超声心动图在小儿感染性心内膜炎临床诊断中的应用价值

目的分析小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特点,探讨超声心动图在IE诊断中的临床价值。方法选取我院2012年4月~2015年3月收治的IE患儿40例作为研究对象,分析IE的心脏基础疾病及临床表现,总结超声心动图特点。结果 IE患儿40例中,先天性心脏病22例,扩张性心肌病3例,心内膜弹力纤维增生症4例,风湿性心脏病6例,无基础性心脏病5例。超声心动图检查,伴有赘生物36例,阳性率为90%。患儿多以发热为首发症状,同时伴有心功能不全8例,脾肿大12例,镜下血尿10例。结论先天性心脏病是小儿感染性心内膜炎最常见的基础心脏病,超声心动图检查有助于IE的临床诊断,具有重要的临床价值。     

经导管关闭膜部室间隔缺损的临床效果评价

膜部室间隔缺损(VSD)占全部VSD发生率的6 0 %～80 % ,是最常见的先天性心脏病,我们于2 0 0 2年9月起封堵膜部VSD取得了满意的效果,现报告如下。1.资料与方法:患者32 (男14 ,女18)例,平均年龄(12 7±8 2 )岁,平均体重(39 3±2 1 5 )kg。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期反流样杂音,肺二音增强或分裂。心电图左室肥厚17例,左房增大5例。胸部X线片肺血增多,心胸比值平均为(0 5±0 1) ;超声心动图显示膜部VSD 4～8mm ,合并动脉导管未闭(PDA)和轻度主动脉瓣关闭不全(AI)各1例。操作方法:14岁以下患者全麻,先行左前斜位5 0°…     

感染性心内膜炎67例分析

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的致病菌、临床特点.方法:回顾性分析67例IE的临床资料.结果:草绿色链球菌占36.8% ,金黄色葡萄球菌占31.6%.器质性心脏病59例占88.1%,其中风湿性心脏病22例(37.2%),包括人工瓣膜2例,先天性心脏病25例(42.3%).超声技术在心脏赘生物的检出率(83.5%)56例,阳性率远高于血培养.结论:随着抗生素的广泛使用和病原微生物的变化,IE的临床特征发生了显著变化,超声心动图检查和血培养有助于IE的诊断;基础心脏病是IE常见病因.     

同期介入治疗先天性心脏病多发畸形疗效分析

目的:探讨经导管同期介入治疗先天性心脏病多发畸形的可行性、安全性和疗效,并分析其治疗策略。方法:选择136例先天性心脏病多发畸形患者,其中房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)46例,ASD合并室间隔缺损(VSD)32例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)20例,VSD合并PDA 20例,PDA合并PS 12例,VSD合并PS 4例,PDA合并PS及ASD 1例,VSD合并PS及ASD 1例,所有患者均在导管室行同期介入治疗,治疗顺序为:肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术。术后连续心电监护5天,并定期随访心电图(ECG)及经胸超声心动图(TTE)检查。结果:136例患者介入治疗均获成功,术后心导管造影及TTE提示封堵器固定好,未见残余分流。定期随访无严重并发症发生。结论:严格掌握适应证,正确选择手术操作顺序与方法,经导管同期介入治疗先天性心脏病多发畸形成功率高,疗效可靠。     

44例感染性心内膜炎回顾性分析

目的　探讨感染性心内膜炎 (IE)的病因、致病微生物的变迁、手术时机的选择等因素。方法　对 1994年 9月至 2 0 0 1年 9月间住院的 4 4例IE患者进行分析。男 2 9例 ,女 12例 ,平均年龄 31岁 ,病因包括先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心脏病术后、瓣膜脱垂等。手术治疗 30例 ,手术指征主要为进行性慢性心力衰竭和超声心动图发现赘生物 ,绝大多数患者进行了瓣膜置换术。结果　分析显示 ,IE有逐年增加的趋势 ,呼吸道感染为主要的诱因 ,IE最常见的并发症是心力衰竭和脑血管意外。 77%患者分离出病原菌 ,其中组织培养阳性率明显高于血培养 (89%和 4 4 % ,P <0 0 5 )。最常见的致病菌为葡萄球菌 ,其次为草绿色链球菌和嗜麦芽假单胞菌。结论　对进行性心力衰竭 ,超声心动图发现赘生物 ,耐抗生素及持续性脓毒血症和非致命性栓塞的IE患者应尽早手术治疗 ,并应重视心脏手术患者组织的微生物检查和心脏病患者呼吸道感染的强化治疗     

