肝硬化急性上消化道出血患者医院感染的预防性抗生素应用

目的 探讨预防性抗生素应用对肝硬化并发急性上消化道出血患者治疗及预后的影响.方法 将96例肝硬化并发上消化道出血患者分为预防性抗生素应用组(预防组)和对照组两组.预防组患者入院后除常规治疗外,给予抗生素预防性应用(头孢曲松或氟喹诺酮类);对照组未预防性应用抗生素,统计两组在医院感染率、再出血率、多脏器功能衰竭发生率和病死率的差异.结果 预防组医院感染率18.0%,对照组为41.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).医院感染者再出血率为53.6%,高于无感染者的13.2%(P<0.01),表明医院感染与再出血率有关.预防组多脏器功能衰竭发生率22.0%,对照组发生率50.0%(P<0.01).预防组死亡率为16.0%,低于对照组的37.0%(P<0.05).结论 肝硬化并发上消化道出血患者预防性抗生素应用,可降低医院感染发生率和再出血率,提高患者的生存率.     

预防性使用抗生素对病毒性脑炎医院感染的影响

目的探讨病毒性脑炎患者预防性使用抗生素对医院感染的影响。方法对538例病毒性脑炎患者进行了回顾性分析。结果入院时未合并感染的519例患者中282例预防性使用抗生素(A组)，237例未预防性使用抗生素(B组)，A组医院感染率11.3%，明显低于B组18.9%的医院感染率(P<0.05)；A组中发生医院感染者抗生素使用时间(14.1±8.3d)明显长于无感染者(10.4±5.6d)；预防性使用抗生素可能增加真菌感染率(P>0.05)。结论预防性使用抗生素对减少医院感染有一定作用；抗生素使用应早期、短程，限于重症患者。     

肝硬化上消化道出血医院感染患者预防性应用抗菌药物的观察

目的探讨预防性应用抗菌药物对肝硬化上消化道出血患者医院感染的影响和安全性。方法将100例患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组预防性应用抗菌药物,对照组不用抗菌药物,观察比较两组患者医院感染率、再出血率和住院时间等。结果观察组患者医院感染率为14.0%,再出血率为24.0%,住院时间(15.4±3.1)d,明显好于对照组,其医院感染率、再出血率及住院时间分别为38.0%、46.0%及(20.4±4.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血患者预防性应用抗菌药物,可以降低医院感染率和再次出血率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

预防性应用抗菌药物对肝硬化消化道出血患者医院感染的影响研究

目的分析预防性应用抗菌药物对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院感染的影响,为制定医院感染预防控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2014年1月120例肝硬化合并EVB患者作为研究对象,根据入院时应用抗菌药物将其分为A组(入院时应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗)、B组(入院时应用左氧氟沙星进行治疗)和C组(入院时未应用抗菌药物治疗),每组各40例;统计3组患者的医院感染率、再出血率及住院病死率;数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 A组患者的医院感染率、再出血率均为10.0%,B组患者分别为12.5%、7.5%,C组患者分别为32.5%、27.5%,A、B两组比较差异无统计学意义,且均低C组,差异有统计学意义(P0.05),3组患者的住院病死率比较差异无统计学意义;logistic多元回归分析结果显示,肝硬化合并EVB患者发生医院感染与年龄(OR=1.553)、预防性应用抗菌药物(OR=0.418)及ChildPugh分级(OR=2.036)具有相关性(P0.05)。结论预防性应用抗菌药物能够降低肝硬化合并EVB患者的医院感染率与再出血率,在该类患者的医院感染预防控制工作中具有一定的应用价值。     

