肺下叶结核诊治体会

目的 探讨肺下叶结核的临床特点,以提高诊断水平.方法 对76例肺下叶结核的临床症状、X线表现、治疗等进行回顾性分析.结果 76例中40.8%的患者初诊时因临床症状不典型被误诊为支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等非结核性肺病,误诊时间20-120d.结论 肺下叶结核的临床症状、X线表现均不典型,易误诊,提高对下肺叶结核病的认识,全面地收集临床资料,充分利用各种检查手段寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键.     

肺下叶结核误诊原因分析及对策

目的探讨肺下叶结核误诊原因以及减少误诊的对策。方法对用不同的方法确诊的38例肺下叶结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊为肺炎24例(63.2%),肺脓肿7例(18.4%),慢性支气管炎并感染4例(10.5%),肺肿瘤3例(7.9%)。痰检阳性确诊17例,纤支镜检查阳性19例,CT引导下经皮肺穿刺活检确诊1例,试验性抗结核治疗病灶吸收1例。结论误诊原因:对肺下叶结核认识不足、临床表现不典型、X线表现无特异性、痰检阳性率低、忽视纤支镜检查。对可疑肺下叶结核应综合分析,常规做痰菌等有关结核病的特异性检查。     

成人下肺叶结核胸部放射线检查的分析

目的分析探讨成人下肺叶结核胸部放射线检查的诊断方法与影像学表现。方法随机选择2013年8月至2016年6月我所收治的肺下叶结核患者80例患者纳入研究,分别采用CT平扫与X线检查,分析患者影像学表现,对比CT平扫与X线检查的结果。结果通过X线扫描与CT平扫,60例患者发病部位于右肺下叶26例(43.3%),左肺下叶19例(31.7%),双肺下叶15例(25.0%),其中右肺下叶结核发病率最高。经CT扫描空洞、卫星灶、钙化与支气管扩张征象检出率均显著高于X线检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT扫描与X线检查表现多样化。结论 CT平扫精确率高于X线检查,临床上采用CT平扫成人肺下叶结核具有较高的诊断价值,可降低误诊率,具有显著的推广应用价值。     

肺下叶结核114例诊治与分析

目的　探讨肺下叶结核的诊断、误诊原因及X线胸片的特点。方法　对 114例肺下叶结核的病例进行回顾性分析。结果 :痰涂片菌阳 6 8例 (5 9 6 5 % ) ;4 6例痰菌阴性 ,经纤支镜检查确诊 19例 ,2例手术证实 ;另 2 5例抗结核治疗后确诊。结论　肺下叶结核容易造成误诊 ,肺下叶结核易并发支气管内膜结核。对一、两次痰菌阴性、X线胸片有可疑的病例 ,仍需进一步作痰菌培养、检测抗结核抗体、CT及纤支镜等检查     

肺下叶结核114例诊治与分析

目的：探讨肺下叶结核的诊断、误诊原因及X线胸片的特点。方法：对114例肺下叶结核的病例进行回顾性分析。结果：痰涂片菌阳68例（59．65％）；46例痰菌阴性，经纤支镜检查确诊19例，2例手术证实；另25例抗结核治疗的确诊。结论：肺下叶结核容易造成误诊，肺下叶结核易并发支气管内膜结核。对一、两次痰菌阴性、X线胸片有可疑的病例，仍需进一步作痰菌培养、检测抗结核抗体、CT及纤支镜等检查。     

肺下叶结核的CT及X线检查结果对比研究

目的：比较 CT 以及 X 线诊断肺下叶结核的临床价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月在我院行 CT 以及 X 线检查的肺下叶结核患者80例。均经过病理以及临床检查证实为结核患者,对80例患者的两种影像学检查进行统计分析。结果80例肺下叶结核患者中42例发于下叶背段,23例发于后基底核段,15例发于侧基底核段;右肺下叶结核58例,左肺下叶结核22例。其中 CT 显示钙化例数43例,空洞例数32例,支气管气象29例,支气管扩张18例,胸膜粘连增厚39例,卫星灶34例;而 X 线结果显示钙化例数26例,空洞例数17例,支气管气象15例,支气管扩张5例,胸膜粘连增厚17例,卫星灶6例,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在诊断肺下叶结核时,CT 检查比 X 线更具有优势,能够更好的显示出特征性的影像学表现。     

64例下肺结核的影像诊断

目的探讨下肺结核X线检查和CT检查的影像学诊断价值。方法回顾分析发生在下肺野的64例结核病例的CT及X线表现。结果下肺野结核以中青年多见,发热、咳嗽、咳痰、咯血为其主要症状;其影像学表现多样:可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主型改变,但常伴有增殖、纤维性病灶、"卫星"灶和同侧或对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感,肿块型结核病灶增强扫描无强化或仅为环形强化。结论下肺野结核尽管临床症状资料不典型,但大部分病灶仍有其一定的影像学特征,仔细分析阅片,提高对本病的警惕性,注意鉴别诊断,可明显提高诊断的正确率。     

