次日空腹血糖值，并与２８６例同期住院非此类疾病病人之空腹血糖值作比较。结果显示脑出血，高血压病，冠心病，脑血栓形成病人之空腹血糖值均高于对照组，经统计分析有显著意义。表明未达临床糖尿病诊断水平的轻度血糖水平升高即已与心、脑血管危险有关。     

不同空腹血糖切点对健康危害和糖尿病筛检效果的评价

目的从不同空腹血糖（FPG）切点对健康危害和糖尿病（DM）筛检成本效果评价下调空腹血糖受损（IFG）切点是否适宜。方法采用多阶段分层随机抽样方法，在山东省农村共调查16341名居民，测量身高、体重、腰围、血压和空腹血糖；对2个县空腹血糖值在5．6—7．0mmol／L间，6个县空腹血糖值在6，1～7，0mmol／L者复做口服葡萄糖耐量试验（OGTF）。做不同空腹血糖值对健康的影响分析及比较不同IFG切点筛检糖耐量受损（IGT）和DM的成本效果。结果肥胖、中心性肥胖及高血压患病率及人体测量参数均随血糖值升高而升高，特别是血糖值在5.1mmol／L以上，患病率及均数升高更加明显。采用美国糖尿病学会（ADA）标准，单纯性IFG（I—IFG）和IFG合并IGT（IFG／IGT）的患病率增加了1．80倍和1．09倍，DM患病率仅增加6．34％。OGTI＂结果显示，FPG在5，6—6，1mmol／L的调查对象，其IGT、DM患病率仅是FPG在6．1—7．0mmol／L间的50％和67％，前者筛检的成本效果比仅是后者1／2和2／3。结论从不同方面考虑，ADA和世界卫生组织（WHO）提出的IFG切点均有其合理性，应根据不同的研究目的选择不同的切点。     

病案讨论:孕2产1,孕30+4周,重度子痫前期,再发HELLP综合征

患者女，31岁，因“停经30^＋4周，头晕头痛3d，血压升高1d”于2006年4月22日上午11：30入院，患者平素月经规律，末次月经2005年9月20日，预产期2006年6月27日。自孕26周，于我院产检5次。孕29周彩超示脐血流阻力偏高，建议入院治疗，患者拒绝。此次产检自述头晕、头痛3d，测定血压145mmHg／101mmHg，尿常规示尿蛋白10g／L。门诊以“重度子痫前期”收入院。2002年曾在本院因重度子痫前期行剖宫产娩一早产活女婴，现体健。     

桑叶辅助降血糖的实验研究

目的研究桑叶对小鼠的辅助降血糖功能。方法给予成年雌性小鼠四氧嘧啶（45mg／kgiV）建立高血糖模型。筛选高血糖模型动物40只（尾血血糖值在10—25mmol／L范围内）随机分4组,每组10只,以0．1、1．0、3．0g／（kg·d）设置剂量,灌胃量为0．02ml／（g·d）,对照组给予同体积溶剂蒸馏水,连续灌胃30d后比较各组空腹血糖及糖耐量值。结果3．0g／（kg·d）剂量组桑叶咀嚼片对正常小鼠体重及空腹血糖值未见影响;1．0、3．0g／（kg·d）剂量组能明显降低四氧嘧啶高血糖模型小鼠空腹血糖值、升高其空腹血糖下降率并降低给予葡萄糖后0、0．5、2．0h的血糖曲线下面积,与对照组比较,差异均有统计学意义。结论桑叶具有辅助降血糖功能。     

宫内妊娠合并部分性葡萄胎1例

入院情况:因"停经4个月,双下肢水肿半月,血压升高3天"于2005年10月6日入院.现病史:患者末次月经2005年6月6日,停经40 d时自测尿早早孕(+),早孕反应较轻.于孕3个多月时发现双下肢水肿,休息后可缓解,未诊治.     

