食管平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,6 4岁。因进食梗噎感 2个月 ,于 2 0 0 3年 3月就诊。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺腹未见异常。上消化道钡餐透视检查见中段食管不规则充盈缺损 ,长约 10 cm,并见小的不规则溃疡。拟诊食管癌。于全麻下行食管癌切除术。术中见肿瘤位于中段食管 ,约 10 cm× 4 cm× 4 cm,有蒂 ,向腔内生长 ,呈息肉样 ,质脆 ,瘤体表面见溃疡。气管隆突下及食管旁见数枚肿大淋巴结。行肿瘤及肿大淋巴结切除术。术后病理诊断为食管平滑肌肉瘤 ,淋巴结未见转移。讨论 :食管肉瘤性疾病罕见 ,仅占食管全部恶性肿瘤的0 .5 %。食管平滑肌肉瘤约占食管肉…     

食管原发性淋巴瘤2例报告

例1:女,75岁,进食梗噎伴呕吐4个月。查体:浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未触及,白细胞计数:6.4×109/L,中性粒细胞79%,食管X线检查:食管下段及贲门黏膜破坏约4cm,管腔狭窄,可见软组织影。胃镜检查:距门齿38cm食管下段见结节状新生物,质硬,活检报告查到恶性肿瘤细胞。入院诊断为贲门癌。于全麻下行食管肿瘤切除,食管胃弓上吻合术。术中见肿瘤位于食管下段,约4cm×3cm×3cm,浸及食管壁全层,食管旁有数枚淋巴结肿大,术后病理诊断:食管非霍奇金淋巴瘤,B细胞性小淋巴细胞淋巴瘤,胃左淋巴结转移2/4。术后8个月死于广泛转移。例2:男,62岁,吞咽…     

原发性食管非何杰金氏淋巴瘤1例

患者男,42岁,以进食阻挡感4个月收入院。查体无异常发现。食管钡餐示食管中段管腔狭窄,钡剂通过受阻,管腔扩张不良,粘膜破坏,可见小龛影,病变长约7cm。活检报告为恶性淋巴瘤。在全麻加气管插管下手术,见肿瘤自食管裂孔向上达奇静脉上,长约20cm,直径5cm,外侵阴显,但肿瘤尚可切除。探查贲门左右各有一约2cm×1cm×     

先心手术后致右束支阻滞3例

例1 患儿女,7岁。体查发现心前区杂音6年,门诊以先心(室缺)收入院。入院后查超声心动图示:室间隔缺损。心电图示:窦性心律,在全麻下行室缺修补术,术中见位于室上嵴约0.5cm×0.5cm大小缺损,并右室流出道狭窄,行室缺修补,及右室流出道环行白斑及部分室壁肌束切除。第2d做心电图示:完全性右束支传导阻滞(CRBBB),第7d及出院3个月后复查心电图仍为CRBBB。     

食管、膀胱同时性双原发癌1例报告

患者男 ,5 4岁 ,因“进食梗阻感 1月 ,上腹隐痛 10天 ,无痛性血尿 1月”于 2 0 0 1年 5月 10日入院。入院后行胃镜检查示距离中切牙 36～ 38cm处见蕈伞型病灶约 2 cm× 4 cm,取活检病理检查示食管下段鳞状细胞癌。膀胱镜检查示三角区可见一直径约 2 .5 cm的菜花状肿瘤、分叶 ,瘤体漂浮于尿液中 ,基底部细长 ,周围膀胱壁未见异常 ;取活检后病理检查示膀胱移行细胞癌 级。完善各项术前检查、术前准备后于 2 0 0 1年5月 14日在全麻下行“经左胸食管次全切 ,食管、胃胸内弓上吻合术”,术中发现肿瘤未侵及气管、支气管、胸膜、肺和胸主动脉。术…     

食管结核一例报告

患者,男, 21岁。因渐进性吞咽困难 3个月入院。入院前 1月曾在某县医院行胃镜检查示“食管癌 ?”。既往无结核病史。体检：体温正常,一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾不大。实验室检查： Hb122g/L, WBC13.4× 109/L, N 0.75。血沉 19mm/h。胸片正常。食管 x线钡餐示：食管下段距横膈约 6cm见一充盈缺损区,约 1.0× 2.0cm大小,食管壁柔软,部分钡剂尚能通过,考虑食管良性肿瘤可能。胃镜检查：距门齿 35cm处食管前壁有一 1.0cm× 1.0cm× 0.5cm粘膜隆起,表面有一小溃疡,胃镜尚可通过食管,活检时见隆起粘膜呈…     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

