复发性腰椎间盘突出症的外科治疗体会

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗以及预防措施。方法：对26例复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的患者进行回顾性分析。结果：26例再手术治疗效果满意，优良率为84．61％。其中，优14例，良8例，可3例，差1例．优良率为84．61％。结论：手术治疗复发性腰椎间盘突出症仍是一种有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症再手术19例临床分析

目的：分析腰椎间盘突出症再手术的原因及预防措施。方法：对19例腰椎间盘突出症再手术原因进行分析。结果：腰椎间盘突出症再手术的原因有：（1）髓核复发，其中同侧5例，发生在对侧3例。（2）定位错误2例。（3）瘢痕组织增生3例。（4）合并侧隐窝狭窄未处理3例。（5）相邻间隙新发突出3例。结论：术前全面查体，尤其是必要的辅助检查；术中定位，彻底减压；术后充分引流，正确的功能锻炼是避免腰椎间盘突出再手术的关键。     

腰椎间盘突出症术后复发原因及对策

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的原因，提出应对措施。方法：对22例腰椎间盘突出症术后复发患者趔行了再手术．根据再次手术前的病史、体查、腰椎正侧位片、CT、MRI结合再次手术中的发现，分析复发原因。结果：对22例再手术患者随访1-5年，平均3年，优良率90％，总有效率96％。结论：腰椎间盘突出症复发的原因有髓核搞除不彻底、术后继发椎管狭窄、疤痕增生等6点。手术精细，减少创伤，最大限度的减少瘢痕的形成，稳定脊柱的植，胃内固定方法，预防术后继发椎管狭窄，尽量多地切除髓核等方法能尽量保证首次手术的成功，预防术后复发。     

腰椎间盘突出症再手术原因探讨：附20例报告

腰椎间盘突出症再手术原因探讨（附２０例报告）青海省人民医院骨科鲁常胜，刘建华，陈华我院自１９８５年～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３７６例，再手术患者２０例，再手术率为５．３％。临床资料１一般资料：２０例中男１７例，女３例，年龄２４～６５岁，平均...     

腰椎间盘突出症手术后复发的原因分析及防治

目的 分析总结腰椎间盘突出症手术后复发的原因及治疗方法。方法 腰椎间盘突出症手术后复发的范围限定于临床症状、体征及影像学证实为受累神经根与第一次手术的节段相同。回顾1990年～2001年收治的资料完整的病例38例。总结造成复发的原因，分析造成这些原因的因素以及防范措施，并提出治疗方案。结果 复发的原因为髓核再突出20例(占52．7％)、疤痕压迫5例(占13．1％)、硬脊膜及神经根四周粘连5例(占13．1％)、腰椎失稳4例(占l0．5％)、神经根管、侧隐窝狭窄4例(占l0．5％)，其中经保守治疗和手术治疗分别为2l例(占55．3％)和17例(占47．7％),治疗优良率92％。结论 腰椎间盘突出症术后复发的主要原因为髓核再突出。复发后经中西医结合治疗能取得满意疗效,治疗上首先应采用保守治疗。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及防治

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因及防治措施,提高治疗效果,降低复发率.方法：回顾分析15例腰椎间盘突出症再手术的临床资料,结合文献提出腰椎间盘突出再手术的原因.结果：原间隙再突出3例,另一间隙突出3例,椎管感染1例,马尾及神经根粘连2例,血肿压迫1例,术中定位错误1例,节段遗漏1例,侧隐窝狭窄未解决3例.随访6个月～5年,优8例,良5例,差2例.结论：由于再手术原因众多,初次手术时应做好详细的术前检查及周密的手术准备,术中针对出现的不同情况采取积极的预防措施是避免腰椎间盘突出症再手术的关键.     

腰椎间盘突出症再手术

目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术原因，提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法 对418医院1985年10月-2000年10月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果 从30例腰椎间盘突出症再手术病人分析中，发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，前次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果，优良率达96％。结论 初次手术前要仔细检查，准确定位，选择适当的手术方式：术中减压充分髓核除干净，术后创口引流，直腿抬高锻炼。     

腰椎间盘突出症手术治疗的并发症分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病，随着手术治疗的广泛开展，手术的并发症问题也相应引起了人们的注意。文献报道．现代手术条件下，腰椎间盘突出症手术并发症发生率5．23％。我院和郑州市骨科医院自1995—2003年手术治疗腰椎间盘突出症551例，出现并发症22例，占4％。本文就并发症的原因治疗及预防进行分析。     

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

高位腰椎间盘突出症系指L3-4及以上节段腰椎间盘突出,临床少见,约占同期腰椎间盘突出症手术治疗者的2．8％～4．5％^[1-2],因临床表现复杂,易漏诊或误诊。本院从1997年2月至2004年12月共手术治疗高位腰椎间盘突出症315例,其中高位20例,占6．3％,术后随访效果满意,报道如下。     

