间歇负压通气对COPD 呼衰患者的短期疗效

吸气肌疲劳可能是COPD 患者呼吸衰竭的原因。已证实机械通气可使吸气肌得以休息,而有利于疲劳的解除.作者研究间歇负压通气(INPV)对有吸气肌受损表现的COPD 患者的治疗作用.患者与方法18例稳定期重症COPD 男性患者,其PaO_2<60mmHg,PaCO_2>50mmHg,功能残气量(FRC)位最大吸气压(MIP)<60cmH_2O,至少伴有吸气肌疲劳的症状之一,如呼吸困难、气急、     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数及胸腔内血容积指数检测的价值

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数及胸腔内血容积指数的检测价值。方法选择80例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,监测治疗前及治疗后24、48、72 h的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等血气分析指标,血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)等肺水肿常用定量检测指标。结果与治疗前比较,治疗后PaCO_2、EVLWI、ITBI、RR值逐渐降低,随着治疗时间推移,降低趋势越明显;PaO_2、pH、PaO_2/FiO_2值逐渐升高,随着治疗时间推移,增加趋势越明显,差异均有统计学意义(均P0.05)。将患者的EVLWI值作为因变量,PaO_2、PaCO_2、pH值、ITBI、PaO_2/Fi O2、RR为自变量进行多元回归分析,结果显示,EVLWI与PaCO_2呈正相关(B=0.339,P0.05),与PaO_2、pH值、PaO_2/FiO_2呈负相关(B=-0.266～-0.474,P0.05)。结论老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数、胸腔内血容积指数与呼吸功能指标具有相关性,实时监测EVLWI结果,有助于评价患者肺组织损伤程度,指导液体复苏,改善氧合功能,降低病死率。     

慢性阻塞性肺病急性发作期较高浓度给氧对呼吸的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)患者长期处于低氧和高碳酸血症状态,传统给氧方法是采用持续低流量吸入,以防呼吸抑制,加重低氧血症和二氧化碳(CO_2)潴留,即使在COPD急性发作期,患者严重缺氧也禁用高浓度的氧气吸入。我们对一组急性发作期的COPD患者给予较高浓度的氧气吸入,以观察其对呼吸的影响。材料和方法 COPD急性发作期37例(男31,女6),年龄42～79岁,平均61岁。全部患者动脉血氧分压(PaO_2)均低于10.67kPa,其中Ⅱ型呼吸衰竭19例(PaO_2<8kPa,PaCO_2>6.7khPS)。     

鼻气流量对慢性阻塞性肺疾病患者气喘的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者安静时的气喘常可用吸氧减轻。本文旨在研究其机制。方法选用6例接受长期氧疗的门诊病人和2例住院吸氧病人,平均年龄64岁,动脉氧分压(PaO_2)平均值为53±27mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)为48±7mmHg,每人均按单盲法从鼻管持续5min 随机给氧气或空气2L/min 和4L/min,并与不给气比较。每次试验后立即测定血气含量,并由病者在直视     

慢性阻塞性肺疾病病人的末梢神经病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人89例(男性74例)平均年龄62.5岁。COPD 病史平均16.8年,低氧病史6.7年(30例).PaO_2 8.2kPa,PaCO_2 6.1     

消炎痛对危重细菌性肺炎动脉氧合作用的影响

选择10例危重细菌性肺炎伴低氧性呼衰患者,口服或直肠给以消炎痛1mg/kg,其后1和2小时测动脉和静脉的PO_2、PCO_2和pH.并测心率、血压、平均肺动脉压和楔压等.以观察消炎痛对其动脉氧合作用的影响.结果消炎痛可以明显地增加PaO_2和PaO_2/F_1O_2的比值并降低A-aPO_2,而气体交换或血液动力学参数均无明显地变化.5例PaO_2明显升高(27～42mmHg),3例轻度升高(7～9 mmHg),2例无改变.对明显升高的2例进一步研究表明,在PaO_2降至基础值4～6小时后,再给消炎痛PaO_2又显著地增加(例1由72升至99,例2由54升至128mmHg)。例1在PaO_2升高的同时伴随肺内分流的降低(由45%降至30%),另2例置肺动脉导管的患者应用消炎痛后肺内分流降低甚微,PaO_2的变化也很少.急性细菌性肺炎时引起的低氧血症主要是因充满     

