Ebstein畸形三尖瓣修复后瓣膜再替换

１０ 例Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形病人三尖瓣修复后施行瓣膜再替换,其中男７ 例,女３ 例,年龄９ ～３４ 岁。手术均在全麻体外循环下完成,３ 例心脏不停跳。分别替换３ 枚国产２６ ～２８ ＃ 和７ 枚２９ ＃ 进口人工机械瓣。７ 例主动脉阻断时间３２ ～８２ ｍｉｎ ,体外循环转流时间５６ ～１３６ ｍｉｎ,术后皆为窦性心律。本组无手术死亡。本组经验表明：Ｅｂｓｔｅｉｎ 病人接受三尖瓣修复后,如出现中度以上三尖瓣关闭不全,或轻度关闭不全术前主诉心悸难以耐受,均应进行三尖瓣替换     

改良三尖瓣成形术治疗Ebstein畸形

Ebstein畸形是较少见的先天性心脏病(下简称先心病)，约占先心病患者的1％。目前经超声心动检查，对其诊断与分型已无困难。但在治疗方面，采用不同的手术方法．患者的预后有很大差别。2001年3月至2002年11月，我院采用自行改良的三尖瓣成形术对4例Ebstein畸形患者进行治疗，效果满意。现报告如下。     

三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形的围术期处理

Ebstein畸形又称三尖瓣下移畸形,其发病率约占先天性心脏病的0.5%～1.0%.对Ebstein畸形的外科治疗中较多使用的是三尖瓣成形术;但部分患者由于三尖瓣发育较差无法成形,或由于成形效果不甚理想导致远期三尖瓣反流较重而需二次手术,这时三尖瓣置换术(TVR)不失为一种有效的治疗方法.结合该文作者所在第二军医大学心...     

三尖瓣Ebstein氏畸形患者的症状性复发性心动过速的电生理基础和处理

Ebstein氏畸形的特征是三尖瓣隔叶和后叶的下移,常呈畸形、有孔或者部份或完全缺如.患者可有心悸、心动过速,在作导管检查时常有发生心律失常的倾向.猝死虽然不多,但是死亡的重要原因.本文旨在评价22例有心动过速反复发作的Ebstein氏畸形患者的临床表现、心动过速机制和内外科治疗.病例概况:22例Ebstein氏畸形患者,男12例,女10例,平均年龄24岁(10～45岁).20例入     

Ebstein畸形的手术治疗

Ebstein畸形为复杂性心脏畸形。本文报道19年的手术治疗经验。1972年4月至1991年2月,共手术纠治Ebstein畸形189例,年龄11个月至64岁(平均19.1岁),血色素 18.8～23.4gm/dl,血球压积30％～70％,心胸比例0.49～0.96,动脉氧饱和度65％～98％。手术方法(1)对心律失常患者作电生     

Ebstein畸形的外科治疗

本文报告亚拉巴马州大学伯明翰医学中心1967年1月至1981年7月手术治疗24例Ebstein畸形,男10例,女14例,年龄3～55岁,21例活动时紫绀,其中9例严重紫绀(血细胞压积57～82%),7例中度紫绀(血细胞压积46～58%),5例轻度紫绀(43～59%);3例无紫绀.19例心功能为Ⅲ～Ⅳ级.24例中16例三尖瓣严重关闭不全,1例中度关闭不全,2例轻度关闭不全,5例无关闭不全.23例心房水平有分流,其中12例卵圆孔未闭,10例房间隔缺损,1例房室通道.本组患者均有右侧束枝传导阻滞.此外,伴有预激综合征者有3例,慢性心房颤动者有2例,Ⅰ度传导阻滞4例,Ⅱ度2例,伴阵发性心动过速者15例.     

三尖瓣爱勃斯坦(Ebstein)畸形超声心动图标准

爱勃斯坦(Ebstein)畸形在解剖上的改变是:(1)三尖瓣基部连至室间隔的起点下移,对三尖瓣隔叶的影响特别明显,对下叶的影响程度不一;(2)瓣膜结构不良。三尖瓣前叶常连至纤维环上,虽常无下移改变,但因结构不良常可有蓬帆样改变。某些例子中前叶可自由活动,另外一些例子中其瓣叶可贴附于右室游离壁,活动受限;(3)罕见情况下,隔     

三尖瓣成形与三尖瓣替换术

单纯三尖瓣狭窄和关闭不全临床上比较少见,单纯施行三尖瓣手术的患者为数更少,然而,风湿性心脏病二尖瓣病变或二尖瓣、主动脉瓣联合病变继发或合并三尖瓣病变者则比较多见。先天性心脏病如三尖瓣闭锁、房室共同通道、Ebstein畸形等合并三尖瓣畸形者,临床上亦不少见。另外,如右房粘液瘤、心内膜炎、心肌梗塞等病变导致三尖瓣功能障碍者亦时有发生。因此,在心脏外科手术中需同时施行三尖瓣手术者占5％～10％。     

三尖瓣下移畸形(爱勃斯坦氏畸形)

