Ximelagatran对心房颤动患者的卒中预防前景看好

德国Essen大学神经科教授Hans-Christon Diener博士5月13日在第13届欧洲卒中大会上报告，ximelagatran预防心房颤动(AF)患者的卒中与华法林同样有效，但引起的出血却较少。     

在老年心房颤动患者的卒中预防中华法林优于阿司匹林

在心房颤动患者中，抗凝药降低卒中风险的效果优于抗血小板药，但这种益处是否超过老年患者出血增加的风险还不清楚。英国伯明翰大学的Mant等对华法林与阿司匹林相比是否降低老年患者的严重卒中、动脉栓塞或其他颅内出血风险进行了评价。     

西美加群与华法林预防非瓣膜性心房颤动患者卒中的比较

在非瓣膜性心房颤动患者中，华法林可预防缺血性卒中，但剂量调整、凝血功能监测和出血并发症限制了其应用。SPORTIF是在2000-2001年在北美409个医疗中心进行的多中心随机双盲试验，包括3922例非瓣膜性心房颤动并伴有其他一些卒中危险因素的患者，对直接口服凝血酶抑制剂西美加群(ximelagatran)与华法林预防卒中和全身性栓塞的疗效进行了比较。     

华法林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的临床研究

目的探讨简化抗凝指标检测法及低抗凝强度华法林应用于非瓣膜性心房颤动患者的可行性。方法108例非瓣膜性心房颤动患者随机分为低抗凝强度[国际标准化比率(INR)1.6~2.0]和标准抗凝强度组(INR2.1~3.0),服用华法林后第3天采血检测INR,以后每周至每月检测1次,观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果106例患者第3天检测INR≤3.0,2例INR>3.0;平均随访2.9年,低抗凝强度组栓塞年发生率0.62%,标准抗凝强度组未发生栓塞,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出血年发生率分别为1.23%和7.96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用简化抗凝检测方法是可行的,对非瓣膜性心房颤动患者可考虑应用低抗凝强度华法林治疗。     

华法林对中老年心房颤动患者缺血性卒中预防效果的Meta分析

目的评价华法林对中老年心房颤动患者缺血性卒中的预防效果。方法通过计算机检索2008年1月1日至2014年9月30日间Ovid、EMbase、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库,收集华法林预防中老年心房颤动患者缺血性卒中的随机对照试验。基于纳入和排除标准对文献进行筛选,并采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价。采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照实验,其中华法林组15959例,阿司匹林对照组14528例。Meta分析结果表明与华法林组相比,对照组出现缺血性脑卒中的风险是其2.8倍(OR=2.80,95%CI:1.35~5.82)。结论当前证据表明华法林可以降低房颤中老年患者患缺血性卒中的风险。     

华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的临床研究

目的探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF,非瓣膜性房颤)患者发生脑卒中的有效性和安全性。方法选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组(初始剂量2mg/d),目标国际标准化比值(INR)为2.0~3.0,阿司匹林组(100mg/d)和对照组(未用抗栓药物)。常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,女性55例。华法林组40例[平均用量为(2.45±0.97mg)],阿司匹林组42例,对照组50例,平均年龄70.6±5.9岁,三组患者基本特征(包括合并疾病和伴随用药)无显著性差异(P>0.05)。三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、90.5%、90.0%,P=0.129)。有≥3项伴随危险因素的病人,三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、57.1%、78.3%,P=0.02)。结论有≥3项伴随危险因素的病人,华法林可降低NVAF患者脑卒中的发生率,华法林组多数出血并发症发生在INR>3.0。严密监测(INR2.0~3.0)下的调整剂量华法林安全有效。     

华法林预防瓣膜病伴心房颤动患者血栓栓塞疗效观察

2000年1月-2006年4月,我们应用华法林预防瓣膜病伴心房颤动（下称房颤）患者血栓栓塞,效果满意。现报告如下。     

华法林与阿司匹林预防复发性卒中或死亡的比较

美国哥伦比亚大学和梅尔曼公共卫生学院、纽约长老会医院神经学研究所的Sacco等联合应用预先规定的亚组分析和探索性亚组分析，对华法林-阿司匹林复发性卒中研究（Warfarin-Aspirin Recurrent Stroke Study，WARSS）队列中不同基线亚组的任何治疗差异进行了探讨。     

老年非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝治疗的护理

非瓣膜性心房颤动是缺血性脑卒中的独立危险因素,胡大一等在全国18家医院进行的房颤脑卒中病例对照研究显示,我国房颤脑卒中的患病率为24．8％。马长生等对北京地区非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率报告,非瓣膜病房颤患者非抗凝状态下缺血性脑卒中年发生率为5．3％。     

心房颤动患者不可回避华法林抗凝治疗

正心房颤动是引发卒中的独立危险因素,据研究表明,它可使卒中的发生率增高3~4倍。阿司匹林和华法林是房颤患者预防卒中最常用的两种抗凝药物。临床试验证明,阿司匹林可使卒中的危险性降低约20%,华法林可使卒中的危险性降低60%,但华法林引发出血的危险性也远高于阿司匹林,在使用过程中,必须严格     

华法林预防慢性心房颤动病人血栓栓塞的临床研究

血栓栓塞是慢性心房颤动(房颤)的一大并发症,病人往往因此致死、致残.因此,我国每年有数百万病人须抗凝治疗以预防血栓栓塞发生.不同抗凝强度的华法林对慢性房颤病人血栓栓塞发生的预防效果和安全性的研究国内报道较少.我院自2000年以来对慢性房颤病人(心脏瓣膜病、扩张性心肌病所致)给予华法林抗凝治疗,现将结果报道如下.     

