应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘8例探讨

应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘８例探讨尹卫，刘凤春，王长坤，索敬贤，黄正松外伤性颈动脉海绵窦瘘可能为致伤物直接穿破颈内动脉海绵窦瘘段，或外伤致颅底骨折，引起颈动脉撕裂，亦可为颈内动脉海绵窦段的分枝在外伤过程中断裂引起，常表现搏动性眼球突出...     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘2例

我院1993年以来用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘2例,报告如下: 1 病例报告 例1,男性,24岁。因车祸外伤昏迷,10天后右侧头胀痛、突眼、视力下降。检查:右眼突出,上脸水肿下垂,结膜充血水肿,眼眶可闻血管杂音。经颅超声多普勒,脑血管造影及CT检查均示右侧颈内动脉海绵窦瘘。伤后三个月行球囊栓塞术。用Magic—BD可脱性球囊导管置入一个球囊(内注入0.8ml等渗非离子造影剂)堵     

可脱球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘2例

例1,男,33岁,被人用肘撞击左额,逐渐出现颅内杂音,随后左眼突出,有搏动感,头痛、头晕,左眼视力减退,一年后就诊。查体:左眼球轻度外突,可触及搏动,左视力0.8,右视力1.5,左眼球结膜充血水肿,眼球外展受限,听诊闻及血管性吹风样杂音,压迫左颈总动脉杂音消失。临床初诊:外伤性颈动脉—海绵窦瘘。98年4月17日行DSA全脑血管造影,诊断为左颈内动脉—海绵窦瘘,决定行血管内治疗,采用2号球囊注入180mgI/ml欧乃派克0.3ml栓塞瘘口消失,颈内动脉保持通畅。随访一年,患者突眼、头痛、头晕消失,视力恢复。     

外伤性颈动脉—海绵窦瘘球囊栓塞治疗

分析１８例外伤性颈内动脉－海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）采用可脱性球囊栓塞治疗，１例ＴＣＣＦ采用弹簧圈栓塞治疗，均获成功。其中１０例栓塞后保持颈内动脉通畅，本文讨论了栓塞方法效果和有关的技术问题。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 总结球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验，探讨栓塞技术要点。方法 用Seldinger法穿刺股动脉，通过8F导引导管将Magic BD球囊送入瘘口，使球囊克盈闭塞瘘口。结果 本组11例中，1次栓塞成功9例，2次栓塞成功2例，保持颈内动脉通畅8例，占73％；随访期(3个月-4年)内无复发。结论 可脱性球囊栓塞技术已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法，早期诊断对本病的诊治至关重要，治疗成功的关键在于闭塞瘘口的同时防止并发症的发生。     

可解脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的探讨可解脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula,TCCF）的技术要点及临床疗效,方法回顾性分析128例TCCF病人的临床资料,采用可解脱性球囊进行栓塞治疗。结果术后结果显示：1次栓塞成功118例（92．2％）;栓塞术后复发10例（7．8％）,再次栓塞治疗后达到完全治愈。6例（4．7％）因严重的盗血而闭塞颈内动脉。随访24个月．6例术前失明病人中,好转2例,无变化4例;58例视力下降的病人中,视力恢复正常53例,视力未完全恢复5例;无手术相关并发症及死亡。结论可解脱性球囊治疗TCCF操作简单、疗效确切。     

外伤性颈动脉－海绵窦瘘球囊栓塞治疗

分析１８例外伤性颈内动脉－海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）采用可脱性球囊栓塞治疗，１例ＴＣＣＦ采用弹簧圈栓塞治疗，均获成功。其中１０例栓塞后保持颈内动脉通畅，本文讨论了栓塞方法效果和有关的技术问题。     

