中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效分析

目的 分析中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2002～2012年收治的14例中晚期舌癌患者资料,全部患者行舌癌扩大根治切除术,切除后的组织缺损以带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣进行修复.生存分析采用Kaplan-Meier法.结果 14例患者的皮瓣均存活,其中3例带蒂胸大肌皮瓣出现皮瓣远心端部分坏死,换药后二期愈合.生存分析显示,3年和5年生存率分别为42.86%和21.43%.结论 扩大根治术对中晚期舌癌患者疗效较佳,带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣用于修复中晚期舌癌扩大切除后的组织缺损较为理想,具有重要的临床应用价值.     

17例肾癌扩大根治术

我院自１９８３年以来对１７例肾癌患者作了肾癌根治术加后腹膜淋巴结清扫术，其中男９例，女８例，年龄１６～６４岁，平均４５．５岁。肿瘤最小３５ｍｍ×２６ｍｍ×２６ｍｍ，最大１２０ｍｍ×１００ｍｍ×８０ｍｍ，均为单发。术后随访１～９年，１４例健在，１例失访，２例死亡。本文认为对部分条件较好的肾癌患者行肾癌扩大根治术，可提高肾癌患者的生存率和治愈率。     

伴皮瓣移植的舌癌根治患者的护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌颈联合根治术加皮瓣修复术是舌癌的根治性手术,术中行舌、下颌骨大部分切除加颈部淋巴结清扫以及采用带血管蒂的连体肌皮瓣或吻合血管的游离肌皮瓣如胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颈前肌肌皮瓣、前臂皮瓣、腹直肌肌皮瓣等修复舌体及口底缺损,通过手术重建病人脸部外形和舌功能,提高生活质量。我院自2005年1月~2008年9月对34例舌癌患者进行手术,手术顺利,术后恢复良好。由于口腔环境的特殊性,移植后的皮瓣容易发生坏死,既影响了手术的效果,又增加了病人的痛苦,     

乳腺癌扩大根治术功能性保留胸大肌36例

自1984年Patey等报道乳腺癌改良根治术后,这一毁容较小的手术逐步为人们所接受,国内外相继出现了类似报道.但是,由于改良根治术时,只保留了胸大肌,而不保留支配该肌的神经,将引起肌肉萎缩,严重者与标准Halsted术式并无区别,失去了保留胸大肌的实际意义.近年来提出了既能使胸大肌及其支配神经完全保留,又能彻底扩清淋巴结,即所谓功能性根治术.作者自1987年至今对36例乳腺癌扩大根治术作了功能性保留胸大肌,效果满意.临床资料     

应用劈开胸大肌法行改良乳癌根治术32例的临床研究

随着人口老龄化的迅速进展,糖尿病患病率随增龄而升高。大量调查表明,目前,糖尿病已成为老年人的流行病,是老年人的一个重要健康问题。而在临床工作中发现许多因素影响着老年糖尿病患者的治疗,使其治不达标,降低了老年人的生活质量。1老年糖尿病的临床特征老年糖尿病是指60岁以后发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者,大多为2型糖尿病,具有患病率高,起病隐匿,“三多一少”症状不明显,合并症及并发症多等特点,其典型症状的发生率仅为17%,有时仅有各种慢性并发症或伴随症的临床表现,如不提高警惕,极易漏诊。2影响老年糖尿病治疗…     

全舌癌根治术后岛状胸大肌肌皮瓣全舌再造

胸大肌肌皮瓣由Ariyan 1979年创用以来，已被广泛应用于头颈外科领域，特别是在颅颌面部恶性肿瘤根治术后大型缺损的即刻整复方面被公认为是理想的、可靠的材料，但在全舌再造方面的报道较少。作者在2000年6月～2003年7月间对中山大学附属第二医院颅颌外科就诊的11例全舌癌患者施行挽救性手术，同期采用岛状胸大肌肌皮瓣再造全舌，效果满意，报道如下。     

舌癌200例临床疗效分析

目的对200例舌癌临床疗效及相关因素进行探讨.方法对本院1986年至1996年收治的200例舌癌做回顾性分析.结果舌癌以手术切除为主,辅以化疗和放疗,其预后与肿瘤的部位、病理分级和TNM临床分期有关,舌癌部位越往后,分化程度越低,临床分期越晚,则其预后越差,本组总的5年生存率为41.6%.对于中晚期病例,手术前后辅以化疗或放疗可提高疗效.     

胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌治疗中的应用

目的研究胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌手术后缺损修复中的应用。方法对2004年1月～2005年10月我科5例应用胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌手术后缺损的病例进行临床分析,并对该皮瓣的应用解剖、制作技术和优缺点进行讨论。结果本组5例胸大肌肌皮瓣修复全部成活,且随访6～22个月患者口腔功能恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣组织量大、易存活,适宜于晚期舌癌术后缺损的即刻修复。     

早期舌癌改良根治术治疗效果分析

目的 探索一种既保证早期舌癌根治性手术的彻底性,又最大限度保存或恢复患者术后的机体功能和面颈部美观的最佳手术方式,以提高生存质量。方法6例早期舌癌患者采用颈部隐蔽性切口、保留颈外静脉、胸锁乳突肌、副神经、耳大神经的颈淋巴清扫联合口内半侧舌、口底扩大切除并行前臂皮瓣即刻修复术式,并对该术式的根治效果、术后功能的保护、口腔功能和面颈部外观等进行评价。结果与常规根治性颈淋巴清扫术相比,颈部切口隐蔽、美观、暴露充分。保留颈外静脉、胸锁乳突肌、副神经和耳大神经可减轻术后面部水肿、保持颈部外观、保存肩功能及耳廓和／或耳后区皮肤感觉功能,而术后颈部控制效果较好,未见复发转移。与常规半舌切除不修复相比,口内半侧舌、口底扩大切除并行前臂皮瓣即刻修复术的根治程度更彻底,舌体的外观以及言语、吞咽、咀嚼等口腔功能均较理想。结论颈部隐蔽性切口、保留颈外静脉、胸锁乳突肌、副神经和耳大神经的颈淋巴清扫联合口内半侧舌、口底扩大切除并行前臂皮瓣即刻修复术是一种治疗早期舌癌比较合理的术式,可在保证舌部病灶和颈部淋巴结根治效果的前提下,减轻和避免了术后面颈部外形的破坏、肩功能损伤、耳部感觉障碍以及言语、吞咽、咀嚼功能障碍,提高了患者术后生存质量。     

胃癌扩大根治术治疗胃癌临床疗效分析

目的 探讨胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床效果.方法选取该院自收治胃癌患者70例进行临床研究,研究中患者都应用胃癌扩大根治术进行临床治疗,观察患者临床治疗效果、不良反应发生情况及5年内存活率.结果患者手术均成功进行,治疗成功率为100%,患者术后出现5例腹胀、8例腹痛,并发症发生率为18.6%,5年内随访期内患者死亡16例,存活54例,存活率为77.1%.结论只要严格掌握胃癌扩大根治术适应证,规范手术操作就能达到良好的治疗效果,手术不良反应较少,可进行临床推广.     

舌癌联合根治术中口腔内带蒂胸大肌肌皮瓣成活率与护理

舌癌是常见的口腔恶性肿瘤，多为鳞癌，发病率高，早、中期以手术治疗 放射治疗为原则。而肿瘤切除造成的组织缺损与功能丧失给日后生活带来极大的不便和严重的精神创伤。我科采用在全麻下行患侧颈部淋巴清扫 舌部癌肿扩大切除 同侧胸大肌肌皮瓣修复 气管切开术的舌癌联合根治术，在完成颈部淋巴清扫后，以胸肩峰动静脉神经束为胸大肌肌皮瓣经锁骨上或锁骨下转入口腔内修复舌部与口底缺损。此手术的开展使患者术后言语功能、吞咽功能以及面部外形恢复、生存率与生活质量大大提高。口腔内带蒂胸大肌肌皮瓣成活率与护理质量有极大关系，为提高手术成功率，减少并发症，作者总结了110例的该类手术前后护理体会，现报告如下。     

舌癌联合根治及舌重建术患者护理体会

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌癌根治术多行局部肿块切除加颈部淋巴清扫,如切除部位超过1/2或2/3舌以上则应用多种肌皮瓣修复舌体及口底缺损.常用皮瓣有胸大肌皮瓣、前臂肌皮瓣、帽状键膜肌皮瓣等.我院1996年2月至2006年6月对33例舌癌患者行舌癌根治加颈部淋巴结清扫术后,应用上述皮瓣修复口底及舌体肌层缺损,取得良好治疗效果,也积累了一些临床护理经验,现将有关护理报告加下.     

根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

随着乳腺癌诊断和治疗技术的不断进展。乳腺癌改良根治手术已经成为普遍采用的手术方式。现将我院1992年3月-1999年3月期间采用改良根治手术治疗并随访5年以上的乳腺癌患者117例与同期采用Halsted根治术治疗的58例乳腺癌患者进行对比分析。     

