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图1-3是1例因宽QRS波心动过速行射频消融的患者在电生理检查时记录到的心电图和心内电图。图1为宽QRS波心动过速发作时的12导联心电图,图2为该心动过速被诱发时的心内电图,图3为在右室进行拖带时的心内电图,请问该心动过速的机制是什么? 相似文献
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宽QRS波群心动过速分为室性心动过速(室速)和室上性心动过速(室上速)伴束支阻滞或室内差异性传导二大类,由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大,因此及时和正确做出鉴别诊断极其重要。目前有关宽QRS波群心动过速诊断的方法很多,但面临实际病人的心电图时仍存在不少难题。本期杂志为这一专题特约专题笔谈,必能引起临床医师的关注和重视, 相似文献
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异搏定治疗阵发性室上性心动过速的疗效分析 总被引:1,自引:1,他引:0
室上性心动过速(室上速)是临床上常见的心律失常。按折返环形成的部位分为4类:房室结折返性心动过速,房室折返性心动过速,窦房折返性心动过速,房内折返性心动过速。笔者应用异搏定治疗室上速15例,现对疗效分析如下:1 资料及方法1.1 一般资料1990~1998年我科住院室上速病人共15例次,男性8例,女性7例,年龄18~65岁,住院3~15日。诊断均符合“临床疾病诊断依据及心电图诊断标准”[1]。病因诊断:冠心病2例,慢性肺心病2例,心肌炎2例,可疑预激综合征1例,正常人或不明原因8例。其中2例病人发作时出现低血压,1例出现晕厥。1.2 方法除了病因治疗… 相似文献
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窄QRS波群室上性心动过速时ST-T改变的临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察ST-T改变对窄QRS波群房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别诊断及旁道初步定位的作用。方法分析150例窄QRS波群心动过速患者发作时ST段压低程度及持续时间、T波倒置等情况。结果诊断为AVNRT55例,AVRT95例。ST段压低≥2mm且持续≥100ms者AVRT组(51例,53.68%)多于AVNRT组(15例,27.27%),ST段压低幅度AVRT组(1.58±1.35mm)大于AVNRT组(0.71±0.67mm),心房间传导时间AVRT组(81.02±32.47ms)长于AVNRT组(33.30±13.56ms),差异均有显著性意义(P均<0.05)。ST段压低导联分布左侧游离壁旁道者多见于V3~V6,左后间隔和右后间隔者多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF,右侧游离壁旁道者无特异性。结论窄QRS波群室上性心动过速时ST段改变可作为区分AVRT与AVNRT的指标,且有初步旁道定位价值。 相似文献
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室上性心动过速伴功能性束支阻滞的心电图诊断 总被引:4,自引:1,他引:4
表现为宽QRS波群的室上性心动过速(室上速)常见于3种情况:①室上速发作时,合并功能性束支阻滞、心电图表现为左或右束支阻滞图形;②冲动从房室旁路下传;③基础状态下存在束支阻滞或心室内传导阻滞,室上速发作时心室激动呈原有束支阻滞图形。 相似文献
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宽QRS波群心动过速是心血管病常见的重症和急症,其中,逆向型房室折返性心动过速(AVRT)较少见。AVRT折返环路是以旁路为前传支、以正常房室传导系统为逆传,或由一支旁路下传,另一支旁路逆传;其心室激动的模式与真正的室性心动过速几乎无差别。通过回顾性分析逆向型房室折返性心动过速前后的心电图变化,明确AVRT的诊断需与室性心动过速区分开,临床应予以高度重视。心电图医师需熟悉心脏电生理的基本知识,与临床医师密切配合,在了解病史的基础上全面综合分析,才能及时地做出正确诊断。 相似文献
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目的研究阵发性室上性心动过速中aVL导联QRS波切迹的意义。方法选取我院2009年1月至2013年1月经心内电生理检查并行射频消融治疗证实为慢快型AVNRT或房室结顺传型AVRT患者101例。根据心动过速类型分为两组:AVNRT组(n=54),AVRT组(n=47)。观察两组标准心电图算法Vl导联伪r及下壁导联伪s波和aVL导联QRS波切迹。结果 AVNRT组和AVRT组中aVL切迹发生比例(55.1%和8.2%),V1导联伪r波发生比例(53.3%和11.1%),下壁导联伪S波发生比例(46.7%和4.6%),两组间有统计学差异(p<0.05)。aVL切迹、V1导联伪r波和下壁导联伪S波诊断AVNRT的敏感性分别为55.1%、53.3%、46.7%,特异性分别为88.9%、82.4%、94.1%,诊断AVNRT的敏感性及特异性三者均无统计学差异(p>0.05)。结论 aVL导联QRS波切迹多发生于AVNRT,有助于阵发性室上性心动过速的鉴别诊断。 相似文献
