糖尿病从肝论治71例临床分析

糖尿病发病率高，发病机制复杂，并发症多。患者发生糖尿病后，症状表现复杂多样，所以糖尿病辨证困难，单以一证或几证辨证糖尿病是不符合实际的，同样以一方一药也不能解决糖尿病的所有问题。笔者通过对近几年临床所见的71例从肝辨证的经验作一总结，报告如下：     

1490例2型糖尿病临床辨证分型调查分析

目的 了解2型糖尿病及其并发症中医临床辩证分型的现状，为制定2型糖尿病及其并发症的中医诊疗方案提供依据。方法 采用临床流行病学调查方法，对2型糖尿病及其并发症1490例、64项证候指标进行频数分析，归纳得出2型糖尿病及其并发症的基本证侯，按证候出现率归纳各证的主要证候。结果 2型糖尿病及并发症临床上主要分为热盛伤津、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴5类证型，体现了中医“久病多虚，久病多瘀”的观点。结论 2型糖尿病及并发症临床上可按脏腑气血阴阳盛衰分型论治。     

308例2型糖尿病中医临床证型调查分析

目的 了解当前糖尿病患者中医临床证及证型的构成情况.方法 对308例2型糖尿病患者进行中医证候的横断面调查;应用计算机根据辨证分型标准对患者进行辨证分型.结果 8个基本证中湿热证179例次、血瘀证155例次、阴虚证122例次、火旺证89例次、气虚证16例次、血热证2例次、阳虚证和血虚证0例;证型分布:单证型107例、两证相兼型115例、三证相兼型53例、四证相兼型2例、无证型31例.结论 湿热证、血瘀证、阴虚证是构成糖尿病临床复杂证型的基础,湿热证已成为当今糖尿病最常见的临床基本证型.     

糖尿病患者中医证候特点及其相关因素探讨

目的 探讨糖尿病患者中医证候特点及其相关因素.方法 问卷调查糖尿病患者症状以判断中医证候,同时调查患者一般情况、多种生化检查结果及糖尿病相关问题并作统计分析.结果 糖尿病患者证候中肾虚证、痰湿证和血瘀证最多见,阴虚证和气虚证亦占有较大比例,相应地与之相关的多证候出现的几率亦较高,而传统所认为的燥热证并不多见.结论 糖尿病患者中医证候特点较之传统的认识已有很大的变化,应引起临床工作者的重视.     

1型糖尿病中医证型和临床特点分析

目的〓分析1型糖尿病患者的中医证型分布和临床特点。方法 收集169例2012年1月-2019年12月在南京中医药大学附属医院内分泌科病房的1型糖尿病患者,观察患者中医证型分布,比较不同中医证型患者临床特点。结果 169例1型糖尿病患者主证中气阴两虚证患者最多（88.76%）,阴虚火旺证者次之（10.06%）,阴阳两虚证所占比例最低（1.18%）,兼证分布血瘀证最多,痰湿证其次。T1D 主证、兼证与T1D年龄、BMI、病程、FBG、PBG、HbA1c及急性并发症并无明显统计学差异（P>0.05）。慢性并发症方面,阴虚火旺证的糖尿病肾病发生率明显高于其他各组（P<0.05）。比较其余各组中医证型的 DPN、DR、动脉粥样硬化、冠心病、脑梗的发生率,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 气阴两虚证为1型糖尿病的主要证型,1型糖尿病阴虚火旺证更易发生糖尿病肾病。     

从肝论治糖尿病举隅

糖尿病属中医消渴、消瘅、消中等范畴。究其病机．多为阴虚燥热。常责之于肺、胃、肾。然而就笔者对糖尿病临床防治所见。尽管从其治疗奏效者固多，失效者也不乏其例。究其病因，多为忽视肝的证候。通过临床观察，治疗糖尿病根据证候表现，以调肝为主。常常收到较为满意的疗效。     

二至明目胶囊治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床研究

目的：观察二至明目胶囊治疗肝肾阴虚、瘀血阻络证早期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：临床采集Ⅱ型糖尿病并发单纯型糖尿病性视网膜病变患者58例，随机分配至治疗组（I组）和对照组（Ⅱ组），其中I组31例，Ⅱ组27例。治疗组服二至明目胶囊，对照组用导升明，用药时间均为16周，治疗前后进行中医证候，视力，视野、眼电生理和眼底检查，采用综合评定标准评价疗效。结果；二至明目胶囊可显著改善中医证候，疗效明显好于对照组；明显提高早期糖尿病性视网膜病变患者视力，改善视网膜功能，促进视网膜微血管瘤吸收亦或抑制增加，促进视网膜出血吸收，减轻毛细血管渗漏。结论：二至明目胶囊治疗肝肾阴虚，瘀血阻络证早期糖尿病视网膜病变有明显效果。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法：对58例糖尿病并发急性心肌梗死患者和60例非糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及预后进行对比分析。结果：2型糖尿病并发急性心肌梗死组女性多（P〈0．05），发病时无胸痛者多（P〈0．05），心律失常、心功能不全（P〈0．05），肺部感染发生率高，住院病死率高（P〈0．05），预后差。结论：2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的女性患者多，临床症状不典型者多，严重并发症发生率高，病情重，病死率高，预后差。     

糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点

目的 运用回顾性研究方法对糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点进行临床研究.方法 选择曙光医院内分泌科2型糖尿病患者110例,应用抑郁自评量表(SDS》对其合并抑郁的情况进行临床调查,并对其中医症候及不同辨证分型进行临床观察.结果 在110例糖尿病合并抑郁患者中,临床症状以乏力、视物模糊、口干口苦、手足发麻等较为多见,中医辨证以虚证为主.结论 糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点以虚证为主,大多数病人有虚实夹杂的表现,临床上本虚以气虚、肾虚、气阴两虚为多见.在气血津液辨证中以气虚证多见,脏腑辨证中以肾精亏虚证多见.     

天芪降糖胶囊治疗2型糖尿病300例

天芪降糖胶囊是西安高科陕西金方药业公司研制开发的中药三类新药 ,具有益气养阴、清热生津、补肾涩精之功效 ,主治 2型糖尿病 ,中医辨证属气阴两虚证。我们采用前瞻性随机、双盲、多中心试验方法 ,对天芪降糖胶囊治疗 2型糖尿病的有效性和安全性进行了客观评价 ,临床共治疗观察 30 0例 ,并与1 5 0例用渴乐宁胶囊治疗的本病患者相对照 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况所有患者均以 WHO的糖尿病诊断标准为依据 ,临床确诊为 2型糖尿病。其中气阴两虚辨证标准为 :主证 :1倦怠乏力 ,2口渴喜饮 ,3五心烦热 ,4舌红少津、舌体胖大、…     

糖尿病合并尿路感染的临床特点及中医证型分布规律研究

【目的】探索糖尿病合并尿路感染的临床特点及中医证型分布规律,以期为糖尿病合并尿路感染的中医临床辨证施治提供客观依据。【方法】采用回顾性研究方法,选取2010年1月至2020年12月广东省中医院收治的明确诊断为糖尿病合并尿路感染的300例患者为研究对象,观察其不同性别、年龄的中医证型分布情况,以及糖尿病病程及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平与并发尿路感染的关系。【结果】(1)性别、年龄分布:糖尿病合并尿路感染患者中,以女性为主,占88.33%(265/300),而男性较少,仅占11.67%(35/300),差异有统计学意义(P0.05);患者以60～70岁年龄段为主,其次为70～80岁和50～60岁年龄段,差异有统计学意义(P0.05)。(2)中医证型分布:以肝肾阴虚夹痰瘀证为主,占87.67%(263/300),与非肝肾阴虚夹痰瘀证比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)不同性别、年龄段的中医证型分布:不论男性还是女性,均以肝肾阴虚夹痰瘀证为主;湿热互结证主要集中于40～50岁,肝肾阴虚夹痰瘀证和气阴两虚证主要集中于60～70岁,阴阳两虚证主要集中于80岁以上患者;不同性别、年龄的中医证型分布情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)糖尿病病程≥120个月(10年)以及发病期间FBG≥7 mmol/L、2hPG≥10 mmol/L、HbAlc≥7%的患者,并发尿路感染的机率明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】糖尿病合并尿路感染多发生在中老年人,以女性为多见,肝肾阴虚夹痰瘀证是其最常见证型,且不同性别、年龄段的中医证型分布有所不同;糖尿病合并尿路感染的发生与糖尿病病程及FBG、2hPG、HbAlc水平有关。     

351例老年2型糖尿病患者的中医证候分析

目的 观察老年2型糖尿病中医证候特点.方法 采用临床流行病学调查方法,对351例老年2型糖尿病患者进行19项证候类型观察分析.结果 ①人群中虚证、虚实夹杂证多于实证;男性中实证、虚证分布高于女性,而虚实夹杂证低于女性(P＜0.01).②在不同年龄段,均以虚实夹杂证型多见,但虚证、实证以及虚实夹杂证型在不同年龄段的分布未见显著差别(P＞0.05).③虚实夹杂证型在不同病程中均多见,随病程的增加,实证、虚证增加,虚实夹杂证有减少,分布的差异有统计学意义(P＜0.01).④肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为最常见的5个证候,而在不同年龄段,虚证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).⑤血瘀、湿、气郁、热、痰为最常见的5个证候,而在不同年龄段,实证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 ①老年2型糖尿病临床证型以虚实夹杂证型最为多见.②老年2型糖尿病实证中以血瘀、湿、气郁、热、痰为常见证型,其中血瘀最多见;虚证中以肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为常见证候类型,其中肾虚最为多见.③老年糖尿病中医辨证中应重视扶正驱邪,尤当注重补肾祛瘀,同时不忘行气解郁.     