涂阴矽肺结核62例临床分析

目的探讨涂阴矽肺结核的临床表现、实验室检查及胸部影像学特征,为临床诊断提供依据,减少误诊和漏诊率。方法对62例涂阴矽肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果涂阴矽肺结核患者临床表现以咳嗽为主要症状,本组58例（93.5%）;血常规多表现为淋巴细胞增高;病灶部位以上肺野多见,本组37例（59.7%）,病灶形态以团块状多见,本组26例（41.9%）。结论涂阴矽肺结核临床表现无特异性,诊断应依据动态胸部X线片、CT检查及诊断性抗结核治疗效果确诊,以减少临床误诊和漏诊率。     

68例肺下叶结核X线特点

目的:了解肺下叶结核的X线特点。方法:收集我院1996 ~2002年有较完整资料,确诊为肺结核,X线表现病灶在肺下叶的68例,探讨其X线征象特点。结果:病灶位于两肺下叶基底段,表现为斑片状、结节状阴影,似小叶肺炎样或流沙样58例(85% ),片团状阴影8例(12% ),结核球和原发型肺结核各1例(3% )。结论:肺下叶结核病灶仅在肺下叶基底段,符合肺结核病理X线特点,结合临床和实验室检查,可以诊断肺结核。     

下叶肺结核病误诊45例原因分析

目的探讨下叶肺结核病的误诊原因。方法 2014年~2015年期间新登记的肺结核1276例,其中下叶肺结核139例,误诊45例,分析了误诊原因,并针对性的探讨了减少或避免误诊的方法。结果误诊原因:(1)转诊医师单纯的依靠胸部X线诊断和忽视痰结核菌检查;(2)X线表现不典型,并举例了各种常见的不典型X线表现;(3)原发病或继发病掩盖了下叶结核。结论减少或避免误诊的方法,针对误诊疾病的不同,采用不同的方法。具体的做法是,对于疑似炎症病例,在进行诊断性抗炎治疗的基础上,结合胸部X线诊断随诊进行动态观察影像变化并反复查痰结核菌。对怀疑支气管结核和肺癌病例,则进行纤支镜检查和开胸肺活检或肺下叶切除术,取病理组织确诊。     

肺隔离症的影像学表现

目的探讨肺隔离症的影像学表现,以进一步提高对本病的认识,减少漏诊、误诊。方法收集2006年10月至2012年1月确诊为肺隔离症的病例23例,通过回顾23例肺隔离症患者的临床及影像资料,分析肺隔离症的影像学表现。结果肺叶内型22例,肺叶外型1例。病灶位于左肺下叶20例,右肺下叶3例。胸部X线平片表现为类圆形或卵圆形团块影、斑片状高密度影和(或)伴有囊性低密度影。CT表现为肺野内软组织肿块、囊实性或囊性病灶,增强扫描19例可见异常供血血管,均发自降主动脉;引流静脉1例为奇静脉,19例为下肺静脉。结论肺隔离症以肺叶内型多见,最常发生于左肺下叶后基底段。CT增强扫描结合图像后处理技术为目前诊断肺隔离症的主要影像学检查方法 。     

肺部孤立小结节性病变的X线、CT诊断

目的 探讨直径小于1.5cm肺部孤立性结节(SPN)的影像学表现及诊断特点.方法 回顾分析46例临床病理证实的肺部小结节灶X线及CT影像学特点,结合复查观察及临床资料进行诊断及鉴别诊断.结果 46例SPN病灶中误诊率为46%,其中肺癌5例(3例被误诊),主要表现分叶、边缘小毛刺、支气管阻塞、胸膜凹陷;结核结节32例(15例被误诊),主要表现钙化、卫星灶、支气管引流,胸膜粘连;炎症结节7例(3例被误诊),主要表现边缘光滑或模糊、无分叶;良性肿瘤2例,主要表现:密度均匀、边缘光滑.但多数SPN病灶特征性征象不多.结论 根据X线、CT及临床资料大部分小结节病灶可以诊断,随访及穿刺活检是诊断小结节病灶的重要方法.     