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例1患者女性,36岁。临床诊断:肾病综合症。心电图(图1)为Ⅰ、Ⅲ及V1导联非同步记录,窦性P波在V1导联较为清晰,频率70~100次/分,与QRS波完全无关。QRS波宽大畸形,R-R间距极不规则,变动在0.28~0.79s之间,长、短异位R-R之间无明确的倍数关系,提示异位搏动传出时伴有不规则的传出阻滞。Ⅲ导联R12为心室夺获。异位搏动的QRS波表现为左后分支伴完全性右束支阻滞型,提示该种异位搏动起源于左前分支。心电图诊断:窦性心律不齐;左前分支型室性心动过速(VT)伴不规则传出阻滞;不完全性房室脱节。 相似文献
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窄QRS波心动过速的分类 总被引:2,自引:0,他引:2
窄QRS波心动过速是指QRS波时限≤100ms的心动过速,除房室旁路引起的房室折返性心动过速的折返环涉及心室外,其他均起源于希氏束或希氏束以上,临床称为室上性心动过速。 相似文献
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宽QRS波群心动过速的分类 总被引:5,自引:0,他引:5
宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥0.12s,心室率>100bpm的心动过速。它包含了病因、发生机制及治疗原则均不相同的心动过速。主要见于室上性心动过速伴室内差异性传导和室性心动过速(室速)。宽QRS波群心动过速最常见为室性心动过速,约占宽QRS波群心动过速的70%~80%。近年来,随着心内电生理检查和射频消融术在临床的广泛应用,人们对其机制的认识不断拓展,对其分类和鉴别诊断的认识更加深入。目前常用以下方法进行分类。一.根据宽QRS波群心动过速的发生机制分类1.室上性心动过速合并束支阻滞或室内差异性传导(1)房性快速性… 相似文献
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目的:通过分析152例阵发性窄QRS波心动过速(NQRST)患者体表心电图(ECG)的6种指标,探讨ECG对NQRST鉴别诊断及定位的价值。方法:选取152例NQRST患者,其中94例为房室结折返性心动过速(AVNRT),42例为房室折返性心动过速(AVRT),16例为房性心动过速(AT)。上述患者电生理机制均经腔内电生理检查所证实,对比分析每位患者窦性心律及心动过速发作时体表心电图在心率、ST-T改变、QRS波电交替、R-P′/P′-R相似文献
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无人区心电轴是简单实用的宽QRS心动过速鉴别诊断的标准 总被引:10,自引:0,他引:10
【简信照登】郭继鸿主编:您好!现介绍一位女、30岁的宽QRS波心动过速的患者赴您处做进一步的诊断与治疗,顺便请教几个问题。 相似文献
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宽QRS波的心动过速 (WCT)是指频率 >10 0次 /min和QRS波时限≥12 0ms的心动过速。室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速 (SVT)都可以表现为WCT ,其临床意义处理原则是不同的。及时准确认定WCT的性质是很重要的。1 可能发生WCT的情况①心房颤动 (Af)伴预激综合征(WPW) ;②Af伴室内差异性传导及蝉联现象 ;③Af伴束支传导阻滞 ;④VT。⑤SVT伴束支传导阻滞。⑥SVT伴室内差异性传导。2 室上型WCT的ECG特征2 1 快速型房颤伴WPW ①心室率极快 >16 0次 /min。②增宽的R R间期绝对不等 ,最长R R间期超过最短R R2倍以上。… 相似文献
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宽QRS波群心动过速诊断中无人区心电轴的应用价值 总被引:6,自引:1,他引:6
宽QRS波群群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点。多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴 相似文献
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联合应用Brugada四步流程、Vereckei四步法、aVR单导联四步法等对3例宽QRS波心动过速心电图进行鉴别诊断,均诊断为室速。经针对性治疗,3例患者心电图均转复为窦性心律。提示临床中联合采用多种方法诊断,对宽QRS波心动过速心电图能快速准确诊断。 相似文献