应用可脱性球囊治疗直接型颈动脉-海绵窦瘘的远期效果

应用可脱眭球囊经动脉栓塞直接型颈动脉．海绵窦瘘(CCFs)是栓塞瘘口和保持颈内动脉通畅的最佳首选方法。但此种治疗方法的长期效果及安全性尚未知晓。作复习了87例病人应用可脱性球囊栓塞88个CCFs的长期效果．应用乳胶球囊栓塞的58例病人中48例(83％)平均随访10年(5年9个月～15年半)，应用硅胶球囊     

外伤性颈动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞后再通原因探讨

外伤性颈动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞后再通原因探讨余泽，马廉亭，秦尚振，徐国政，杨铭，龚杰我院１９７８年１１月至１９９３年３月共收治外伤性颈动脉海绵窦疹４４例，２７例经可脱性球囊栓塞，其中５例栓塞后出现瘘口再通，经多次治疗而治愈，现报告如下。临床资料１...     

国产球囊导管栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

自1986年11月至1988年11月,对15例外伤性颈动脉海绵窦瘘行国产球囊导管栓塞术,12例成功。本文介绍了3种确定瘘口的方法,描述瘘的引流特点,介绍国产球囊导管使用方法,讨论了栓塞术的优缺点及国产球囊导管应用的可行性。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗

目的通过对15例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内可脱球囊栓塞治疗，总结球囊栓塞的优点。方法15例TCCF均使用球囊栓塞。结果其中14例次性栓塞成功．1例不全栓塞，经随访半年仍获满意疗效。所有病例颈内动脉均保持通畅。结论球袭栓塞应作为治疗TCCF的首选方法。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床探讨

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内栓塞治疗的临床效果。方法自2000年1月至2004年7月共收治TCCF病人14例，均行血管内栓塞治疗。结果本组病人共行16次栓塞，14例均完全栓塞；颈内动脉闭塞5例，均为应用弹簧圈栓塞的病例。随访3个月～3年，无复发。结论血管内栓摩治疗是治疗TCCF的理想方法。     

血管内栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘126例随访结果

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的近期及远期效果。方法139例TCCF患者行血管内栓塞术后3个月开始通过再次入院、邮寄调查表或电话随访．其中再次入院完成及收回调查表共64例，电话随访62例，获随访126例（90．6％）。结果126例中26例术后行MRA检查，20例行颅脑CT检查，均未见异常；10例术后半年行DSA复查，未见复发。11例复发，经再次栓塞后治愈。结论血管内栓塞治疗TCCF，术后复发率不高，临床随访即可。     

血管内介入治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的病因、发病机制、诊断、栓塞治疗方法.方法回顾性分析我院自2002年至2004年收治的24 TCCF例患者,所有患者均行全脑血管数字减影血管造影检查明确诊断.19例经股动脉入路行可脱球囊栓塞瘘口,5例经股动脉入路用微弹簧圈(GDC)栓塞.结果18例患者一次可脱球囊填塞成功,1例第1次栓塞后球囊泄漏复发,经再次栓塞治愈.5例GDC栓塞患者中3例完全栓塞治愈,2例部分填塞,术后经Meta试验后痊愈.结论TCCF的治疗方法主要采用经股动脉途径可脱球囊栓塞技术,瘘口小的亦可用GDC栓塞.其特点为创伤小,疗效高,并发症少,是临床治疗TCCF的首选方法.     

经血管内途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(附216例报告)

目的　探讨颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的治疗方法选择、栓塞技术要点及随访意义。方法　对 2 16例CCF病人共行 2 2 0次栓塞 ,其中 ,经股动脉入路 2 0 2例 ,经股静脉入路 9例 ,经眼上静脉入路 5例 ;以球囊栓塞瘘口 188例 ,以微弹簧圈栓塞 2 3例 ,球囊并用弹簧圈 5例。术后 6～ 10 8个月随访 110例 ,其中行影像学复查 3 5例。结果　 2 12例 1次栓塞成功 ,4例于第一次栓塞后球囊泄漏复发 ,经再次栓塞治愈 ,总治愈率 10 0 %。颈内动脉通畅率 94 4% (2 0 4/2 16) ,无并发症及死亡 ,随访显示疗效可靠。结论　CCF一般经股动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口 ,栓塞时球囊应稳步前进 ,一旦扩充 ,决不轻易后拉。小瘘口CCF选择微弹簧圈栓塞 ;若颈内动脉结扎或闭塞 ,可经静脉入路栓塞瘘口。正确选择栓塞途径及栓塞材料是手术成功的关键。     

