消化性溃疡单纯修补术后临床疗效的观察

目的观察消化性溃疡单纯修补术后加三联疗法的疗效。方法对2002年至2007年收治的消化性溃疡穿孔64例病人行单纯缝合修补术治疗,术后常规抗幽门螺旋杆菌治疗,并随访观察。结果术后3个月,经电子胃镜检查溃疡愈合率治疗组为95.1%(39/41),对照组为82.6%(19/23);Hp阳性率治疗组为14.6%(6/41),对照组为56.5%(13/23)。术后1年,经电子胃镜检查溃疡复发率治疗组为7.3%(3/41),对照组26%(6/23);Hp阳性率治疗组为48.8%(20/41),对照组为69.6%(16/23)。治疗组的术后溃疡复发率显著低于对照组P<0.05。结论消化性溃疡穿孔单纯修补术安全、操作时间短、术后并发症少,术后如果能接受全程内科治疗,效果满意。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果 271例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔201例（74．16％）,胃溃疡急性穿孔36例（13．28％）,穿孔部位不明34例（12．54％）。患者以中年人居多,但有减少趋势,老年患者则有增加趋势。发病与服用非甾体消炎药（37／41）的有密切关系（P〈0．05）。271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例,姑息性胃大部分切除术1例。行保守治疗19例（其中4例12h后行单纯穿孔缝合术）,单纯穿孔缝合术228例,死亡3例,并发症4例;行胃大部切除术13例,并发症3例,无死亡。单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少（P〈0．05）,其术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相（P〉0．05）。结论 单纯孔修补术创伤小,手术快捷,麻醉时间短、术后恢复快,不缩小胃容积,可作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

奥美拉唑三联法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡的临床观察

目的探讨奥美拉唑三联法治疗幽门螺杆菌（Hp）消化性溃疡的疗效。方法86例消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组。对照组采用奥美拉唑治疗,治疗组采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法,4周为1个疗程。结果治疗组治疗消化性溃疡有效率为90．8％,6个月后复发率为7．（1％;对照组效率为76．7％,复发率为16．3％。两组有效率和复发率比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论奥美拉唑三联疗法对治疗幽门螺杆菌消化性溃疡有较高的愈合率和较低的复发率。     

单纯修补术联合抑酸、抗Hp治疗十二指肠溃疡穿孔效果的临床观察

目的 探讨应用单纯修补术＋抑酸、抗幽门螺杆菌（Hp）的方法治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果,以观察十二指肠溃疡穿孔患者的临床特点和有效治疗方法.方法 70例患者均行单纯修补术联合抑酸、抗Hp治疗的方法,采用绝对数和相对数进行统计描述.结果 采用上述治疗方法后,因感染性休克、多器官功能不全而死亡者4例（5.71％）,术后出现并发症者6例（切口感染3例,切口裂开2例,并发心衰1例,8.57％）,术后出现复发者5例（7.14％）.结论 手术为十二指肠急性穿孔患者的主要治疗方法,以单纯修补术为主,术后应联合抑酸、三联抗Hp治疗,积极、充分的术前准备是降低术后并发症的关键.     

雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效

目的探讨雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效。方法雷贝拉唑三联疗法治疗经胃镜检查确诊的Hp相关性消化性溃疡68例。分为实验组：雷贝拉唑（波利特）10mg,1次／d×14d,羟氨苄青霉素1．0g,2次／d×7d,克拉霉素0．5g,2次／d×7d;对照组：奥美拉唑（奥美）20mg,1．7次／d×14d,羟氨苄青霉素、克拉霉素均同实验组。全部疗程结束后4周,复查胃镜及Hp,观察溃疡愈合和Hp根除以及不良反应情况。结果实验组和对照组两组得愈合率及总有效率相似（P〉0．05）。且Hp根除率实验组为93．18％（31／34）,对照组为76．47％（26／34）,两组间经x0检验差异有统计学意义（X2=7．58,P〈0．05）。10例出现不良反应。结论雷贝拉唑三联疗法具有溃疡愈合迅速、症状消失快、Hp根除率高与奥美拉唑组相比较,雷贝拉唑组在症状缓解率及溃疡愈合方面更具优势。     

不同手术方法治疗52例胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的观察分析两种不同的手术方式对胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗效果。方法以52例胃十二指肠溃疡穿孔患者为观察对象,其中观察组26例,行胃大部切除术,对照组26例,行单纯修补术。对两组患者的近、远期疗效及并发症率进行观察评价。结果观察组近期治疗优良率（92．4％）高于对照组（88．5％）,术后并发症率（11．5％）低于对照组（19．2％）,统计学无差异（P〉0．05）;远期治疗优良率（80．8％）高于对照组（65．4％）,统计学差异显著（P〈0．05）。结论胃大部切除术和单纯修补术对胃十二指肠溃疡穿孔治疗近期疗效相似,但胃大部切除术远期恢复良好。     

