腹水超滤浓缩回输配合中药治疗顽固性腹水70例

顽固性腹水是临床常见病，多见于肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等疾病所致的肝硬化失代偿期，经限盐、补充白蛋白、应用利尿剂等方法治疗无效，单纯中药治疗疗效亦很差，腹水反复发作，难以消退。病人常表现为高度腹水、腹胀难忍、少尿、双下肢重度水肿等临床症状。2001年3月～2003年10月，我们采用腹水超滤浓缩回输配合中药口服治疗顽固性腹水70例，取得了较为满意的疗效。现总结报道如下。     

肝硬化顽固性腹水28例治疗体会

目的：探讨提高肝硬化顽固性腹水缓解率的综合治疗措施。方法：选择28例患者在常规治疗原发病，改善肝功能，适当限盐限水的基础上，分别给予利尿剂，降低门脉压，提高胶体渗透压，纠正低白蛋白血症，放腹水加输注白蛋白，维持水、电解质、酸碱平衡，预防感染、肝性脑病、出血、肝肾综合征等并发症联合治疗。结果：显效7例，有效18例，无效3例，总有效率89．3％。结论：肝硬化顽固性腹水病情复杂，应采取综合性治疗措施，可有效提高肝硬化顽固性腹水缓解率。     

益气活血利水汤结合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水37例

运用中药益气活血利水汤结合腹水超滤浓缩回输术治疗难治性肝硬化腹水37例。结果：显效4例,好转28例,无效5例,总有效率为86．5％。     

膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水25例

目的：观察膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水的患者25例,在一般治疗基础上,加用膈下逐淤汤加减方,配合腹水超滤浓缩回输术治疗。并行治疗前后观察患者体重、腹围、尿量、血清总蛋白及白蛋白、肾功能变化。结果：经治疗后患者上述指标均明显改善（P〈0．01）。结论：膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输术是治疗顽固性腹水的有效方法。     

中药外敷配合腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水53例临床观察

目的:观察采用中药外敷配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法:对治疗组53例肝硬化难治性腹水患者采用中药复方外敷脐部,配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗;同时与对照组40例同期同类患者给予对症支持及单纯放腹水治疗的结果相比较。结果:治疗组患者经中药复方外敷脐部配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗后症状、体征均有不同程度的改善,治疗后腹围减小;尿量增加,与对照组比较有显著性差异;治疗后血清总蛋白、白蛋白增加,其中白蛋白治疗后与对照组比较有显著性差异;治疗后血肌酐下降,与对照组比较有显著性差异;治疗前后腹水电解质无明显变化,补体C3水平上升。结论:中药外敷配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效。     

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水46例观察

目的:观察自拟益肝化纤方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水疗效。方法:应用腹水超滤浓缩静脉回输术治疗肝硬化腹水患者,术后加服益肝化纤方3个月,观察患者治疗前后症状、体征及血生化指标的变化。结果:46例肝硬化腹水患者症状明显改善,血清白蛋白明显升高(P<0.05),总有效率87.0%。结论:自拟益肝化纤方配合腹水超滤浓缩回输术是治疗肝硬化顽固性腹水的有效疗法。     

自体腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的：观察自体腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法：我科肝硬化难治性腹水患者62例,随机分为观察组和对照组,观察组31例患者应用自体腹水浓缩回输治疗,对照组患者给予利尿剂加输注白蛋白等治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为90.3%,对照组为58.0%,两组差异显著（P〈0.05）;观察组患者尿量、腹水和肾功能改善也明显优于对照组（P〈0.05）。结论：与传统的方法比较,自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著,值得临床推广。     

腹水超滤浓缩回输术应用及护理

目的：探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效与护理措施。方法：采用FCN—01型腹水超滤浓缩回输系统（上海德园）对28例顽固性肝硬化腹水患者治疗,根据腹水常规,血常规,出凝血时间、鲎试验,确定腹水性质,决定腹腔回输,观察患者的体重、腹围、肝功能、血清肌酐、尿素氮、电解质、白蛋白的变化,随访3个月以上,对疗效进行判定。结果：经治疗后,患者体重、腹围明显减轻,尿量也增加,肾功能改善,血浆白蛋白水平升高,经统计学处理有统计学意义,总有效率82．15％,无严重的并发症。结论：腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水方法简单易行,且安全有效。     

腹水超滤回输联合药物治疗肝硬化顽固性腹水40例

目的：探讨腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法：将难治性腹水80例患者随机分为2组,治疗组40例,采用腹水浓缩超滤回输联合多巴胺及速尿治疗,对照组40例,以常规补充白蛋白、限钠、限水、利尿治疗为主,比较2组的疗效,同时观察治疗组治疗前后患者尿量,腹围、血清白蛋白、血钾,血钠的变化。结果：治疗组疗效（87．5％）优于对照组（55％）（P〈0．01）。与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加,腹围减少（P〈0．05）,血钾、血钠则无明显变化。结论：腹水浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性腹水疗效显著,可在临床酌情使用。     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