华法林预防心房颤动患者发生脑梗塞的临床意义

目的:通过比较华法林与拜阿司匹林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)的疗效及安全性,以明确NVAF患者抗栓治疗的最佳选择。方法:根据国际指南中关于NVAF血栓栓塞危险因素的建议,入选120例NVAF患者,随机均分为华法林组(目标INR 2～3)与阿司匹林(100mg/d)组,比较两组脑梗塞和出血事件的发生率。结果:华法林组脑梗塞发生率明显低于阿司匹林组(1.67%比8.33%,P<0.05)。华法林组7例(11.67%),阿司匹林组6例(10.00%)发生出血,华法林组出血发生率高于阿司匹林组,但差异无显著性(P>0.05),两组均无严重岀血情况。结论:华法林抗凝效果明显,可以安全、有效地减少和防止脑梗塞发生。     

华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的临床应用观察

目的 探讨非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者运用华法林抗凝治疗后脑卒中的发生率及高龄患者(≥65岁)运用华法林的安全性.方法 观察我院2005年1月-2007年12月心内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者204例,按照是否接受华法林抗凝治疗分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用华法林抗凝,起始剂量为2.0 mg/d,监测国际标准化比值(INR)在2.0～3.0之间),对照组常规治疗,未用华法林抗凝治疗.比较两组年脑卒中发生率,其次将治疗组按照年龄是否≥65岁分为高龄组和低龄组,比较两组年出血率及脑卒中发生率.结果 接受华法林抗凝治疗组年脑卒中发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组中高龄患者与低龄患者的年出血率明显差异(P>0.05).结论 非瓣腊性心房勯动患者运用华法林抗凝治疗后明显降低脑卒中发生率,且高龄患者运用适当剂量华法林抗凝治疗是安全的.     

华法林预防瓣膜病伴心房颤动患者血栓栓塞临床研究

目的　观察不同抗凝强度的华法林对瓣膜病伴心房颤动 (房颤 )患者血栓栓塞发生的预防效果和安全性。方法　将确诊为二尖瓣狭窄伴房颤患者 197例分为华法林抗凝强度国际标准化比率 (INR) 2 5～ 3 5(中等强度 ,76例 )和INR1 8～ 2 4(低等强度 ,12 1例 )两组 ,给予抗凝治疗。观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果　低等强度组血栓栓塞年发生率为 0 55% ,中等强度组为 0 ,两组比较差异无显著性。两组病例中 96%的不良反应为出血 ,低等强度组出血不良反应的年发生率为 7% ,中等强度组为 16% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5) ,但两组中无一例为严重出血。其他不良反应为皮疹及消化道症状。结论　华法林抗凝强度INR1 8～ 3 5能明显降低瓣膜病伴房颤患者血栓栓塞的发生率 ,其安全性好。INR1 8～ 2 4时有一定的血栓栓塞危险 ,INR2 5～ 3 5时有一定的严重出血危险性     

老年心房颤动患者应用华法林个体化剂量的研究

目的 探讨老年心房颤动(房颤)患者应用华法林的个体化剂量.方法 41例老年房颤患者,给予华法林抗凝治疗,治疗初始阶段每日监测国际标准化比值(INR),目标抗凝强度INR1.6～2.5.观察患者年龄、性别、身高、体质量等人口统计学指标以及合并用药、并存疾病等临床指标,测定血清白蛋白水平、INR等实验室指标,记录华法林剂量.结果 单因素分析显示,个体华发林剂量分别与以下指标相关:年龄(r=-0.535,P＜0.01)、性别(rs=-0.494,P＜0.01)、身高(r=0.484,P＜0.01)、体质量(r=0.453,P＜0.01)、体表面积(r=0.388,P＜0.05)、磺脲类降糖药物(rs=-0.446,P＜0.01)、白蛋白(r=0.520,P＜0.01);多元逐步回归分析中,年龄、白蛋白、性别、磺脲类依次进入回归方程,个体化剂量回归方程式可以解释65.4%的华法林个体剂量的变异(R-0.808,R2=65.4%).结论 老年房颤患者应用华法林抗凝治疗的个体化剂量可在治疗的初始阶段,根据患者的年龄、性别、是否合用磺脲类降糖药物及血清白蛋白水平等因素预测得到.     

心房颤动患者卒中的独立预测指标

在非瓣膜性心房颤动患者中，卒中的绝对发生率差异很大。为了平衡长期抗栓预防的益处和风险，评价个体患者发生卒中的绝对发生率至关重要。     

高危卒中患者心律得到控制后可能需要继续用华法林治疗

心房颤动（AF）是卒中的一个危险因素，尤其是在伴有其他高危心血管预测指标时。美国得克萨斯大学健康科学中心Sherman等进行的心房颤动心律控制随访研究（Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management，AFFIRM）是一项将高危AF患者随机进行窦性心律控制或心率控制的多中心比较研究。