严重多发伤的ICU监护及治疗

目的对严重多发伤的患者在重症监护室(ICU)中采取救治的临床治疗效果以进行分析,探讨ICU在多发伤监护及治疗上的作用。方法总结2008年12月—2012年12月在该院急诊收治的严重多发伤患者134例,其中进入ICU监护和治疗112例,非ICU监护和治疗22例。对严重多发伤患者的临床治疗情况进行分析,总结严重多发伤在ICU处理中的几个主要问题如复苏、外科病情变化的监护及重要脏器的功能支持及相关分析。比较严重多发伤患者在ICU监护和治疗与非ICU监护和治疗两者之间的治疗效果。结果急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率为20.5%,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率为11.6%,应激性溃疡伴出血发生率为15.2%;其治愈率分别为56.5%、76.9%、82.4%。进入ICU监护和治疗患者病死率为10.7%,致残率为18.8%;非ICU监护和治疗患者的病死率为27.3%,致残率为31.8%。两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU在监护和治疗严重多发伤中起到非常重要的作用,对提高严重多发伤的救治成功率起重要作用,应积极运用ICU处理急性重症病人的问题。     

严重多发伤的ICU监护及治疗分析

目的对严重多发伤的ICU监护及治疗进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2014年6月治疗的60例严重多发伤患者,其中包括18例非ICU监护治疗患者与42例ICU监护治疗患者,分析严重多发伤的ICU监护及治疗。结果42例ICU监护及治疗患者中,6例器官功能障碍综合征,9例全身炎性反应综合征,7例应激性溃疡伴出血。ICU监护及治疗患者的致死致残率分别是11.9%、19.0%,非ICU监护及治疗患者分别是33.3%、38.9%,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU监护及治疗大大提高多发伤患者的治疗有效率。     

严重多发伤ICU治疗临床分析

目的 探讨和分析严重多发伤患者在ICU中采取救治的效果,评价严重多发伤患者的有效救治手段.方法 回顾性分析总结我院2012年全年急诊科收治的56例严重的多发伤患者,其中32例多发伤患者采取ICU治疗和监护,24例患者采取非ICU治疗和监护.对多发伤患者治疗进行全程监护,分析和总结其治疗效果.结果 对采用ICU和非ICU治疗护理的患者治疗后的疗效进行比较.死亡率比较,P〈0.05,存在差异;对两者的致残率比较,P〈0.01,两者之间差异显著.总体比较ICU对严重多发伤的治疗护理疗效较好.结论 多发伤患者采取ICU治疗和监护对疾病治愈作用巨大,可以有效地降低患者的死亡率,值得在临床急救中推广使用.     

创伤骨科病人进人ICU状况观察

目的：观察分析创伤骨科患者进入ICU的状况。方法：选取我院近3年收治的50例创伤骨科转ICU患者，分析患者进入ICU原因、进入ICU途径和各种疾病ICU治疗情况。结果：i例患者ICU病房治疗过程中死亡，49例患者均伤情稳定并明显好转后转入普通骨科病房治疗，ICU病房治疗有效率为98．0％（49／50）。本组患者中高位脊髓损伤进入ICU共3例（6．O％）、骨折重大术后9例（18．O％）、多发伤并ARDS共11例（22．0％）、多发伤伴创伤失血休克12例（24．0％）、多发骨折血压不稳15例（30．O％），多发骨折血压不稳是ICU治疗的首要类型，其次为多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS（P〈0．05）。患者多由野外直接送入icu（27例、构成比54．O％），其次为骨科病房和急诊室，分别为14例（28．O％）、8例（16．O％），P〈0．05。结论：临床上应警惕多发骨折血压不稳、多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS患者伤情，强化手术室及骨科病房伤情监护，有针对性地提升ICU治疗水平。     

ICU治疗严重多发伤患者的临床效果分析

目的分析对严重多发伤患者应用ICU治疗的临床效果。方法选取福建医科大学附属第二医院2014年8月至2015年8月期间收治的严重多发伤患者41例作为研究组,给予其ICU治疗及监护;选取同期收治但未进行ICU治疗及监护的另30例患者作为对照组,分析两组临床治疗效果。结果 41例行ICU治疗后,应激性溃疡伴出血者5例,治愈4例;全身炎性反应综合征7例,治愈6例;器官功能障碍综合征5例,治愈3例。研究组致残率和死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重多发伤患者应用ICU治疗的临床效果显著,能有效控制致残率和死亡率,值得推广。     

