对急性脑血管意外患者鼻饲实施护理干预的效果观察

目的探讨对急性脑血管意外患者鼻饲实施护理干预的效果。方法选择2009的1月～2010年1月需要实施鼻饲的急性脑血管意外患者110例；按照随机数字分配法分为干预组和对照组各55例，对照组常规置鼻饲管，待胃肠功能恢复即给予鼻饲；干预组实施插管前、插管操作、插管后护理，同时加强121腔护理及饮食管理。结果干预组机械方面并发症、吸入性肺炎及代谢性并发症发生率均较对照组为低（P〈0．05）。结论鼻饲是改善脑卒中吞咽障碍患者营养状况的重要护理措施，虽然长期鼻饲会有许多并发症，但正确的护理干预可减少相关并发症的发生，值得临床应用。     

白血病患儿PICC置管相关并发症的构成并护理对策效果分析

目的：探讨白血病患儿发生PICC置管相关并发症的原因及护理干预措施。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月中国医科大学附属盛京医院收治的经PICC置管化疗发生置管相关并发症的85例（112例次）白血病患儿的临床资料，分析其并发症类型和原因，观察开展强化护理培训、规范PICC置管操作流程、积极处理并发症、加强健康宣教等综合性护理干预措施对预防置管相关并发症发生的效果。结果：实施护理干预措施前，PICC置管患儿发生并发症112例次，非正常拔管率18．82％（16／85）：实施护理干预后6个月，发生并发症22例次，非正常拔管率7．14％（1／14）：实施干预后并发症发生率及非正常拔管率明显低于干预前（P〈0．05）。结论：实施系统化护理干预是减少PICC置管化疗患儿置管相关并发症发生的必要和有效措施。     

肿瘤内科并发症处理及治疗的临床体会

目的：总结肿瘤内科治疗常见并发症的处理、治疗体会。方法：选取我院收治的100例实施内科化疗的肿瘤患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例，对照组实施常规护理，研究组患者实施整体护理干预，比较两组患者的并发症发生率、护理满意度。结果：研究组化疗期间的并发症发生率为22．00％（11／50），对照组为48．00％（24／50），组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组的护理总满意率为94．00％（47／50），对照组为82．00％（41／50），组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：实施内科化疗的癌症患者多存在不良情绪，化疗药物也容易引起脱发、感染、胃肠道反应等并发症，采用整体护理模式，有助于减少并发症的发生，提高患者的护理满意度及生活质量，值得推广应用。     

不同鼻饲次数对急性脑卒中患者吸入性肺炎发生率及营养状况的影响

目的：探讨不同鼻饲次数对急性脑卒中患者吸入性肺炎发生率及营养状况的影响。方法选取80例急性脑卒中患者随机分为两组，各40例。两组均给予高能营养素合剂鼻饲，对照组鼻饲4次／d，观察组鼻饲3次／d。观察两组患者入院时、入院后30 d 营养相关指标血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白含量变化及鼻饲期间吸入性肺炎发生率。结果两组患者入院时、入院后30 d 时血清白蛋白及总蛋白、血红蛋白含量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组吸入性肺炎发生率为30．00％，低于对照组的65．00％（ P ＜0．05）。结论急性脑卒中患者鼻饲次数3次／d，相对鼻饲次数4次／d 患者吸入性肺炎发生率低，但鼻饲次数不同对患者营养状况无明显影响。     

社区高血压患者实施护理干预的效果评价

目的探讨对社区高血压患者实施护理干预的临床价值。方法将我院所辖社区高血压患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组进行常规社区治疗,观察组在对照组的护理基础上进行护理干预,包括健康教育、心理护理、服药干预及定期随访。结果实施护理干预6个月～1年,平均（9．67±2．08）月,观察组依从性好占82．00％,血压达标占96．00％,高血压疾病知识知晓占86．00％,自我管理良好占86．00％,均高于对照组的50．00％,74．00％,64．00％和60．00％,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论开展社区护理干预,能提高社区高血压患者对原发性高血压相关知识及并发症的认识,治疗效果明显。     

显微手外科手术中防止血管痉挛的护理

目的：评价综合干预在显微外科手术中防治血管痉挛的效果。方法：取患者160例，随机分为对照组与干预组各80例，前者给予常规护理，后者在此基础上给予个体化心理护理、温度环境适应训练，热盐水恒温控制，关注术中护理细节，对比预后。结果：对照组寒颤、恶心、呕吐发生率16．25％，血管痉挛率53．75％，追加麻醉率11．15％，追加抗痉挛药物率22．50％高于干预组2．50％、25．00％、2．50％、22．50％，血管痉挛时间（7．2±0．6）min／次、抗痉挛热盐水使用量（540±240）ml／次高于干预组（5．8±1．1）min／次、（200±145）ml／人，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合干预有助于降低显微外科术中血管痉挛发生几率，进而改善预后。     