小鼠腹腔注射链脲佐菌素高血糖模型实验观察

目的：本实验采用小鼠腹腔注射链脲佐菌素，对形成的高血糖模型进行实验观察。方法：以150mg／kg体重剂量腹腔注射链脲佐菌素生理盐水溶液，观察成模率、6d、30d、45d血糖、体重变化。结果：造模后6d模型复制成功率为83．3％，体重变化与造模后血糖高低有关。结论：以150mg／kg体重剂量，小鼠腹腔注射链脲佐菌素生理盐水溶液，通过45d的饲养观察，空腹血糖值10～25mmol／L之间小鼠可以作为成功高血糖模型。     

脐动脉舒张末期血流反流1例

患者女性．33岁，因“停经29^-3周，发现胎儿生长发育缓慢2d”于2007年9月10日入院。病史采集：患者孕5个月前定期产检无异常，LMP：2007年2月17日．EDC：2007年11月24日。入院查体：生命体征平稳，宫高为21cm，腹围为84cm，臀先露．胎心为140次／min，心律齐。     

衣原体、支原体感染导致不良妊娠结果1例报告

患者女，33岁，因“停经31＋5周，发热伴咽痛、咳嗽2d”，以孕31“周、双胎妊娠合并急性呼吸道感染于2007年4月2日上午9：00入院。患者末次月经为2006年8月17日。平时月经规则，停经60d超声检查证实为双胎妊娠。孕早、中期顺利。2d前无诱因出现高热，T38．6—40．0℃。     

中期妊娠合并子宫肌瘤变性行手术剔除1例

患者女性，26岁，因“停经13^＋周，子宫异常增大半月余，下腹胀痛6d，加重1d”于2007年9月15日入院。病史采集：孕2产0，自然流产1次。月经量中，月经周期（5～7）d／（28～30）d，末次月经为2007年6月14日。停经早期有轻度早孕反应，停经2个月时在外院妇科检查发现子宫明显大于停经月份，超声检查示，宫内妊娠8周合并子宫肌瘤（7cm×6cm）。     

颅脑损伤后血糖变化与预后关系的探讨q

目的：探讨颅脑损伤后高血糖症与预后的关系。方法：将63例脑外伤病人按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3-8分重型组，9-12分中型组及13-15分轻型组，测定入院时及中、重型组伤后1周的空腹血糖值，记录各组死亡情况。结果：重型组较轻型或中型组血糖水平和病死率均显著升高。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断脑外伤严重程度的指标，应重视颅脑损伤病人血糖监测，努力控制高血糖症，以提高颅脑损伤病人的生存率。     

突破糖尿病治疗的瓶颈

8年前,肖经理体检发现空腹血糖水平升高（正常人空腹血糖为3．9～6．9毫摩尔／升或70～125毫克／分升）;餐后2小时血糖值也不正常（正常值7.8毫摩尔／升或140毫克／分升）。医生确诊为2型糖尿病。     

垂体柄嗜酸性肉芽肿一例报告

患者，男，35岁，因口干、多饮、多食、多尿1年余于2007年6月19日入院，每日饮水约11L，小便次数增多，量与饮水量成正比，体重增加约15kg，伴头晕、恶心、心悸、肢麻、闭经。体查：生命征正常，肥胖体型，心肺腹无明显异常，NS（～）。入院后查GLU（空腹）6．83mmol／L，GLU-2h16．13mmol／L，     

卵巢妊娠1例

患者女性，29岁。G3P1^＋1，平素月经规则，LMP2006年8月20日，月经量、性状、周期、持续时间正常。因不规律下腹痛半年，加重10^＋ d，阴道流血5^＋ d，于2006年9月6日入院。患者1年前安避孕环，半年后取出，之后出现下腹痛，呈持续性隐痛。8^＋ d前来本院就治，诊断为“盆腔炎”。5^＋ d前，超声提示：左附件区查见囊性占位5．9cm×4．8cm×3．1cm，部分囊壁内可见宽约3cm稍弱回声，内有较多网絮状回声。[第一段]     

头痛 高血压 低血钾 右肾缩小

患者，男，25岁，因间断头痛4个月，发现血压升高10d于2005年3月24日入院。患者近4个月间断头痛，曾行头CT检查，但未见异常。近40d121渴、多饮、多尿，每日尿量5000ml左右。近10d头痛加重，伴心悸、乏力、恶心，间断呕吐，无大汗、抽搐和晕厥。外院就诊发现血压升高，波动于140／90-190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），同时伴低钾血症（血钾3．14-3．33mmol／L），无软瘫发作。     

