全肺切除术后并发心脏疝二例

病例1 女,49岁。因咳嗽、痰中带血4个月入院。查体：浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。胸部X线片、CT示：右肺门有一肿物,大小约7cm×7cm,密度均匀,边缘可见分叶及毛刺,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管口有菜花状肿物,活组织检查：鳞状细胞癌。     

肺切除术后心脏疝一例

临床资料患者,女,47岁。左肺神经内分泌癌(T4N0M0),于2012年5月行左全肺切除术,心包内处理肺上静脉、肺下静脉和肺动脉干,手术结束时心包缺口未缝合。患者手术结束夹闭胸腔引流管返回重症监护室,给予呼吸机辅助通气,有创血压监测示血压逐渐下降至92/46 mm Hg,应用多巴胺后血压无明显升高,心率增快至140次/分,开放胸腔引流管无血液引流出,夹闭。床旁超声心动图提示心脏显示不清,考虑存     

脾切除术后胃扭转1例

患者男,２９岁,因反复性左上腹痛４月伴恶心、嗳气、纳差入院。２年前曾因肝硬化脾肿大并脾功能亢进,在外院行脾切除术。体查：体温３６５℃,脉搏８９次／ｍｉｎ,齐伟,男,２９岁,大学专科,住院医师,章丘市宁埠医院,２５０２１１山东省章丘市文明路６４号张玉...     

骨肉瘤术后心脏肺肾转移肿瘤1例

病人　女 ,19岁。体重 4 5ｋｇ。 3年前因右股骨骨肉瘤行保肢治疗 ;2年前经化疗 3个月后行“人工股关节置换术” ,术后再行 3个疗程化疗。近 2个月胸闷、心悸 ,于当地医院检查发现心脏有杂音 ;心脏超声提示“左心粘液瘤” ;Ｘ线胸片提示“左肺肿瘤”。入院后查体 :心率 90次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及“扑突”音。心脏超声提示左心房 6 74ｃｍ× 1 4 3ｃｍ肿瘤 ,考虑来源于左肺静脉。磁共振提示左房内 1 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿瘤 ,随心脏舒缩往返于二尖瓣口 ;左上、下肺各有一 4 5ｃｍ×6 5ｃｍ和 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ肿块。Ｂ超提示左肾占位病变 …     

肺恶性肿瘤全肺切除病人的术后护理

回顾性总结肺恶性肿瘤全肺切除病人术后护理,体会到加强心肺功能监测和胸腔闭式引流的护理、防治肺水肿、解除病人思想顾虑和紧张情绪,可使术后各类并发症得到及时发现和处理,促进病人康复.     

肺叶切除术后肺扭转的诊治及预防进展

肺扭转是临床罕见的疾病,以肺实质绕其近端支气管或血管蒂向单方向发生旋转为特征。根据旋转程度的不同可导致不同的后果,轻者可出现扭转肺组织的血流动力学改变,重者出现肺内淤血、梗死、全身中毒症状、缺血缺氧、呼吸衰竭、严重感染乃至死亡。其发生原因有多种,包括胸外科手术后肺扭转、胸部钝性外伤后肺扭转、肺炎后肺扭转、气胸、胸腔积液导致的肺扭转以及肺移植术后肺扭转等。其中以胸外科手术后,尤其是肺叶切除术后肺扭转最为常见,好发于右肺中叶。但因该病缺乏典型的临床表现,较难与其它疾病相鉴别,常不能得到早期诊断、干预和治疗,病死率极高。现对肺扭转的发病率、发病原因、临床表现、诊断、预防和治疗进行综述。     

单侧肺全切除术后的观察与护理

单侧肺全切除术是治疗中心型肺癌的一种手术措施。我院自1989年6月~1999年6月共收治中心型肺癌28例,取得显著疗效。现报告如下:     

肺癌全肺切除术后迟发性支气管残端瘘15例

1990年 1月至 1999年 1月 ,我们共收治 15例肺癌行全肺切除术后 ,较晚发生支气管残端瘘病人 ,现总结报道如下。临床资料　本组中男 11例 ,女 4例。年龄 4 9～ 6 4岁。肺鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,小细胞未分化癌 2例。ＴＮＭ分期ＩＩｂ期 6例 ,ＩＩＩａ期 6例 ,ＩＩＩｂ期 1例 ;局限期 2例 (小细胞肺癌 )。行左全肺切除 9例 ,右全肺切除 6例。支气管残端瘘均发生在手术 30ｄ后 ,并经纤维支气管镜检查证实或临床诊断。术后多数病人咳异味脓痰 ,12例有感染中毒症状 ,3例无自觉症状。胸部Ｘ线及ＣＴ示纵隔向患侧移位不明显 ,15例均可见液气面 ,11例…     

肺切除术后腹主动脉栓塞1例

病人,男性,48岁。反复咳嗽,咳痰,痰中带血1个月,入院X线胸片检查示右肺门块状影,右肺门淋巴结肿大。胸部CT示右肺门肿块中度强化并包绕右肺动脉,右肺门淋巴结肿大,右肺静脉内可见低密度影（见封三彩图1）。于双腔气管插管全麻下行右肺中、上叶切除术＋淋巴结清扫术,术中探查肿瘤靠近右肺门,右肺静脉管壁受侵犯致管壁稍变硬。术中打开心包在右肺静脉近心端阻断右肺静脉,继之切断右肺中上叶静脉;术中足背动脉、股动脉搏动可触及。     

