全膝关节置换术后疼痛的心理护理

目的:探讨心理干预对术后疼痛控制的效果.方法:将39例接受全膝关节置换术的患者随机分试验组和对照组.对照组采用常规护理,试验组采用认知行为疗法进行术前、术后心理护理.术后采用视觉模拟评分法(VAS),对两组患者进行疼痛评定.结果:试验组患者术后3个时间点的VAS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论:心理护理有助于全膝关节置换术后的疼痛控制.     

"鸡尾酒"疗法在人工全膝关节置换术后早期疼痛的疗效分析

目的 探讨"鸡尾酒"疗法在人工全膝关节置换术后早期疼痛的疗效.方法 方便选择2016年1—12月于该院行TKA治疗的61例患者作为研究对象,将其分为研究组31例与对照组30例.对照组在常规镇痛措施,研究组在此基础上应用"鸡尾酒"疗法.结果 研究组术后静息状态下,6、12、24、48 h时VAS评分为(5.77±1.055)分、(4.58±1.025)分、(3.48±0.811)分、(2.42±0.765)分,低于对照组(7.90±0.960)分、(6.63±1.033)分、(5.43±0.898)分、(4.37±0.928)分(P<0.05);研究组术后活动状态下,24、48 h时VAS评分(5.65±0.985)分、(4.26±0.930)分,低于对照组(7.57±1.104)分、(6.23±1.104)分(P<0.05);研究组术后不良反应发生率6.45%与对照组10.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 "鸡尾酒"疗法在TKA术后早期疼痛中具有显著的应用效果.     

不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响

目的探讨不同镇痛方法对全膝关节置换术(TKA)术后疼痛和功能恢复的影响。方法选自该院2014年6月‐2015年6月收治的行TKA患者82例,依据随机数字表法随机分为A组41例和B组41例。A组采用连续股神经阻滞,B组采用静脉镇痛。比较两组术前、术后3 d及术后7 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、肌力评级及膝关节功能评分(HSS)。结果两组VAS评分术前比较差异无统计学意义(P0.05);两组VAS评分术后3 d、术后7 d明显降低(P0.05);A组VAS评分术后3 d、术后7 d低于B组(P0.05);两组术前、术后3 d、术后7 d肌力评级比较差异无统计学意义(P0.05);两组膝关节HSS评分术前比较差异无统计学意义(P0.05);两组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d明显增加(P0.05);A组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d高于B组(P0.05)。结论连续股神经阻滞对TKA术后疼痛和功能恢复明显优于静脉镇痛。     

人工全膝关节置换术后膝关节疼痛的观察与护理

目的：探讨人工全膝关节置换术后膝关节疼痛的观察与护理效果。方法将60例人工全膝关节置换患者随机分成对照组30例,采用关节外科专科护理;观察组30例,在对照组护理基础上,结合疼痛护理。分别观察2组患者术后疼痛、膝关节屈曲及膝部切口愈合情况。结果观察组术后24,48,72 h静息及活动时疼痛减轻病例多于对照组（P〈0.01）,且观察组术后24 h、72 h和7 d膝关节活动时屈曲度数改善高于对照组（P〈0.01）。结论膝关节置换术后进行疼痛护理有利于患者膝关节功能的康复。     

帕瑞昔布超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的控制效果探讨

目的 观察帕瑞昔布超前镇痛在全膝关节置换术后疼痛控制中的应用效果.方法 将55例因膝关节骨性关节炎行全膝关节置换手术的患者随机分为研究组28例和对照组27例,2组均实施术后静脉自控镇痛(PCIA),研究组在此基础上给予观察帕瑞昔布超前镇痛处理.对2组患者术后静息及运动时的疼痛情况,术后膝关节活动度(ROM),PCIA镇痛药用量及术后下地活动时间进行对比.结果 与对照组相比,研究组术后2,6,12,24,48,72 h静息及术后1,2,3 d行持续被动运动(CPM)锻炼时的膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分降低;术后3 d、1周、2周、3周时的ROM增大;芬太尼用量减少、术后下地活动时间提前,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 帕瑞昔布超前镇痛可显著提高全膝关节置换术后疼痛控制效果,减少麻醉剂用量,促进早期功能锻炼,使患者更快地恢复.     

