中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻73例分析

在我院 1976年～ 1998年 10月收治的粘连性肠梗阻病例中 ,用中西医结合保守治疗 73例 ,现将治疗资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　通过病案统计将 1976年～ 1998年 10月外科收治的粘连性肠梗阻分为中西医结合组 (73例 )和西医保守治疗组 (6 8例 )。1.2　诊断标准　①既往有腹部手术史 ;②腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 ;③肠蠕动亢进及气过水声 ;④Ｘ线立位透或腹平片可见气液平面及扩张的肠腔。1.3　保守治疗治愈标准　①腹痛、腹胀、呕吐消失 ;②肛门排气排便 ;③肠鸣音正常 ;④腹立位平透或腹平片无气液平及扩张的肠腔。1.4　…     

中医三联疗法治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的观察中医三联疗法治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将受试对象分为对照组（单纯西医治疗组）和治疗组（中医三联疗法治疗组），对照组采用常规西医治疗措施，治疗组给予中医三联疗法干预，并统计各组病例腹痛、腹胀、呕吐消失，肛门排气排便恢复时间，肠鸣音恢复正常时间，立位腹部X线示气液平消失时间，统计对照组及治疗组中转手术患者例数并计算百分率。结果治疗组在腹痛、腹胀、呕吐消失，肛门排气排便恢复时间，肠鸣音恢复正常时间，立位腹部X线示气液平消失时间四个指标上，较对照组有显著差异；治疗组患者治疗无效而中转手术7例（11．5％），对照组患者治疗无效而中转手术16例（26．7％）。结论中医三联疗法对粘连性肠梗阻的疗效肯定，可以加速梗阻症状的解除，降低中转手术率。     

老年人食源性肠梗阻1例

1临床资料 患者男,70岁。因无明显诱因腹痛腹胀呕吐、肛门停止排便排气12小时入院。查体：全腹膨隆,可见肠型,触诊腹软,左中、上腹压痛,听诊肠鸣活跃,4次/min,可闻及气过水声。立位腹平片示肠积气,无明显扩张及阶梯状气液平面。电子结肠镜未见异常。诊断为机械性肠梗阻,经保守治疗4d,上述症状加重。腹持续隐痛阵发加剧,腹胀加重。     

经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡治疗术后急性粘连性小肠梗阻的临床分析

目的:探讨经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡治疗术后粘连性小肠梗阻的治疗效果。方法:选择获得明确诊断的粘连性小肠梗阻患者112例作为研究对象,采用随机数字表法分成2组,分别定义为对照组和观察组,两组均给予经鼻肠梗阻导管治疗,观察组同时给予液体石蜡经肠梗阻导管注入,观察两组患者腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、立位腹平片气液平消失时间、住院总时间、总有效率等指标。结果:所有患者均按要求置管成功。经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气时间、气液平消失时间、住院时间均明显缩短,降低了中转手术率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡治疗术后粘连性小肠梗阻的临床效果显著 。     

不同剂量生长抑素对单纯性肠梗阻治疗作用的研究

目的探讨不同剂量生长抑素对单纯性肠梗阻的治疗效果。方法 96例单纯性肠梗阻患者随机分为4组,分别以常规治疗作为对照组、常规治疗+0.3mg生长抑素(奥曲肽)为低剂量组、常规治疗+0.6mg生长抑素为中剂量组、常规治疗+1.2mg生长抑素为高剂量组。治疗时间7～14天,定期评定患者腹痛消失时间、肛门排气时间、腹部平片气液平面消失时间和梗阻解除率,胃肠减压导管引流量。结果 4组患者梗阻解除率分别为83.3%、87.5%、91.7%、91.7%。应用生长抑素后胃肠减压引流量次日起明显减少,腹痛、腹胀等不适症状缓解较快,肛门排气、排便时间明显提前,中、高剂量组的肠梗阻症状缓解较对照组明显(P<0.01),较低剂量组恢复要好(P<0.05)。但中、高剂量组的肠梗阻症状缓解情况无明显差别(P>0.05)。结论联合应用常规治疗与生长抑素能有效改善肠梗阻症状,使用中剂量生长抑素效果最佳。     