小儿先天性心脏病合并肺部感染的超声心动图分析

目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)合并肺部感染时超声心动图表现。方法选取2011年7月至2014年6月济南军区总医院收治的CHD合并肺部感染患儿,观察感染控制前后患儿超声心动图表现。结果 CHD患儿肺部感染控制后,三尖瓣反流程度较控制前有显著好转(P<0.05);患儿肺部感染控制前肺动脉/主动脉收缩压比值为(0.89±0.21),显著高于感染控制后的比值(0.53±0.19),差异有统计学意义(P<0.05)。控制肺部感染前,室间隔缺损患儿心脏血流由左向右分流10例,由右向左分流8例;动脉导管未闭患儿心脏血流双向分流8例,由右向左分流4例;房间隔缺损患儿心脏血流由右向左分流8例。控制肺部感染后,室间隔及动脉导管未闭患儿心脏血流均为由左向右分流,房间隔缺损患儿心脏血流亦均为由左向右分流。结论 CHD患儿合并肺部感染时,室间隔缺损、动脉导管未闭患儿心脏血流并非全部表现为左向右分流,故超声心动图检查时应仔细分析。     

患心脏病孕产妇心功能状态与围产儿的预后分析

妊娠合并心脏病是威胁母婴生命的严重疾病之一 ,妊娠可加重原有心脏病 ,致孕产妇心功能恶化 ,同时因孕妇心功能不良而无法耐受妊娠被迫提前终止 ,导致围产儿死亡率增加。本文分析 92例妊娠合并心脏病的临床资料 ,旨在探讨妊娠合并心脏病心功能状态对围产儿预后的影响。1 　 临床资料1 980年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月我科收治的妊娠合并心脏病患者 92例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,初产妇 84例 (占 91 .30 % ) ,经产妇 8例 (占 8.7% )。根据病史、体检、心肌酶学、心电图、超声心动图、心脏X线、心导管造影或手术发现确定心脏病诊断。 92例中 ,风湿性…     

802例感染性心内膜炎主要基础病因及病原学分析

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)患者的主要基础病因及病原菌分布的特点。方法:针对中国医学科学院阜外医院2011年1月至2018年12月住院治疗的802例IE患者的基础病因和致病病原体进行回顾性分析,并分析IE患者的平均年龄、血培养和赘生物培养的阳性率及其变化趋势。结果:近8年IE患者平均年龄由2011年的40.3岁增至2018年的46.8岁,总平均年龄为42.8岁,男女患者比为3.18:1。其中,非风湿性心脏瓣膜病基础上发生的IE共410例(51.12%);在先天性心脏病基础上发生的IE共208例(25.94%);风湿性心脏瓣膜病基础上发生的IE共101例(12.59%);在心脏外科手术及介入治疗术后发生的IE共70例(8.73%)。802例IE患者共送检了535例血培养,阳性156例(29.16%);共送检576份瓣膜赘生物培养,102例(17.71%)培养阳性。156例IE患者血培养的主要分离菌为链球菌,共98例(62.82%);其次为葡萄球菌38例(24.36%)和肠球菌10例(6.41%)。IE患者瓣膜赘生物培养的主要分离菌为链球菌和葡萄球菌,分别有34例(33.33%)和33例(32.35%)。血培养中链球菌对青霉素的耐药率为3.10%,对万古霉素的耐药率为0%。结论:近8年IE患者的平均年龄增高。IE的基础心脏疾病中,风湿性心脏病减少,先天性心脏病相对增加,非风湿性心脏瓣膜病已成为IE最常见的基础心脏疾病。其主要病原菌仍以草绿色链球菌为主。     

256-MSCT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断中的诊断价值

目的探讨256层螺旋CT在先天性主动脉缩窄(COA)及主动脉弓离断(IAA)中的诊断价值。方法选取我院2015年1月~12月手术证实的COA患儿24例及IAA患儿10例为研究对象,并与彩色多普勒超声进行对比,以观察CT平扫+增强扫描对COA及IAA分型诊断准确性。结果 (1)所选患儿均进行256层MSCT平扫+增强扫描,COA患儿中术前CT诊断敏感性100%,准确率100%,对合并畸形如PDA、大动脉转位、侧枝循环等均准确诊断,而对心内畸形如1例三尖瓣关闭不全、2例(VSD)、3例(ASD)漏诊。(2)IAA患儿,术前MSCT诊断A型4例,B型1例,C型1例,均伴有VSD、PDA及PH,心内畸形漏诊2例,1例合并ASD,1例合并肌部VSD。结论 256层MSCT能满意的观察先天性主动脉缩窄及主动脉弓离断的类型,可作为先天性心脏病超声心动图检查的补充诊断,为手术方案的制定提供重要的影像学信息。     