肺底积液胸部X线平片的诊断价值

目的探讨肺底积液的胸部X线平片表现及其临床价值。方法回顾分析18例临床确诊为肺底积液的胸部X线平片特征,并结合超声和CT（computer tomography,CT）加以总结。结果肺底积液的X线平片影像学改变以出现假膈、横膈顶最高点外移、心脏淹没征、肺纹截断征为主要影像学改变。结论本病的胸部X线影像学表现具有一定的特征性,认识其影像学表现结合临床、超声和CT综合分析,对肺底积液的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

肺下野结核58例误诊分析

成人肺结核好发于两上肺,诊断一般不难,肺下野结核的临床和X线表现与肺上叶结核有所不同,易造成误诊。为提高肺下野结核的诊断水平,本文对58例肺下野结核的误诊情况进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组58例中男43例,女15例;年龄18～84岁,平均57岁,其中60岁以上28例。58例中发热30例,咳嗽46例,咳痰28例,咯血15例,胸痛18     

成人肺下叶结核31例误诊原因分析

肺下叶结核临床症状一般不典型,X线鉴别诊断困难,容易漏诊或误诊。我县是全疆肺结核病高发区,从1996～2002年本院共收治初发单纯肺下叶结核82例,误诊31例(37.8%)。     

腰椎结核X线与CT诊断探讨

目的：探讨腰椎结核患者的X线和CT影像学表现。方法：对本院2005年12月～2008年5月经临床确诊的腰椎结核30例患者的临床资料进行回顾性分析,该组患者均行X线检查和CT检查。结果：该组患者X线检查中有27例发现有不同程度的异常表现,另外3例未见异常;CT检查30例患者均有不同程度的异常表现。结论：腰椎结核骨质破坏多种多样,但有典型的CT特征,CT诊断分辨率较高,优于X线,其能弥补X线平片的局限和不足。     

纵隔型肺癌X线、CT及MRI的表现及诊断灵敏度比较

目的 探讨纵隔型肺癌X线、CT及MRI的表现及诊断灵敏度.方法 回顾性分析经手术确诊的31例纵隔型肺癌患者的临床资料,31例均行胸部正侧位X线和CT平扫,其中7例行增强CT扫描,21例行MRI平扫,其中3例增强扫描.分析纵隔型肺癌MRI、X线及CT影像学表现特征及诊断灵敏性.结果 31例患者手术证实中央型肺癌18例,周围型肺癌13例.纵隔型肺癌胸部X片的共同表现为纵隔明显增宽,气管受压移位变形;CT显示肿块边缘不规则,外缘呈分叶、毛刺状,纵隔淋巴结肿大,伴有阻塞性肺炎和肺不张;MRI的影像学特征除了CT表现外则可较准确显示肿块侵及胸膜、胸壁和胸椎.X线临床诊断诊断灵敏度为88％,MRI为100％,CT为100％;MRI和CT的诊断灵敏度明显高于X线(x2=12.251,P＜0.05).结论 纵隔型肺癌临床诊断极易出现误诊,将临床症状与影像学表现结合可增加临床诊断的准确性.     

中下肺野结核281例的临床X线分析

目的总结中下肺野结核的临床及X线特点,减少误诊,提高诊断率.方法收集资料完整281例确诊单纯中下肺野结核病历X线分析基于常规X线平片(部分加侧位片和透视)及CT.结果单侧发病241例,双侧发病40例,年龄在40岁以下占65%.痰检抗酸杆菌阳性88例.X线表现主要为形态不规则多种多样分布为特点,边缘模糊的斑片状阴影占大多数共155例,云絮状阴影66例,结节斑点状阴影60例.临床症状以咳嗽(246例)、咳痰(236例)、咯血或痰中带血(97例)为主要症状.结论掌握中下肺野结核的X线特点,结合临床和痰检,CT及其它辅助检查,能获得准确诊断,以减少误诊.     

肺下叶结核58例影像学分析

目的探讨肺下叶结核的影像表现特点,以提高诊断及鉴别水平。方法收集58例下肺结核患者资料,综合分析其影像学特征。结果右肺34例,左肺23例,小斑片状影32例,索条状影9例,结节影11例,球形病灶3例,空洞3例,周围可见纤维增殖灶。结论下肺结核影像学表现多种多样,极易误诊,应正确运用CT影像技术,并结合其他多种检测手段做进一步检查,以明确诊断,进行有效治疗。     

新生儿肺炎临床影像学特点及X线平片影像的诊断观察

目的探究新生儿肺炎临床影像学特点以及X线平片影像的表现,进一步对疾病加深认识,明确临床诊断。方法回顾性的分析100例新生儿肺炎患者的主要临床影像学特点和X线平片影像的表现。结果此组患者中支气管肺炎48例,大病灶肺炎19例,间质性肺炎15例,大叶或节段性肺炎10例,吸入性肺炎5例,气胸3例(5%)。X线的影像呈多样性,一般以肺野透光度稍降低,肺纹理呈增多增密等为主要表现。结论新生儿体质脏器娇嫩且处于发育完善阶段,诊断要密切结合临床症状和体征,尽可能减少接触有害辐射。