下呼吸道黏膜角化症1例并文献复习

<正>患者,男,64岁,因"活动后胸部不适4月余"于2016年12月20日入住我科。患者于4月余前出现活动后胸部不适,表现为双侧胸痛以及胸闷气短,伴有咳嗽、咳痰,无发热,无咯血表现。就诊于当地医院,行肺功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性。胸部CT提示:右肺中叶支气管狭窄伴右肺中叶不张,左侧胸膜增厚,见图1。     

双肺弥漫性病变性质待查

患者女,20岁,学生,主因“咳嗽、咯痰、喘息3月余,加重10余天”于2010年10月19日收入院。患者自述3个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰、喘息,于当地医院行胸部CT检查,CT示右肺中叶、左肺舌叶支气管扩张并感染,诊断为“支气管扩张合并感染、双肺细支气管炎”,给予抗炎（阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢地尼）等对症治疗后症状有所好转。     

右后纵隔畸胎瘤溃蚀右肺中叶误诊一例

纵隔畸胎瘤在纵隔肿瘤中并不少见,但溃烛至肺部则少见。临床误诊肺结核8年后经手术和病理证实的右后纵隔畸胎瘤,现报告如下: 男患,38岁。间歇性咳嗽、血痰、咯血8年。起病后无盗汗、低热,1974年7月在某医院三次胸透结果均为“右肺结核球钙化”。曾经抗结核和中药治疗。4月后经本院门诊X线摄片,证实为“右肺中叶不张”。查体:胸廊偏平,听诊呼吸音右侧低,心(-),肝脾(-)。ESR20mm/h,痰浓缩未找到抗酸杆菌。支气管镜检查:中叶肺不张合并感染,两侧弥漫性支气管炎。初步诊断:右肺中叶综合征。经外科会诊后于1982年行剖胸探查术,术中见右肺中叶已萎缩成饼状,10×8×8cm,质     

第87例——高密度肿块伴多发圆形透亮影

患者女性,52岁.因发热伴咳嗽2个月以右肺肿块待查入院.患者既往有原发性血小板增多症病史2年,曾服用羟基脲8个月.无肺结核和肿瘤史.患者咳嗽时痰量少(白色黏痰),在当地医院摄X线胸片显示右肺中叶高密度影,考虑右肺肺炎给予头孢曲松及左氧氟沙星静脉滴注治疗3周无效,胸部CT显示右肺中叶块状影,考虑肺部肿瘤来我院行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查.     

读片园地第87例——高密度肿块伴多发圆形透亮影

患者女性，52岁。因发热伴咳嗽2个月以右肺肿块待查入院。患者既往有原发性血小板增多症病史2年，曾服用羟基脲8个月。无肺结核和肿瘤史。患者咳嗽时痰量少（白色黏痰），在当地医院摄X线胸片显示右肺中叶高密度影，考虑右肺肺炎给予头包曲松及左氧氟沙星静脉滴注治疗3周无效，胸部CT显示右肺中叶块状影，考虑肺部肿瘤来我院行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查。     

39例老年右肺中叶不张患者的纤维支气管镜检查

３９例老年右肺中叶不张患者的纤维支气管镜检查胡尚基张京岚杨京华一、对象与方法作者单位：１０００２９北京安贞医院呼吸内科１９９３～１９９６年对３９例经正侧位Ｘ线胸片提示右肺中叶不张的老年患者进行了纤维支气管（纤支镜）检查。男２７例，女１２例；年龄６０～...     

