肾病综合征并发急性肾功能衰竭的诊断和治疗研究现状

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的诊断和治疗研究现状徐刚（湖北恩施医学高等专科学校附院肾内科，恩施４４５０００）肾病综合征（Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）伴急性肾功能衰竭（Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ），国内外作者陆续有报告［１...     

原发性甲状腺机能减退症相关肾病综合征伴风湿性心脏病1例

1病例报告患者女,62岁,农民,因反复浮肿9年,心悸3年,加重半月入院。患者于入院前9年无明显诱因反复出现面部及双下肢浮肿,在当地诊断为“肾病综合症”,并长期在院外接受中西药治疗(具体不详),但病情好转不明显。3年前开始出现心悸、乏力等未予重视,2年前检查发现“慢性肾功能减     

床边血液滤过抢救老年多脏器功能衰竭的护理

我院自1992年至1997年对12例老年急、慢性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭（MOF）患者进行持续床边血液滤过治疗。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1病例12例患者男9例，女3例。年龄60－95岁，平均年龄73．4岁。慢性肾功能衰竭并发MOF5例，脑血管意外并发急性肾功能衰竭、MOF2例，呼吸道感染并发急性肾功能衰竭、MOF3例，心血管疾病并发急性肾功能衰竭、MOF2例。1．2材料的方法1．2．1材料Gambro血泵，血液透析管路，YT-100·PS高效血滤器和费森尤斯花血滤器，微量肝素泵，输液泵。内疾穿刺针，单针双腔管。置换准选用林格氏液、5％…     

儿童肾病综合征并发中央脑桥溶解症的护理1例

肾病综合征是儿童时期较常见的泌尿系统疾病 ,但合并“中央脑桥溶解症”者少见 ,现将我科收治的 1例肾病综合征并发“中央脑桥溶解症”患儿的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。患儿 ,男 ,15岁。因反复浮肿、尿少 4个月、乏力 4ｄ曾入院治疗 ,确诊为“肾炎性肾病” ,给予激素、降压、利尿、抗凝等治疗后好转出院。 2个月后逐渐停用强的松 ,自行服用中药偏方 40余剂后 ,尿量开始逐渐增多 ,约 40 0 0～60 0 0ｍｌ/ｄ ,出现明显乏力 ,活动受限 ,走路困难 ,活动时髋部疼痛 ,腿部肌肉酸痛 ,再次入院治疗。患儿皮肤发花 ,下腹部及大腿…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭24例临床分析

目的分析原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床与肾脏病理的特征,总结其诊治经验。方法回顾分析我科2004～2009年收治的原发性肾病综合征患者264例中出现急性肾功能衰竭24例,对其临床特点、肾脏病理与治疗转归进行分析。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭发生率约为9.1%(24/264),2例进行血液透析,22例采用非透析疗法。肾病综合征完全缓解20例,部分缓解4例;22例肾功能恢复正常,2例肾功能接近正常。结论 原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭预后较好,早期发现急性肾衰,纠正可逆因素,是治疗成功的关键,及时肾活检,能明确病因,指导治疗与判断预后。     

中西医结合治疗肾病综合征并急性肾功能衰竭21例

原发性肾病综合征（ＮＳ）可并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）〔１，２〕，及时诊断，合理治疗，患者肾功能常可好转。我院近年来以中西医结合方法治疗ＮＳ并ＡＲＦ２１例，效果尚满意。报告如下。１病例与方法１．１病例：１９８８年１月～１９９８年１２月入院的ＮＳ患者２...     

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭28例临床分析

慢性肾功能衰竭是一种可引起多脏器损害的综合征 ,急性心力衰竭是最常见的死亡原因之一。现将我院对该病的诊疗情况总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 3月经我院诊断为慢性肾功能衰竭病例 5 8例 ,分为两组。观察组 2 8例均为慢性肾功能衰竭并发急性心力衰竭的患者 ,男性 17例 ,女性 11例 ,年龄 19～ 78岁 ;同期住院的慢性肾功能衰竭未发生急性心力衰竭的 30例作为对照组 ,男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 2 0～ 70岁。观察组慢性肾炎 19例 ,高血压肾病 5例 ,糖尿病肾病 1例 ,成人型多囊肾 2例 ,梗阻性肾病 1例 ;对…     