消化道多源癌一例

患者男,73岁。进食梗咽感4月余。钡餐及胃镜检查示食管下段及责门癌,遂行手术治疗。病理检查:食管一段,长7cm、剖面见一髓质型肿块,约2.4cm×2cm×1.5cm,灰白质软,浸润管壁浅肌层。另见少量胃组织,大弯长7cm,小弯长4.5cm,贲门口见局部黏膜粗糙,大小为2cm×1cm。镜检:食管肿瘤由两种界限清楚的癌组织组成。表面的鳞状上皮中一重度异型增生伴局部癌变;另一种由小圆细胞组成.排列成小梁或假腺样,呈巢状结构,中央多见坏死,似粉刺癌     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

胃癌并乙状结肠腺瘤同期手术1例

患者男,36岁。因上腹痛、便血2个月入院。在外院曾以“肠炎”治疗,不见好转。查体:上腹偏右方压痛,未触及明显包块。直肠指诊无阳性发现。上消化道钡餐透视见胃体及胃窦部有6cm×8cm充盈缺损,其中可见约3cm×3cm钡斑及条状钡斑影。胃镜见胃窦大弯侧粘膜粗糙不平,可见散在出血斑,胃体部大弯侧见6cm×6cm左右隆起,呈分     

舌根部神经鞘瘤的护理体会

神经鞘瘤常见于纵隔内,舌根部神经鞘瘤临床极为少见。我院曾收治1例,现将护理体会报告如下。 临床资料:患者女,46岁,因咽部不适,异物感1年,近半年来舌根部不适感明显,吞咽困难,发音异常,加重半月入院。查体:舌根部可见两个连接紧密的肿物,右侧略大,约3cm×3cm×2cm,表面破溃,有脓性分泌物,质韧,无疼痛。双侧颌下、颏下淋巴结未触及。以“舌根部肿物性质待查”入院。经3日抗炎治疗后,在气管切开插管、静脉复合麻醉下,经下唇、颏、舌、下颌骨正中联合劈开后,行肿瘤切除术。术中顺利,术     

老年人食管结核病一例

患者女性 ,6 0岁。因吞咽时梗噎 6个月于 2 0 0 2年 6月17日入院。入院前 6个月患者无明显诱因出现进干硬食物时偶感梗噎 ,近 2～ 3个月加重 ,近 2 0d进稀饭也感梗噎。即往曾患过肝炎 ,10年前患颌下淋巴结结核 ,并行手术切除。服异烟肼 0 3g ,每天 1次 ,3个月。查体 :发育正常 ,营养中等 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,颌下见 3cm× 1cm手术瘢痕 ,咽无充血 ,扁桃体无肿大 ,气管居中。X线检查 :心、肺未见异常 ,食管中下段约 7cm管壁僵硬 ,扩张差 ,黏膜破坏 ,与正常食管分界清晰。B超显示脾稍大 ,余未见异常。心电图正常 ,肝肾功能正常。血常规检…     

带蒂心包瓣在普、胸外科中的应用(附12例报告)

1995～ 2 0 0 0年 ,我们对 12例上消化道、气管或支气管疾病患者行带蒂心包瓣修补术 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均5 7.5岁。其中食管胃吻合瘘 3例 ,食管自发性破裂 1例 ,气管、支气管缺损 5例 ,预防性应用防止食管胃吻合口瘘 3例。手术方法 :自心包膈神经后方平行于该神经剪开心包 ,视修补部位不同留取所需长度 ,将其覆盖在所修补的部位 ,心包与修补部位周边组织缝合 ,将心包开窗处向纵隔方向垂直剪开 ,扩大心包窗开口 ,预防心包疝及心包炎。本组 1例自发性食管破裂患者 ,术中见膈上 …     

肾上腺节细胞神经母细胞瘤1例

患者女 ,16岁 ,以右肾上极肿块入院。患者曾于 9年前因左肾上腺肿块行手术切除 ,术后诊断为“左肾上腺嗜铬细胞瘤”。术后 3个月 B超发现右肾上极肿块 ,一直未曾治疗。本次入院检查可触及右肾上极一肿块 ,大小约 12 cm× 12 cm× 10 cm,表面光滑 ,部分与周围组织有粘连 ,即行手术治疗。术中见肿物为椭圆形 ,体积约 12 cm× 12 cm× 10 cm,表面光滑 ,包膜完整 ,位于右肾上极与肝后下 ,与下腔静脉粘连较明显 ,但易分离 ,完整切除。未查见肿大淋巴结。显微镜检查肿瘤见 3种主要成分 :1神经母细胞 ,细胞呈圆形或椭圆形 ,核染色较深 ,胞浆极少 ,…     