颅脑外伤后高血糖患者护理干预

目的：探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响.方法：327例颅脑外伤患者分为血糖升高组（165例）和血糖正常组（162例）.血糖升高组于入院时及伤后第1、2、3、5、7、10、14 d晨起抽血检测空腹血糖,根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量,使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测,直至清晨空腹血糖连续2次正常.同时制定饮食护理措施,对患者和或（家属）进行有针对性的健康教育.结果：血糖升高组中有109例患者（占66.06%）血糖在1～3 d内恢复正常,且预后与血糖正常组差异无统计学意义（x^2=0.69,P＞0.05）.有20例患者血糖持续升高,终因伤势沉重而死亡,病死率12.12%,明显低于文献报道的48.03%.结论：对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预,能降低病死率,提高救治水平.     

空腹血糖升高对急性心肌梗死后左室射血分数的影响

目的 观察空腹血糖水平升高对急性心肌梗死(AMI)后左室射血分数(LVEF)的影响.方法 入选首次AMI患者共161例,以入院后24h内空腹8h后测定的血糖水平为空腹血糖水平.根据空腹血糖水平分为三组:1组,空腹血糖＜6.1mmol/L;2组,空腹血糖6.1-6.9 mmool/L;3组空腹血糖≥7.0 mmol/L,空腹血糖水平升高包括2组与3组.所有患者分别于发病后72h内、发病后30d行超声心动图检查测量LYEF.结果 2组和3组入院时及30d随访时的LVEF明显低于1组[入院时:(49.3±6.7)%、(45.8±7.4)%比(52.4±7.7)%,P＜0.05;30 d随访时:(52.7±7.3)%、(49.2士7.2)%比(55.8±7.4)%,P＜0.05].结论 AMI后空腹血糖水平升高是常见的临床特点,合并空腹血糖水平升高的AMI患者的LYEF降低更为明显.     

餐后血糖检测的临床意义

随着人民生活水平的不断提高，我国糖尿病的患病率逐年增高。高血糖引起全身代谢紊乱，造成多器官组织的结构和功能障碍，尤其是眼、肾、神经、心血管损害。通过血糖检测及时发现、治疗糖尿病，是控制糖尿病并发症的关键。不少患者甚至一些医务人员只偏重于空腹血糖的检验，对餐后血糖值缺乏足够的重视，认为早晨空腹血糖值在正常参考值范围以内就不是糖尿病；进行健康查体时只检查空腹血糖：糖尿病患者服用糖尿病药物后，早晨空腹血糖值控制在正常范围内就算达到了治疗目的。这些都是认识上的误区。     

卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者 男，45岁，因发热15d，伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热，体温一般在38．5～39．0℃，有时体温可降为38．0℃以下。5d前出现全身皮疹，以玫瑰疹、斑丘疹为主，间有少量正常皮肤，有时体温可达40．0℃。实验室检查：尿蛋白阳性；血常规：白细胞6．90×10^9/L，红细胞3．17×1^12/L，血红蛋白107g/L，     

宫颈妊娠致子宫全切手术1例

患者女，39岁，G6P1，农民。因不规则阴道出血19天，血量增多半天，于2003年9月5日22时入院。患者末次月经2003年7月15日。行经4天干净。8月15日开始阴道不规则出血，少于平时月经量2倍，无腹痛。9月5日下午，阴道出血量突然增多伴血块涌出约600ml，而急诊入院。查体：T37℃，P100次／min，R24次／min，BP14．4／7．2kPa，神清能合作，贫血貌，心肺正常，心率106次／min，律齐，腹软，肝脾肋下末及，无移动浊音。     

残角子宫葡萄胎1例

患者女性,32岁。因“阴道不规则流血1d,下腹坠胀0．5d”于2008年6月29日11：00急诊入院。病史采集：既往体健,月经周期正常,G3P1,无特殊家族病史。停经73d,末次月经为2008年4月17日。