先天性心脏病感染性心内膜炎超声心动图与手术结果对照研究

目的　分析 2 1例先天性心脏病感染心内膜炎 ( IE)的临床资料、超声心动图术前诊断和手术后结果 ,为其诊断及治疗提供参考。方法　对比研究本组各类先天性心脏病 IE的并发率、临床特点、血培养、心电图、术前超声心动图诊断结果及术后心内膜受损的情况。结果　本组先天性心脏病 IE患者室间隔缺损及主动脉瓣病变的发病率最高。手术证实心内膜受损部位以主动脉瓣受累最多 ,也可有多个瓣膜及多种病变的损坏。结论　先天性心脏病的早期诊断治疗是减少 IE发生的重要预防措施 ,赘生物侵犯主动脉瓣的机率高于二尖瓣。超声心动图诊断结合临床 ,反复多次检查是早期诊断的关键。     

长期慢性咽炎与隐袭性风湿活动所致心脏瓣膜病变之间关系的研究

目的：明确长期慢性咽炎与隐袭性风湿活动所致的风湿性心脏瓣膜病之间的关系。方法：从２３８例慢性咽炎病人中，筛选７６例初次就诊时抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）在４００ｋＵ／Ｌ～５００ｋＵ／Ｌ，无明确风湿热表现和病史者随访观察，用二步半定量溶血法检测ＡＳＯ，同时检测肌酸激酶同功酶ＭＢ（ＣＫＭＢ）、心室碎裂电位（ＶＦＰ）切迹数（ＮＶＦＰ），并用超声心动图观察心脏瓣膜形态。结果：①７６例中１例在随访第３年患典型风湿热。３２例于随访第１、第２或第３年后ＡＳＯ持续低于４００ｋＵ／Ｌ者，无检出二尖瓣病变。②４３例ＡＳＯ长期在４００ｋＵ／Ｌ～５００ｋＵ／Ｌ，且ＣＫＭＢ、ＮＶＦＰ长期在正常高限者，随访第７年后有１６例发现二尖瓣增厚，但尚无狭窄和关闭不全。③有二尖瓣增厚病变者ＣＫＭＢ、ＮＶＦＰ明显高于无病变者（Ｐ＜００５），但ＡＳＯ水平无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：ＡＳＯ、ＣＫＭＢ、ＮＶＦＰ持续在正常高限的长期慢性咽炎病人中，部分存在隐袭性风湿活动，并可由此导致风湿性心脏瓣膜病变。     

The state of heart disease in Sudan

Abstract

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of mortality worldwide and an important cause of disability. In Africa, the burden of CVD is increasing rapidly and it is now a public health concern. Epidemiological data on diseases is scarce and fragmented on the continent.

Aim

To review available data on the epidemiology and pattern of heart disease in Sudan.

Methods

Data were obtained from the Sudan Household Survey (SHHS) 2006, annual health statistical reports of the Sudan Federal Ministry of Health, the STEPS survey of chronic disease risk factors in Sudan/Khartoum, and journal publications.

Results

The SHHS reported a prevalence of 2.5% for heart disease. Hypertensive heart disease (HHD), rheumatic heart disease (RHD), ischaemic heart disease (IHD) and cardiomyopathy constitute more than 80% of CVD in Sudan. Hypertension (HTN) had a prevalence of 20.1 and 20.4% in the SHHS and STEPS survey, respectively. There were poor control rates and a high prevalence of target-organ damage in the local studies. RHD prevalence data were available only for Khartoum state and the incidence has dropped from 3/1 000 people in the 1980s to 0.3% in 2003. There were no data on any other states. The coronary event rates in 1989 were 112/100 000 people, with a total mortality of 36/100 000. Prevalence rates of low physical activity, obesity, HTN, hypercholesterolaemia, diabetes and smoking were 86.8, 53.9, 23.6, 19.8, 19.2 and 12%, respectively, in the STEPS survey. Peripartum cardiomyopathy occurs at a rate of 1.5% of all deliveries. Congenital heart disease is prevalent in 0.2% of children.