腰椎间盘突出症术后复发的诊治

目的探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的诊断、原因及再手术注意问题。方法16例腰椎间盘突出症术后复发病例，行再手术突出椎间盘摘除7例，复发椎间盘切除加腰椎植骨内固定术9例。结果经过11-70个月随访，优良率81．3％，其中内固定加植骨融合组优良率8／9。结论腰椎间盘突出症复发的确切原因不清楚，症状及影像学诊断明确者手术效果满意。     

腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效

目的 探讨腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效。方法 1975～1994年经手术治疗208例腰椎间盘突出症，118例获3年以上远期随访，对其中30例“下腰部手术失败综合征”(FBSS)病因进行回顾性分析。结果 椎管狭窄9例，占30％；临床腰椎不稳8例．占26，7％；硬膜外瘢痕4例．占13.3％；不同水平椎间盘突出4例，占13．3％；同一水平椎间盘突出复发2例。占6.7％；神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例，分别占3.3％。结论 术后椎管狭窄仍是FBSS的主要原因．而术后出现的临床腰椎不稳也不容忽视。     

23例腰椎间盘突出症病因分析

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的发生率为1％～11％。大部分需手术治疗。而腰椎患者手术后未能消除或明显缓解症状，或缓解一段时间后症状复发，不能维持正常的生活和工作，需要再手术治疗。国内外报道再手术率为2％～16％。进一步增加了患者的痛苦和经济负担。为进一步加深对腰椎间盘突出症病因的认识，提出有针对性的预防措施，以降低腰椎间盘突出症的发病率，现对2005年7月～9月在我院治疗的23例腰椎间盘突出症患者的病因进行回顾性分析，报道如下：     

手术治疗腰椎间盘突出症138例疗效观察

目的：探讨腰椎间盘突出症手术治疗的方法和临床疗效。方法：单纯腰椎间盘突出症94例，腰间盘突出合并椎管狭窄44例。L4-5突出87例，L5～S1突出43例，L3-4突出7例。分别采用椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除手术治疗。结果：根据中华骨科学会脊椎学组评定标准，优101例（73．2％），腰痛消失，恢复正常工作；良24例（17．4％），偶感腰及腿部酸痛不适，症状较前明显改善；可13例（9．4％），仍感腰腿轻痛，较前有进步。差0例，症状体征无改善。优良率为90．6％。结论：腰椎间盘突出症根据不同情况采用不同的手术方式是解决这一疾病的比较理想的方法。     

“蝌蚪”形开窗手术治疗青壮年腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

目的：提高腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症手术的优良率和脊柱的稳定性。方泫：采用“蝌蚪”形开窗手术治疗青壮年腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症65例。结果：近期疗效评价，优81．5％，良13．9％，可4．6％。远期疗效评价随访1年～5年者27例，优良率96．3％；5年～10年者21例，优良率95．2％；10年以上者17例，优良率94．2％。结论：“蝌蚪”形开窗手术不仅能够彻底切除突出的椎间盘，而且能够扩大神经根管，同时又不破坏脊柱的稳定性，因而近期、远期疗效均较满意，值得推广应用。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法：对手术治疗腰椎间盘突出症516例，再手术17例，其中13例来自本院，占2．32％进行分析。结果：再手术的主要原因是由于术前定位失误，手术操作不仔细，术后椎管疤瘢组织粘连及腰椎不稳等因素。结论：医源性因素是再手术的主要原因，术者必须在术前、术中认真负责，准确定位，操作仔细，术后加强管理，尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式，必要时进行椎体间植骨融合。     

高位腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的：从解剖结构、特殊临床特点探讨高位腰椎间盘突出症诊断和手术治疗。方法：报告1995—1999间35例高位腰椎间盘突出症，L1-2 6例．L2-3 11例．L3-4 18例，32例为首次就诊我院。手术采用半椎板或全椎板切除以及侧前方入路髓核摘除术。结果：术后平均随访3年1个月，效果优28例．良5例，可2例。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样，MRI检查最有诊断价值．主张早期手术．术中应避免神经组织医源性损伤。     

315侧腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

游离型腰椎间盘突出症12例报告

目的：探讨游离型椎间盘突出症的发病机制及治疗方法。方法：对12例游离型腰椎间盘突出症手术疗效作一分析。结果：12例患者经5年随访，优8例，良3例，一般1例，优良率91．7％。结论：游离型腰椎间盘突出症一旦确诊，应尽快手术，合适的手术方法及减压范畴均可取得显著疗效。     

315例腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

187例腰椎间盘突出症临床治疗浅析

目的：浅析腰椎间盘突出症临床治疗体会。方法：回顾分析自2005年2月～2011年2月诊治的腰椎间盘突出症患者187例，其中非手术治疗152例，手术治疗35例，手术率1．87％。结果：根据Oswestry功能障碍指数设计随访调查评分，非手术治疗组临床治疗总有效率95．48％，手术治疗组临床治疗总有效率94．28％。结论：对腰椎间盘突出症患者，一定要做到个性治疗、综合治疗，并且要做到以最小的损伤得到最满意的治疗效果。