生长抑素在术后粘连性肠梗阻治疗中的应用体会

目的探讨生长抑素在治疗术后粘连性肠梗阻中的作用。方法将53例术后粘连性肠梗阻患者分为治疗组（28例）及对照组（25例）。对照组采用常规治疗,包括胃肠减压、灌肠、补液及抗感染治疗等;治疗组在常规治疗的基础上加用奥曲肽（生长抑素类似物）0.2mg ih,q8h,治疗72h,观察两组患者腹痛、腹胀症状变化,肛门恢复排气排便情况,胃肠减压量,住院时间及中转手术率的情况。结果治疗组较对照组腹痛腹胀缓解率明显改善,恢复排气时间明显缩短和中转手术率显著降低,胃肠减压量显著减少。结论在术后粘连性肠梗阻的常规治疗基础上加生长抑素,可改善患者临床症状,降低手术中转率,改善患者生活质量。     

生长抑素治疗恶性肠梗阻患者疗效的Meta分析

【摘要】目的 系统评价生长抑素对恶性肠梗阻患者的治疗效果。方法 计算机分别检索分别在PubMed、CNKI、万方、Cochrane Library 4个数据库,检索时间为2000年～2017年,以生长抑素、恶性肠梗阻、思他宁、益维宁为关键词,收集有关生长抑素治疗恶性肠梗阻相关的临床试验,对符合纳入标准的文献进行Jadad评分,分别提取各研究的基本情况以及实验组（生长抑素+常规治疗）与对照组（常规治疗）各项观测指标（腹痛腹胀缓解率、肛门排气排便缓解率、恶心呕吐缓解率、平均胃肠减压量、CRP、腹部平片、电解质紊乱改善率、平均住院日）的数据并使用Revman53进行统计学分析,根据各研究异质性结果分别采用固定或者随机效应模型合并效应值,最后对统计结果进行系统评价。结果 共纳入研究10个,共计596名患者。Meta分析结果显示实验组在腹痛腹胀缓解率,肛门排气排便缓解率,腹部平片改善率,平均胃肠减压量等方面明显优于对照组,研究组平均住院日则低于对照组。结论 生长抑素在恶性肠梗阻患者的临床症状缓解中生长抑素较常规治疗有着明显的优势,在恶性肠梗阻的治疗中具有确切效果。     

肠梗阻采用中西医联合治疗的观察

目的:分析肠梗阻采用中西医联合治疗的效果。方法:回顾性分析我院2014年至2016年收治的20例肠梗阻患者的临床资料,在西医治疗的基础上,联合中药灌肠联合胃管注入治疗;对比治疗前后的腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便、肠腔积气、气液等症状积分,分析临床治疗效果。结果:20例肠梗阻患者采用中药灌肠联合胃管注入治疗后,症状缓解率为90.00%(18/20),中转手术率为10.00%(2/20),预后良好,治疗后,腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便、肠腔积气、气液等症状积分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的疗效显著,对控制病情、缓解症状、改善预后、加快康复具有积极作用。     

经鼻插入型肠梗阻导管在治疗术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法:对我院2006年1月～2013年3月期间50例腹部术后早期炎性肠梗阻患者分为经鼻插入型肠梗阻导管组和普通鼻胃管组进行治疗,观察患者腹痛、腹胀等腹部症状缓解情况、肠鸣音变化、腹围、胃肠减压量、排气排便恢复时间、X线立卧位腹平片、气液平面消失时间等指标。对结果进行分析比较。结果:与鼻胃管组相比较,经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹痛、腹胀等腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气与排便恢复时间明显缩短,胃肠减压量显著增加。结论:经鼻插入型肠梗阻导管能更有效胃肠减压,减轻腹胀,促进肠蠕动,治疗腹部术后早期炎性肠梗阻作用显著。     

阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻一例报告

患者男,62岁,住院号2005281。入院诊断“急性阑尾炎、局限性腹膜炎”,于2005年3月20日急诊手术。术中诊断“阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎”,遂行阑尾切除,腹腔局部擦拭,右下腹置硅胶负压引流管1根。术后24h肛门排气排便,腹腔引流量少、畅;术后第2天下午患者突然出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气。查体:右下腹腹肌软,有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。立位腹平片示界梯状液平,WBC11.8×109/L。行拔除腹腔引流管、胃肠减压、蓖麻油胃管注入、补液等治疗,拟定无效时中转手术治疗。2h后,患者腹胀、腹痛消失,约3h肛门恢复排气。诊断:阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻。住院11天痊愈出院。讨论运用腹腔引流可引流出遗留的残血、液体以防止感染,并尽早发现肠漏等术后并发症;但置放引流的缺点是引流管作为异物,能刺激纤维素渗出,3h后很快在周围引发粘连;由于粘连和引流管本身均能引起肠管扭曲、折叠而形成团块,可突发急性肠梗阻。本例患者术后在肠道功能恢复后,出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气,腹平片示界梯状液平,肠梗阻诊断明确。梗阻原因考虑:引流管长且放置不当,肠功能恢复后,肠蠕动致肠管缠绕引流管,致肠梗阻可能。遂...     