发热,消瘦,胸水,腹水——思考病例(65)

病历摘要患者女,28岁,农民。因腹胀、消瘦近1个月于1989年5月2日入院。患者于1988年8月第2次妊娠,近1个月出现腹胀、尿少及下肢浮肿,有消瘦和盗汗,10天前感胎动减弱,8天前突感下腹痛入当地医院。检查示“腹水,死胎,肾功能损害。”考虑为“死胎,急性肾     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭早期血液透析的急救护理1例

单个蜂螫伤 ,由于蜂毒的作用可致局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒等较常见 ,群蜂螫伤可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、痉挛、昏迷 ,而致急性肾功能衰竭则少见。我科于 2 0 0 2年 11月 7日抢救 1例因群蜂螫伤而致急性肾功能衰竭的病例 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 7岁 ,入院前 2d被“群蜂”(当地俗称牛角峰 )螫伤头面部、躯干及双上肢 ,螫伤处皮肤红肿、疼痛 ,入院前 1d螫伤处皮肤变青紫 ,背部有淤斑 ,中心发黑 ,伴全身浮肿 ,少尿 (2 4h 10 0ml)。入院时神志清楚 ,急性痛苦病容 ,颜面浮肿 ,体温36 .2℃ ,脉搏 92…     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床病因与病理分析

目的探索原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾功能衰竭（ARF）的临床病因及病理特点。方法对24例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率为3．2％,其诱因为感染4例,药物中毒1例,无明显诱因为19例。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主,其中微小病变型13例,轻度系膜增牛型4例。所有患者均经强的松、利尿剂及去除诱因治疗,其中3例进行血液透析治疗,所有患者肾功能均恢复正常。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床并不少见,多发生于肾小球轻微病变者,尽早明确诊断和去除诱因,并予相应治疗,患者一般预后良好,肾功能可恢复正常。     

血液透析治疗冠心病并急性肾功能衰竭1例

血液透析治疗冠心病并急性肾功能衰竭１例广东省工艺品进出口（集团）公司医务所罗富珍，赵凤球男６８岁，因心前区不适，心悸气促３个月，１周来出现尿量减少，入院前４天无尿，全身浮肿，在当地卫生院用能量合剂及大量利尿药，症状未减，仍无尿，心悸气促加重，并有恶心...     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭治疗体会

肾病综合征合并急性肾功能衰竭治疗体会王秀青，李坚石家庄市第一医院肾病综合征（ＮＳ）可并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），近年来引起国内外肾脏病学者的重视，而目前国内报导尚不多见。本文就我科近年来所见１３例进行总结，并复习有关文献，报告如下。临床资料我科目１...     

1例溶血——尿毒症综合征患者的营养治疗与护理

溶血——尿毒症综合征一般发生于年龄较大的儿童。先有胃肠道或呼吸道病毒感染的前躯症状,随后发生溶血、贫血、肾功能衰竭、血小板减少和紫癜等一系列综合征,常伴有高血压。本病死亡率过去高达40％,近年来采用综合疗法,死亡率下降到5％。本例主要采用营养治疗与护理,疗效显著,简述如下。临床资料患者,女,12岁。主因全身浮肿,少尿、黄疸一个月入院。患者于入院前40天受凉后发热,咳嗽伴头晕、乏力,双下肢浮肿,晨起颜面浮肿,尿少、恶心、呕吐,痰中少许血丝,之后15天渐出现黄疸、酱油色尿。当地检查后示“溶血”,(?)天后酱油色尿自行消失。化验尿蛋白(?),血BUN63mmol/L,血Cr495umol/L,在外院行血透2次后变为血BUN24mmol/L,血Cr336umol/L,浮肿减轻,为进一步诊治而入院。入院查体T37.2℃,P120次/分,R20次/分,Bp19/11kPa,体重36kg,     