严重多发伤的监护室处理

目的探讨监护室（ICU）在严重多发伤监护及处理上的作用。方法回顾性分析我科2003-05～2006-11在监护室治疗的92例严重多发伤患者的临床资料;将病例分为3组：①完全在监护室完成主要监护治疗的37例（40.2%）;②急诊手术后在监护室完成主要监护治疗的31例（33.7%）;③监护室治疗过程中发现有手术指征而手术的24例（26.1%）。分析严重多发伤的监护室处理中的几个关键问题如复苏,外科病情变化的监护及重要脏器的功能支持;并提出预防及治疗对策。结果本组92例,存活79例,总存活率（85.9%）。发生ARDS9例（9.78%）,死于ARDS5例;发生应激性溃疡12例（13%）,1例因反复多次出血死亡;发生DIC3例（3.26%）,死亡2例;发生MODS11例（11.96%）,死亡5例;累及的器官系统分别为肺肠4例,肺循环血液系统2例,肺肾3例,肝血液系统2例。结论在监护室的全面监护下,对任何不良诱因和倾向均应积极早采取对策,做到及早预防。注意严重多发伤的复苏方式;及时发现处理外科病情变化,掌握手术时机;加强重要脏器尤其心肺肝肾胃肠血液系统的功能支持,是提高救治成功率,发挥监护室在创伤救治一体化模式中的关键环节。     

多发伤48例的救治探讨

目的：探讨严重多发伤的基本处理原则和死因分析。方法：分析48例严重多发伤病人的临床特点，诊断经过及病情转归。结果：48例多发伤病人死亡8例，死亡率为16．7％。结论：早期全面准确的诊断，早期综合复苏措施，尤其是早期手术和ICU监护治疗，可以降低严重并发症及死亡率。     

颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗分析

目的 分析颅脑损伤合并多发伤的ICU监护以及有效的治疗措施.方法 方便选取该院2011年2月—2017年6月收治的100例颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,所有患者采用颅脑手术治疗,回顾性分析所有患者临床资料及治疗效果.结果 患者出院时按照GOS评分,36例恢复良好(36%),20例轻度残疾(20%),12例重度残疾(12%),6例植物生存(6%),26例患者死亡(26%).结论 及早诊断、评估重型颅脑损伤合并多发伤患者的病情,尽早处理威胁患者生命安全的损伤,动态观察患者病情变化,加强重症监护,可有效提高临床抢救成功率,减少死亡、残疾.     

汶川大地震被埋164小时严重多发伤1例的早期救治

目的 总结5．12汶川大地震致严重多发伤早期抢救的经验。方法1例因地震被埋164小时致全身严重多发伤患者，损伤严重程度评分（ISS90）为39分，立即予现场、救护车上初级救治，入院后予快速有效抗休克、手术清创、损害控制、ICU监护、容量复苏、多次清创等救治措施。结果患者救治3天后各项检验指标逐渐恢复，病情稳定，送北京进一步治疗。结论地震灾害紧急救援网络中各环节有机连接，发挥多学科合作，运用损伤控制理论，综合运用各项救治措施是本例成功救治的关键。     

以颅脑创伤为主严重多发伤的救治体会

目的对以颅脑创伤为主严重多发伤患者的临床特点及救治方法进行探讨。方法回顾性分析58例以颅脑创伤为主严重多发伤患者的临床资料。结果治愈30例,轻残11例,重残5例,植物生存2例,死亡10例。治愈率51.72%,病死率17.24%。结论早期迅速准确的评估伤情,积极抗休克治疗,避免漏诊,多学科联合实施早期抢救及ICU综合监护治疗,是提高颅脑创伤合并多发伤患者治愈率、降低病死率的有效措施。     

创伤骨科病人进入ICU状况观察

目的:观察分析创伤骨科患者进入ICU的状况。方法:选取我院近3年收治的50例创伤骨科转ICU患者,分析患者进入ICU原因、进入ICU途径和各种疾病ICU治疗情况。结果:1例患者ICU病房治疗过程中死亡,49例患者均伤情稳定并明显好转后转入普通骨科病房治疗,ICU病房治疗有效率为98.0%(49/50)。本组患者中高位脊髓损伤进入ICU共3例(6.0%)、骨折重大术后9例(18.0%)、多发伤并ARDS共11例(22.0%)、多发伤伴创伤失血休克12例(24.0%)、多发骨折血压不稳15例(30.0%),多发骨折血压不稳是ICU治疗的首要类型,其次为多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS(P0.05)。患者多由野外直接送入ICU(27例、构成比54.0%),其次为骨科病房和急诊室,分别为14例(28.0%)、8例(16.0%),P0.05。结论:临床上应警惕多发骨折血压不稳、多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS患者伤情,强化手术室及骨科病房伤情监护,有针对性地提升ICU治疗水平。     

损伤控制性手术策略用于基层医院严重多发伤疗效分析

目的 分析损伤控制性手术(DCS)用于基层医院救治严重多发伤的临床疗效.方法 38例严重多发伤患者,首先采取DCS治疗策略救治,经重症监护病房(ICU)复苏后均接受相应的确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 38例患者术后痊愈34例,治愈率89.4％.死亡4例,死亡患者损伤严重度评分(ISS)平均41.2分.结论 基层医院由于技术条件及环境等多种因素的影响,在救治严重多发伤的过程中,应充分考虑应用DCS治疗策略,以进一步降低死亡率.     