中段食管癌根治术扩大二野清扫淋巴结的临床体会

目的探讨胸中段食管癌扩大二野清扫的淋巴结转移规律。方法从2008年9月至2012年9月对52例胸中段食管癌患者以Ivor-Lewis术式为基础进行扩大二野清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果 52例患者并发症发生率为36.5%(19/52),死亡1例。淋巴结转移发生率为50%(26/52)。共清扫淋巴结1 426枚,其中99枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为6.9%;主要集中在颈深组、食管旁、喉返神经旁、隆突下、贲门区和胃左动脉旁,淋巴结转移率分别为17.3%、19.2%、7.6%、13.4%、25%和5.7%;转移度分别为15.2%、17.2%、6.1%、19.2%、24.2%和3.0%。早期食管癌和进展期食管癌淋巴结转移率分别为25%和52.1%,转移度分别为1.9%和7.1%,两者转移率和转移度之间差异均有统计学意义(χ2=2.178、1.083,P<0.05)。结论胸中段食管癌有广泛转移的倾向,颈深区及上纵隔区域是胸段食管癌淋巴结转移的重要区域。Ivor-Lewi术式更方便胸中段食管癌切除和现代二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对颈深区淋巴结清扫也是安全可行的。     

选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中应用研究

目的:探究选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中的应用价值.方法:选择2014年3月至2015年6月我院收治的甲状腺癌患者80例,根据治疗方式不同分为两组,每组各40例.观察组实施选择性颈部淋巴结清扫术联合甲状腺癌根治术治疗,对照组仅实施甲状腺癌根治术治疗,不予以选择性颈部淋巴结清扫术.记录两组术后淋巴结转移情况和并发症发生情况.结果:与对照组相比,观察组Ⅱ-Ⅵ区淋巴结总转移率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率为15.00%(6/40),观察组总并发症发生率为10.00%(4/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论: 在甲状腺癌根治术中联合使用选择性颈部淋巴结清扫治疗,能有效减少患者术后淋巴转移,且不会增加并发症发生,值得临床推广.     

腹腔镜大肠癌根治术临床应用20例分析

我院自2 0 0 2年9月至2 0 0 3年12月,共行腹腔镜结直肠癌手术2 0例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,其中男性14例,女性6例;年龄36～6 5岁,平均4 0岁。其中结肠癌14例,直肠癌6例,病理结果均为腺癌。按Dukes分期,A期1例,B期12例,C期3例,D期4例。1 2　手术方法　(1)麻醉方法和体位:均采用插管全麻,结肠癌采用平卧位,直肠癌采用平卧位或截石位。(2 )手法方法:取脐部穿刺为观察孔,余穿刺孔视肿瘤位置而定,一般采用4孔,常规探察腹腔后,超声刀打开肠系膜于近端8～10cm ,远端5cm处分别予鞋带结扎肠管,直肠癌仅结扎…     

浅谈用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效

目的：探讨用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效。方法：选取2005年3月至2009年2月间我院收治的胃癌患者102例作为研究对象,将其随机分为观察组（51例）和对照组（51例）。为观察组患者采用胃癌扩大根治术进行治疗,为对照组患者采用传统胃癌根治术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在术中出血量、首次排气时间、首次排便时间等方面均少于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。两组患者的手术时间差异不显著,无统计学意义（P>0.05）。观察组患者在术后发生并发症的几率为7.84%,对照组患者在术后发生并发症的几率为23.53%,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用胃癌扩大根治术治疗胃癌,其临床疗效较好,且患者在术后发生并发症的几率较低,值得在临床上进一步推广和应用。     

舌癌根治术中下颌骨处理方式的临床探讨

目的:评价三种不同的下颌骨处理方式在舌癌联合根治术中的临床效果。方法:收集并随访2011年1月-2012年12月的37例舌癌病例,分为A、B、C三组,其中A组9例行下颌骨节段性切除术、B组15例行下颌骨矩形切除术和C组13例行保留完整牙列及下颌骨术式。评价舌癌联合根治术中不同下颌骨处理方式的可行性,观察手术效果。结果:术后随访18个月,37例舌癌患者中,局部复发5例,颈部淋巴结转移7例,远处转移1例,同侧下颌骨颊舌侧龈黏膜切口和保留的下颌骨均无肿瘤复发,下颌骨不同的处理方式与舌癌术后复发率及复发部位无明显关系,差异无统计学意义(P0.05),C组患者术后口腔功能恢复最好。结论:对于舌癌原发灶未侵犯下颌骨及舌侧黏骨膜时,下颌骨矩形切除术式优于下颌骨节段性切除术,保留完整牙列及下颌骨术式临床评价优于下颌骨矩形切除术。     

扩大根治术治疗中晚期贲门癌110例疗效分析

<正>笔者自1982年1月至1996年8月共行贲门癌扩大根治术110例,随访率98%,疗效满意。现分析如下。     

10例舌癌根治术后的皮瓣护理分析

<正>舌癌是口腔颌面部中最常见的恶性肿瘤,发病率居口腔颌面部的第一位,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3的部位;腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。常用的治疗方法是做患侧舌病灶扩大切除加颈淋巴结清扫术,手术造成舌体的缺损,严重影响患者语言、咀嚼和吞咽功能[1]。及时修复舌体组织的缺损,能够维持[2]