小脑出血误诊为上消化道出血2例

例1病人女，56岁，因眩晕、恶心、呕吐、吐出物为咖啡色，含食物，意识模糊1天入院，体格检查：神志尚清，精神萎靡，面色苍白，呼吸平稳，血压100／60mmHg，被动体位，查体合作，皮肤无出血点，体表淋巴结未触及，心肺未闻及异常、腹部软、肝脾肋下未触及，四肢肌力正常，腱反射存在，病理反射未引出，既往有高血压病2年，初诊上消化道出血，入院后给     

纤支镜细胞学检查发现急性B淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤一例

患者,男,45岁,因"咳嗽、胸闷、间断痰中带血5个月,加重2周伴消瘦"于2010年9月入院.入院前5个月患者反复咳嗽咳痰,痰中时有血丝,并感胸闷,体温正常,当时未予重视,期间未行诊治;近2周自觉症状加重,伴全身乏力、纳差、体重下降,遂入院治疗.既往有"高血压病"病史多年,有长期吸烟史,否认肝炎、肺结核、中毒等病史.体格检查:体温36.8℃,呼吸18次/分,心率88次/分,血压140/85 mm Hg,神志清楚,全身皮肤及黏膜无黄染及瘀斑,左颈部可触及2颗黄豆大小肿大淋巴结,质软,活动度可,无压痛;腋下、腹股沟等处浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,颈软无抵抗,胸骨压痛弱阳性;左肺听诊呼吸音增粗,左中上肺可闻及局限性哮鸣音,吸气相为主;心脏体征未发现阳性体征;腹平软,肝脾肾未触及;脊柱四肢无畸形、无压痛;颅神经查体未发现阳性体征,四肢肌力和肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出.     

粪类圆线虫病一例

患者 ,男性 ,79岁。反复咳嗽、咳少许粘白痰 1个月余 ,剧烈咳嗽时气促 ,无胸痛、盗汗及消瘦 ,伴头晕、四肢骨关节疼痛。既往有高血压病史 ,近几年来常有腹泻、便秘等消化道症状 ,时有干咳 ,无其他特殊病史。有近 30年吸烟史。体格检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,神清 ,自动体位 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,两下肺闻及小水泡音 ,右侧明显 ,心前区无异常隆起 ,未及震颤 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下均未触及 ,移动性浊音阴性 ,四肢凹陷性水肿 ,生理反射…     

急性特发性多发性神经炎和特发性血小板减少性紫癜

急性特发性多发性神经炎和特发性血小板减少性紫癜虽然均为自体免疫病,但免疫机制各不相同,两病发生在同一病人身上未见报告过。最近有1例在上呼吸道感染后数天同时发生了这两种病。患者女性,30岁,因四肢极度无力而入院。入院前10天有上呼吸道感染,用过阿司匹林、扑热息痛和非那西汀。入院前3天严重头痛,继而出现进行性四肢无力和麻木。入院时无发热,四肢可见多处瘀斑,无脑膜刺激征,脾未触及,其他未发现异常。神经系统检查发现右侧嗅觉减低,两侧轻度面瘫(下面部尤著),软腭上提无力,伸舌偏右,无视乳头水肿,瞳孔反射、眼球运动或其他颅神经均无异常,四肢重度瘫痪,特别是近端肌肉,无肌萎缩或肌束震颤,四肢末梢本体感觉和震动觉减退,两侧桡骨骨膜反射减弱,     

以低钙血症、阵发性抽搐为首发症状的心肌炎1例

患儿张程，男，5岁，因抽搐20分钟于2002．2．25 11：30AM入院。不伴发热及头痛，头晕，无咳喘，无视物不清及心慌、胸闷。呕吐1次，无腹痛，腹泻，既往健康。查体：T36．8℃，P130次／分，R28次份，神志清，精神不振，呼吸尚平稳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，双肺未闻及干湿罗音。心率130次/分，律齐，心音有力，心前区可闻及约Ⅱ级收缩期杂音，性质柔和，不传导。腹软，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射。布氏征、克氏征阴性。     

河豚鱼中毒致心跳、呼吸停止一例抢救成功

李某:男,48岁,渔民。1988年4月29日7时10分进食煮熟的鲜河豚鱼两条(约1.6斤),饮酒2两。食后30分钟恶心、呕吐两次,呕吐物为食物和胃液,无血,未解大便;食后60分钟感到周身麻木、头晕、头昏;食后4小时出现气急、胸闷,不能言语。于11时10分急送医院。检查:昏迷状,脉搏、血压测不到,皮肤粘膜严重紫绀,四肢厥冷,双侧瞳孔约5 mm,对光反射消失,角膜反射及压眶反射消失,无自主呼吸、心音消失,腹部软,肝脾未触及,四肢肌张力低,膝腱反射消失,小便失禁,无病理     