ICU重型颅脑伤合并多器官功能障碍综合征分析

目的 分析颅脑外伤伴多器官功能障碍综合征(MODS)的机理及监护治疗特点，以期合理治疗，改善预后。方法 分析我院近7年来ICU重型脑外伤伴MODSl9例，GCS≤8分，APACHE-Ⅱ20～36分。结果 19例中,好转治愈7例，死亡12例，死亡率高达63％。脑伤后出现MODS的机制有：脑组织严重损伤、全身低灌注状态、低氧血症及严重感染。结论 本组病例均为严重多发创伤，伤情复杂，病情危重。强调早期加强监测，及时、积极有效的病因治疗，以避免多器官功能衰竭的连锁发生。     

严重多发伤伴休克421例救治分析

目的：探讨严重多发伤伴休克的临床救治及并发症的防治方法。方法：回顾性分析我院严重多发伤伴休克421例病例资料。伤后早期容量复苏晶体液以平衡盐液为主，适量输血及补充胶体液，46例伴严重失血性休克者早期复苏阶段补液量达10000～15000ml／24h以上。411例接受了手术治疗，所有患者接受了ICU监护及治疗。结果：发生全身炎性反应综合征(SIRS)83例，急性肺损伤及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)62例，多器官功能不全综合征(MODS)34例，应激性溃疡27例，骨折延迟愈合或骨不连9例。治愈370例(87．9％)；死亡51例(12．1％)。结论：开辟绿色生命通道，遵循“CRASFIPLAN”的检查程序，早期合理的容量复苏，正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节，有条件的医院应尽早成立一支专门从事创伤急救的医疗队伍。     

严重多发伤23例治疗体会

目的：探讨严重多发伤基本处理原则和死因分析。方法：分析23例严重多发伤病人的临床特点，治疗经过及病情转归。结果：23例病人早期死亡率为30．4％，后期死亡率为8．7％。结论：早期综合复苏措施，特别是恢复重要脏器有效血流灌注和实施抢救性手术的重要性，后期应加强监护和治疗，以降低严重症及死亡率。     

儿童多发伤的ICU救治138例

目的 总结儿童多发性创伤ICU的救治经验.方法 对2005～2010年收治的138例多发伤患儿的伤情、诊断、治疗结果进行回顾性分析,总结多发伤的救治经验.结果 本组病例138例患儿115例撤离呼吸机,休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定,病情平稳,无明显其它并发症后,转回原科室.死亡23例(16.67% ),死亡原因为脑疝及心脏与大血管损伤,如严重肝、脾、胰损伤、重度失血性休克和 MODS等.结论 损伤控制策略在ICU成功救治多发伤患儿的生命中起重要作用;严重多发伤患儿经外科处理后应转至ICU综合治疗,在整个抢救过程中,应严密监护,紧急处理休克、创伤、呼吸衰竭等主要问题,同时尽量兼顾全身情况,促进患儿康复.     

ICU在严重胸外伤治疗中的作用

目的 探讨ICU监护及治疗在严重胸外伤救治中的作用。方法分析2001年6月-2004年9月接受ICU监护和治疗的152例严重胸外伤临床资料，总结严重胸外伤ICU监护及治疗中的问题。结果本组治愈率90.8％(138／152)，死亡率9．2％(14／152)，全组发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例(7．2％)，多器官功能障碍综合征(MODS)18例(11．8％)，应激性溃疡并出血5例(3．3％)。结论专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗严重胸外伤病人最有效的方法。     

严重多发伤急救护理体会

目的:探讨在急救过程中如何进行正确的护理措施,以获得更多抢救时间和提高抢救成功率。方法:把规范化、程序化的护理措施应用于严重多发伤患者的抢救过程,回顾性总结抢救128例严重多发伤患者的经验。结果:其中86例经抢救病情稳定,并在急诊室做好术前准备后直接送入手术室,30例经急诊抢救后转入ICU进一步治疗,死亡12例,抢救成功率90.6%。结论:对严重多发伤患者进行急诊救治,整个过程中,规范化、程序化的护理措施,能使抢救工作紧张而有序,为患者赢得宝贵的急诊手术时间,并为后期治疗及预后打下良好的基础。     

重型颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗

目的:探讨ICU监护及冶疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的作用.方法:回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结ICU监护及治疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的优势.结果:148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按GOS分级:良好47例,中残34例,重残18例,植物状态3例,死亡46例.结论:ICU对提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率起着非常重要的作用,在诸多方面较普通病房具有不可比拟的优势,专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗重型颅脑损伤合并多发伤最有效的方法.     

颅脑损伤合并多发伤的早期救治

目的 探讨颅脑损伤合并多发伤早期救治的措施和原则。方法通过对我院1998年1月至2003年12月收治的168例颅脑损伤合并多发伤伤员进行回顾性分析。结果根据格拉斯哥预后积分，恢复良好94例(56．O％)，轻残32例(19．0％)，重残16例(9．5％)，植物状态5例(3．0％)，死亡21例(12．5％)。结论早期发现和处理危及生命的损伤，重视CT在创伤诊断中的价值，迅速查明休克的原因，合理选择手术时机和方式以及ICU监护治疗，是抢救成功的重要环节。