心前ST段压低的诊断意义

急性心肌梗塞(AMI)时,心电图(ECG)ST段压低产生的机制说法不一,尤其在下壁Q波性AMJ初期,心前ST段压低的机制更是众说纷云。以往把ST段抬高看作为产生Q波性AMI的必具条件,而把ST段压低(有或无继发T波倒置)看作为心内膜下缺血的标志。近来几项研究表明:ST段抬高是产生Q波性或非Q波性AMI的决定因素,非Q波性AMI初期ST段抬高竟达三分之二。非Q波性AMI发生机理:梗塞初期,相关的冠状动脉发生血栓     

急性心肌梗塞极早期不典型心电图表现

急性心肌梗塞(AMl)极早期,病理性 Q 波尚未出现时,ECG 诊断有一定难度。自1975年Schamroth 提出 AMI 的早期超急性损伤期理论之后,对于 AMI 的早期 ECG 改变有了较统一的认识,即可有以下表现:(1)急性损伤阻滞。①对应梗塞导联的 R 波升肢缓慢,因此类本位曲折≥0.045s,②QRS 间期增宽,可达0.12s,③常有 QRS 波幅增加。(2)ST 段斜行抬高可达10—15mm。(3)T 波电压增加,T 波高耸。我科1980—1990年共收治 AMI 267例。首次 ECG呈不典型表现者119例(44.5%)。其中大多数基本符合 Schamroth 标准。尚有少数呈 AMI 极早期的不典型表现,而动态观察描记 ECG 演变过程及临床症状、体征、心肌酶等均符合 AMI     

影响心电图诊断心肌梗死的因素

心电图(ECG)上尽早识别心肌梗死(MI),对治疗和预后极为关键。实际上ST段抬高和Q波出现的典型AMI在临床上不到50％,约一半的ECG表现不典型。现将影响MI心电图诊断因素及诊断中应注意事项述诉。 1 部分AMI临床症状不典型,未及时做心电图     

心电图T波倒置鉴别急性肺栓塞与急性冠脉综合征

心电图(ECG)胸前导联T波倒置常见于急性冠脉综合征(ACS),提示前壁严重缺血。而急性肺栓塞(APE)时也常出现T波倒置,且高危APE病人可出现心肌肌钙蛋白水平升高,因此与ACS鉴别困难。本研究比较APE和ACS病人胸前导联T波倒置的ECG表现。方法与结果:比较40例APE和87例ACS序贯病人的临床特征和ECG结果。纳入标准:(1)排除使ECG ST段改变的其他情况;(2)无明显的心肺疾病史;(3)入院时ECG相邻2个或2个以上胸前导联(V1～V4)T波倒置≥1.0mm。除外标准:入院ECG相邻2个胸前导联新出现ST段抬高≥2.0mm或Q波型心肌梗死的病人。有APE临…     

心电图诊断心肌梗死的当今评价(七)远离急性心肌梗死区ST段改变的临床意义

透壁性急性心肌梗死 ( AMI)的心电图特征性改变是 ,面向梗死区的导联出现病理性 Q波、损伤性 ST段抬高及缺血性 T波倒置。研究表明 ,许多AMI患者的心电图除了上述特征性改变之外 ,还有远离 AMI区 ST段改变 ,也称为远离性 ST改变。1 980年 Schuster和 Bulkley首先提出 AMI后远离性缺血 ( ischemia at a distance,or remote ischemia)及远离 AMI区缺血性 ST段和 T波改变。其后 ,人们对此进行了多方面的研究 ,认识不断深入。事实说明 ,阅读 AMI患者的心电图时 ,注意分析有无远离AMI区 ST段改变具有重要临床意义。1 .远离 AMI区…     

心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标的关系研究

目的探究心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标的关系。方法选取2015年6月—2016年4月在清河县中心医院就诊的冠心病患者198例,分为稳定型心绞痛(SAP)组45例、不稳定型心绞痛(UAP)组78例、急性心肌梗死(AMI)组75例,另选取同期在本院体检健康者40例作为对照组。比较4组受试者心肌复极异常心电图表现及心肌酶谱指标〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)〕,并比较不同心肌复极异常心电图表现患者心肌酶谱指标。结果 AMI组、UAP组和SAP组患者ST段异常、T波异常发生率高于对照组,AMI组和UAP组患者ST段异常、T波异常发生率高于SAP组,AMI组患者ST段异常、T波异常发生率高于UAP组(P0.05);AMI组患者V2导联Tp-Te间期长于UAP组、SAP组和对照组(P0.05)。SAP组患者血清CK水平高于对照组(P0.05),而SAP组患者与对照组受试者血清AST、CK-MB、LDH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);AMI组和UAP组患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于对照组,AMI组患者血清AST、CK和CK-MB水平高于UAP组(P0.05),而AMI组和UAP组患者血清LDH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。ST段异常患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于无ST段异常患者,T波异常患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于无T波异常患者(P0.05)。结论心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标升高有关。     