疼痛教育对全膝关节置换术后疼痛患者镇痛疗效及护理满意度的影响

目的评价术前疼痛教育对全膝关节置换术后疼痛的镇痛疗效和护理满意度的影响。方法采用问卷方式对浙江省新华医院骨科80例全膝关节置换术患者进行调查,将其随机分成干预组和对照组各40例。干预组在常规术前教育基础上给予疼痛教育,对照组采取常规术前教育。采用VAS疼痛评分和赵光红博士设计的护理满意度量表分别对两组患者进行评价。结果术后24h和48h干预组VAS疼痛评分均比对照组有显著下降,P〈0.05;术后48h两组患者的护理满意度得分分别为（4.16±0.32）分、（3.32±0.27）分,组间差异有统计学意义,P〈0.05。结论疼痛教育可显著减轻全膝关节置换术患者术后疼痛的程度,有效提高患者护理满意度的水平。     

三点法膝关节周围神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的疗效

目的 观察三点法膝关节周围神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的安全性和有效性。方法 选取2019年6月至2021年6月宿州市泗县人民医院择期在腰麻下行全膝关节置换术的患者60例,按随机数字表法分为两组,即三点法膝关节周围神经阻滞组(试验组)和股神经阻滞组(对照组),每组30例。分别观察和记录两组患者术后6、12、24及48小时疼痛评分与肌力;记录两组患者术后24小时和48小时满意度与不良反应的发生情况,并将两组观察结果进行统计学分析。结果 两组患者不同时间点NRS评分、肌力差异存在时间效应、组间效应及交互效应(P<0.05);与对照组比较,试验组患者术后24小时和48小时满意度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现与神经阻滞有关的不良事件。结论 三点法膝关节周围神经阻滞用于全膝关节置换患者术后镇痛效果较好。     

围术期规范化疼痛管理对全膝关节置换术后疼痛的控制效果

目的探讨围术期规范化疼痛管理对全膝关节置换（TKA）术后疼痛控制的效果。方法选择全膝关节置换术患者60例,按照随机原则分为研究组和对照组,每组30例。对照组予骨科常规护理,研究组实施围术期规范化疼痛管理,对比2组患者术后不同时间点的疼痛程度、Ramsay镇静评分,并比较2组的不良反应、患者对疼痛管理的满意度。结果研究组在术后48h内疼痛评分均低于对照组（P〈0．05）,对疼痛管理的满意度高于对照组（P〈0．05）,不良反应低于对照组（P〈0．05）,Ramsay镇静评分2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过完善疼痛评估体系,制定个体化、多元化、分阶梯镇痛治疗方案,规范围术期的疼痛管理,能够有效地缓解全膝关节置换患者的术后疼痛,提高患者疼痛管理满意度,提高临床护理质量,促进患者康复。     

2种镇痛方法在全膝关节置换术后镇痛效果的比较

目的:比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉镇痛(CIA)对全膝关节置换术患者术后镇痛的效果.方法:回顾分析我院2008年1月～2009年12月ASA Ⅰ～Ⅱ级行单侧膝关节置换手术患者692例.根据术后采用的镇痛方式的不同分为CFNB组与CIA组,其中CFNB组470例,CIA组222例.记录术后24h、48h的疼痛评分及使用其它止痛药的剂量、次数和不良反应.结果:CFNB组的镇痛评分在术后24h(3.9±2.2)和48h(2.0±1.7)均显著低于CIA组(4.9±2.4,2.7±1.8,均P<0.01).CFNB组中6.6%(31/470)的患者在术后d1有恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,显著低于CIA组的13.1%(29/222)(P<0.01).结论:CFNB可以为全膝关节置换术后患者提供比CIA满意的镇痛效果.     

全膝关节置换术中布比卡因脂质体镇痛的研究进展

全膝关节置换术(TKA)后疼痛是影响患者满意度和住院时间的主要因素。目前临床实践指南建议采用多模式疼痛管理方案,包括使用局部麻醉、椎管内麻醉及周围神经阻滞等。关节周围注射在TKA后可提供满意的疼痛缓解。近年来布比卡因脂质体作为传统局部麻醉剂的长效替代物被引入,如布比卡因及罗哌卡因。布比卡因脂质体是一种缓释制剂,用于在最初应用后72 h内提供局部止痛。关节周围注射布比卡因脂质体的疗效显著依赖于细致的注射技术。     

人工全膝关节置换术后的术后护理

随着社会进步和科学技术的发展,人工膝关节手术的应用越来越广泛,也越来越迅速,其康复训练日益受到重视.精湛的手术只有结合完美的术后康复治疗,才能获得最理想的效果.康复训练是全膝关人工关节置换术后的一项十分重要的环节和主要治疗内容.     

膝关节置换术后多模式镇痛的研究进展

膝关节术后镇痛是全膝关节置换术(TKA)围手术期十分必要的辅助治疗手段,近年来镇痛技术已经由传统的阿片类药物经静脉自控镇痛或椎管内镇痛向多模式镇痛转变,本文对膝关节置换术后疼痛的产生机制以及不同的多模式镇痛方法的最新进展进行综述。     

56例人工全膝关节置换术疗效观察

目的评价人工膝关节置换术的临床疗效。方法回顾性分析该院自2010年3月—2012年7月收治的56例TKR患者。其中,骨性关节炎16例,类风湿性关节炎16例、创伤性关节炎18例、膝关节周围肿瘤6例。结果术后成功52例（92.8%）,术后病人患膝功能良好。结论通过对膝关节置换术患者的术前及术后康复护理,能加快和促进膝关节功能的恢复。     