采用中药健脾利水汤配合保肝、利尿西药治疗肝硬化腹水４０例。结果：基本痊愈２０例，显效１３例，好转５例，无效２例，总有效率为９５％。     

腹水超滤浓缩回输术治疗179例肝硬化顽固性腹水的护理体会

目的:探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的护理方法。方法回顾性分析179例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗和针对性护理。结果治疗后患者腹胀、呼吸困难明显减轻、腹围缩小,体重下降、尿量增加、血清白蛋白水平升高,治疗效果总有效率达90%。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全,快捷、有效的方法,而术前、术中、术后的护理配合是保证治疗效果的重要一环。     

腹水超滤浓缩回输术治疗286例顽固性腹水的护理

目的:探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的护理方法。方法:对286例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗和针对性护理。结果:治疗后患者尿量明显增加,血清白蛋白水平升高,治疗总有效率为96.50%。结论:腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水疗效满意、方法简便、经济实用。     

益肝化纤汤配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水36例

目的:观察益肝化纤汤配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效。方法:36例肝硬化腹水用腹水超滤浓缩静脉回输治疗,术后加服益肝化纤汤3个月。结果:患者呼吸困难改善,腹胀减轻,食欲增加,血清白蛋白明显升高,总有效率88.9%。结论:腹水超滤浓缩静脉回输是治疗肝硬化腹水的有效疗法,加用益肝化纤汤可提高疗效。     

中西结合治疗肝硬化腹水42例

目的：探讨治疗肝硬化腹水的理想方法。方法：将78例肝硬化腹水病人随机分为两组,治疗组用中药配合利尿剂,对照组用利尿剂治疗。结果：中西结合组总体疗效（92．8％）明显优于对照组（83．8％）,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：中药配合利尿剂可作为临床治疗肝硬化腹水较为理想的手段之一。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法选择肝硬化顽固性腹水患者26例,采用腹水超滤浓缩腹腔回输方法治疗,观察治疗后体质量、腹围、尿量、血清及腹水生化指标的变化。结果总有效率为73%,治疗后患者临床症状体征明显改善,血清白蛋白、腹水总蛋白较治疗前有显著增加,而血和腹水中电解质无明显变化。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水方法简单易行,安全有效。     

益气消水汤为主治疗肝硬化腹水160例

目的：探讨中西医药合用治疗肝硬化腹水的疗效。方法：中药内服和外敷配合安体舒通、速尿、白蛋白等治疗肝硬化腹水160例。结果；一级疗效98例(61．25％)，二级疗效43例(26．88％)，三级疗效14例(8．75％)，无效5例(3．13％)。结论：以益气扶正、活血化瘀法改善肝血循环是治疗肝硬化腹水的关键措施。     

连续注射器在腹水直接回输术中的应用

笔者对３２例肝硬化腹水患者在限钠限水、使用利尿剂、补充白蛋白等仍不能使腹水消退者,利用连续注射器进行腹水直接回输术治疗,共作６５例次,取得显著近期效果,现报道如下。１ 临床资料１．１ 病例选择：①诊断为肝硬化失代偿期患者;②顽固性腹水,经长期使用中西药利尿剂及白蛋白治疗无效者;③伴有大循环严重失水表现。1．2 一般资料：32例中,男28例,女4例;年龄32～80岁,首次腹水29例,2次腹水2例,腹水3次以上者1例;伴右侧胸水者3例;腹围89～116cm;脾脏肿大者5例;轻度黄疸者1例;肝肾综合征l例;全部病例均Ａ／Ｇ倒置。1．…     

中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水82例疗效观察

目的：观察中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水的临床疗效。方法：将83例肝硬化并顽固性腹水患者（其中22例合并有胸水）随机分为两组,治疗组42例（其中合并胸水12例）,对照组41例（其中合并胸水10例）。对照组给予中药双味泽苓汤口服,同时配合西医常规疗法,治疗组在对照组基础上加用中药逐水膏穴位贴敷。两组均以30d为1疗程。结果：治疗组临床治愈加例,显效12例,好转7例,无效3例,总有效率92．86％;对照组临床治愈11例,显效10例,好转12例,无效8例,总有效率80．49％;经Ridit分析,两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论：中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水临床疗效显著,未见明显不良反应。     

中西医结合治疗肝硬化腹水84例

本文84例肝硬化腹水患者中医辨证分型分为气滞血瘀型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型及肝肾阴虚型，并分别给予活血化瘀；清热利湿；补脾滋肾及滋阴利湿的中药治疗。在此基础上，同时给予西药保肝、利尿及适时输注白蛋白等综合治疗。其结果为：痊愈49例，显效16例，好转11例，无效6例，总有效率为90．4％。结论：辨病与辨证相结合，中西医结合治疗肝硬化腹水，相辅相承，相得益彰，可加速症状控制及肝功能恢复，对纠正蛋白倒置，消除腹水有良好效果。     

中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

目的探讨中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝硬化难治性腹水患者44例,随机分为2组:对照组19例仅行腹水超滤浓缩同输腹腔,治疗组25例在对照组基础上加用中药治疗。结果治疗组在人均白蛋白用量、人均回输次数、腹水消退时间、1个月腹水消退有效率、3个月末腹水复发率等方面均优于对照组。结论中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔进一步提高了腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的疗效。