抗凝药物在急性肺栓塞治疗中的应用进展

目的详细探究抗凝药物在急性肺栓塞治疗中的应用效果及疗效。方法选取2015年5月至2016年5月本院收治的60例急性肺栓塞患者作为研究对象,根据随机分配原则,将60例分为对照组30例以及观察组30例。对于对照组患者,采用溶栓治疗措施,对于观察组患者,采用抗凝治疗措施。对两组患者分别给予治疗前后,对两组患者PaO_2指标和PaCO_2指标进行比较,并对两组患者治疗效果进行比较。结果对两组患者实施治疗措施后,观察组患者PaO_2指标PaCO_2指标分别为(80.3±5.9)mmHg和(44.9±3.9)mmHg;对照组患者PaO_2指标PaCO_2指标分别为(74.8±6.8)mmHg和(49.8±5.2)mmHg。观察组患者治疗总有效率为83.3%,对照组患者治疗总有效率为73.3%。组间差异具有统计学意义。结论急性肺栓塞患者凝血纤溶系统功能失衡,而且肺血管内皮受到损伤,可以采用溶栓治疗或者抗凝治疗方法。但是,根据本次研究发现,虽然溶栓治疗法与抗凝治疗法都能够改善患者凝血与纤溶系统失衡问题,但是,抗凝治疗法的疗效更为显著,利于患者预后,值得推广和应用。     

不同吸入氧浓度无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者影响的对比研究

目的比较不同吸入氧浓度无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法选取2013年5月—2016年5月上海华东医院急诊内科收治的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组24例。3组患者均行常规药物治疗及无创机械通气治疗,其中A组患者吸入氧浓度为30%,B组患者吸入氧浓度为45%,C组患者吸入氧浓度为60%。比较3组患者治疗前1 d及治疗后1、5 d血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕及肾功能指标〔尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾损伤分子1(KIM-1)〕。结果时间与方法在p H值、PaO_2、PaCO_2上存在交互作用(P0.05);时间在p H值、Pa O2、PaCO_2上主效应显著(P0.05);方法在p H值、PaO_2、PaCO_2上主效应显著(P0.05);治疗后5 d B组患者p H值、PaO_2高于A组和C组,PaCO_2低于A组和C组(P0.05)。时间与方法在BUN、Scr、KIM-1上存在交互作用(P0.05);时间在BUN、Scr、KIM-1上主效应显著(P0.05);方法在BUN、Scr、KIM-1上主效应显著(P0.05);治疗后5 d B组患者BUN、Scr及KIM-1低于A组和C组(P0.05)。结论与30%、60%吸入氧浓度相比,45%吸入氧浓度无创机械通气可更有效地改善老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及肾功能。     

长期氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响

为了评价长期家庭氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响,本文作者对95例接受长期氧疗(LTOT)的COPD患者进行了长达6年的追踪研究。95例患者中,男72例,女23例,平均年龄58±9岁,均无其它严重疾病。肺功能和肺血流动力学基础值为:FVC=2.24±0.5L,FEV_1=0.84±0.31L,PaO_2=7.33±0.80kPa(55±6mmHg),PaCO_2=6.40±1.20kPa(48±9mmHg),平均肺动脉压(mPAP)=373±1.47kPa(28±11mmHg),肺血管阻力(PVR)=353±172dync·s·     

PaO2,RI,OI对肺心病患者肺内气体交换障碍监测的比较

呼吸衰竭(RF)通常以静息状态下呼吸室内空气时测得的动脉氧分压(PaO_2)<8.0kPa(60mmHg)来判断,Ⅱ型RF尚伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>6.7kPa(50mmHg)。PaO_260～75mmHg时,临床上很多病人也存在着缺氧和内脏功能不全表     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的综合护理干预分析

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影响。方法选取2014年6月至2016年6月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,将其随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组患者采用常规护理措施进行护理干预,研究组患者给予综合护理干预。检测比较两组患者护理干预前后的肺功能及血气分析结果;比较两组患者的症状改善情况及住院治疗时间。结果护理干预前,两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、PaO_2、PaCO_2及动脉血氧饱和度(SaO_2)比较,差异均无统计学意义(P0.05);护理干预后,两组患者的FVC、FEV1及FEV1%、PaO_2、SaO_2水平均显著升高,PaCO_2水平显著降低,研究组患者的FVC、FEV1、FEV1%、PaO_2、SaO_2水平显著高于对照组、PaCO_2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的肺部啰音消失时间、体温恢复正常所需时间、喘憋消失时间及住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预能有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能,显著提高治疗效果,缩短患者症状改善时间及住院治疗时间,值得在临床推广应用。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的临床效果观察