纵隔巨大肿块、明显增大6天

病历摘要患者女 ,3 5岁 ,因查体发现右上纵隔肿块 15年 ,发现肿块明显增大 6天 ,于 2 0 0 2年 11月 8日收住本院。患者 15年前查体时(胸透 )发现右上纵隔有一 2 cm 2 cm肿块 ,无自觉症状 ,未曾治疗。入院前 6天前行胸片检查时发现肿块明显增大 ,CT检查为右上纵隔巨大肿块。入院查体 :T3 6.4℃ ,P78次 / min,R2 0次 /分 ,Bp12 5 / 80 mm Hg。一般情况可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,各浅表淋巴结无肿大。气管居中 ,甲状腺不大 ,胸骨无压胸 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,无腹部包块 ,脊柱四肢无畸形 ,四肢活动可 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。大…     

糖尿病患者软组织脓肿并肝脓肿1例报告

患张某某，男，59岁。因查体发现血糖高2年，口干、多饮、多尿、体重下降3月，加重伴四肢麻痛于2005年10月31日入院。入院查体：Bp120／80mmHg，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，肝区无叩痛，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动正常，四肢深浅感觉正常。[第一段]     

川芎嗪注射液致严重过敏反应1例

患者女，60岁。曾于1990年8月30日因原发性高血压病Ⅲ期，并发脑梗死入院。当时给予扩冠、降压、溶栓药物治疗。静滴川芎嗪注射液时。患者突然出现畏寒、寒战、胸闷、呼吸急促、四肢发冷，Bp60／38mmHg，脉细弱、颈软，心率140次／min，律齐，两肺呼吸音减弱，腹软、肝脾未触及，神经系统检查未发现病理反射，考虑为过敏性休克。立即吸氧、肌注异丙     

误服断肠草所致深昏迷呼吸停止26小时复苏成功一例

男患,68岁。住院号(8325),因患“感冒”误服断肠草煎剂(约含干品20g)。出现呼吸困难、颜面青紫、神志不清于1983年1月2日上午11时入院。查呼吸停止,脉搏细弱(血压当时未来得及测)。颜面,指(趾)端发绀,深昏迷。双瞳孔散大,对光反应消失,眼球固定。颈软,心率缓慢,40次/分左右,且渐减慢,心音低钝,无病理性杂音。腹软、肝脾未触及。四肢肌力弱,肌张力低下,深浅反射消失。未引出病理反射。     

《心血管生理学与临床》出版

患男性．94岁，因四肢麻木酸痛，双下肢浮肿10d，于2003年3月10日入院。患缘于2003年3月初无明显诱因出现四肢近端乏力，肌肉酸痛，末梢袜套样麻木感，双手持物不牢，进行性加重及雷诺氏现象，夜问四肢近端酸痛加剧。入院查体：一般情况尚可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官未见异常，两肺未     

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

侵袭性霉菌性鼻窦炎误诊1例

侵袭性霉菌性鼻窦炎在临床上少见 ,而在霉菌中黑曲霉菌的破坏性最强 ,最难控制 ,临床罕见。患者 ,女性 ,65岁 ,因“头晕、视物重影 2个月”以“腔隙性脑梗死”收入院。平素体健。入院检查 :Ｔ3 6 8℃ ,ＢＰ17 3 /10 6ｋＰａ ,神志清 ,查体合作 ,皮肤粘膜无异常 ,浅表淋巴结不大。左眼睑略下垂 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约3 5 0ｍｍ ,光反应正常 ,眼球转动灵活。外耳道、鼻腔通畅 ,副鼻窦区无压痛。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝肾区无叩痛。四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。入院辅助检查 :血、尿、粪常规…     

急性白血病误诊为格林巴利综合征2例原因分析

例1:男,8岁,1月前因发热在当地医院诊为上呼吸道感染,经抗生素等治疗1周后热退。10日后出现双下肢无力伴感觉迟钝,继后下肢逐渐瘫痪,并出现上肢活动无力,轻度尿潴留及面肌麻痹。查体:T38℃,左眼闭合无力,左侧额纹及鼻唇沟变浅,口角右偏,伸舌无歪斜。咽反射正常。皮肤、粘膜无黄疸及出血点,淋巴结无肿大。心肺正常。肝肋下1cm,质软,无触痛,脾未触及。脊柱无畸形,无压痛。布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。右上肢肌力2°～3°,左上肢肌力3°～4°,双下肢肌力0°,双膝反射消失,四肢肌张力均减低,腹壁反射及提睾反射消失,第七胸椎水平以下皮肤感…     