3种非手术方法治疗粘连性肠梗阻的疗效比较

目的:比较传统胃肠减压法、肠梗阻导管、肠梗阻导管结合生长抑素3种方法对粘连性肠梗阻的临床治疗效果,为临床治疗方法的选择提供依据。方法:选择90例粘连性肠梗阻的患者,排除其他梗阻因素,按入院时间、患者经济情况结合本人意愿分为3组,A组为对照组,应用传统胃肠减压方法,B组为肠梗阻导管组,C组为肠梗阻导管结合生长抑素组,比较3组患者腹痛腹胀缓解时间、自主排气时间、第1个24h胃肠减压量、肠鸣音恢复正常时间、腹平片液气平面消失时间、开始进全流食时间、中转手术率和平均住院时间,评价3种方法的临床治疗效果。结果:C组患者的肠鸣音恢复正常的平均时间[(2.30±1.50)d]明显短于A组[(5.00±2.03)d]和B组[(3.90±1.87)d](P<0.05),腹平片液气平面消失平均时间[(2.20±1.42)d]明显短于A组[(7.00±2.25)d]和B组[(3.50±1.65)d](P<0.05),开始进食平均时间[(2.40±1.66)d]明显短于A组[(7.00±2.80)d]和B组[(3.90±1.85)d](P<0.05),其他各项指标C组均优于A和B组(P<0.05)。结论:应用肠梗阻导管结合生长抑素治疗粘连性肠梗阻,可明显加快恢复进程,降低中转手术率,是一种值得推广的治疗方法。     

先天性卵黄管囊肿并粘连性肠梗阻一例

患者男性 ,2 7岁。因持续性阵发性腹痛 ,伴恶心呕吐肛门未排气排便一天急诊入院 ,腹痛于脐周明显。患者既往无便血病史 ,出生后因脐部有淡黄色分泌物 ,2岁时行手术治愈 ,三年前有类似腹痛病史 ,经当地医院保守治疗腹痛缓解。体检 :无发热 ,血压 16 /9Ｋｐａ ,急性痛苦面容 ,腹胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹肌稍紧张 ,全腹有压痛 ,以脐部压痛明显 ,无反跳痛 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水音。入院腹部平片示 :腹部见多个气液平面 ,考虑肠梗阻。肛门指检 :肛门直肠粘膜光滑 ,未扪及肿块 ,无血污指套。腹穿未抽出腹腔液。…     

生长抑素在肠梗阻治疗中的应用体会

目的探讨生长抑素在肠梗阻治疗中的应用效果。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月本科收治114例肠梗阻患者,其中常规治疗(对照组)58例,常规治疗基础上加生长抑素(治疗组)56例,治疗组生长抑素(每天6 mg静脉微泵滴注维持72 h)比较两组治疗前后的临床症状及体征改善情况、胃肠减压量、中转急诊手术率。结果治疗组临床症状明显改善,与对照组相比,48 h腹痛和腹胀的缓解率分别为76.8%、56.9%(P<0.05);肛门恢复排气排便比率分别为78.5%、58.6%(P<0.05);胃肠减压量明显少于对照组,分别为(212±125)mL/d、(517±134)mL/d(P<0.05),急诊手术率明显低于对照组,分别为10.7%、44.8%(P<0.05)。结论在常规治疗基础上应用生长抑素治疗肠梗阻能加快症状缓解,提高保守治疗的成功率,降低急诊手术率。     

小儿肠梗阻误诊临床病例分析

肠梗阻是儿科常见疾病,指任何原因引起的肠道通过障碍,阵发性腹部绞痛、呕吐胆汁或粪便和肛门不排气亦无排便是其三大主要症状,腹部立位平片提示肠道有积气及液平[1].2008～2010年收治肠梗阻患者84例,经保守治疗,大部分症状消失出院,其中11.9%症状未见缓解最终确诊为其他疾病,现就几例典型病例分析如下.     