生物胶封堵全肺切除术后后期支气管胸膜瘘

肺癌全肺切除术后后期支气管胸膜瘘临床少见，但处理较为棘手。我院近期收治2例肺癌全肺切除术后发生后期支气管胸膜瘘，均使用生物胶封堵，成功1例，现报告如下。     

甲状腺次全切除术1072例总结

甲状腺次全切除术１０７２例总结马长华陈振生冯庆杨保民齐生伟我院１９８０年～１９９５年行双侧甲状腺次全切除术１０７２例，现总结并分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０７２例中，男２０７例，女８６５例，年龄１９～６５岁，其中２０岁以下１４例，２０～...     

Meckel憩室扭转坏死一例

儿 :男 ,13岁。 2ｄ前进餐活动后腹痛 ,呈持续性疼痛阵发加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,为胃内容物 ;肛门停止排便排气 2ｄ。体检 :发育营养可。腹部膨隆 ,作者单位 :2 7470 0　山东郓城县中医院外科无肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,以右下腹为重 ,肌紧张 ,反跳痛 (+) ,叩呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线检查见大量肠胀气 ,腹中部偏右有一宽大液平。白细胞 2 3× 10 9/Ｌ。剖腹探查见 :阑尾无异常 ,距回盲部 2 0ｃｍ肠系膜对缘有一长约 15ｃｍＭｅｃｋｅｌ憩室 ,尾部有一纤维带与右侧腹膜粘连。憩室扭转36 0°,紫黑色 ,遂钳夹粘连带 ,结扎…     

心脏移植术后左心房巨大血栓一例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,因患晚期扩张型心肌病于 1992年 7月 1日在我院行同种原位心脏移植手术 ,术后给于环孢素Ａ、泼尼松、硫唑嘌呤三联免疫抑制治疗。 1994年 3月超声检查时发现患者左心房侧壁左上肺静脉入口处有一团状回声 ,不活动 ,大小呈 15ｍｍ× 2 6ｍｍ ,超声下诊断为左心房血栓。观察两周 ,血栓大小、位置、形态无显著变化 ,每天给患者口服华法林 1.5ｍｇ～2 .2 5ｍｇ ,使凝血酶原时间由 12ｓ升至 2 0ｓ,定期复查 ,见血栓逐渐缩小 ,应用华法林 3个月后左心房血栓消失。心脏移植术后左心房巨大血栓目前国内未见报道 ,本例患者血栓形成…     

右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例

患者　男 ,70岁。因干咳 1个月 ,发现右上肺有不规则团块影入院。既往无慢性支气管炎、哮喘、癫痫史 ,无晕厥发作史。查体未见明显的阳性体征。实验室检查均正常。心电图正常。胸部 CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影 ,分叶 ,3.15 cm× 3.2 5 cm大小 ,CT值 4 5 .8Hu,纵隔未见     

右拇指软组织结核一例

患者男,63岁。3个月前,因右拇指指腹被鱼鳍刺伤后,不久出现右拇指指腹部绿豆大小肿物,无疼痛不适,也未就诊。但肿物在近月来逐渐增大至蚕豆样大小,并有轻压痛,门诊以“右拇指腱鞘滑膜瘤”收住入院。局部检查:右拇指指间关节以远腹侧触及2.5cm×1.5cm×1.0cm局限性肿物,轻压痛,质地中等,边界清,无波动感,推之可移动。X线片检查:右拇指骨性结构未见异常,胸片见两肺纹理增粗、增多;血常规正常。无发热咳嗽等全身症状,否认结核病史。臂丛麻醉下行右拇指肿块切除术。术中探查见肿块位于皮下,呈淡黄色组织约2.5cm×1.5cm大小,无包膜,深面与拇指屈…     

全肺切除术后心跳骤停成功复苏二例

全肺切除后病人的循环和呼吸功能可受到很大影响。改变体位 ,咳嗽可致纵隔摆动、血液动力学剧烈改变 ,引发心律失常 ,甚至心跳骤停。现将我院发生全肺切除术后心跳骤停成功复苏 2例报告如下。临床资料例 1女 ,2 2岁 ,5 0ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级。诊断“左肺占位” ,在全麻下行剖胸探查术。常规麻醉诱导 ,插入 35Ｆ右双腔气管导管 ,右侧卧位 ,静、吸复合维持麻醉。术中见肿块与左肺上叶、心包、膈肌紧密粘连 ,行左全肺、部分心包及膈肌切除。手术 3小时 ,失血量约 4 0 0ｍｌ,尿量 80 0ｍｌ,输浓缩红细胞2Ｕ、6 %羟乙基淀粉 5 0 0ｍｌ、复方乳酸钠 5…     

全肺切除术围术期心律失常的防治

1993年 2月～ 2 0 0 0年 11月我们行一侧全肺切除术 35例 ,其中 9例发生心律失常 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 6～ 6 4岁 ,平均年龄6 1岁。肺癌 7例 ,肺结核 1例 ,肺脓肿 1例。左全肺切除术 7例 ,右全肺切除术 2例。术前心电图异常 4例