目的观察无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并2型糖尿病的临床效果。方法该院2016年5月—2018年5月收治的46例COPD急性加重期合并2型糖尿病患者为该次研究对象,随机将其分为对照组(22例:常规治疗)与实验组(24例:常规治疗联合无创呼吸机治疗),比较两组患者预后。结果实验组患者治疗48 h后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、空腹血糖等相关检测数值均明显优于对照组(P0.05)。实验组患者治疗7 d后总有效率达到了95.83%,明显高于对照组的72.73%(P0.05)。结论对于COPD急性加重期合并2型糖尿病患者在常规治疗基础上联合无创呼吸机治疗可有效改善患者PaO_2、PaCO_2等相关肺功能指症,提高治疗效果。     

慢性阻塞性肺病急性加重期经鼻间歇正压通气的初步研究

作者报道了10例应用市售的经鼻间歇正压通气装置(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者。其结果如下:10例患者(2例女性)均伴有低氧、高碳酸血症性呼吸衰竭。吸氧前pH为 7.30(7.20～7.35),PaO_2,4.71kPa(3.45～6.26),PaCO_2 7.68kPa(6.85～9.83);控制性氧疗后PaO_2无明显改善,而PaCO_2显著性增高至9.75kPa(7.04～11.70)(P<0.05)。给予     

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响。方法 110例老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者按照随机数字法分为对照组与观察组,分别为54例与56例。两组进入医院之后,均首先实施内科常规性治疗。对照组在此基础上采用鼻导管持续低流量吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组治疗后相关指标水平、治疗前后肺通气功能指标水平、治疗前后动脉血气指标水平。结果 (1)观察组ICU住院时间、总住院时间及住院死亡率分别为(10.09±0.78)d、(17.37±2.21)d及7.14%,均显著低于对照组[(16.65±1.21)d、(23.90±3.02)d、18.52%,P均0.05];(2)观察组治疗后第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比及FEV1/最大呼气容积(FVC)分别为(61.10±8.38)%及(68.08±8.90)%,均显著高于治疗前[分别为(32.28±4.55)%及(51.02±6.13)%];对照组治疗后分别为[(47.12±6.58)%及(59.00±7.38)%,均显著高于治疗前[分别为(32.09±4.52)%及(50.99±6.06)%,P均0.05];(3)观察组治疗前后动脉血氧(PaO_2)水平分别为(50.08±5.60)mmHg及(82.33±10.07)mmHg,治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平分别为(89.02±11.37)mmHg及(45.99±4.34)mmHg;对照组治疗前后PaO_2水平分别为(50.02±5.55)mmHg及(68.91±6.49)mmHg,治疗前后PaCO_2水平分别为(88.77±11.09)mmHg及(58.38±6.65)mmHg。两组治疗前后PaO_2、PaCO_2差异有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后PaO_2及PaCO_2水平变化程度均显著大于对照组(P0.05)。两组治疗前后pH值差异均无统计学意义(P0.05)。结论无创呼吸机治疗老年COPD急性发作呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善动脉血气指标水平,可作为AECOPD合并呼吸衰竭的一线治疗方法。     

超敏C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原及血气分析与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的相关性

目的探讨伴肺动脉高压(PAH)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中超敏C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及动脉血气分析变化水平及其相关性。方法纳入168例COPD患者,心脏超声检测肺动脉收缩压(PASP)值,根据PASP值将COPD患者分为COPD合并PAH组(实验组,PASP≥30 mm Hg)和非PAH组(对照组,PASP<30 mm Hg)。实验组根据PASP程度分为轻度(30 mm Hg≤PASP≤50 mm Hg)、中度(51 mm Hg≤PASP<70 mm Hg)、重度(≥70 mm Hg)3个亚组;根据第1秒用力呼气容积占预计值(FEV1%)分为轻度组、中度组、重度组、极重度组,并对所有纳入患者常规进行CRP、D-D、FIB及动脉血气分析检测。结果实验组患者CRP、D-D、FIB、二氧化碳分压(PaCO_2)水平均高于对照组,而氧分压(PaO_2)水平低于对照组(P<0.05)。重度亚组患者CRP、D-D、FIB、PaCO_2水平高于中度亚组,PaO_2水平低于中度亚组,中度亚组CRP、D-D、FIB、PaCO_2水平高于轻度亚组,PaO_2水平低于轻度亚组(P<0.05)。CRP、D-D、FIB、PaCO_2与PASP呈正相关(r=0.697、0.598、0.523、0.613;P<0.01);COPD轻、中度组CRP、D-D、FIB水平明显低于极重度组和重度组,PaO_2水平高于极重度组和重度组,重度组CRP、D-D、FIB水平明显低于极重度组,PaO_2水平高于极重度组(P<0.05)。CRP、D-D、FIB与病情严重程度呈正相关(r=0.798、0.446、0.683;P<0.01)。结论血清CRP、D-D、FIB及血气分析可以较好地反映COPD患者的病情,并可作为评估COPD合并PAH患者病情变化的参考指标。     