舒适护理在慢性鼻窦炎正负压置换中的应用

目的 探讨舒适护理在慢性鼻窦炎正负压置换中的应用,寻求合理的人性化的护理模式。方法对随机分组接受正负压置换的慢性鼻窦炎的40例患者实施舒适护理,统计分析成功率、配合率、满意率以及完成诊疗时间。结果所有患者均顺利完成置换,观察组成功率为100％（40／40）,配合率为100％（40／40）,满意率为100％（40／40）,治愈率为87．50％（35／40）,好转率为12．50％（5／40）,总有效率为100％;对照组成功率为100％（40／40）,配合率为100％（40／40）,有8例表示不满意,满意率为20．00％（8／40）,治愈率为80．0％（32／40）,好转率为20．00％（5／40）,总有效率为100％。经统计学处理,两组成功率、配合率、治愈率、总有效率比较差异均无统计学意义（X^2=0,P〉0．05）,两组满意率差异有统计学意义（x^2=8．88,P〈0．05）,观察组明显优于对照组。结论舒适护理应用于慢性鼻窦炎负压置换中,可进一步提高手术质量和护理质量,提高成功率和减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

不同气囊压力机械通气患者误吸的发生及支气管分泌物胃蛋白酶测定的意义

目的探讨机械通气患者在不同气囊压力下误吸发生情况及支气管分泌物胃蛋白酶测定的临床意义。方法将79例ICU收治的机械通气患者随机分为高气囊压力（25～30cmH2O）组（组1）和低气囊压力（20～24cmH2O）组（组2），分别在鼻饲结束后1、2、3h收集支气管分泌物，用放射免疫分析技术测定其胃蛋白酶含量。结果组1患者误吸发生率为12．5％（5／40），组2患者为30．8％（12／39），两组差异有统计学意义（x2=3903，P〈0．05）；组1患者支气管分泌物胃蛋白酶阳性率为7．5％（3／40），组2患者为28．3％（11／39），两组差异有统计学意义（x2=5．806，，）〈O．05）。14例鼻饲后1h支气管分泌物胃蛋白酶检测阳性的患者，标本胃蛋白酶含量测定值与气囊压力值呈负相关（r=0．4。P〈0．05）。结论低气囊压力下机械通气的患者更容易发生误吸，支气管分泌物胃蛋白酶测定可用于危重机械通气患者误吸的诊断。     

急性化脓性胆管炎合并 T2DM 患者围手术期护理干预

目的探讨急性化脓性胆管炎（AOSC）合并2型糖尿病（T2DM）患者在围手术期的护理干预措施。方法将78例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者,均采用血糖控制、补液、控制并发症等对症治疗。按照数字表法随机分为两组,对照组39例采用常规护理方法,观察组39例对患者则在不同阶段的病情特点和体征进行针对性围手术期的优质护理干预措施。结果观察组患者住院时间为（21．6±6．3） d、并发症发生率为2例占5．13％（2／39）;对照组分别为（32．9±5．4）d、7例占17．95％（7／39）,两组相比较差异有显著性（P均＜0．05）。观察组的总有效率为92．31％明显高于对照组的79．49％（P＜0．05）,观察组的护理满意度为97．44％显著地高于对照组的84．62％（P＜0．05）。结论加强AOSC合并T2DM患者临床观察及围手术期护理干预措施,可有利于患者的治疗和早日迅速康复,并提高护理满意度。     

精细化护理在全麻俯卧位手术中的应用分析

目的：分析精细化护理在全麻俯卧位手术中的应用。方法选取我院80例进行手术的患者,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组采用传统化护理,观察组在保证常规护理的基础上,给予患者精细化护理干预。比较两组患者在观察期内的护理效果以及护理满意度和患者的情绪状况。结果术后和住院期内采用精细化护理的观察组的护理效果中较好与一般者占比（87．50％）,显著高于对照组（50．00％）;观察组在护理满意度（85．00％）上显著高于对照组（50．00％）,且患者焦虑情况观察组“严重焦虑”者占比（2．50％）,及“无焦虑”者占比（45．00％）都显著优于对照组（15．00％）、（10．00％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在全麻俯卧位手术中采用精细化护理的复发率低,值得推广应用。     

