膜性肾病60例临床与病理分析

目的:探讨陕西延安地区膜性肾病(MN)的流行病学特点,分析其临床表现与病理分型之间的关系。方法:选取经肾组织活检确诊为MN的患者60例,回顾性分析患者一般资料、病理类型分布,各病理类型的临床特征。结果:①男性38例,女性22例,男女比为1.73∶1。②MN高发年龄分别位于20²9岁及4029岁及40⁴9岁两个年龄段。③原发性39例,继发性患者21例,继发性中乙肝病毒相关性膜性肾病最多见,共18例。④18例乙肝病毒相关性膜性肾病患者中,5例血清乙肝病毒相关性抗原及乙肝病毒定量全阴性;对血清学阴性患者,其中1例行肝组织活检,在肝组织中发现有乙肝病毒颗粒。⑤45例表现为肾病综合征,15例表现为慢性肾炎。⑥表现为大量蛋白尿患者,男性较女性更多见。⑦病理分型主要以Ⅱ期和非典膜为主,分别为28例和27例。⑧不同分期之间在性别、年龄、是否伴有高血压、镜下血尿以及24h尿蛋白量、血浆白蛋白、肾功能、胆固醇水平上无统计学差异。结论:对膜性肾病患者应进行肾脏病理常规检查联合乙肝病毒检测,甚至在所有肾组织活检的的患者当中进行乙肝病毒检测,有条件的单位应行肝组织活检,以明确肝脏情况。     

96例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法对96例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果96例肾病综合征中,原发性肾病综合征（NS）83例,占86.5%。膜性肾病（MN）居首位34例（35.4%）,其次为微小病变（MCD）24例（25%）,IgA肾病（IgAN）11例（11.5%）;继发性肾病综合征13例,常见的病理类型为不典型膜性肾病4例（30.8%）,狼疮性肾炎（LN）3例（23.1%）,妊娠相关性肾小球病2例（15.4%）,乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）2例（15.4%）,紫瘢性肾炎（HSPN）1例（7.7%）。不典型膜性肾病占首位。结论肾病综合征患者病理类型多样,且有地区流行性,进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义。     

PLA2R和THSD7A在原发性膜性肾病临床诊断中的研究进展

膜性肾病(MN)是肾病综合征病理类型之一,包含原发性和继发性两种类型。目前诊断主要依靠肾组织病理检测等有创检查,但对行肾穿刺活检有禁忌的患者受限,因此寻找特异性血清靶蛋白指标诊断原发性MN显得极为重要。磷脂酶A2受体(PLA2R)及1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)的检测在诊断MN、监测原发性MN患者临床病情活动中有重要意义,特别对存在肾脏穿刺禁忌证的病人尤为重要。该文就PLA2R、THSD7A在原发性MN的发病机制、疾病诊断、病情活动度、疾病治疗、预后监测相关性的研究进展进行综述。     

膜性乙型肝炎相关性肾炎与特发性膜性肾病临床比较研究

目的探讨膜性乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—MN）的临床病理特点及诊治方法。方法回顾性分析比较26例HBV—MN和32例特发性膜性肾病（IMN）临床表现、病理及诊治的异同。结果（1）两组发病年龄、血尿值、HT率、血肌酐值及eGFR较HBV—MN组均明显低于IMN组,差异有统计学意义（P〈0．05或〈001）。（2）两组患者均以I、II期膜性肾病常见,且HBV—MN组表现为多种免疫复合物、多部位高强度沉积,而IMN组以IgG、C3在上皮下和基底膜高强度沉积。（3）治疗方法间比较无明显不同。结论HBV—MN多发于男性中、青年,主要临床表现为肾病综合征、慢性肾炎综合征合并肾病综合征;病理特征为多种免疫复合物、多部位、高强度沉积,以I、II期膜性肾病常见;激素、霉酚酸酯及拉米夫定临床治疗均有效。     

小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制与防治进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated nephritis,HBV-GN)是小儿时期常见的继发性肾小球疾病,病理类型主要为膜性肾病(mebranous nephropathy,MN),男性儿童多见.     

成人原发性肾病综合征病理类型与激素疗效的关系

目的：探讨成人原发性肾病综合征（ PNS）的肾脏病理类型分布及与激素疗效的关系。方法回顾性分析982例成人PNS的病理类型及激素治疗效果。结果982例PNS患者行肾活检时的平均年龄（36.0±15.9）岁,男女比例1.68∶1;PNS常见的病理类型主要为：轻微病变（ MCD）、膜性肾病（ MN）、局灶节段硬化症（ FSGS）。其中激素敏感型患者病理类型依次为MCD、MN、系膜增生性肾病,激素抵抗型患者病理类型依次为FSGS、MN、MCD等。不同性别间激素疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。 MCD是14～23岁、24～33岁、34～43岁这3个年龄段是PNS患者最常见的病理类型;MN在＞34岁各年龄段所占比例较高。结论成人PNS多见于青壮年,男性多于女性。 MCD多对激素敏感,而FSGS多对激素抵抗。     

