合并心脏恶液质的风湿性心脏病外科治疗

目的 分析合并心脏恶液质的风湿性心胖瓣膜病外科治疗的结果。方法 近８年间对３４例风湿性心脏瓣膜病伴心脏恶液质病人施行二尖瓣瓣膜置换术和／或主动脉瓣置换术,其中２９例同时施行三尖瓣成形术。心功能Ⅲ级１５例、Ⅳ级１９例。结果 早期死亡４例（１１．８％）,死亡原因主要为多脏器功能衰竭及心衰,晚期死亡１例。结论 心脏恶液质 人术后易发生各种并发症。围术期加强改善营养及心功能,术中加强心肌保护及三尖瓣的处理     

7例风湿性心脏瓣膜病恶液质病人的手术效果观察

心脏瓣膜病主要问题是营养不良、体重明显下降、心功能低下、各脏器功能损害等,是手术死亡高危因素[1].我科自2001年10月～2007年12月对7例风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶液质综合征(SOCC)病人手术治疗并取得良好效果,现报道如下.     

短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者肠内营养应用的效果评价

<正>我科自2006年来应用短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者进行围手术期肠内营养,取得良好效果。1对象和方法1.1对象:选择2006年2月至2008年7月我科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者40例,均符合心脏恶液质     

心脏恶液质换瓣病人的围手术期治疗

目的总结合并心脏恶液质换瓣病人围手术期治疗经验。方法对11例心脏瓣膜病伴心脏恶液质病人,施行二尖瓣置换术和(或)主动脉瓣置换术,其中6例同时进行三尖瓣成形术, 1例行心内膜剥离并三尖瓣置换术。结果术后低心排并肾功能衰竭死亡1例,死亡率为9%, 1例反复右心功能不全,其余病人均痊愈出院,随访2~5年,均恢复良好。结论良好的围手术期治疗是提高手术成功率及减少术后并发症的关键。     

联合瓣膜病并发恶液质患者的围术期处理

联合瓣膜病（Combined valvular disease）并发心源性恶液质是疾病的晚期表现，有报道内科治疗的1-5年病死率达到30％～80%。手术治疗的病死率也高达16％-41%。我院2000-03—2005-04共手术治疗14例。占同期瓣膜置换手术的11％（14／127）。现将14例手术效果及围术期处理的体会报告如下。     

心理护理对风湿性心脏瓣膜病患者围术期健康的影响

目的:观察人本取向心理护理对风湿性心脏瓣膜病的患者围手术期心理健康干预的效果.方法:选择100例风湿性心脏瓣膜置换术患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用人本心理护理,对照组未采用心理护理.采用SCL-90量表于门诊接诊时、术前1d、术后7 d进行评估,比较两组患者围手术期症状自评评分的差异.结果:门诊接诊时、术前1d实验组较对照组在SCL-90表中恐怖、敌对和焦虑因子方面得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组较对照组在SCL-90表中抑郁、敌对因子得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:人本取向心理护理能减轻风湿性心脏瓣膜置换术患者的焦虑、紧张情绪.改善强应激的症状,有效地缓解心脏瓣膜病患者的围手术期的心理问题.     

重症心脏瓣膜病围手术期处理

目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,找到重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平。方法对我院自1995年7月至2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析。结果术后共有23例出现并发症,治愈30例,死亡4例。结论围手术期I必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗。开放阻断时要用洋地黄、速尿并补钾。对术前患有脑梗塞的病人,体外循环转流需要平稳。     

重症心脏瓣膜病围手术期处理

目的 通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,找到重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平。方法 对我院自1995年7月至2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析。结果 术后23例出现并发症,治愈30例,死亡4例。结论 重症心脏瓣膜病的诊断标准有五点,但要根据患者情况进行判断。围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗。开放阻断时要使用洋地黄、速尿并补钾。对术前患有脑梗死者,体外循环转流需要平稳。     

双肺多发性硬化性血管瘤并风湿性心脏瓣膜病1例

患者,男性,39岁,因活动后心慌、气急8年,加重半年并咳嗽、间歇性咯血痰、下肢浮肿、不能平卧,于2001年10月7日入院。查体:血压14.7/10.7kPa,心律不齐,心率110次/min,心尖部3/6级收缩期杂音、2/6级舒张期杂音,两肺呼吸音清晰,     

重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术临床应用观察

目的研究分析采用瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜病的临床效果。方法 90例重症风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组给予常规二尖瓣分离术,观察组患者给予瓣膜置换术,观察两组患者的临床效果。结果观察组患者的主动脉阻断时间和体外循环时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现明显并发症。结论采用瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效缩短主动脉阻断时间,促进体外循环,值得临床大力推广。     

扩张型心肌病并心脏恶液质综合征62例分析

扩张型心肌病是一种较为常见心血管疾病,常由于反复而顽固的心力衰竭,引发心脏恶液质综合征（SCC）,预后很差,多数患者死于青中年。本研究就收治的62例扩张型心肌病合并SCC患者作一分析,以期对其临床特点和防治作一探讨。     

血清尿酸水平与风湿性心脏瓣膜病患者心房颤动的相关分析

目的 探讨风湿性心脏瓣膜病患者血清尿酸水平与心房颤动发生的相关性.方法 按照严格的排除标准,选取73例风湿性心脏瓣膜病患者,按照是否伴发房颤分为两组,其中房颤组35例,非房颤组38例,收集所有入组人群的一般资料、生化检查及心动超声等检查结果,进行组间比较,并分析血尿酸与左房内径之间的相关性.结果 在房颤组,左房内径明显高于非房颤组[(52.15±9.49)vs(47.14±8.54)mm,P＜0.05],血尿酸水平明显高于非房颤组[(321.06±76.15)vs(259.03±67.72) μmol·L-1,P＜0.05].血尿酸水平与左心房直径呈正相关(Pearson检验,P＜0.05).结论 在风湿性心脏瓣膜病患者中,血尿酸可能通过引起心房的扩张,引起心房重构,进而促进房颤的发生.     