本畸形较为罕见,发病率占先天性心脏病总数的0.5～1%。1866年德国医学家Ebstein氏首先自一19岁男性患者尸解中发现本畸形。故又名Ebstein氏畸形。此后世界各地均陆续有报道。1974年Watson氏收集了一大系列共505例。对其病理、血液动力学改变、临床表现以及各种检查结果取得了丰富的资料和认识。一、病理变化:本畸形的基本病理变化为三尖瓣部分瓣叶位置及组织的异常。其前瓣瓣叶与右侧房室环相连、故与正常三尖瓣的前叶位置相同,但其后瓣辨叶较正常三尖瓣者小且与隔瓣叶一同下移至右室腔内。瓣膜组织或直接起源于右室内膜或通过很多短小而异常的乳突肌样腱索与右室壁     

Ebstein畸形的外科治疗二例

1 病例介绍1.1 例1 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,两年来活动后心悸气短。查体:除胸骨左缘2～3肋间Ⅱ/6级收缩期杂音外,其余未见异常。X线胸片示心影呈普大型。ECG:Ⅰ度房室传导阻滞。UCG:三尖瓣下移5 cm,     

三尖瓣下移畸形的外科治疗

手术纠治三尖瓣下移畸形２４例，死亡４例，合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心折叠术的１８例，三尖瓣替术６例。作者认为随着手术方法、心甩保护和体外循环技术不断改进，手术指征较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折 三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Ｆｏｎｔａｎ手术或全     

三尖瓣下移畸形的手术治疗

自1984年9月到1990年3月,为14例Ebstein畸形患者进行了手术治疗。12例施行成形术,2例施行三尖瓣置换术。手术死亡2例。一例因低心排死亡。另一例因术后早期生物瓣血栓形成死亡。其余病人均康复出院。     

三尖瓣下移畸形外科治疗进展:三尖瓣锥形重建

<正>三尖瓣下移畸形又称Ebstein's畸形,最初于1866年,由Breslaus(普鲁士)医生Wilhelm Ebstein首次在尸检心脏时发现,是一种少见的复杂先天性心脏畸形~([1]),发病率占先天性心脏病(先心病)的0.5%~1%~([2-4]),Hornboger、Roberson、Barratt-Boyes等报道约20%~40%死于胎内。该畸形自然预后差[5],单纯Ebstein's畸形2年以上生存率约70%,13年以上生存率约50%,合并其他心脏畸形2年生存率仅15%。     

Ebstein畸形心电图1例

<正>患者男性,39岁,反复发作心动过速,此次因心悸心动过速就诊。心电图示(见图1)宽QRS心动过速,频率169bpm,QRS时限0.146S呈右束支阻滞型。R-R间期规则,逆行P~-波在QRS波之后,R-P~-间期0.176s,P~-波在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒规则、频率70bpm,P波高尖振幅0.3m V,P-R间期0.118s,QRS时限0.168s(P-J间期0.31s)各导联QRS起始部可见δ波,V_1、V_(3R)~V_(5R)导联呈q R或QR型(负向δ波),I、AVL导联     

Carpentier环在Ebstein畸形治疗中的应用

介绍用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环纠治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的手术效果。１９９７年７月至１９９８年１０月用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环纠治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１３例,年龄１２～４７岁,其中心功能Ⅱ级２例,Ⅲ级１１例,３例合并预激综合征（ＷＰＷ）,术前作射频消融术。术中修补ＡＳＤ,房化心室折叠,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环。结果本组无死亡,术后随访１个月至１年３个月,所有病人心功能都明显改善。心功能Ⅰ级１０例,Ⅱ级３例,４例心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,超声心动图显示４例有轻度三尖瓣关闭不全。Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环用于矫治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形,临床效果令人满意。     

Ebstein畸形的心电图表现

Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的心电图表现张济富，王齐冰，蔡迺绳，沈贵林Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形为少见病，多合并其他先天性心血管畸形，临床诊断不易。本文收集了上海市心血管病研究所自１９５９年４月至１９９４年２月以来确诊Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患者的心电图，希望能从中得出协助...     

Ebstein畸形及其治疗(文献综述)

Ebstein畸形(三尖瓣低位畸形)较为少见,在先天性心脏病中约占1%.近年来由于心血管疾病诊断技术及心脏外科的发展,使本畸形的发现及手术成功的报道渐趋增多.由于本畸形的病理解剖变异较大,手术方法较多,理想的手术方法尚未定型.本文就Ebstein畸形的外科治疗问题作一扼要综述.病理解剖Ebstein畸形为心内膜垫发育畸形所致.主要病理改变是三尖瓣隔瓣和后瓣叶不附着在正常三尖瓣环上,而是呈螺旋形向下移附     

Ebstein畸形八例报告

报告8例Ebstein畸形,均有心功能减退,主要症状为心悸、砰吸困难和紫绀等。心脏B超和右心X线造影均已确诊。心导管检查结果与心衰程度相一致。按右心血流动力学资料分为右室压力升高期、右室功能代偿期,右室功能失调期3期。心脏B超和声学造影有助于诊断。并对本病患者紫绀的发生,卵圆孔开放的机理以及诊断问题作了讨论。     

Ebstein畸形三尖瓣成形及房化右室的处理(附46例报告)

对 46例 Ebstein's畸形患者 ,采用三尖瓣成形术及房化右室折叠术治疗。术后 16例出现心律紊乱而放置临时起搏器 ,2例死于右心衰竭。随访 40例 ,4例晚期死亡 ,2例心衰 ,其余患者心功能良好。认为完善的三尖瓣功能修复和正确的房化右室处理是手术成功的关键。