肾病综合征的疾病构成:单中心临床研究

目的:探讨肾病综合征(NS)的疾病构成,为临床诊治提供数据。方法:调研中日友好医院肾内科2009年1月~2010年12月住院患者中全部NS患者的临床资料。结果 :2年中在住院NS患者共282例,其中男158例,女性124例;患者年龄14~80岁,平均42.5±17.4岁;青年109例,中年119例,老年54例。282例NS患者中,伴高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、急性衰竭者分别为87例、21例、31例、14例。其中184例进行了肾穿刺活检,青年患者(86例)肾脏病理前3位疾病是:局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)24例、微小病变性肾病(MCD)21例、IgA肾病(IgAN)21例;中年患者(81例)肾脏病理前4位疾病分别是:原发性膜性肾病(MN)25例、FSGS 13例、继发性膜性肾病(SMN)12例、MCD 10例;老年患者(17例)肾脏病理前2位是:MN 9例、FSGS3例。结论:NS患者以中青年为主,常合并高血压、糖尿病、肾功能衰竭。青年患者肾脏病理类型以FSGS、MCD和IgAN肾病为主;中年患者以MN、FSGS和SMN为主;老年患者以MN和FSGS为主。     

特发性膜性肾病的治疗

特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一。典型病理特征为上皮下免疫复合物沉积致毛细血管基底膜增厚。目前IMN的治疗颇有争议,本文对其治疗现状做一综述。1特发性膜性肾病的临床特点膜性肾病（MN）临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%-80%呈肾病程度蛋白尿,5%-10%伴有肾功能不全,高血压及血尿发生率较少。MN常见于成人,约占成人肾病综合征的33%,儿童患者少见。     

乙肝病毒相关性膜性肾病足细胞Nephrin表达的改变

目的：观察乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（hepatitis B virus associated membranous nephropathy，HBV—MN）肾小球足细胞Nephrin的表达，以探讨其发病意义。方法：经肾活检病理检查确诊的HBV—MN患者8例及原发性膜性肾病（IMN）患者5例，采用间接免疫荧光激光共聚焦显微镜观察足细胞Nephrin表达的变化。结果：HBV—MN组肾小球内Nephrin荧光强度较IMN组明显减弱，且部分节段有缺失。结论：肾小球足细胞裂孔膜蛋白Nephrin表达降低可能在HBV—MN发病中起一定的作用。     

膜性肾病合并抗肾小球基底膜肾炎1例

目的探讨少见膜性肾病（membranous nephropathy,MN）合并抗肾小球基底膜（glomerular basement membrane,GBM）肾炎的发病机制、临床表现、治疗方法及预后。方法对收治的1例MN合并抗肾小球基底膜肾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例患者有MN病史,经治疗部分缓解,后出现肉眼血尿、高血压、急性肾损伤,伴高滴度的抗GBM抗体,肾脏病理为膜性病变合并新月体肾炎,尽管经甲强龙、环磷酰胺冲击及血浆置换治疗,患者肾功能仍进行性恶化,进入终末期肾病。结论临床上MN合并抗肾小球基底膜肾炎罕见,其进展迅速,预后不佳。     

M型磷脂酶A2受体及其抗体与膜性肾病关系研究进展

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最为常见的病理类型之一,占原发性肾小球肾炎的9.89％～30％,其特征性病理改变为肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫性增厚,根据其病因可以分为原发性、继发性和家族性.研究发现,M型磷脂酶A2受体(PLA2R1)及其抗体在MN病因诊断及预后评估中具有重要作用,现将其做一概述,报道如下.     

69例膜性肾病临床特点与病理资料分析

目的 探讨成人膜性肾病（membranous nephropathy,MN）的病理及临床特点。方法 回顾性分析2010年7月-2013年7月于辽宁医学院附属第一医院肾内科住院并行肾穿刺活检回报为膜性肾病的69例患者的临床资料。对患者年龄、性别、血清白蛋白、尿蛋白定量、高血压、尿潜血、甘油三酯等临床指标与病理类型进行分析。结果 69例患者的年龄为（46.2±14.2）岁,男性45例,女性24例,男女比例1.875∶1。原发性膜性肾病55例（79.7%）;继发性膜性肾病14例（20.3%）,其中乙肝病毒相关性膜性肾病7例（50%）,Ⅴ型狼疮性肾炎1例（7.1%）。临床表现为肾病综合征54例（78.26%）,肾炎综合征15例（21.74%）,伴有镜下血尿21例（30.43%）,伴有高血压17例（24.64%）,伴有肾功能不全4例（5.80%）。病理表现：Ⅰ期膜性肾病25例36.2%,Ⅱ期膜性肾病30例（43.5%）,Ⅲ及Ⅳ期未收集到。免疫荧光下可见免疫复合物沉着主要为免疫球蛋白G（IgG）和补体C3,分别为69例（100%）和65例（94.2%）;21例（30.4%）可见免疫球蛋白A（IgA）沉积,18例（26.1%）可见免疫球蛋白M（IgM）沉着;乙肝病毒相关膜性肾病可见乙型肝炎表面抗原和（或）乙型肝炎核心抗原表达。男性、老龄、高血压、24 h尿蛋白定量高的患者病理分期高（P〈0.05）。结论 膜性肾病好发于中老年男性,病理分期以Ⅰ期和Ⅱ期为主,继发性膜性肾病（secondary membranous nephropathy,SMN）以乙肝相关性膜性肾病为主,特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）及SMN临床均表现多为肾病综合征,男性、老年、高血压、24h尿蛋白定量多者病理分期高。     

