双孔钻颅血肿冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿47例报告

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是头部损伤后 3周开始出现症状 ,位于硬脑膜与蛛网膜之间 ,具有包膜的血肿 [1 ] 。我科自1 9 94年 1月至 2 0 0 0年 4月共收治 CSDH 47例 ,现分析报告如下。1　临床资料与方法1 .1　一般资料本组男 37例 ,女 1 0例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均 63岁 ,其中50岁以上 41例 ,占 87% ;有明显头部外伤史 34例 ,占 72 % ,无明显外伤史 1 3例 ,占 2 8%。1 .2　临床表现及病情分级 级 :意识清楚 ,轻微头痛 ,有轻度神经功能缺失或无 ,1 5例 ,占 31 .9% ; 级 :定向力差或意识模糊 ,有轻度偏瘫等神经功能丧失 ,30例 ,占 63.8% ; 级 …     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿50例

1994年 6月至 2 0 0 1年 2月我们采用双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 2 4例 ,并与同期采用标准单孔冲洗引流术治疗的 2 6例作对比分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :CSDH患者 5 0例 ,均为男性 ,分为两组。双孔组 :2 4例 ,年龄 4 5～ 75岁。术前有颅内高压症状 2 0例 ,意识障碍 8例 ,肢体偏瘫 11例 ,智能及精神障碍 7例 ;CT示单侧血肿 2 0例 ,双侧血肿 4例 ,额颞顶血肿 8例 ,额颞顶枕血肿 16例、血肿量 6 0～ 180 m l,出现大脑镰下疝 12例。单孔组 :2 6例 ,年龄 4 0～ 72岁。术前颅内高压症状 2 2例 ,意识障碍 9例 ,…     

慢性硬膜下血肿术后并发症防治体会

慢性硬膜下血肿 (CSDH)目前常用的治疗方法是钻孔引流术。我院从 1 987～ 2 0 0 1年对 2 38例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术 2 36例 ,其方法简单有效 ,治愈率高。但仍有一些严重的并发症。现就术后所发生的并发症及防治探讨如下。1 临床资料本组CSDH 2 38例 ,男 1 35例 ,女 5 3例 ,年龄 39～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 1 78例 (75 % )。有明确的头部外伤史1 94例 ,病程 3周～ 4个月。临床表现　浅昏迷 3例 ,嗜睡 8例 ,语言障碍 2 9例 ,头痛、呕吐 2 1 6例 ,锥体束征阳性 96例 ,智能障碍、精神异常 5 8例 ,偏瘫 1 2 7例。CT扫描 :2 34例术前行…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿的原因与预防

钻孔引流术 (BHID)是传统治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法。我院近年来收治了不少CSDH ,方法简单 ,治愈率高 ,但仍发现一些严重的并发症 ,本组共发现 4例BHID后再出血 ,我们提出对BHID治疗CSDH术后再出血的预防和处理意见。1　临床资料4例CSDH中男 3例 ,女 1例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 4 9.5岁 ;4例均有明确的头部外伤史 ,病程 4～ 15周。头痛 3例 ,头晕 1例 ;一侧肢体无力 4例均有 ,偏瘫 1例 ,术前精神异常 1例 ,意识模糊 1例 ,神志清楚 2例。入院前头颅CT扫描 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 3例 ;低密度改变者 3例 ,混杂密…     

老年入慢性硬膜下血肿的临床诊断

对 98例老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)患者和 5 7例非老年CSDH患者的临床特征、CT表现和诊断进行回顾性分析。结果 :老年CSDH组病程长 ,脑萎缩、脑供血不足等症状较非老年CSDH组多见 (P <0 .0 5 ) ,而颅内高压和局灶定位体征较非老年CSDH组少见 (P <0 .0 5 ) ,CT表现为等密度血肿、3脑叶和 4脑叶受压较非老年CSDH组多见(P <0 .0 1) ;老年CSDH组临床正确诊断 12例 (12 .2 4 % ) ,CT正确诊断 96例 (97.96 % )。结果表明 :老年CSDH临床特征不典型 ,应重视外伤史的询问 ;老年CSDH血肿范围广泛 ,等密度多见 ,CT检查能及时准确诊断     

慢性硬膜下血肿52例临床分析

1996年 8月至 2 0 0 2年 8月我院共收治慢性硬膜下血肿5 2例 ,现将其病因、手术方法及并发症等分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 2例中男 39例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,其中 5 0岁以上 4 1例。单侧血肿 4 6例 ,双侧血肿 6例。血肿量 4 0～ 15 0 ml,平均 83.5 ml。有明确外伤史 4 2例 ,均为头部轻度外伤 ;不明确外伤史 10例。外伤距手术时间 3周至 8年。不明外伤史的出现症状至手术时间 2 5 d至 2年。1.2　临床表现 :有头痛、头晕 5 0例 ;意识障碍 10例 ;有不同程度偏瘫的 2 8例。 CT确诊 4 3例 ,钻颅探查确诊 9例。1.3　治疗…     