风湿性心脏瓣膜病并恶病质18例外科治疗体会

目的总结风湿性心脏瓣膜病合并恶病质患者的临床诊治经验。方法回顾性分析2002年8月至2007年2月治疗的风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶病质患者18例患者的临床资料。结果无手术死亡,无二次开胸及切口感染;随诊6～36个月,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,营养状况明显改善。结论风湿性心脏瓣膜病并恶病质患者经积极围手术期处理,手术治疗能取得良好疗效,营养状况得到较明显的改善。     

葡萄糖-胰岛素-钾极化液对风湿性心脏病围术期心脏功能的作用

目的研究葡萄糖-胰岛素-钾极化液（GIK）（强心药）对风湿性心脏病围术期心脏功能的改善作用。方法将98例风湿性心脏病瓣膜置换术病人随机分为对照组（52例）和治疗组（46例）。人院后8h内，治疗组开始GIK静滴至手术，平均用药时间为（7．44±2．52）天；术后继续给予7天。对照组未用GIK。比较2组心脏自动复跳率、术后恶性心律失常发生率、低心排综合征发生率、围术期心力衰竭发生率及死亡率。结果治疗组与对照组心脏自动复跳率、恶性心律失常发生率以及围术期心衰发生率有显著性差异（P〈0．05）；低心排综合征发生率有非常显著性差异（P〈0．01）；治疗组无围术期死亡，对照组有1例死亡（1．92％）。结论在术前、术后给予GIK可降低心瓣膜病合并巨大左室术后恶性室性心律失常、低心排综合征、心力衰竭的发生率以及围术期死亡率，从而提高手术成功率。     

瓣膜性心脏恶液质综合征

心脏恶液质综合征(syndrome of cardiac cachexia,SOCC)是由于慢性充血性心力衰竭所引起的高度营养障碍综合征。60年代初首先提出了心脏恶液质综合征的概念,表现为显著的营养不良,代谢障碍,内分泌失调及凝血机制障碍;病人出现极度消瘦、低体重(<标准体重85%)、低血红蛋白、低蛋     

重症心脏瓣膜病患者围手术期观察及护理

目的:总结重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理经验、监护措施,提高术后护理成功率.方法:对42例患者术中采用中低温(25℃～28℃)体外循环,中度血液稀释,应用4∶1含钾冷血停跳液间断灌注,保护心肌.术后重症监护,使用呼吸机10～72 h,华法令抗凝使凝血酶原时间维持在正常值的1.5～2倍.结果:术后早期死亡2例,晚期死亡1例,死亡率7.2%,并发低心排综合征2例,心包填塞2例,心律失常5例,肺栓塞1例,术后随访1～4年,复查胸片心胸比明显缩小,UCG检查心脏各腔室均有不同程度缩小,术后心功能改善良好,Ⅰ级31例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例.结论:重视术前心理护理,改善脏器功能,预防呼吸道感染及营养支持,术后严密监护循环系统、呼吸系统、血气、水电解质变化及抗凝效果,可提高护理成功率.     

米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全中的应用分析

目的 探讨米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全患者中的应用。方法将300例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为2组，对照组50例给予常规治疗，试验组250例在对照组治疗的基础上首剂即用维持量微泵静脉推注米力农，观察2组心功能（NYHA）改善情况。结果试验组总有效率为92％高于对照组的70％，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论米力农治疗风湿性心脏瓣膜病心功能不全疗效满意，且首剂即用维持量微泵静脉推注，用药简便、精确，不良反应少，值得临床推广应用。     

不同吸氧方式对风湿性心脏瓣膜病患者术后氧疗效果的比较

氧气疗法是指用各种方法使患者吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺胞内氧分压,改善和纠正低氧血症的治疗措施。对危重患者进行及时有效的氧疗是重要的抢救措施之一。     

重症心脏瓣膜病患者术前应用含磷酸肌酸心肌极化液的作用

目的探讨重症心脏瓣膜病术前使用含磷酸肌酸的心肌极化液对瓣膜置换术患者心肌的保护作用。方法126例心脏瓣膜病患者随机分为普通极化液（对照组）和含磷酸肌酸极化液（观察组）两组。对患者手术情况及术后恢复情况等指标进行对比。结果两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间及病死率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组术后肌酸激酶同工酶（21．36±9．21）U／L,肌钙蛋白I（0．83±0．35）ng／ml,均较对照组明显下降;观察组心律失常发生率（37．1％）较对照组（57．8％）明显减低（x2=5．418,P〈0．05）;观察组心脏自动复跳率、术后24h的心脏指数、射血分数亦明显高于对照组,而术后住院时间明显缩短（均P〈0．05）。结论瓣膜置换术前应用含磷酸肌酸极化液能有效减轻术后心肌缺血再灌注损伤,有明显心肌保护作用,可降低心律失常发生率,提高患者术后的心功能。