铋剂在以雷贝拉唑为主的四联疗法中治疗幽门螺杆菌阳性的研究

目的探讨铋剂在以雷贝拉唑为主的四联疗法中应用治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性的效果。方法选择100例消化性溃疡Hp阳性患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上加用果胶铋治疗,比较两组的疗效。结果观察组溃疡治愈率为96％（48／50）,对照组为94％（47／50）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组Hp根除率为94％（47／50）,显著高于对照组的72％（36／50）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组均无严重不良反应,以转氨酶轻度异常、口干、恶心、纳差等轻微不良反应为主,观察组发生率为8％（4／50）,对照组为10％（5／50）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。平均随访1年,两组各失访2例,观察组溃疡复发率及lip复染率均为6．2％（3／48）,对照组分别为25．0％（12／48）、29．2％（14／48）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论铋剂在以雷贝拉唑为主的四联疗法中应用治疗Hp阳性,可提高Hp根除率,降低复发率,保障用药安全,改善患者临床预后,具有较高的应用价值。     

中西医结合治疗消化牲溃疡58例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡（PU）的疗效。方法将社区中幽门螺杆菌阳性的58例（十二指肠球部溃疡41例。胃溃疡17例）消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用西咪替丁、痢特灵、阿莫西林口服，治疗组服中药，并加对照组的西医治疗。结果治疗组显效22例，有效6例，总有效率96．55％；对照组显效10例，有效12例，总有效率为75．86％。两组疗效比较差异有显著统计学意义（p〈0．05）。结论中西医结合治疗消化性溃疡的疗效明显优于单纯西药治疗。     

56例消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的：探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系。方法：对56例消化性溃疡的患者行胃镜检查及13C-尿素呼气检验。结果：内镜下诊断胃溃疡22例（39.3%）,十二指肠溃疡28例（50.0%）,复合性溃疡6例（10.7%）。消化性溃疡Hp感染阳性率达89.3%,其中胃溃疡Hp感染率最高（90.9%）,复合溃疡Hp感染率最低（83.3%）。结论：Hp感染是消化性溃疡的重要病因,要重视HP的高感染率和高致病性,进行健康宣教,改变生活方式,降低感染率。根除Hp感染是治疗消化性溃疡疾病的重要措施。     

奥美拉唑三联法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察奥美拉唑、左氧氟沙星及克拉霉素三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法170例幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组84例,即口服奥美拉唑20mg、左氧氟沙星200mg及克拉霉素500mg,均为2次/d,疗程1周;对照组86例,即口服奥美拉唑20m4g、阿莫西林1000mg及甲销唑400mg,均为2次,d,疗程1周。1周后两组继续服用奥美拉唑20rag,2次,d,连服4周,各组疗程结束后1个月复查胃镜。观察Hp根除率、溃疡愈合率,观察症状缓解率及不良反应等,治疗效果评定标准。结果治疗组与对照组Hp根除率分别为88．1％（74／84）62．8％（54186）,溃疡总愈合率分别为85．7％（58184）、72．1％（52／86）,副反应发生率分别为14．3％（12／84）、23．3％（20186）,差异均无显著性（P〉0．05）。结论奥美拉唑、左氧氟沙星及克拉霉素三联组有较理想的Hp感染根除率及溃疡愈合率,为治疗Hp阳性消化性溃疡的较好方法之一,且副反应发生率低。     

四联疗法对消化性溃疡的研究

目的：研究分析四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床治疗效果及治疗后复发情况。方法：选取笔者所在医院收治的Hp感染消化性溃疡患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗。观察组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾的四联疗法治疗。观察比较两组患者治疗后消化性溃疡愈合、Hp根除及复发率情况。结果：观察组治疗溃疡总有效率为93.33%,对照组为90.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的Hp根除率为93.34%,明显高于对照组的75.00%,观察组、对照组患者的复发率分别为3.33%、11.67%,两组Hp根除率、复发率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：四联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著,有效率高、Hp根除率高、不良反应较少,是治疗消化性溃疡安全有效的方法之一,值得临床应用推广。     

不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较

目的比较使用不同质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑)三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法将内镜诊断为幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者120例分为以下三组:①奥美拉唑三联疗法组40例;②兰索拉唑三联疗法组40例;③埃索美拉唑三联疗法组40例。用药结束1个月后复查胃镜,检测幽门螺杆菌。结果奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑治疗组的溃疡愈合率分别为75.0%、80.0%和92.5%;治疗总有效率分别为90.0%、92.5%和97.5%。埃索美拉唑治疗组的溃疡愈合率及治疗总有效率均明显高于其它两组,奥美拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组的溃疡愈合率及治疗总有效率没有明显差异。奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑治疗组的幽门螺杆菌根除率分别为70.0%、77.5%和87.5%,埃索美拉唑治疗组的幽门螺杆菌根除率明显高于其它两组,奥美拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组的幽门螺杆菌根除率没有明显的统计学差异。结论三组三联疗法方案均能有效治疗消化性溃疡,并有效地根除幽门螺杆菌,但埃索美拉唑三联疗法的效果明显优于其它两种方案。     

Influence of surgery for peptic ulcer on pneumoconiosis and tuberculosis

Phillips, T. J. G. (1970).Brit. J. industr. Med.,27, 245-249. Influence of surgery for peptic ulcer on pneumoconiosis and tuberculosis. Simple pneumoconiosis in coal miners who have had a partial gastrectomy has often been observed at this Panel to lead to progressive massive fibrosis (PMF). A series comprising 224 men, who had had either a partial gastrectomy, a gastro-enterostomy with or without vagotomy, or a simple closure of a perforated peptic ulcer, was collected over a period of four years. A control series of 220 men who had originally presented with simple pneumoconiosis at least 10 years previously was also studied.