慢性硬膜下血肿误诊10例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)临床常见,却易误诊,现就我院收治的10例病例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,男8例,女2例。年龄37～78岁,其中,60岁以下2例,60～70岁4例,70岁以上4例,平均年龄62岁。病程3周年,多数为1～2个月,有明确外伤史8例。1.2临床表现首发症状:口角偏斜4例,单侧肢体肌力减退4例,头晕、乏力、嗜睡2例,其他症状有头痛、恶心、呕吐、大小便不同程度失禁等。误诊时间1周～1个月,多数为2周,误诊为脑血栓6例,颅内肿瘤2例,脑萎缩2例。1.3确诊10例均经CT扫描确诊,其中表现低密度区者7例,混合密度者3例。血肿分布双侧者2例,单侧…     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

慢性硬膜下血肿 (CSDH)占硬膜下血肿的 2 6 .2 % ,随着CT的普及 ,发病率有上升趋势。尤其是年轻人的CSDH。本文对我院近几年来收治的CSDH 2 2例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :性别与年龄男性 2 0例 ,女性 2例。年龄 2～ 85岁 ,平均 5 7.1岁 ,5 0岁以上 17例 ,占 77%。1.2　临床病史 :有明确外伤史 7例 ,回忆出外伤史 13例。从外伤到就诊时间 2 8～ 2 75d。临床表现为偏瘫 2例 ,头痛 10例 ,肢体无力 6例 ,失语 2例 ,失明 1例。2　CT表现2 .1　直接征象 :①部位 :血肿累及额颞顶枕部 11例 ,额顶颞部 5例 ,额颞部 5例 ,额…     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

外伤性迟发性脑内血肿 (Delayedtraumaticintracranialhaematoma ,DTICH)是指头部外伤后首次CT扫描未见血肿 ,而在以后的CT检查中发现了血肿 ,或清除外伤性血肿术后 ,在不同部位又发现血肿者[1] 。我院 1 996年 6月— 2 0 0 2年 1 2月因急性颅脑损伤而收治的 43 7例患者中 ,经CT扫描和手术证实的DTICH 3 8例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 8例中 ,男 2 7例 ,女 1 1例。年龄 7岁～ 68岁 ,平均年龄 3 8.5岁 ,其中2 0岁以下者 4例 ,2 0岁～ 3 0岁 1 2例 ,3 0岁～ 50岁 1 7例 ,50岁以上者 5例。致伤原因 :交通事故 2 7例 ,…     

老年人慢性硬膜下血肿52例分析

老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)自 CT、MRI在临床上广泛应用以来 ,其诊断率明显提高。我院自 1996～ 1998年间 ,共收治老年病人 5 2例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 7.2岁 ,明显外伤病史 47例 (90 % ) ,其中跌伤 2 8例 ,车祸伤 15例 ,其他伤 4例。无或不能回忆外伤史 5例。病程 35～ 180天 ,平均 6 7.4天。1.2　临床表现　不同程度肢体偏瘫 34例 ,头痛、头晕 2 3例 ,意识改变 2 2例 ,面瘫 9例 ,锥体束征阳性 8例 ,呕吐 1例 ,精神症状 1例。1.3　影像学检查　 5 2例均行头颅 CT…     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

中老年慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死26例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于50岁以上中老年患者,临床工作中发现常有误诊为“脑梗死”者,文献也曾有报道[1]。现结合我院近十年来收治曾误诊为“脑梗死”的慢性硬膜下血肿患者26例,给予分析讨论,希望引起各位同道注意。1临床资料26例病人中,男19例,女7例,年龄53岁￣87岁。确诊前26例均误诊为“脑梗死”,就诊至最终确诊时间2天至27天不等。其中15例能回忆起头部外伤史。所有患者中有偏身感觉、运动障碍者15例;一侧面瘫者4例;进行性智力障碍者3例;头晕、头钝痛及呕吐者3例;精神淡漠、嗜睡者1例。CT或MRI检查:血肿位于单侧额颞顶者23例,双…     

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 3- 0 6收治 6 2例老年慢性硬膜下血肿病人。现将临床诊治情况分析如下。1　一般资料本组资料中男 5 5例 ,女 7例。年龄 6 5～ 85岁 ,平均 72岁。有明确头部外伤史 4 8例 ,无明显创伤史 14例。外伤后距入院时间 3周～ 6个月 ,平均4 2个月。2　临床症状和体征头痛 5 8例 ,呕吐 19例 ,视乳头水肿 2 8例 ;智力障碍 2 9例 ;一侧肢体无力 14例 ,偏瘫 6例 ;癫痫 4例。3　影像学检查CT扫描所见双侧血肿 5例 ,单侧血肿 5 7例 ;中线结构移位 5 4例 ;等密度 36例 ,稍低密度 2 8例。4　治疗及效果4 1　方法行颅骨钻孔引流术 ,…     