糖尿病性骨质疏松症的中医证候研究

为了解糖尿病性骨质疏松症患者的临床证候特点，探讨其早期诊断思路与治法，对42例患者进行临床症状，体征调查及证候辨证，结果显示肾虚髓亏，脾气不足，血行不畅在所有患者中均存在，为糖尿病性骨质疏松症的主证，提示该病的治则应以益肾，健脾，补髓、壮骨，自学成才血相结合，临床可以根据其主证及常见症状作出早期诊断。     

老年糖尿病的中医治疗

老年糖尿病的中医辨证分型尚无统一的标准，传统的分型方法把消渴分为上消，中消，下消；但临床多从气血阴阳结合脏腑分型法，并根据其并发症在分型用药的基础上随证加减、近年临床和实验研究表明老年糖尿病除一般糖尿病的共性外，对肾虚论，血瘀论有了较大的发展，为中医药治疗老年糖尿病提供了新的思路。     

补肾活血化瘀法治疗糖尿病神经病变临治验

我们观察治疗了门诊和住院患者26例。中医证候诊断标准（参照中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则）：肾虚血瘀证。其主症：咽干口燥、无力，四肢麻木。次证：多食易饥，肌肤甲错，面色灰暗，口唇发紫，伴腰酸腿软，头目眩晕，爪甲枯脆。舌脉：舌暗红，少苔，脉沉细。西医诊断标准必须具有：①糖尿病证据；②排除糖尿病性神经障碍以外的末梢神经障碍。在以上基础上满足以下2项以上者可确认为具有神经障碍：①糖尿病神经症状为基准感到的自觉症状；②两侧跟腱反射的低下或消失；③两内踝振动觉低下（128音叉：10秒未满）     

老年人糖尿病的临床特点

回顾性分析97例老年人糖尿病患者的临床资料，并与同期收治的41例非老年人糖尿病患者进行首发症、合并症、治疗效果等方面的比较分析，发现老年人糖尿病患者具有发病隐袭、首发症不典型、合并症种类多发生率高、治疗中需要使用胰岛素的比例高等临床特点。     

浅谈老年糖尿病患者的临床特点及对其进行社区随访的情况分析

目的：探讨分析老年糖尿病患者的临床特点及对其进行社区随访的情况。方法：选取我院管辖区内年龄在55岁以上的老年糖尿病患者100例作为研究对象，归纳总结其临床特点，同时对其进行社区随访，并将总结和随访的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：通过对这100例老年糖尿病患者的临床特点进行归纳总结，我们发现老年糖尿病患者的临床特点主要是：病程长、并发症多、多食、多饮、多尿及体重下降等。这100例老年糖尿病患者临床指标的检查结果均较差，男性患者与女性患者在BMI、FPG及2hPG等指标水平上的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，说明糖尿病患者各项临床指标的水平与性别无关。年龄在56～65岁之间的患者，其遵医行为的优良率明显高于年龄在66～75岁之间的患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。年龄在66～75岁之间的患者，其遵医行为的优良率明显高于年龄在76～85岁之间的患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。说明患者的年龄越大，其遵医行为就越差。结论：对老年糖尿病患者开展社区管理服务具有十分重要的临床意义，不仅能有效控制其血糖水平，减少并发症的发生率，还能提高其生存质量，减轻其家庭负担。     

糖尿病诊断系列讲座（一）漫话糖尿病

在数十年的临床工作中，我所经治的都是一些疑难或重症糖尿病患者，换句话说，接诊的都是一些不具有糖尿病典型表现的糖尿病患者，表现出“三多（吃的多、喝的多、尿的多）”和“一少（体重渐渐减轻）”的糖尿病患者大都主动去找糖尿病科医生或基本都被基层医生收治了。     

糖尿病合并冠心病患者冠脉造影及中医症候学特点

目的 研究糖尿病合并冠心病患者冠脉造影特点及其中医证候学特点.方法用流行病学方法收集糖尿病冠心病患者的临床基本情况、冠脉病变特点及中医证候学特点,并与非糖尿病冠心病组比较.结果糖尿病合并冠心病组中,高血压和血管重建病史与非糖尿病冠心病组比较有显著性差异(P＜0.05);回旋支、右冠脉、多支病变显著高于非糖尿病冠心病组.患者血瘀证、阴虚证明显高于非糖尿病冠心病组.结论糖尿病合并冠心病的冠脉病变和中医证候有自己独特的特点.     

滋阴能腑法治疗糖尿病酮症的体会

糖尿病酮证是内科常见的急证，危证之一。笔者通过临床观察，发现糖尿病酮证病人大都有阴虚血热，大便秘结，腑气不通症状，故采用滋阴能腑法，用自拟消渴降酮汤治疗，疗效可靠。