Conclusion

Heart diseases are an important cause of morbidity and mortality in Sudan. The tetrad of hypertension, RHD, IHD and cardiomyopathy constitute the bulk of CVD. Hypertension is prevalent, with poor control rates. A decline in rheumatic heart disease was seen in the capital state and no data were available on other parts of the country. No recent data on IHD were available. Peripartum cardiomyopathy and congenital heart disease occur at similar rates to those in other African countries.     

Acquired Heart Valve Pathology

A survey of 200 surgically excised valves in 1996, from a single academic center, revealed that degenerative disease is by far the most common type of underlying pathology, both for the mitral valve and the aortic valve. This observation relates also to the fact that the vast majority of patients was 60 years or older. Post-inflammatory (rheumatic) disease was relatively rare; younger individuals with post-inflammatory valve pathology usually originated from parts in the world known to be endemic for rheumatic fever. The results further emphasize the shift in health costs related to an aging population.      

Cardiac surgery for patients with heart failure due to structural heart disease in Uganda: access to surgery and outcomes

Improvement in the control of infectious diseases and malnutrition associated with changes in lifestyle has led to a new epidemiological pattern in many low- and middle-income countries. Non-communicable diseases, mainly cardiovascular disorders, have emerged as major causes of morbidity and mortality in most sub-Saharan African countries.1 Hospital-based studies indicate that heart failure (HF) accounts for 3–7% of all admissions to African hospitals.2,3-7Although there has been increasing interest in the epidemiology of cardiovascular diseases in the African continent,7-9 recent data from Uganda are scarce7,10 but most needed to guide public health policies. Most registers originate from South Africa and cannot be transposed to poorer sub-Saharan countries.2,11Echocardiography is a mainstay in the assessment of HF. Unfortunately, access to echocardiography remains limited in many African countries due to cost and lack of skilled health workers, thereby leading to little data on cardiovascular diseases.12We report on the distinctive patterns of HF through a prospective, cross-sectional, hospital-based study in patients referred for suspected heart disease in urban Kampala, Uganda, in order to characterise the features of HF and to tailor future interventions. We also aimed at assessing access to invasive interventions and outcomes in patients with surgical indications.     

类癌性心脏病

类癌是一种主要发生于胃肠道,但也可位于胃肠外器官的能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤。类癌综合征是由类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的一组具有多种复杂症状、体征的症候群。类癌性心脏病是指类癌综合征累及心脏,引起的以右侧心脏瓣膜和心内膜病变为主的心脏病,多发生于类癌晚期出现肝脏转移的患者。由于生长抑素类似物的应用以及针对转移性肿瘤的治疗,类癌患者存活延长,应该考虑瓣膜外科治疗减轻心脏症状。     

200例心电图Q—Tc离散度分析

为评价Q-T_c离散度(Q-T_(cd))的临床意义,观察100例正常人,50例冠心病和50例高血压心脏病患者12导联ECG的Q-T_(cd)。发现正常组男、女之间Q-T_c有显著性差异(P<0.001),平均女比男长18ms;但Q-T_(cd)无显著性差异(P>0.05)。冠心组和高心组的Q-T_(cmin)接近于正常组(395.9±24.6ms),而Q-T_(cmax)则均明显大于正常组(418.5±24.7ms);Q-T_(cd)冠心组和高心组(50.3±17.0ms、48.1±18.3ms)明显大于正常组(22.7±8.1ms,P<0.001)。在正常组由X、Y、Z导联测得的Q-T_(cd)(15.7±11.4ms)比12导联测值偏小。Q-T_(cd)增大多见于VCG中T环呈圆形或马蹄形患者,冠心组中有24例,其Q-T_(cd)平均达63.0±12.7ms。认为Q-T_d增大是预告严重室性心律失常简明有用的指标。     

女性冠心病的研究进展

冠心病严重威胁人类健康。研究发现,女性冠心病与男性相比,发病机制、危险因素、疾病特点、治疗和预后均存在特殊性,现就近年来女性冠心病研究进展做一综述。     

肺心病合并冠心病心电图分析

目的探讨肺心病合并冠心病心电图的特点。方法回顾我院住院病例选择肺心病和肺心病合并冠心病各120例均行同步十二导联心电图检查,必要时进行24 h动态心电图检查对比心电图的变化。结果肺心病合并冠心病组(合并组)比肺心病组心电图改变明显,两者有显著差异结论心电图及动态心电图的某些特殊改变能提示肺心病合并冠心病。