不同时点应用帕瑞昔布对全膝关节置换术后镇痛的影响

目的 观察不同时点应用帕瑞昔布对患者全膝关节置换术后镇痛的影响.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行全膝关节置换术的患者60例,年龄45～64岁,分为术前组(PR组)、术后组(PO组)、对照组(CO组),每组20例.PR组在麻醉诱导前和麻醉诱导后12h静脉推注帕瑞昔布40mg(2mL),缝皮时静脉推注生理盐水2 mL;PO组在诱导前给予生理盐水2mL,缝皮时和诱导后12h给予帕瑞昔布40mg(2mL);CO组麻醉诱导前、缝皮时和诱导后12 h分别给予生理盐水2mL.三组术后均采用静脉吗啡病人自控镇痛(PCA).双盲对照观察记录术后2h、4h、8h、12h、16h、20 h、24 h三组患者静止和活动患肢时的视觉模拟评分(VAS)、吗啡用量及不良反应.结果 与CO组相比,PR组和PO组术后各时点静息和活动患肢时VAS评分降低,术后8h、12h、16h、20 h、24 h差异有显著性(P＜0.05);PR组和PO组术后8h、12h、16h、20 h、24 h吗啡用量减少(p＜0.05);各时点PR组、PO组两组间VAS评分、术后吗啡用量差异无显著性.术后不良反应三组间差异无显著性.结论 术前或术后静脉注射帕瑞昔布均可以减轻术后疼痛,减少吗啡用量.术前给予帕瑞昔布未发现超前镇痛效果.     

经皮穴位电刺激对全膝关节置换术后疼痛作用的研究进展

全膝关节置换术后疼痛剧烈,影响患者身心健康及术后关节功能恢复。经皮穴位电刺激是一种非药物和非侵入性治疗方法,因其安全无创伤、操作简单、患者接受度高而成为研究热点。本文回顾近几年相关研究,将经皮穴位电刺激对膝关节置换术后疼痛的疗效、穴位选择、参数设定予以综述,以便临床参考。     

人工全膝关节置换术后翻修的研究进展

全膝关节置换术是成功的手术,能够改善膝关节功能和提高患者生活质量,初次膝关节置换的数量每年都在增加。由于无菌松动、感染、假体位置以及其他原因,许多假体需要进行翻修。翻修手术对于骨科医师有一定挑战性,近年来受到广泛关注。现就骨缺损的处理、翻修假体的选择以及感染的处理等问题进行综述,以期给临床医师提供参考。     

全膝关节置换术后第一天关节内注射罗哌卡因对术后镇痛的早期疗效分析

目的探讨全膝关节置换术后第一天关节内注射罗哌卡因对术后镇痛的早期疗效。方法全膝关节置换术后80例病人随机分为2组。观察组:术后第一天拔除引流管后行关节内注射罗哌卡因。对照组术后第一天拔除引流管后不行关节内注射治疗。评估的内容包括术后疼痛视觉模拟评分（休息和运动状态）、手术后住院时间、术后初次下地时间、镇痛药物用量、切口并发症。结果在休息时,术后连续5 d观察组的视觉模拟评分曲线下面积低于对照组（424±32 vs 515±39,t=11.41,P < 0.01）。术后第1天、2天观察组的各个时间点疼痛视觉模拟评分低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组术后住院时间低于对照组,初次下地时间早于对照组（P < 0.01）。结论全膝关节置换术后第一天关节内注射罗哌卡因可以对病人起到较好的镇痛效果,利于病人康复。     

对人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛患者进行中西医结合护理的效果观察

探讨采用中西医结合的方式对行人工膝关节置换术后发生关节肿胀疼痛的患者进行护理的临床效果。方法：将2010年3月至2013年3月在我院行人工膝关节置换术的96例患者随机分为两组,为观察组患者在术后进行中西医结合护理,为对照组患者在术后进行常规的西医护理,观察两组患者的护理效果。结果：与对照组患者相比,观察组患者进行手术后的HSS评分无明显差异,其出院时与出院后一年的HSS评分较高,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：使用中西医结合的方式对行人工膝关节置换术后发生关节肿胀疼痛的患者进行护理可显著改善其临床症状,确保其手术治疗的成功率,促使其膝关节功能尽快恢复,此法值得在临床上推广应用。     

人工全膝关节置换术后的康复训练

膝关节术后康复有助于增强膝关节屈伸肌群的肌力,以得膝关节的稳定及膝关节满意的活动度.全膝关节置换手术(TKA)后的正确康复训练计划对减少术后并发症,改善关节功能,对促进手术损伤部位的组织愈合具有非常重要作用.我院2002年1月至2006年10月共行全膝关节置换25例共30膝,术后均施行规范的康复锻炼,效果满意,现报告如下.