急性脑血管意外的急诊护理及效果分析

目的总结急性脑血管意外的护理要点。方法对116例急性脑血管意外患者的护理措施进行回顾性总结。结果116例急性脑血管意外患者中快速安全转送到医院为104例，占89％；病情加重12例，占10％，无1例途中死亡。结论密切观察病情，认真实施各项护理措施，能使病人早日康复，提高治愈率、降低并发症。     

急诊重度低血糖昏迷误诊的原因及急救护理体会

目的 探讨急诊重度低血糖昏迷误诊发生的原因,及其针对性的急救护理措施.方法 回顾性分析我院79例发生重度低血糖昏迷患者误诊的临床资料,并将患者分为干预组（n=40）和对照组（n=39）,干预组患者在康复出院后给予针对性护理干预措施,比较两组1年后的低血糖昏迷发生情况.结果 本院79例患者,临床表现为失语、意识障碍而全部误诊为急性脑血管意外,其中52例患者原有糖尿病史,因未相应减量而致患者低血糖昏迷.27例患者发病前原无糖尿病史,临床表现症状类似脑血管意外,致低血糖昏迷的原因是给予不适当静滴能量合剂.院后给予相关针对性护理干预后,观察组患者低血糖昏迷再发生率明显降低,达2.5％,糖化血红蛋白控制率明显升高,达90％,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 低血糖昏迷多是以急性起病为表现,易误诊为急性脑血管意外,提高对低血糖的认识和诊断,及早诊断,及时治疗,加强康复后的指导和护理干预,及时调整对患者降糖药物的治疗,可显著降低低血糖昏迷的发生率.     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法100例食管癌患者随机分为两组：常规照射组（A组）和后程加速超分割照射组（B组），每组50例。A组采用常规照射，2GY／d，5次／周，总剂量60GY，疗程6周；B组先常规照射30GY，加用后程加速超分割照射，1．5GY／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60GY，疗程5周。结果B组局控率92．00％（46／50），1～3年生存率分别为74．00％（37／50）、50．00％（25／50）、44．00％（22／50）；A组局控率84．00％（42／50），1～3年生存率分别为54．00％（27／50）、26．00％（13／50）、22．00％（11／50），两组1～3年生存率比较，均有显著性差异（P均〈0．05）；Ⅲ度放射性食道炎副反应率：A组为0．00％，B组为6．00％，两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论后程加速超分割照射能明显提高食管癌患者的年生存率，且放疗毒副反应少。     

16例老年急性白血病患者的骨髓报告分析

目的归纳老年白血病患者的骨髓细胞增生特点，利用监测骨髓象来指导临床用药，使老年急性白血病的治疗个体化。方法回顾性分析我院2002年1月～2007年7月间16例老年急性白血病患者的骨髓报告结果，从骨髓有核细胞增生情况、细胞化学染色及化疗疗程中骨髓象的变化等方面总结老年急性白血病的特点。结果（1）骨髓增生极度活跃者18．75％（3／16）。增生明显活跃者25．00％（4／16），增生活跃者31．25％（5／16）；增生减低者25．00％（4／16）。（2）粒细胞过氧化物酶染色阳性（＋-＋＋）62．5％（10／16）；单核细胞酯酶染色（a-NAE、a-NBE）阳性（＋-＋＋）50．0％（8／16）。（3）化疗过程中骨髓象完全缓解者33．3％（5／15）；部分缓解者26．7％（4／15）；未缓解者26．7％（4／15）；死亡13．3％（2／15）；1例没有进行治疗。（4）骨髓增生极度活跃者CR为66．67％（2／3）；增生明显活跃者CR为50．00％（2／4）；增生活跃者CR为20．00％（1／5）；增生减低者CR为0（0／4）。结论老年急性白血病患者的骨髓细胞增生情况与化疗缓解情况有关，应关注个体化治疗。     

依达拉奉治疗急性脑梗死65例疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的作用,探讨急性脑梗死的有效治疗方法。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组65例,对照组55例,对照组患者给予丹参注射液20mL加生理盐水250mL,1次／d,静脉点滴;阿司匹林片100mg,1次／d,13服。治疗组患者在对照组治疗基础上同时给予依达拉奉30mg加生理盐水100mL,2次,d,静脉点滴。两组患者均治疗14d（1疗程）。结果治疗组基本痊愈13例（20．00％）,显著进步26例（40．00％）,进步15例（23．08％）,显效39例（60．00％）,总有效54例（83．08％）;对照组基本痊愈3例（5．45％）,显著进步11例（20．00％）,进步14例（25．45％）,显效14例（25．45％）,总有效28例（50．91％）,治疗组显效、总有效均优于对照组（P〈0．01）;治疗组患者神经功能缺损程度评分在治疗后7d、14d和21d均优于对照组（P〈0．01）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