高压氧综合治疗膜性肾病18例

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）为原发性肾病综合征，属治疗上最为棘手的病理类型之一．目前尚无有效治疗方法和措施，我院自1994年始对18例该类型病人进行高压氧（hyperbaric oxygenation,HBO）综合治疗观察．取得较好疗效，现报告如下。     

激素与免疫抑制剂在原发性肾病综合征的应用

原发性肾病综合征（NS）由多种疾病组成,主要包括：微小病变肾病（MCD）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等。不同疾病类型的治疗方案和治疗反应差异很大,对单纯使用糖皮质激素（以下简称激素）疗效最好的是MCD和轻度系膜增生性肾小球肾炎,成人患者大约80％可以完全缓解.     

特殊意义的轻链局限性膜性肾病1例

 膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是一大类疾病,在光镜下的形态学改变类似,主要表现为基底膜增厚,可有钉突形成。原发性MN免疫荧光通常为IgG阳性,伴或不伴C3阳性,电镜下表现为上皮下大量电子致密物沉积。近年来部分单克隆免疫球蛋白相关性肾病亦可在光镜下有类似的形态学改变,我们发现了1例光镜下表现为MN,但免疫荧光提示为轻链局限性免疫球蛋白沉积,较为罕见,现予以报道。     

纤溶酶原激活物抑制剂-1基因多态性对特发性膜性肾病的影响

特发性膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病因之一,约25％的患者进展至终末期肾病。1型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）在肾脏纤维化过程中起重要作用。中国台湾学者进行的研究阐明了PAl-1基因多态性与膜性肾病（MN）病理进展的联系,结果刊登在10月的Nephrol Dial Transplant上。     

复肾汤对家兔膜性肾病的实验观察

膜性肾病(MN)是成人原发性肾病综合征的主要病理类型。国外报道MN占成人肾病综合征的40%～50%,国内为15%～20%。类固醇激素及细胞毒类药物治疗MN效果不理想,而传统中药往往对MN有显著疗效。本研究选用具有清热解毒,活血利湿功效的复肾汤,对家兔MN病理模型进行实验性治疗,为临床治疗MN提供依据1　材料与方法1.1　动物及分组　取30只体重2.0～2.5kg,雄性,纯种日本大耳白家兔,尿蛋白(UP)检测两次均为阴性,随机分为3组。病理模型组(1):耳静脉注射离子化牛血清白蛋白(C-BSA)1mg和大肠杆菌内毒素1μg进行预先免疫,1周后耳静脉注射C-BSA25…     

肾活检362例临床病理分析

目的了解肾脏疾病的病理类型及其特点。方法回顾性分析该院2005年8月～2007年5月共362例因肾脏疾病行肾活检的病历资料，分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果362例患者中，原发性肾小球疾病占79．01％，继发性肾小球疾病占15．47％，遗传性肾小球疾病占1．1％，小管间质性疾病占4．42％。原发性肾小球疾病以IgA肾病（IgAN）最多，占30．97％，其次分别为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占14．36％，微小病变（MCD）占13．81％，膜性肾病（MN）占11．87％。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎（LN）多见，占5．8％，其次是乙型肝炎相关性肾炎占3．6％，过敏性紫癜肾炎占3．3％。临床表现肾炎综合征占43．09％，肾病综合征占53、61％，急性肾衰竭占3．3％。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病，以IgAN为主。继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。肾活检非常有必要。     

特发性膜性肾病的诊治进展

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征的常见病因,在西方国家占肾病综合征的25%～40%,在我国约占20%。MN的发病率随年龄增长而增加,平均发病年龄为40～45岁。肾活检时40%～50%表现为肾病综合征,是激素抵抗型肾病     

4例糖尿病肾脏病伴膜性肾病的临床病理及预后分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾脏病(DKD)伴膜性肾病(MN)的临床与病理特点及预后情况.方法 选取T2DM病理为DKD伴MN的患者4例,对其临床病理资料及预后进行分析.结果 DKD伴MN患者,本研究4例均表现为肾病综合征(NS);出现血栓并发症的T2DM伴NS者,需警惕伴MN;DKD伴MN者,电镜下可有...