硫喷妥钠抢救癫痫持续状态1例

患者男,３７岁,因反复发作性四肢抽搐３天入院。入院前３天不明原因出现双眼上视,口吐白沫,四肢及面部抽搐,以左侧肢体为著,呼之不应,持续３～５分钟自行缓解。以后每２～３分钟发作１次,间歇期神志不清,曾在当地用苯妥英钠治疗症状无缓解。既往有癫痫病２０年。患者入院后再次发作,神志不清,大小便失禁,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率７８次／ｍｉｎ,律整,无杂音,腹软,肝脾未触及。双眼底视乳头轻度水肿,Ａ∶Ｖ＝２∶３,双侧瞳孔等大等圆,直径２ｍｍ,对光反射迟钝。双侧鼻唇沟对称。颈部无抵抗感。四肢肌张力正…     

颈椎间盘突出症致休克一例

病例：患者，男，52岁，主因转动头部时突感头晕伴大汁淋漓，四肢湿冷，急诊入院。查体：T36℃，P35次／分，R22次／分，BP测不到，意识模糊，颈软，双肺呼吸音清晰，心率35次／分，心音低钝，各瓣膜听诊区无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，四肢肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。心电图：逸搏心率，35次／分。经吸氧，静脉注射阿托品     

急性心肌梗死合并过敏性及心源性休克抢救成功1例报告

患者男 ,60岁。因心前区、胸骨后针刺样疼痛 4ｈ于 1998年 10月 3日上午 10 :15急诊入院。查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 60次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 18 10ＫＰａ。神志清楚 ,急性重病容。头颅五官端正 ,双侧瞳孔等圆、等大 ,直径约 2 5ｍｍ ,对光反射存在。口唇无紫绀。颈软 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起 ,未触及震颤 ,心界不大 ,心音低沉 ,ＨＲ 60次 ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及。四肢肌张力、肌力正常 ,生理性反射存在 ,病理征未引出。双下肢无浮肿。ＥＣＧ示窦缓…     

肌无力、水肿、蛋白尿、咯血

1　病例摘要患者男性 ,33岁 ,因间歇性发热、肌无力 2年 ,加重 3个月伴水肿入院。体检 :体温 38 7℃、脉搏 96 /ｍｉｎ、血压16 /8ｋＰａ。颜面部及双下肢水肿 ,无皮疹。双肺呼吸音清 ,心脏无异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音阳性 ,肾区无叩击痛 ,四肢肌萎缩伴触痛 ,双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。2　实验室检查血红蛋白 12 4ｇ/Ｌ ,白细胞 5 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 8,淋巴细胞 0 32 ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。蛋白尿 ( ) ,2 4ｈ尿蛋白 3 81ｇ ,ＢＵＮ 7 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

心肌血管神经性水肿1例

1病历摘要 患者，男，45岁，于2007年6月5日中午进食蚕蛹，约20min后全身瘙痒、周身出现大片荨麻疹、胸闷、气促、心悸。无头痛、无呕吐、无心前区痛、无发热、无意识障碍、无腹痛腹泻，未治来诊。既往无过敏史及心脏病史，1个月前体检心电图正常，查体：T36℃，P115次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，喘憋状，头面部及全身皮肤散在大片状淡红色风团块，彼此融合成不同状，以双下肢最明显，结膜充血，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，心率115次／min，可闻及期前收缩1～2次／min，无杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理反射。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患者,女性,53岁,因发现皮下结节1个月余入院。1个月前患者无意中发现右肩部外上方皮肤有一个1.5cm×1.5cm大小无痛性结节,无发热、盗汗、消瘦,给予抗感染治疗,皮下结节无好转,反呈增大趋势。入院查体:T36.7℃,皮肤、巩膜无黄染,无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺阴性,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,未触及明显包块,移动性浊音阴性,四肢关节无压痛、畸形,下肢不肿,左下肢胫前中下段及右肩部外上方分别触及一枚2cm×1.5cm及1.5cm×1.5cm大小结节皮肤结节,质中,不活动,表面无红肿、破溃,无压痛。入院后查血常规WBC5.0×109/L,N…