正常免疫宿主的肺隐球菌病一例

患者,男,31岁,自由职业者.因"反复咳嗽、咳痰,右下胸痛2月余",于2012年2月27日入院.2月前无明显诱因出现咳白色泡沫痰,右下胸痛,为阵发性剧痛,每次持续1至数小时不等.于当地医院诊断为"肺炎",予以头孢类抗菌药物治疗2周后患者自觉咳嗽、胸痛症状稍缓解即出院.出院后仍觉右侧胸部反复疼痛伴咳嗽,自行购买莫西沙星口服治疗1周后胸痛及咳嗽症状缓解.外院胸部CT检查提示:右肺中叶及下叶多发楔形片状密度增高影.纤维支气管镜检查未见异常.2012年2月22日我院CT平扫+增强检查提示(图1):右肺中叶及下叶多发片状密度增高影,沿肺段分布,病灶内散在斑片状液化坏死区,考虑为慢性炎症性病变.     

艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎、气胸及水痘一例

患者男,20岁,因发热伴胸闷、气喘、咳嗽、咳痰1月于2011年9月25日入院.患者3岁时有外伤手术及输血史,17岁患带状疱疹.2011年8月患者出现发热、伴胸闷气喘咳嗽咯痰,体温最高39℃,先后在多家医院治疗,诊断为“间质性肺炎、心力衰竭”,治疗效果不佳,遂来我院呼吸科就诊.9月26日患者HIV筛查阳性转入.体格检查:体温37.5℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

右前纵隔成熟性囊性畸胎瘤侵及右肺中叶、心包

病史摘要 患者,女性,27岁,于2007年8月无明显诱因下出现发热,最高达40℃,伴有胸闷、咳嗽,咳出少量黄色豆渣样物,无咯血症状。在当地医院经抗炎治疗一周后热退,胸片检查“右胸腔积液”,曾三次右胸腔穿刺抽液,总共抽出不到100ml黄色液体,诊断为：“结核性胸膜炎”,予抗痨治疗。但患者仍有间断性咳嗽,咳出少量黄色豆渣样物。2007年11月复查胸部CT后诊断为：“右中叶支气管囊肿继发感染伴中叶不张,右胸腔少量积液”。2008年4月患者来我院就诊。     

右肺中叶肺不张60例纤维支气管镜检查结果分析

对行支气管镜检查的60例右肺中叶不张患者临床资料进行回顾性分析,结果患者均顺利完成检查,无明显不良反应。54例明确病因,诊断率90．0％,其中炎症36例,肺癌12例,结核3例,痰栓阻塞2例,曲霉菌感染1例。认为纤维支气管镜检查对右肺中叶不张的病因诊断具有较高价值。     

以长期肺实变为突出表现的过敏性肺炎1例报道

<正>病历资料患者,男,82岁,离休干部,因"咳嗽、咯痰20 d"于2007年10月24日入院于呼吸科。自诉20d前受凉后出现咳嗽、咯痰,痰为白色黏液谈,当时无畏寒、发热、潮热、盗汗、胸痛、气紧、气喘、胸闷等症状,食欲尚可,大便正常,有尿频,每晚7～8次,既往有"前列腺增生"10年,两次因"尿路感     

肺内巨大支气管囊肿1例报告

患者:男46岁,反复咳嗽、间断发热5年伴右胸痛,时有咯浓痰。呼吸困难半个月入院,检查右侧颈静脉怒张,气管偏左,叩诊实音,右呼吸音消失。胸片示右肺囊性占位性病变。CT:右胸腔囊肿15×10×10cm,入院后给予吸氧,营养支持疗法,进行胸腔囊肿内穿刺减压,抽出液体600ml,于2005年12月9日全麻下行右胸后外侧切口,第6助间进胸,见囊肿与胸壁紧密粘连,吸出粘稠液体1500ml。充分游离暴露囊腔,术中探查右肺中叶内有15×10×10cm囊肿,囊壁粗糙,与肺中叶胸膜广泛粘连,右肺中间气管与囊腔相通。右肺中下叶完全实变,肺与膈肌粘连较密切。经游离后,分别结扎和…     