肾移植术后肾肿瘤2例报告

1999年 ,我院收治肾移植术后肾肿瘤 2例。现报告如下。例 1:女 ,39岁 ,因慢性肾小球肾炎导致尿毒症而行同种异体肾移植术后 13个月、血尿 2周 ,于 1999年 6月 2 8日入院。尿呈深红色 ,有多量不规则血块 ,排尿血块梗阻时有尿痛症状 ,曾按泌尿系感染治疗 5天无效。入院后查血肌酐90 umol/ L。 B超示移植肾无异常 ,左肾萎缩 (4 cm× 3cm×2 cm) ,右肾 6 cm× 5 cm× 3cm ,右肾盂及输尿管上段积水 ,有不规则高回声区 ,疑为血凝块 ,不能排除占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血 ;逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水 ,右肾下盏轻度受压变…     

气管内炎块误诊1例报告

患者男 ,31岁 ,因咳嗽、胸闷、发热 2年余入院。 CT片示肺下野多发性囊变并少量积液。入院后经反复消炎对症治疗 ,咳嗽减轻 ,体温 37.6℃ ,血沉检查 3次分别为 10 3m m/ h、10 2 mm/ h、10 5 mm/ h,蛋白倒置 ,WBC9.7× 10 9/ L。在全麻下行左剖胸探查术 ,术中见胸腔积液质清 ,呈淡黄色 ,约 15 0 ml,渗出物粘连 ,左下叶实变不张 ,内有大量的粘稠分泌物 ,下叶管口处有一小枣大的质硬块状物。切除下叶 ,气管内取出块状物 ,约 1.5 cm× 1.4cm× 1.6 cm大小 ,灰色、质硬 ,掷盘有声 ,病理为炎性组织块。术后 12天愈合出院 ,1个月后复查各项检查…     

急诊体外循环救治肺切除术中大出血1例

患者　男 6 8岁 ,以呼吸困难 3周 ,加重 3天入院。体检右肺呼吸音弱 ,胸片提示右上肺中央型巨大肿块 ,ＣＴ片见肿块与周围分界不清 ,纵隔淋巴结转移 ,术前气管支气管断层片示右主支气管狭窄 ,奇静脉影增宽 ,瘤体似突入气管下段腔内。患者拒绝纤支镜检查。ＰａＯ2 5 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ :0 133ｋＰａ)ＰａＣＯ2 2 9ｍｍＨｇＳａＯ2 88%。肺功能检查ＦＥＶ12 85Ｌ ,ＦＶＣ 3 6 8Ｌ。于 2 0 0 0年 10月全麻下右后外侧切口第六肋床进胸 ,行右胸腔探查术。术中见肿瘤位于右上肺根部约 8× 8× 5ｃｍ ,上叶肺不张 ,上纵隔淋巴结转移融合并侵及…     

原发性卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女,32岁,入院前2周突发性下腹部疼痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,急诊行右侧附件切除术+左侧卵巢肿物剥除术+左侧卵巢成形术+阑尾切除术。术中见腹腔淡红色血性腹水约200 m l,右侧卵巢肿块约15 cm×8 cm×7 cm,表面呈紫黑色,实性,与周围组织无粘连,蒂部扭转1周半,肿块表面不平,多个结节,包膜完整,有一直径1 cm破裂口;子宫稍大,表面光滑;左侧卵巢约6 cm×5 cm×4 cm,无粘连,表面光滑,有3个实性结节。术后病理诊断:弥漫型大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,部分区域呈伯基特淋巴瘤改变,CD20(+);慢性阑尾炎。转入我科查体见下腹部正中…     

食管恶性黑色素瘤1例

患者女,50岁.因进食阻挡感1个月,于1999年8月6日入院.上消化道钡餐示:食管中段平T7～8见3cm3充盈缺损呈巨大龛影状,钡剂通过缓慢,边缘光滑,诊断为食管癌.入院后第6日于全麻下行食管癌切除术加食管胃颈部吻合术.术后送病理.     

膀胱腹膜间化学感受器瘤1例

患者女,35岁。因右腹包块8个月,伴下腹隐痛2个月而入院。内科一般查体无异常。妇科检查:于右侧附件区扪及一6cm×5cm×5cm包块,中等硬度,活动差,表面光滑,有轻度压痛。B超检查见子宫右上方有一6cm×5cm×4.2cm不均质低回音区,边界尚清,提示为右侧卵巢肿瘤。初诊为卵巢肿瘤,腹膜肿瘤待排除。入院后,即在硬膜