食管胃底静脉曲张破裂出血预防性应用抗生素

目的探讨肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血的患者预防性应用抗生素的效果。方法选取我院因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组各60例,实验组患者入院后在常规治疗的基础上预防性应用抗生素治疗（哌拉西林或环丙沙星）,对照组患者尽给予常规治疗不使用抗生素,对比观察两组患者的医院内感染率、再次出血率、平均住院时间和死亡率。结果实验组患者的医院内感染率为11.67%,患者再次出血率为11.67%,平均住院时间为（15.6±3.6）d,明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;死亡率为6.67%,较对照组相比差异无统计学意义。结论肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者预防性的应用抗生素,可以明显降低医院内感染率、再次出血率,并且减少住院时间,值得向各级医院推广。     

氧氟沙星预防肝硬化上消化道出血医院感染的效果观察

目的：评价预防性氧氟沙星治疗预防肝硬化上消化道出血者医院感染的效果。方法：100例肝硬化上消化道出血者纳入研究，A组50例预防性使用氧氟沙星200mg静滴，每日两次，共7d,B组不预防性使用抗生素；观察两组医院感染率。结果：A组医院感染率（20％）显著低于B组（58％），P＝0．0001；自发性腹膜炎、下呼吸道感染例次率，A组均显著低于B组，差异有显著性。结论：氧氟沙星可有效地预防肝硬化上消化道出血后医院感染的发生。     

体外循环心内直视手术中抗生素的预防性应用

目的　通过回顾性资料研究体外循环心脏直视手术术中抗生素预防性应用的价值。方法　 198例患者分为两组 ,A组 110例 ,体外循环心内直视手术完成后进入重症监护室 (ICU)时应用抗生素 ,B组 88例 ,患者于体外循环心内直视手术中应用抗生素 ;术后统计患者的感染情况 ,包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口和纵隔感染及感染性心内膜炎等。结果　 A组术后统计感染 12例 (10 .9% ) ,B组 4例 (4 .5 % ) ,差异有极显著性 P<0 .0 1。结论　体外循环心内直视手术术中应用抗生素是一种有效的预防感染措施     

医院感染对肝硬化并消化道出血预后的影响

目的探讨医院感染对肝硬化并消化道出血预后的影响. 方法回顾性调查分析1993年1月～2001年8月间,收住的192例肝硬化并消化道出血患者. 结果 192例肝硬化并消化道出血患者并发医院感染56例,感染发生率为28.6%;感染部位依次为腹腔、呼吸道、消化道、泌尿道、血液系统;再出血发生率医院感染组为48.2%,无医院感染组为19.1%,两组比较差异有显著性(P<0.001);医院感染组死亡率为26.8%,无医院感染组为16.2%,两组死亡率比较差异有显著性(P<0.01);医院感染组接受侵入性技术的占67.9%,无医院感染组接受侵入性技术占29.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论医院感染影响肝硬化并消化道出血的再出血和预后.     

预防性应用抗生素对急性心肌梗死医院感染的影响

目的研究预防性应用抗生素对急性心肌梗死医院感染的发生率、感染状况及治疗效果的影响. 方法将入院时未并发感染和接受侵入性操作的急性心肌梗死患者随机分为两组,A组即刻予抗生素预防性应用,B组则不予应用,观察两组的医院感染发生率及感染部位、感染菌株分析、治愈率和住院时间. 结果两组间的医院感染发生率差异无显著性;感染部位则B组以呼吸道多见,A组以呼吸道和消化道常见;A组的感染菌株中真菌、耐药菌株和产超广谱β-内酰胺酶多见;总的住院时间和治愈率两组间差异无显著性. 结论预防性应用抗生素不能减少急性心肌梗死医院感染的发生率,也未能提高急性心肌梗死的治愈率和缩短住院时间,相反可致真菌二重感染和产酶菌株的增加.     