65例老年慢性硬膜下血肿临床诊断与治疗

目的　回顾性分析老年慢性硬膜下血肿 (CSDH)的诊断和治疗。方法　对 6 5例老年CS DH患者的CSDH患者一般资料、临床表现、CT改变、误诊情况和治疗方法及预后进行探讨。结果　75 .3%明确外伤史 ,主要临床表现为 :头痛 5 2 .3%、头晕 4 7.7%、呕吐 35 .4 %、精神症状 18.4 %、反应迟钝 6 6 .2 %、意识障碍 2 0 .0 %、视乳头水肿 15 .4 %、偏瘫 2 7.7%等。CT显示血肿部位位于额颞顶枕10 .7%、额颞顶 38.5 %等。经钻孔血肿引流或开颅血肿清除术治疗后 ,老年CSDH显效率为 80 .0 %。结论　老年CSDH的临床症状不典型 ,易被误诊 ,预后差。应重视外伤史的调查 ,可疑病例应尽早行头颅CT检查 ,以便及早诊断和治疗 ,改善CSDH的预后     

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿8例分析

外伤性硬膜下积液 (TSE)最早由Mayo于 1894年报道[1] ,随着CT普及 ,TSE的发现有增多的趋势。近几年来TSE向慢性硬膜下血肿 (CSDH)的转化引起了人们的关注。 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月我们共收治TSE病人 5 2例 ,其中 8例转化为CS DH ,占 15 .4 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例本组 8例中男性 7例 ,女性 1例。年龄 2 6岁～75岁 ,平均 (6 0 .4± 18.7)岁。致伤原因 :摔伤 4例 ,交通事故 3例 ,打击伤 1例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 3例 ,颞顶部 1例。1.2　临床表现伤后有短暂昏迷 2例 ,无意识障碍 6例 ;头昏 ,头痛 7例 ;恶…     

慢性硬膜下血肿的诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)为颅脑外伤后3周以上出现症状者,约占硬膜下血肿的1/4,多见于老年。由于症征迟发,常不典型,而易于误诊、误治。现报道我院1980～1990年确诊的CSDH 45例,结合文献分析讨论。临床资料本组男41例。女4例。年龄28～73岁,其中>50岁者35例(77.8％),有明确头伤史39例(86.7％)。受伤至入院时间1～3月,最长者21月。临床表现及神经系症征:伤后无意识障碍者18例(46.2％),一过性昏迷者13例(33.3％),昏迷10分钟左右5例,2小时以内者3例,入院时清醒者35例     

老年人慢性硬膜下血肿57例临床分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是神经外科常见病之一 ,年发生率 1～ 2 / 10万 ,老年人约 16 .5 / 10万 [1 ] 。我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 2月收治老年 CSDH 5 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 5 2例 ,女 5例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,有明确外伤史 42例 (74% ) ,其中跌伤 2 7例 ,车祸15例。病程 :3W～ 1个月 6例 ,1～ 2个月 36例 ,2个月以上 15例 ,均有中间缓解期 ,缓解期短至数周 ,长至数月 ,缓解期间无明显症状。1.2　临床表现　头痛 45例 (80 % ) ,呕吐 2 5例 (4 2 % ) ,视神经乳头水肿 15例 (2 6 % ) ,智能障碍…     

一种不明原因的急性尿路感染148例治疗分析

1　临床资料1 4 8例急性尿路感染病人中 ,男性 1 0 0例 ,女性4 8例 ;年龄 1 8～ 6 2岁。其中 <4 5岁者 1 1 9例 ,从出现症状到诊治时间≤ 5d者 72例 ;>5d≤ 1 0d者 4 8例 ;>1 0d者 2 8例。 1 0 0例男性中 82例有不洁性接触史 ,女性 4 8例中只有 3例说明有不洁性接触史。其中夫妻双方同时患此病者 5 2例。一般检查 :尿道口脓性分泌物 ,色淡黄或污黄 ,质中或稀薄 ,或部分男性伴有包皮龟头炎 ,或伴有尿道口红肿。实验室检查 :尿常规LEU及沉渣WBC满视野 ;分泌物培养NG ( )、UU ( )、MH ( )、CT ( ) ;G染色及分泌物涂片 :( )真菌、滴虫 ( )…     

慢性硬膜下血肿168例的诊治和预后

0　引言　 1 992 - 0 5～ 1 999- 0 5我科收治慢性硬膜下血肿 (CS-DH) 1 6 8例 ,其中 1 6 4例经颅骨钻孔冲洗引流术治疗 ,4例保守治疗 ,结果 1 6 5例治愈 ,3例死亡 .结论 :CSDH的诊断主要依靠 CT检查 ,手术简单 ,防止并发症可改善预后 .1　临床资料　男 1 6 3例 ,女 5例 ,年龄 32～ 79岁 ,平均 5 4岁 .有明确的外伤史 1 4 5例 (86 .3% ) ,原因不明 2 3例(1 3.7% ) ,病程 3wk～ 6 a.头昏、头痛、呕吐 1 1 6例 ,肢体运动障碍 6 8例 ,智力及精神障碍 46例 ,语言障碍 1 0例 ,感觉障碍2 1例 ,排尿障碍 5例 ,癫痫 3例 ,视乳头水肿 92例 ,锥体…