Active pulmonary tuberculosis developed in 13 of 106 men (12·2%) following partial gastrectomy compared with 2 of 68 men (2·9%) in the gastro-enterostomy group, 1 of 50 men (2%) in the perforated peptic ulcer group, and 4 of 220 men (1·8%) in the control series. Of those who had had a partial gastrectomy, 48·6% progressed to massive fibrosis subsequently, compared with 16·5% in the gastro-enterostomy group, 22% in the perforated peptic ulcer group, and 37·9% in the control series. Possible reasons for these differences are discussed as well as the current theories of the aetiology of PMF.

In view of the increased incidence of tuberculosis and possibly of massive fibrosis in those men who have had a partial gastrectomy in this series, it is recommended that this operation should be avoided in the treatment of peptic ulcer in coal miners with pneumoconiosis.

     

Treatment of perforated duodenal ulcers

Final surgical treatment of perforated duodenal ulcer is not admitted by all authors. The aim of this study is to evaluate final treatment of perforated duodenal ulcer among 110 patients. 74.5% were aged less than 41 years. 107 patients underwent surgery. Treatment was based on: truncal vagotomy with pyloroplasty (99 cases), truncal vagotomy with closure of duodenal perforation and gastroentero-anastomosis (5 cases), truncal vagotomy with antrectomy (1 case) and simple closure of the duodenal perforation (2 cases). Mortality of truncal vagotomy with pyloroplasty was about 1%. According to the visick evaluation, clinical results were good in 95.3% cases without recurrent ulcer with a mean follow up of 4 years. According to our results truncal vagotomy with pyloroplasty seems to be a safe procedure in the management of perforated duodenal ulcer and more over gives good long-term results in control of peptic disease.     

雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比

目的 观察雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效差异.方法 选取2013年1月-2014年2月Hp阳性消化性溃疡患者90例,随机分为雷贝拉唑组42例和奥美拉唑组48例.雷贝拉唑组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑口服,连用7d后改为单独服用雷贝拉唑;奥美拉唑组用药除将雷贝拉唑更换为奥美拉唑外,其余同雷贝拉唑组.观察两组患者上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、烧心或恶心等不适症状的缓解情况,停药4周后溃疡愈合情况,Hp根除率及药物不良反应的差异.结果 两组用药1d后症状明显改善,其中雷贝拉唑组30例症状缓解（71.43％）,奥美拉唑组23例症状缓解（47.92％）,两组比较差异显著（P＜0.05）;治疗7d后,两组症状改善无显著差异（P＞0.05）;停药后4周,雷贝拉唑组溃疡愈合总有效率为95.23％（40/42）,奥美拉唑组总有效率79.17％（38/48）,雷贝拉唑组总有效率显著高于奥美拉唑组（P＜0.05）;雷贝拉唑组39例Hp阴性（92.86％）,奥美拉唑组35例Hp阴性（72.92％）,两组差异显著（P＜0.05）.结论 雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡较奥美拉唑三联疗法起效更快,溃疡愈合率和Hp根除率更高.     

中西医结合治疗消化性溃疡65例临床疗效分析

目的研究中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法选择65例消化性溃疡患者分为两组,其中对照组31例患者接受西医三联疗法治疗,研究组34例患者在接受对照组治疗方法的同时接受中医健胃汤治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(97.06%vs.74.19%,P<0.05)。两组研究对象均未发生不良反应。结论采用中西医结合治疗消化性溃疡,疗效佳,值得推广。     

三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染60例的临床研究

目的 探讨三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床疗效.方法 选取我院2010年2月至2014年1月期间收治的120例幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组采用雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用胃炎灵治疗.比较两组患者治疗总有效率、幽门螺旋杆菌根除率及胃溃疡复发率.结果 观察组治疗总有效率高达96.7％,对照组为86.7％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后幽门螺旋杆菌根除率为93.3％,对照组为80.0％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后胃溃疡复发率为3.3％,对照组为15.0％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 三联疗法联合胃炎灵治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染效果较好,可有效提高幽门螺旋杆菌根除率,安全可靠,不良反应少.     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的评估序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法选取我院消化内科2011年1月～2011年12月经快速尿素酶试验(RUT)和14C-尿素呼气试验(UBT)证实感染幽门螺杆菌的消化性溃疡患者126例随机分为治疗组(64例)和对照组(62例),治疗组接受10 d序贯疗法,对照组接受10 d标准三联疗法。结果与对照组比较,治疗组溃疡愈合情况、症状缓解程度无显著性差异(p>0.05);治疗组幽门螺杆菌根除率为96.5%,对照组为75.3%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05);两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(p>0.05)。结论序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡可有效促进溃疡愈合,缓解症状,Hp根除率高,而且不良反应少,值得临床推广应用。