先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

风湿性心脏病合并全身动脉硬化1例

患者,男,55岁,因间断心慌、气短2年,加重3d入院。既往有关节游走性疼痛病史;无高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常病史,无间歇性跛行病史;无家族史,无烟酒嗜好。查体:体温36.5℃,脉博78次/分,呼吸20次/分,血压左上肢120/80mm Hg,右上肢150/90mm Hg。心前区无隆起,心尖搏动不明显     

多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全与二尖瓣脱垂1例

多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全临床较少见 ,合并二尖瓣脱垂罕见。作者曾确诊 1例多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全与二尖瓣脱垂的病例 ,报道如下。患者男性 ,2 4岁。左上肢无力 2年 ,加重 4个月入院。1年前出现行走时视物模糊 ,休息后消失 ,一直无发热 ,既往无结核病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ右上肢 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,左上肢 0 / 0ｍｍＨｇ ,右下肢 190 / 0ｍｍＨｇ ,左下肢 2 10 / 40ｍｍＨｇ。颈静脉充盈。双肺 (- )。心尖区可触及收缩期震颤 ,心界向左扩大 ,心率 10 2ｂｐｍ ,律齐 ,Ｓ…     

以心绞痛为首发症状的多发性大动脉炎1例

临床资料患者女性,14岁,因“劳累性胸痛1年”入院。患者1年前上楼时出现胸痛,休息5min后自行缓解。以后频发,疼痛为钝痛,位于胸骨上部,不向肩背部放射,伴有心悸、胸闷,休息4~5min可自行缓解。不伴发热、乏力、盗汗;无关节肿痛;无头晕和记忆力减退;无四肢发冷或麻木。体格检查:T36℃,P90次/min,BP100/70mmHg(右上肢),80/65mm-Hg(左上肢)。心界不大,心尖可闻及2/6级收缩期杂音及海鸥音。腹部脐周可及血管杂音。左侧桡动脉和右侧足背动脉搏动明显减弱。平板试验:运动2min时出现胸痛,II、III、avF和V3-V6导联ST段水平型下移0.2~0.3mV,频…     

主动脉瓣二瓣化畸形伴前瓣脱垂1例

患者 ,男 ,5 0岁。无诱因出现夜间阵发性呼吸困难 ,行走、骑自行车时感胸闷、憋气 4个月 ,未予治疗。因近 1个月夜间阵发性呼吸困难发作频繁入院。不伴发热、晕厥 ,无游走性关节肿痛史、家族心脏病史。体检 :血压 1 30 /5 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育正常 ,平卧位 ,无二尖瓣面容 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心浊音界显著向左下扩大 ,心尖搏动弥散 ,可扪及抬举样搏动 ,心率 80次 /min ,S1 增强 ,主动脉瓣第一听诊区及右颈部可闻及 3/6收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区及心尖部可闻及全舒张期叹息样杂音 ,心尖部尚有轻度舒张中期隆隆样…     

先天性主动脉缩窄行人工血管旁路移植术1例

患者,女,26岁.因发现患高血压1月后入院,既往有双下肢乏力病史10年余,无心慌、胸闷、头晕等不适,一直未测血压.1月前因感冒测BP 180/90mmHg.入院检查:T 36.3℃,R 20次/min,P 77次/min,BP右上肢216/96 mmHg、左上肢190/90mmHg、双下肢收缩压60 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大.     

长疗程体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎合并脑出血一例

正1临床资料患者女性,18岁。主因"发热伴恶心、呕吐2天"入院。患者既往体健,无其他病史及家族遗传病史,无特殊用药、吸毒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏103次/min,呼吸14次/min,血压60/47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,四肢皮肤温凉,双肺清无啰音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率103次/min,律不齐,未及杂音及心包摩擦音。入院心电图V_(1~6)导联广泛ST段抬高0.2~0.4 mV。     

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

正1病例资料患者,男,72岁。于2015-03-22因"体检发现肝右叶占位7d"为主诉入院。否认心脏病史。入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,     

心包外肿块2例

例 1 　 男 ,2 1岁。反复下肢水肿 2年 ,加重 1周 ,活动后稍有心慌 ,无肾病及其他病史。体检 :心率 74次 /min ,律齐 ,无病理性杂音 ,血压 1 0 0 /75mmHg( 1mmHg =0 .1 3kPa) ,两肺呼吸音清晰 ,超声心动图 (UCG)心尖四腔位见右室内肿瘤 ,长6.6cm ,宽 5 .6cm(图 1a) ,瘤体表面光滑 ,包膜增厚 ,反光增强 ,瘤体内呈大小不均的小光团及小无回声区 ,胸骨旁四腔位示肿瘤压迫右室 ,但不在右室内 ,见彩色血流从右房进入右室 ,多普勒测到三尖瓣血流频谱。胸骨旁右室流入长轴切面显示右室 ,右房 ,三尖瓣前、后叶 ,右室充盈完整未见压迫迹象 ,剑突下…     

Tako-tsubo综合征误诊一例

患者,女性,71岁.因心前区疼痛伴胸闷1天,于2007年11月20日下午6时来院就诊.查体:血压100/60mm Hg(左上肢)、110/70 mm Hg(右上肢),呼吸21次/分,体温36.5℃,神清,颈静脉无充盈,双肺可闻及细湿罗音.心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双下肢无水肿.患者否认既往高血压、冠心病和糖尿病病史.     