经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效研究

目的 探讨经鼻肠梗阻导管联合大承气汤对术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效。方法 选择2020年1月至2022年6月湖南中医药大学第一附属医院普外微创胃肠外科符合本研究纳入标准的肠梗阻患者24例。将患者随机分为实验组（12例）和对照组（12例）。两组均在诊断明确且观察48 h仍未好转后,置入经鼻肠梗阻导管。对照组予以常规治疗,实验组在对照组治疗基础上联合大承气汤治疗。比较两组患者腹胀及腹痛症状出现缓解的时间、胃肠液引流量开始减少的时间、肛门或造口排气及排便恢复时间、腹部平片液平面消失时间、导管拔除时间和平均住院时间;每3天复查1次血清学指标;并比较两组患者在治疗后炎症指标以及总有效率。结果 对照组患者平均腹胀及腹痛症状出现缓解的时间、胃肠液引流量开始减少的时间、排气及排便恢复时间、腹部平片液平面消失时间、导管拔除时间、平均住院时间普遍长于实验组（P<0.05）;实验组患者白细胞(white blood cell, WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)炎性指标较对照组明显下降（P<0.05）...     

经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床应用价值

目的探讨经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析天津市第三中心医院收治的肠梗阻患者88例,根据治疗方法不同,分为研究组42例和对照组46例。研究组采用经鼻肠梗阻导管治疗,对照组采用普通鼻胃管治疗。观察两组患者置管治疗成功率,肠梗阻征象缓解情况和并发症率。结果全部患者置管成功率为98.9%,研究组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组腹痛腹胀缓解时间、肛门排气排便缓解时间和液气平面消失时间,均明显低于对照组(P<0.01);置管后日均引流量及24 h胃肠减压量,研究组远大于对照组(P<0.01);在并发症发生率方面,对照组要高于研究组,但两组差异无统计学意义。结论经鼻肠梗阻导管治疗肠道梗阻疗效确切,并发症少,值得在临床中推广使用。     

大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻21例诊治分析

目的 分析大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性总结21例大肠癌术后并发急性结肠假性梗阻的临床表现、诊断、治疗,其中直肠癌根治术后15例、结肠癌根治术后6例.结果 主要临床表现为腹胀、腹痛,停止肛门排气、排便,X线显示结肠胀气明显,无液气平面,需排除机械性肠梗阻,给予药物及肠镜减压等治疗,无再次手术及死亡病例,全部痊愈.结论 急性结肠假性梗阻的临床表现具有相对的特点,对腹部平片的动态观察,尽早使用纤维结肠镜检查、减压,辅以药物治疗可提高其的治愈率.     

假性肠梗阻

某些急性麻痹性肠梗阻其临床表现酷似机械性肠梗阻。患者通常具有腹痛、腹胀、呕吐、暂时性排便,排气停止,X线腹透显示有液平,积气扩张等,但它不是机械性肠梗阻。对此Dudley首先倡用“假性肠梗阻”一词。近年来国外对假性肠梗阻的报导增多,尤其以慢性假性肠梗阻较多,而国内只有少数报道。本组收集36例假性肠梗阻病例中,13例以机械性肠梗阻进行手术探查。其中     

口服泛影葡胺和石蜡油治疗粘连性肠梗阻

1 临床资料 ①一般资料：1991年2月-2001年12月共收治肠梗阻病人468例，其中粘连性肠梗阻275例，男152例，女性123例，年龄16～76岁，平均为51．3岁。本组病人均有腹部手术史，有不同程度的腹痛、腹胀、停止排便排气。X线立位腹部平片有小肠阶梯状气液平面，B超声像特征为肠腔扩张、肠袢积液、肠粘膜水肿肥厚和肠蠕动增强。血常规WBC(6.0-     

结直肠癌术后急性结肠假性肠梗阻治疗体会

目的 分析结直肠癌术后急性结肠假性肠梗阻的诊断和治疗方法 .方法 对我院2000年5月至2008年11月诊治的5例急性结肠假性肠梗阻(ACPO)的临床资料进行回顾分析,总结ACPO的临床特征和诊治方法 .结果 ACPO患者腹胀突出而腹痛相对较轻,伴有不同程度的恶心、呕吐、发热,可少量排便排气,易与机械性不完全性肠梗阻混淆.腹部X光平片显示结肠胀气明显,液气平面少见.早期予全肠道动力药-莫沙比利、新斯的明治疗疗效较好.结论 ACPO的临床表现具有相对的特点,尽早予全肠道动力药-莫沙比利、新斯的明治疗疗效较好.