血红蛋白浓度与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿表型的相关性

目的评价血红蛋白(Hb)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气肿表型病情评估中的意义。方法选取198例COPD患者作为研究对象,根据高分辨率CT(HRCT)影像学分型标准法将COPD患者分为肺气肿组和非肺气肿组,观察Hb浓度、血气分析[血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)]及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(%pred)]变化,分析稳定期肺气肿组的Hb浓度与血气分析和肺功能的相关性。结果肺气肿组FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2显著低于非肺气肿组(P0.05);肺气肿组Hb与FEV1%pred呈负相关(r=-0.26,P=0.004),与PaCO_2呈正相关(r=0.43,P=0.000),与FEV1/FVC、PaO_2无相关关系(P0.05)。结论 Hb浓度在一定程度上可评估稳定期COPD肺气肿表型患者的疾病严重程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用CPAP时的呼吸紊乱

连续气道正压通气(CPAP)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有效的非损伤性治疗方法。现对 OSAS 患者睡眠中应用 CPAP 后可能出现的通气紊乱进行研究。患者与方法 40例 OSAS 患者平均年龄49±11岁,实际体重与理想体重比176±39%,PaO_29.7±1.8kPa,PaCO_26.0±0.7 kPa。13例患者 PaO_2<8.7kPa,其中11例 PaCO_2<6.0kPa.这些患者中仅5例为慢性阻塞性肺疾病(COPD).所有患者均有     

Ⅱ型呼衰患者吸氧浓度的调节和计算公式

对于Ⅱ型呼衰,既往多予以低流量(1～2升/分)、低浓度(25～30%)持续吸氧,其目的是将PaO_2提高到50～60mmHg,既能纠正低氧血症,又避免PaO_2明显升高而导致呼吸抑制,引起PaCO_2上升。但临床实践证明,此氧疗方法仅适用于一般患者。如患     

双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的临床效果

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2015年1月—2016年7月包头市中心医院收治的老年COPD急性加重并呼吸衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予BiPAP治疗。比较两组患者治疗前后心率(HR)及血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧分压(PaO_2)]、治疗后呼吸困难量表(mMRC)评分及辅助呼吸肌动用评分、临床症状改善时间、住院时间、不良反应/并发症发生率。结果两组患者治疗前HR、PaCO_2、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HR、PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组(P0.05)。观察组患者mMRC评分、辅助呼吸肌动用评分低于对照组,临床症状改善时间、住院时间短于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应/并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 BiPAP治疗老年COPD急性加重并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者临床症状及通气功能。     

肝素抗凝治疗对COPD合并肺心病患者凝血及肺动脉压影响的相关性分析

目的探讨低分子肝素抗凝治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血功能指标及肺动脉压的影响,及其相关性。方法纳入2016年1月至12月于我院治疗的急性发作期COPD合并肺心病患者60例,采用随机数字表法将其均分为2组。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上应用低分子肝素抗凝。检测所有患者治疗期间凝血功能指标、肺动脉收缩压(SPAP)、动脉血气指标的变化情况。结果治疗前及治疗后,所有患者FIB及D-D均与动脉血氧分压(PaO_2)呈负相关,与动脉血二氧化氮分压(PaCO_2)、SPAP呈正相关(P0.05)。观察组治疗后PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D明显下降,对照组仅FIB明显下降;所有患者治疗后PaO_2均显著升高,PaCO_2及SPAP均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组PT、APTT、TT均明显高于对照组,FIB、D-D均明显低于对照组;观察组PaO_2明显高于对照组,PaCO_2及SPAP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示治疗前后FIB及D-D差值均对预测患者SPAP恢复至30 mm Hg有一定作用。结论低分子肝素可提高急性发作期COPD合并肺心病患者疗效,降低SPAP、PaCO_2,提高PaO_2,这可能与其对FIB和D-D的抑制作用有关。