先天性镜像右位心合并单冠状动脉畸形急性心肌梗死一例

正1临床资料患者女性,54岁,以"间断胸闷、胸痛3天"为主诉入院。既往有"高血压"病史10年。入院查体:血压200/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸音清,心尖搏动位于右锁骨中线内第5肋间0.5 cm,心率67次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢未见浮肿。胸部正位X线示镜像心脏右位、腹部立位X线片示内脏反位;超声心动图示:     

锁骨下动脉狭窄一例

1临床资料患者,男,69岁,因发现血压升高40余年,胸闷心悸5年入院。病程中血压最高达32/18kPa,不规则服药,血压控制不佳,3年前有脑梗塞史,3个月前发现糖尿病。查体:神志清,右上肢血压29/15kPa,左上肢血压23/15kPa,可及双侧桡动脉搏动,强弱一致,双上肢皮温一致。心率70次/min,律齐,未及杂音,心尖区可及2/6收缩期杂音,双侧颈动脉及左锁骨下区可闻及3/6收缩期喷射样杂音。四肢肌力正常。双下肢不肿。实验室检查:血常规、肝功能、电解质     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

Kartagener综合征1例

患者女 ,35岁。因咳嗽、咯脓痰、鼻塞、流脓涕 30年 ,反复咯血 13年 ,加重并发热 10余天就诊。患者曾多次以肺炎、支气管扩张在外院治疗。家族中其堂姐有慢性副鼻窦炎、鼻息肉及支气管炎病史。查体 :T37.6℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in,BP12 0 / 80 mm Hg。发育正常 ,营养欠佳。口唇轻度紫绀 ,上颌窦明显压痛 ,两肺底有湿罗音 ,以左下为重。心尖搏动在右侧第五肋间锁骨中线内侧 0 .5 cm,叩诊心浊音界呈右位心 ,心音在右前胸闻及 ,心率 88次 / min,律整。腹软 ,莫菲氏征 (- ) ,胃泡鼓音区在右侧 ,肝上界在左锁骨中线第 5肋间 ,肝脾肋下未…     

Bernheim综合征1例

患者 ,男 ,5 5岁。因上腹胀满不适、乏力半月 ,于 2 0 0 3年 6月 1 2日就诊。否认风湿病、高血压、病毒性肝炎等病史 ,少量饮酒 ,吸烟 1 0～ 2 0支 /d。体检 :血压 1 1 0 /75mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,心率 76次 /min ,律齐。心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音 ,向左腋下传导 ,两肺未闻及干湿性音 ;腹平软 ,肝上界锁骨中线第 5肋间 ,下界平脐 ,触痛明显。肝 颈静脉回流征阳性。双下肢无水肿。乙肝病毒标志物均阴性。肝功能 :血清总胆红素 :34μmol/L ,直接胆红素 1 2 μmol/L ,ALT :76U/L ,X线胸透见心影增大。B超示二尖瓣关闭不全 ,肝右…     

先天性肺动脉闭锁患者行剖宫产麻醉处理1例

<正>病例资料患者女性,27岁,身高160 cm,体质量50kg,因停经31 w,活动后胸闷、气短、发绀10 d入院。术前检查:BP 134/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 93次/min,RR24次/min,血氧饱和度(SpO2)80%。口唇、甲床发绀,杵状指趾,双下肢无水肿。右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,震颤未触及,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级双     

右位心伴窦房结功能不良1例报告

患儿男性,9岁,因反复发作性晕厥、抽搐6年,近年来病情加重,发作频繁而住院治疗。体检:一般可,P56次/分,B P90/40(双上肢)。心律56次/分,律齐,心尖搏动在胸骨右缘第4肋间锁骨中线,无震颤。胸骨右缘第2-4肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期吹风样杂音,较柔和,向右侧胸骨下窝传导;P_2亢进,无分裂。心电图示:1.镜面右位心,2.交界性心律伴Ⅰ°逆行房室阻     

病例59:54岁男性心底部收缩期杂音

54岁,男性,心底部收缩期杂音,右束支传导阻滞。病人无胸痛呼吸困难,四肢浮肿。多年前医生告诉他:“心脏有功能性杂音”。体检;脉搏80次/min,血压(BP)130/80mmHg。一般情况:肥胖,心尖部无可触及搏动,无抬举感,S2固定性宽分裂;肺动脉瓣区有排血期杂音;心尖部可闻高调二尖瓣关闭不     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血一例

患者男 ,63岁。因持续胸痛 3h于 2 0 0 1年 1 1月 1 1日入院。平素体健 ,既往无高血压、糖尿病病史 ,无胸闷、胸痛史 ,无反酸、嗳气、吞咽不适史。无肝炎及溃疡病史 ,近期无服药史。入院查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 95次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)。神志清 ,表情痛苦 ,颈静脉无充盈 ,双肺未闻及干湿性音。心界无扩大 ,心率 95次 /min ,节律整齐 ,第一心音低钝 ,未闻及杂音。肝、脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心律 ,右束支传导阻滞 ,V2～ 4 ST段呈弓背向上抬高 0 3～ 0 5mV。心肌酶谱示AST …