护理干预对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的影响

目的通过对比分析，观察护理干预对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的影响，找寻合理的护理方案。方法将90例患者随机分成两组，对照组实施常规护理，护理干预组实施全方位监控管理，以合理适时的宣教对患者的饮食、休息、起居、生活规律、预防再出血、出血后的呼救和自救、心理康复以及用药指导等等方面进行合理有效的指导和干预。结果对照组35例患者坚持定期复诊，复诊率为77．77％（35／45），随访期内再发出血16例，再发率为35．55％（16／45），因出血死亡9例，均为长期大量腹水并发多次大出血经过非正规治疗元效时不得已来我院就诊者，经积极抢救仍无力回天，死亡率为20．00％（9／45）；护理干预组所有患者均坚持定期复诊，复诊率为100％（45／45），随访期内再发出血6例，再发率为13．33％（6／45），因出血死亡1例，出血致死率为2．22％（1／45）。两组复诊率、随访期内出血再发率及出血致死率比较，经统计学处理，χ2=11．25，6．016，7．200，P〈0．01，差异均有统计学意义。结论合理有效的护理干预，可以增加患者对正规医疗的信任度，增加复诊率和正规医疗顺从率，使得规范化诊疗得以有效实施，从而达到稳定病情、提高患者生活质量、降低致死性并发症的目的，值得推广应用。     

脑血管意外昏迷患者胃管置入新方法的探讨

目的为提高脑血管意外昏迷患者一次性胃管置入的成功率,探讨留置胃管的新方法.方法将60例脑血管意外昏迷患者随机分为实验组和对照组.实验组31例采用改进鼻饲法,对照组29例用常规鼻饲法.结果两组一次置管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论在脑血管意外昏迷患者从置管到置管后鼻饲护理过程中,改良胃管置入法与常规方法相比,其一次性置管的成功率高.     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效，评价护理方法在治疗中的作用。方法对采用CBP技术救治重症急性肾衰100例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理体会。结果采用CBP救治重症急性肾衰患者100例，平均治疗时间为（97．6±52．5）h，治愈39例（39．0％），死亡50例（50．0％），维持性血透状态5例（5．0％），放弃5例（5．0％）。结论在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行。     

脑血管意外患者心电图及心肌酶谱改变的研究

目的探讨脑血管意外的病变性质及不同部位对心电图及心肌酶谱的影响。方法对264例脑血管意外患者脑部变的不同性质及部位引起心电图、心肌酶谱异常现象进行分析。结果264例急性脑血管意外患者，60．6％（160／2.4）的患者存在心电图改变，32.6％（86／264）的患者存在心肌酶谱改变。脑血管意外性质（脑出血或脑梗死）对心电图及心肌酶谱的影响差异无显著性（P〉0．05）。引起心肌酶谱升高，尤以CPK及CPK—MB升高明显，但病变部位对心肌酶鹕的影响差异无显著性（P〉0．05）。结论脑血管意外可引起心肌损害，需常规检查心电图，检测心肌酶谱，临床应予以重视。     

集束化护理策略对肿瘤患者经外周中心静脉置管质量的影响

目的：分析集束化护理策略对肿瘤患者经外周中心静脉置管质量的影响。方法选择肿瘤科行外周中心静脉置管的肿瘤患者共92例。对照组和干预组各46例。对照组给予常规护理,干预组在对此基础上实施集束化护理方案。比较两组的穿刺成功率、计划拔管及非计划拔管时间及各种并发症情况。结果干预组置管部位中选择右侧贵要静脉比例明显高于对照组（P ＜0．05）;选择硅胶管的比例明显高于对照组（P ＜0．05）。干预组置管成功率为100％,对照组为89．1％,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。进一步分析发现,干预组1次置管成功率为86．9％,明显高于对照组（P ＜0．05）。与对照组比较,干预组的机械性静脉炎、导管堵塞、血栓形成均明显减少（P ＜0．05）。导管相关感染、出血点、导管破损的发生率的组间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论集束化护理策略有利于肿瘤患者经外周中心静脉置管护理,减少并发症。