急性心肌梗死ST段“墓碑样”抬高的临床观察

心电图“墓碑样”ST段抬高的特点为 ST段呈凸面向上迅速提高。其 ST段最高点超过其前面的 R波 ,而 R波变低小 ,时限通常小于 0 .0 4s。ST段抬高振幅约 8～ 16 mm。ST段与其后的 T波升支融合。这种特征性心电图与预后相关 ,作者做一回顾性分析。1　临床资料　住院急性心肌梗死 (AMI)患者 10 7(男 81,女2 6 )例 ,年龄 2 9～ 84(平均 6 8)岁 ,均符合 WHO的 AMI诊断标准。根据心电图有无“墓碑样”ST段抬高分为观察组 (9例 )和对照组 (98例 )。组间比较用 χ2检验。2　结果　观察组中肺水肿 ,心源性休克 ,恶性心律失常 ,心脏性猝死 ,…     

非ST段抬高型急性心肌梗死5例

急性心肌梗死(AMI)的早期诊断与治疗对病人的预后至关重要.心电图是心肌梗死诊断的重要组成部分,典型AMI表现为ST段抬高,ST-T的急性进展性改变和病理性Q波是诊断的主要依据.但是部分患者心电图没有ST段抬高,只表现倒置T波及ST段压低等改变.现将近年来收集的5例报告如下.     

心电图对梗死相关动脉诊断方面的研究进展

心电图(ECG)检查在急性心肌梗死(AMI)诊断中具有重要的地位。新出现的Q波、相邻2个导联出现ST段抬高诊断AMI的准确性为82%~100%,ST段压低为56%,新出现的左束支阻滞为52%。与尸检相比,ECG诊断AMI的阳性率只占40%~80%。近ACC/AHA推出的指南指出:AMI的患者中只有50%~65%出现典型的、明确的ST段抬高〔1〕。根据ECG改变推测冠状动脉阻塞的情况,近年来,随着介入心脏病学的发展,特别是冠状动脉造影的开展,人们在这方面进行了很多研究,取得系列成果,现综述如下。1左冠状动脉主干为梗死相关动脉急性左冠状动脉主干(LM)阻塞时,引起左室…     

外伤性脑出血与心电图改变

目的：探讨不同部位、不同脑出血量的脑外伤对患心电图(ECG)的影响。方法：选取外伤性脑出血病人123例，按出血部位分为蛛网膜下腔及脑实质出血两组，按出血部量分为轻、中、重度出血3组。结果：按不同部位分组，两组ECG改变差异无显性；按出血量分组各组ECG改变有显性差异．差异以ST段及T波改变为主。结论：外伤性脑出血可引起ECG心率、ST段及T波改变，其改变与出血量有关，与出血部位无关。     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗过程中,冠状动脉(冠脉)再通指征在心电图的表现上人们常以溶栓后ST段的改变为主,而很少注意溶栓早期(24h内)T波倒置;本文对我院1998年9月-2003年4月溶栓治疗AMI资料齐全的76例进行分析,以探讨AMI溶栓治疗早期T波倒置的临床意义.     

急性肺血栓栓塞症酷似ST段抬高的急性心肌梗死一例报告及文献复习

尽管急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）心电图（ECG）改变是非特异性的，但在急性肺栓塞的诊断和鉴别诊断中仍具有重要价值。不少急性肺栓塞的ECG表现为胸前导联的T波倒置，但表现为ST段抬高者非常少见。现报道1例ECG酷似急性心肌梗死（ST段抬高）的急性肺栓塞患者的临床资料并结合文献复习，现报道如下。     

心尖肥厚型心肌病心电图与彩色多普勒显像对比

目的 心尖肥厚型心肌病（AHCM）心电图（ECG）表现与彩色多普勒（CDFI）显像对比，进一步探讨其心电图的诊断和鉴别诊断。方法 用CDFI测量34例AHCM心尖部室壁厚度，与心电图R波高度、ST段压低程度及T波倒置深度进行对比。结果 心尖部室壁的厚度与R波的高度、ST段压低程度及T波倒置深度成正比。     

急性心肌梗死"墓碑样"ST段演变观察

为探讨急性心肌梗死 (AMI)患者心电图ST段呈“墓碑样”改变的演变与其预后的关系 ,我院对 1990～ 2 0 0 1年收治的有心电图ST改变的 74例AMI患者进行回顾性分析。现报告如下。资料与方法 :本文 74例AMI患者 ,男 48例 ,女 2 6例 ;年龄 2 9～ 85岁。按ST段形态有无“墓碑样”改变分为两组 ,有改变者为观察组 ,共 13例 ;无改变者为对照组 ,共 61例 ;两组性别、年龄无显著性差异 (P >0 0 5 )。本文“墓碑样”ST段特征为 :①ST段向上凸起 ,并有快速上升阶段 ,凸起的ST段高于其前面的R波。②R波振幅低 ,持续时间 <0 0 4秒。③ST段与…     