16例肾病综合征合并急性肾功能衰竭临床分析

肾病综合征（ＮＳ）合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗得当肾功能多为可逆性，为引起临床重视，对１６例肾病综合征病程中无明显诱因的急性肾功能衰竭临床及实验室指标进行了分析，与肾功能正常的肾病综合征比较。临床显示ＮＳ合并ＡＲＦ具有水肿程度重、血尿素氮及肌酐增高、肌酐清除率降低、血浆纤维蛋白原增高、尿渗透压、尿／血浆渗比及尿ＴＨ蛋白降低、Ｂ超双肾肿大的特点。经大剂量速尿、激素、肝素及中药治疗，１６例肾功能全部恢复正常，１１例尿蛋白消失。提示：肾病综合征合并急性肾功能衰竭为可逆性，绝大多数病例不必透析治疗，但如水肿严重，血肌酐过高，甚至无尿者可短期透析渡过危险期，同时针对ＮＳ治疗，仍可取得较好疗效。     

免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效观察

探析免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效。选择收治的45例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者为研究对象,比较分析45例患者的临床疗效及治疗前后的血清肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、尿蛋白等的变化情况。45例中显效40例,有效4例,无效1例,总有效率高达97.78%,且治疗后血清肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、尿蛋白均明显改善,与治疗前比较,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效显著,值得临床推广。     

小儿急性肾功能衰竭的处理

小儿急性肾功能衰竭(简称肾衰)的原发病以肾炎为多,约占60％,其它为感染、药物或毒物中毒。3岁以下多为先天性肾畸形所致,5岁以上常由肾炎和肾病引起。有些医生对小儿用药量掌握得不好,药物中毒所致的急性肾衰,经常可以发生。病例陈×,女,2岁。因一周来尿少、浮肿住院。患儿于入院前半个月腹泻,为黄色、水样稀便,每日十余次。发病当天肌注黄连素和庆大霉素各1支。第2天肌注黄     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭布加综合征1例报道

静脉血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一 ,但肾病综合征合并布加综合征的病例较罕见 ,国外仅有数例报道 ,而国内罕有报道。我科曾经收治 1例病人 ,现报道如下。1　临床资料病人 ,男性 ,4 0岁 ,因“浮肿 3个月 ,少尿半个月”入院。病人 2 0 0 1- 0 1无明显诱因逐渐出现双下肢凹陷性水肿 ,而后发展为全身性水肿 ,以右下肢为甚。在外院诊断为肾病综合征并予以利尿及对症支持治疗 ,症状缓解不明显。于 0 4 - 17出现少尿伴双下肢及上腹部剧痛、纳差、乏力、恶心、呕吐和解黑便。在外院急查肾功能提示 :肾功能衰竭并行血液透析治疗 ,于 0 4 - 3…     

小儿肾病综合征并发低血容量性休克诊治体会

原发性肾病综合征是儿科较常见的疾病，部分患儿因低钠血症导致低血容量性休克。但由于血容量少，血液浓缩，常导致测出的血钠值不低的假象，加上患儿浮肿，往往未予补钠，而造成休克甚至死亡。现将我院儿科1990年6月～1994年12月所遇的4例作一报道。1临床资料1．1一般资料：4例中，男3例，女1例。年龄1岁6个月～3岁10个月，平均2岁8个月。入院前全身浮肿20天～半年（平均3个月），浮肿呈凹陷性，3例低盐饮食，1例“代盐”饮食；入院时均伴上呼吸道炎或支气管炎。入院后检查血压正常，无血尿。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋）2例，（＋＋＋…     

急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭20例临床分析

急性胰腺炎可并发肾损害，重症者甚至出现急性肾功能衰竭（ARF），故又被称为肾病性胰腺炎。有报道称本病发病率为23％，死亡率高达80％，预后极差。本文报告了1999～2004年间我院收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的20例临床资料，并就其发病机理、诊断及治疗作简要的讨论。     

临时性留置导管误入颈总动脉血液透析1例分析

1病例资料 患者女性,67岁,因血糖升高17年,浮肿1年,加重伴气短,尿少1周入院。患者17年前发现血糖高,诊断为2型糖尿病,1年前出现面部及四肢浮肿,查肾功能异常,血肌酐200μml/L左右,多次住院诊断糖尿病肾病,肾功能不全。1周前受凉后咳嗽、气短、浮肿加重而住院。