Embolization of carotid-cavernous fistulas: A technical note on simultaneous balloon protection of the internal carotid artery

A carotid-cavernous fistula (CCF) is an abnormal connection between the carotid circulation and the cavernous sinus. Treatment of CCFs often consists of obliteration of the fistula by a transarterial or transvenous endovascular approach using embolic agents. However, fistula embolization is often halted due to the potential embolic complications that may arise from the retrograde flow of the embolic agents into the arterial circulation, which often leads to the development of fistula recurrence. Moreover, retreatment of a CCF recurrence is challenging and more complex approaches may be required. In this technical note, we describe our experience with CCF embolization in 25 patients treated at a single center. We utilized a transvenous approach for CCF embolization with simultaneous balloon occlusion of the internal carotid artery during the infusion of the embolic material into the fistula. In our series, this simultaneous protection of the internal carotid artery showed to be a safe technique to prevent embolic complications and to achieve successful obliteration of the fistula. On follow-up, 2 cases presented a recurrence, one due to technical difficulties and the other related to an undetected vascular injury. In conclusion, this technique provides a safe approach in the treatment of CCFs by decreasing the risk of embolic complications and increasing the effectiveness of the embolic agents in accomplishing the obliteration of the CCF.     

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的血管内治疗

本文总结近几年血管内球囊栓塞治疗24例外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的体会,其中21例外伤性颅底骨折,3例为火器伤引起.均采用经股动脉血管内球囊栓塞治愈,单纯瘘口闭塞14例,颈内动脉通畅率为58%,无1例永久性并发症.作者认为栓塞时用等渗造影剂充盈球囊,力争用少数球囊单纯闭塞瘘口,如果颈内动脉侧支循环代偿好,也可直接使用两枚球囊闭塞颈内动脉治愈海绵窦瘘,同样可获满意的效果.     

球囊辅助介入栓塞硬脑膜动静脉瘘

目的 应用球囊辅助Onyx胶介入栓塞硬脑膜动静脉瘘,分析球囊辅助栓塞的意义和效果.方法 回顾性分析6例球囊辅助Onyx胶介入栓塞的硬脑膜动静脉瘘患者,总结临床表现,血管造影特点,血管内治疗方案及临床疗效.结果 6例患者中4例表现为皮层静脉返流.在球囊辅助下,5例经动脉入路栓塞,1例经静脉入路栓塞.4例患者球囊用于保护颈内动脉,1例用于保护椎动脉,1例用于脑膜中动脉防止Onyx胶返流并降低瘘口流速.术后血管造影示4例完全栓塞,2例部分栓塞.1例出现栓塞相关的暂时性面神经麻痹.结论 应用球囊辅助Onyx胶介入栓塞治疗颈内颈外动脉共同供血的硬脑膜动静脉瘘,能够有效地保护颅内动脉.在供血动脉中充盈球囊能够有效防止Onyx胶返流并降低瘘口流速.     

动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的总结应用血管内技术治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂导致颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的经验体会。方法回顾性分析8例颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂致CCF患者的临床资料以及应用的血管内技术,其中单纯应用可脱球囊治疗1例,弹簧圈结合可脱球囊进行治疗2例,球囊辅助弹簧圈栓塞治疗2例,覆膜支架治疗1例。结果8例患者中6例治疗成功,无技术相关性并发症;1例治疗前突然死亡;1例放弃治疗。结论血管内技术是治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂致CCF的安全、有效方法。