缺血性ST段或T波变化及病灶特征与 血小板功能的相关性

目的确立不稳定型心绞痛(UAP)患者缺血性ST段或T波变化及冠状动脉(冠脉)造影所示病灶特征与血小板功能的相关性。方法38例拟诊UAP患者分别依据胸痛发作时心电图(ECG)短暂性的ST段或T波改变及冠脉造影下病灶特征分组,流式细胞仪检测每例患者外周血糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阳性表达的血小板比率,比较组间GPⅡb/Ⅲa受体表达差异。9例健康成人作对照组。结果胸痛发作时22例患者ECG有短暂性ST段变化,另16例表现为短暂性T波异常,ST段变化组GPⅡb/Ⅲa受体表达率(4.4±2.1)％,显著高于T波变化组(2.7±1.6)％,P＜0.01。冠脉造影示对应于ECG变化的罪犯病灶23例为复杂病变,13例为简单病变,2例未见有意义狭窄。复杂病变组血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体表达率(4.6±2.5)％,显著高于简单病变组(2.2±1.1)％,P＜0.01。结论UAP患者胸痛发作时伴短暂ST段变化或冠脉造影示复杂性病变提示血小板功能增强,可能更适合抗血小板治疗。     

急性心肌梗死时体表心电图预测左主干闭塞的临床意义

目的:分析急性冠状动脉左主干(LM)闭塞的常规心电图(ECG)表现,总结其ECG特点.方法:15例急性心肌梗死(AMI)患者经冠状动脉造影证实为急性LM闭塞(LM组),回顾性分析其急诊ECG表现.并选取同时期30例左前降支(LAD)近段闭塞的AMI患者(LAD组),比较2组造影前的急诊ECG表现,以求总结急性LM闭塞的常规ECG特点.结果:LM组心率快于LAD组,心律失常发生率2组差异无统计学意义.LM组中13例患者存在aVR导联ST段抬高(≥0.05 mV),发生率明显高于LAD组(分别为86.7%和36.7%,P＜0.01),同时LM组aVR导联ST段抬高幅度亦明显大于LAD组.而LM组胸前导联V1～3的ST段抬高程度则明显低于LAD组.aVR导联ST段抬高＞0.05 mV诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性为63.3%.如果同时再满足V1～3导联ST段抬高程度＜0.5 mV,其诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性达到86.7%.结论:aVR导联ST段抬高≥0.05 mV,同时伴有V1～3导联ST段抬高不明显、甚至压低是急性LM闭塞区别于LAD闭塞的ECG特点,结合临床表现,分析ECG特点可能有助于造影前预测此类患者和进行风险评价.     

T波直立和无ST段偏移的急性前壁心肌梗塞:心电图特点和血管造影的相互关系

无 ST 段抬高而仅表现为直立或尖 T 波的演变性前壁急性心肌梗塞(AMI)的临床过程、心电图(EKG)表现和血管造影所见,文献上未见有详尽的报告。本文报告一组前壁 AMI 病人的不常见 EKG表现和临床过程,并探讨 EKG 表现和血管造影所见之间是否有关联。     

变异型心绞痛23例的临床发病特点

本文研究显示变异型心绞痛无论从发作的诱因和轻重、发作时心率血压的变化和ECG上ST段是否抬高或压低及发作后T波的改变等方面都有较大差异。8例AMI中5例心绞痛史不足一个月,提示及早诊治可减少AMI的发生率。     

AMI不典型ECG改变30例分析

急性心肌梗塞(AMI)是中老年人的一种常见病,多发病,大多数患者心电图(ECG)都有典型的图型改变,但确有不少患者AMI发病后ECG不出现典型的图型改变。 1 资料与方法 本组30例,其中男性26例,女性4例,年龄47—64岁,平均56.2岁。ECG记录用常规十二导联。 2 ECG表现 2.1 T波高而尖 当T波振幅在心前导联≥12mm或Ⅱ、Ⅲ、avF≥5mm且T/R比值≥1时均有诊断价值,就应考虑到前壁或下壁AMI。这种T波改变亦称     

急性短期冬眠心肌心电图的变化

目的 :观察急性短期冬眠心肌 (HM)心电图 (ECG)变化 ,并探讨其临床意义。方法 :利用 9只在体犬心脏 ,用微米缩窄器造成冠状动脉有意义狭窄制作短期 HM模型。观察其狭窄不同部位、不同时间点的 ECG变化。结果 :当左前降支 (LAD)狭窄时 ,5只犬心表面 ECG ST段均抬高 ,在狭窄 1 5min时抬高显著 (P <0 .0 5) ,同时伴有 T波倒置 ;左旋支 (LCX)狭窄时 ,2只犬 ECG示 ST段下移 (50 % ) ,狭窄 30 min时下移显著 (P <0 .0 1 ) ,另 2只犬为 ST段抬高 (50 % )。结论 :体表 ECG胸导联 ST段抬高是犬 LAD狭窄急性缺血的敏感指标 ,T波倒置可作为评估 HM的一种标志 ,为不稳定型心绞痛患者选择冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术 ,改善左室功能提供一简便有效的方法