阵发性咳嗽、呼吸困难、发热

患儿男3岁,因咳嗽、发热、气喘20天入院。患儿于入院前2年无诱因的咳嗽、气喘、低热,咳嗽呈阵发性,夜间加重。在院外按肺炎多次治疗,每次治疗好转后不久即复发。患儿系第一胎,足月顺产。无遗传病史和传染病接触史。体检:体温37.5℃,脉搏120次,呼吸38次。神志清,营养欠佳,皮肤粘膜略苍白,表浅淋巴结无肿大。呼吸急促,吸气性三凹征阳性。右肺布满中小水泡     

胆道支气管瘘1例

患者,郑×,女,43岁。因“咳嗽、发热、胸痛10天”入院。患者于10天前出现咳嗽,咳痰,痰不多,呈黄色粘稠样,发热,体温在38℃左右,伴右侧胸痛。门诊检查肺CT：右肺中叶感染。患者4年前因“肝内胆管结石”在上海某医院三次手术治疗,肝左叶切除,病理报告：肝内胆管结石,胆汁淤积性肝硬化。查体：体温38．3℃,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及。右肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,腹平坦,肝肋下未触及,脾脏肋缘下约1cm。     

恶性心包间皮瘤一例

患者,女性,45岁.因＂活动后气促1个月伴咳嗽、下肢浮肿＂就诊,彩超检查提示心包大量积液;胸部CT平扫提示左肺多发炎性病灶,右肺中叶内侧段节段性不张、纤维化病灶,两侧胸腔积液,心包大量积液.于2012年10月27日以＂心包积液待查＂收入院.病程中有阵发性干咳,伴盗汗、乏力、消瘦,剑突下饱胀感,无胸痛、咯血、发热等症状.     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

以右肺中叶综合征为表现的支气管内膜结核8例分析

右肺中叶不张又称中叶综合征,为胸部多种疾病的并发症,其临床无特异性。我科自2003年3月至2007年3月对56例右肺中叶综合征患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查,结果确诊支气管结核8例,占14.3%,现作回顾性总结如下。材料与方法一、一般资料8例患者中男性5例,女性3例,年龄18~78岁,平均年龄44±18岁,病程半年以上6例,半年以内2例,病程最长为3年,最短仅6天。临床表现:咳嗽、咳痰、气紧8例(100%),咯血4例(50%),胸痛1例(12.5%),发热、盗汗、消瘦2例(%),以咳嗽、咯血、气紧多见。痰菌涂片阳性1例(12.5%),血结核抗体阳性2例(25%),PPD试验阳性5例(62.…     

右肺中叶综合征的X线诊断

右肺中叶综合征(又称Brock综合征)是指右肺不张伴有慢性炎症或支气管扩张的一类疾病的统称，多见于年轻人。2000～2003年，我们共收治12例右肺中叶综合征患者，现将其X线诊断体会报告如下。     

肺毛霉病二例

吉林大学附属第二医院2008年至2010年收治2例肺毛霉病病例,均合并社区获得性肺炎及糖尿病,现报道如下. 例1女,63岁,因"干咳20 d"于2008年1月26日入院.患者于20 d前开始出现刺激性干咳,不伴发热,在外院行胸部X线透视后考虑为右肺肺炎,给予"莫西沙星"治疗2周,咳嗽无好转,胸部CT检查示右肺中下叶片状密度增高影,右肺中叶实变,为明确病因而转入我院.既往有2型糖尿病病史20余年,平日血糖水平控制不理想.患者于发病初期曾有过右侧胸痛,但近1周胸痛缓解.入院体检:右下肺可闻及散在的中小水泡音.     

减少对右肺中叶不张误诊的几点经验

本文通过近几年来9例右肺中叶不张误诊的分析,提出几点减少误诊的经验。一般资料 9例右肺中叶不张患者中男3例,女6例,年龄30岁以下者7例。误诊的疾病有肺炎4例、支气管扩张2例、肺脓肿与肺癌各1例,漏诊1例。误诊时间1～3月3例,4～6月5例,