肝硬化患者围手术期抗生素的使用和感染因素分析

目的：探讨合并肝硬化的外科患者围手术期治疗中抗生素的合理应用和手术感染因素防治措施。方法：随机设立治疗组和对照组；治疗组应用预定的原则在围手术期全程预防性使用抗生素，发生感染时抗生素可升级使用或根据药敏结果使用；对照组则只在术后发生感染时对症使用抗生素；由此比较两组病例的术后感染率和手术死亡率。结果：治疗组的术后感染率13．6％，显著低于对照组29．2％，P＜0．05，治疗组与对照组的术后合并症发生率和死亡率也有明显不同。结论：合并肝硬化的外科患者在围手术期预防性使用抗生素治疗，可以有效降低术后感染发生率和手术死亡率；肝硬化患者术后感染的主要部位是腹腔，主要原因是免疫功能减低和肠道内G^-杆菌的腹腔移位；术前加强保肝治疗是预防术后感染的基本步骤。     

预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响

目的 研究预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响.方法 将医院2010年1月-2011年2月收治的180例急性心肌梗死患者随机分组,分别给予不同治疗方案,观察两组患者医院感染率、感染部位、病原菌分布、治愈率及住院时间的差异.结果 两组患者医院感染部位,A组感染部位以呼吸道及消化道多见,B组以呼吸道多见;住院时间及治愈率比较两组差异无统计学意义;两组患者发生医院感染共30例,检出病原菌32株、其中A组真菌8株,肠杆菌科细菌3株、非发酵菌3株、革兰阳性球菌2株;B组真菌1株、肠杆菌科细菌7株、非发酵菌2株、革兰阳性球菌6株;A组真菌占50.0％,B组真菌占6.3％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用抗菌药物,在减少急性心肌梗死医院感染发生率,提高急性心肌梗死治愈率中无积极意义,相反可增加真菌感染的概率.     

Short antibiotic prophylaxis for bacterial infections in a neonatal intensive care unit: a randomized controlled trial

We compared the effectiveness of a single dose and a three-day course of antibiotic prophylaxis in preventing bacterial infections in high-risk neonates. The study was a prospective, randomized controlled trial conducted in a 20-bed tertiary referral neonatal intensive care unit (NICU). A series of 130 neonates admitted consecutively to the NICU, fulfilling risk factors for infection, were assigned at random to receive intravenous antibiotic prophylaxis with ampicillin and netilmicin either in two daily doses for 72 h (three-day-administration group, 67 infants) or in a single bolus injection on admission (bolus group, 63 infants). Hospital-acquired infection, the main outcome measure, was defined as infection that developed at least 48 h after admission, and vertical infection (maternally transmitted) was considered to be present when clinical symptoms and abnormal laboratory findings became evident within 48 h of birth. Infections were considered as suspected when clinical and laboratory findings of infection were present, without positive cultures, and as confirmed when positive cultures were also present. No significant differences were found between the two groups of neonates studied in mean birth weight, gestational age or postnatal age on admission. The incidence of vertical infection was similar in the two groups (16/67, 23.9% vs. 14/63, 22.2%). Of the 130 newborns studied, 29 (22.3%) acquired at least one nosocomial infection during their NICU stay; total hospital-acquired infections, calculated as the incidence density of infection (the number of infective episodes divided by the number of days in the NICU), were less frequent among newborns who received the three-day course than the bolus (relative risk 0.69). This difference, although not statistically significant, depended on the different incidence density of confirmed nosocomial infections rather than on suspected infections (relative risk 0.59; 95% confidence interval 0.32-1.09; P=0.1). There were no significant differences between the two groups in overall mortality. A single bolus administration on admission is therefore likely to be as effective as a three-day course of antibiotic prophylaxis in preventing bacterial infection in high-risk infants admitted to an NICU.     

慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素,为提高慢性肾衰竭患者血液透析的安全性提供参考.方法 医院2008年1月-2009年1月收治的慢性肾功能衰竭行血液透析患者124例,按照是否发生医院感染分为:感染组75例和非感染组49例,将两组患者的资料、实验室诊断、医疗差异、住院环境等进行对比分析,总结慢性肾衰竭行血液透析患者发生医院感染的危险因素.结果 两组患者血肌酐、甘油三酯及尿素清除指数,组间比较,差异均无统计学意义;感染组与非感染组各项资料分别为:年龄(66.4±11.5)岁、(54.3±15.5)岁,住院天数为(25.6±10.7)d、(14.7±14.3)d,白蛋白为(25.3±10.2)g/L、(36.1±11.3)g/L,血红蛋白为(77.4±13.4)g/L、(89.5±17.6)g/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物使用、病房环境、责任护士组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);患者医院感染的好发部位为呼吸系统占43.6％、胃肠道占21.3％、导管感染占17.0％.结论 慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的危险因素,主要是患者自身及医疗因素;在治疗过程中,应加强医院感染控制管理,同时注意合理使用抗菌药物,尽量减少医院感染的危险因素.     

Impact of local guidelines and an integrated dispensing system on antibiotic prophylaxis quality in a surgical centre

Surgical antibiotic prophylaxis is effective in preventing postoperative wound infections. Guidelines are designed to optimize antimicrobial use in this setting. The aim of this study was to assess antibiotic use in surgical prophylaxis in a surgical hospital before and after the implementation of both local antibiotic prophylaxis guidelines and a specific medication set for various surgical procedures. The appropriateness of surgical antibiotic prophylaxis increased from 50.9% in the pre-implementation stage to 94.9% in the postimplementation stage (P<0.001). The implementation of a multidisciplinary protocol and design of medication sets helped to improve the practice of surgical antibiotic prophylaxis.     

Bacterial infections in liver cirrhosis

Bacterial infections are well described complications of cirrhosis that greatly increase mortality rates. Two factors play important roles in the development of bacterial infections in these patients: the severity of liver disease and gastrointestinal haemorrhage. The most common infections are spontaneous bacterial peritonitis, urinary tract infections, pneumonia and sepsis. Gram-negative and gram-positive bacteria are equal causative organisms. For primary prophylaxis, short-term antibiotic treatment (oral norfloxacin or ciprofloxacin) is indicated in cirrhotic patients (with or without ascites) admitted with gastrointestinal haemorrhage (variceal or non-variceal). Administration of norfloxacin is advisable for hospitalized patients with low ascitic protein even without gastrointestinal haemorrhage. The first choice in empirical treatment of spontaneous bacterial peritonitis is the iv. III. generation cephalosporin; which can be switched for a targeted antibiotic regime based on the result of the culture. The duration of therapy is 5-8 days. Amoxicillin/clavulanic acid and fluoroquinolones--patients not on prior quinolone prophylaxis--were shown to be as effective and safe as cefotaxime. In patients with evidence of improvement, iv. antibiotics can be switched safely to oral antibiotics after 2 days. In case of renal dysfunction, iv albumin should also be administered. Long-term antibiotic prophylaxis is recommended in patients who have recovered from an episode of spontaneous bacterial peritonitis (secondary prevention). For "selective intestinal decontamination", poorly absorbed oral norfloxacin is the preferred schedule. Oral ciprofloxacin or levofloxacin (added gram positive spectrum) all the more are reasonable alternatives. Trimethoprim/sulfamethoxazole is only for patients who are intolerant to quinolones. Prophylaxis is indefinite until disappearance of ascites, transplant or death. Long-term prophylaxis is currently not recommended for patients without previous spontaneous bacterial peritonitis episode, not even when refractory ascites or low ascites protein content is present.     

ICU患者合并医院感染的危险因素及预防对策

目的 探讨ICU患者合并医院感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析490例ICU患者的临床资料,进行感染组与非感染组可能引起医院感染相关因素比较.结果 490例ICU患者发生医院感染50例,感染率为10.20％,其中医院内获得性肺炎30例、消化道感染10例、泌尿道感染6例、其他4例;感染组与非感染组比较,感染组年龄大、创伤性诊疗操作多、预防应用抗菌药物比例高、抑酸剂、激素应用时间及住院时间长,是医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 ICU患者医院感染率较高,应尽可能减少和避免危险因素的发生.