腰麻-硬膜外联合阻滞在妊娠高血压综合征患者剖宫产麻醉中的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在妊娠高血压综合征剖宫产麻醉中的应用效果.方法 选取2017年1月至2019年7月于商丘市第四人民医院行剖宫产的70例妊娠高血压综合征患者.采用随机数表法将患者分为对照组(35例)和观察组(35例).给予对照组患者硬膜外麻醉.给予观察组患者腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉.比较两组患者麻醉前、麻醉...     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于急诊剖宫产手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇100例,随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外(EA)组各50例,对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及不良反应进行比较分析。结果:CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P<0.05),麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),局麻药用量显著减少(P<0.01),但低血压发生率较EA组大(P<0.05),其他不良反应未见统计学差异。结论:CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉选择。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产术中的应用体会

剖宫产手术以往多选用连续硬膜外麻醉。近年来，急诊行剖宫产术的比率有所上升，单纯选用连续硬膜外麻醉，阻滞不完善的弊端尤显突出。我科自2002年以来选用腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal—epidural anaesthesia，CSEA）用于剖宫产手术，取得良好效果，现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合阻滞763例在剖宫产术麻醉的体会

我院近6个月来对子宫下段剖宫产术进行腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）共763例，现总结如下。     

腰麻硬膜外联合阻滞应用于新式剖宫产术

腰麻硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)是一种新的麻醉方法 ,具有起效快 ,阻滞完善等优点。我科自 2 0 0 1年以来采用ＣＳＥＡ应用于新式剖宫产术 ,取得了满意的麻醉效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 70例均为单胎足月头位妊娠。妊高征、巨大胎儿均不选用。年龄 2 2～ 34     

联合硬膜外-腰麻用于剖宫产手术

文报告了利用2%利多卡因,2%利多卡因加少量的地卡因或0.5%布比卡因等比重液,对剖宫产手术病人进行腰-硬联合穿刺麻醉的结果.     

剖宫产手术时的腰麻-硬膜外联合麻醉

腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点。产科手术往往特别紧急,要求腹肌满意松驰,麻醉起效快速,迅速解除胎儿窘迫状况,同时应用术后镇痛,减轻产妇的术后痛苦。CSEA很好地解决了这一系列的问题。我院2003年9月~2004年6月应用CSE     

腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉用于剖宫产139例临床观察

剖宫产手术麻醉要求起效快，胎儿娩出时间短，迅速解除胎儿宫内窘迫。腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉局麻药用量小、起效快、阻滞完善、麻醉时间可由硬膜外注药控制、术后可硬膜外注药镇痛，是急诊剖宫产手术麻醉较好的选择。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在剖宫产术中的应用体会

<正>腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)具有起效迅速,肌松满意,阻滞作用时间不受限制,局麻药用量小等腰麻(SA)和硬膜外阻滞(EA)两者之优点[1]。CSEA为国外剖宫产常用的麻醉方法之一,国内亦已开展[2]。笔者应用CSEA用于剖宫产手术50例,效果满意,现报告如下。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术的临床观察

①目的观察罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产术中的麻醉效果。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级单胎、足月初次剖宫产产妇90例,随机分为0.5%罗哌卡因2mL（R1）组、0.5%罗哌卡因＋麻黄素15mg（R2）组、0.5%布比卡因2mL（C）3组,每组30例。所有患者均右侧卧位L2、3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药。观察麻醉后血流动力学变化、麻醉效果、麻醉持续时间、恶心、呕吐等副反应、麻醉并发症以及问卷调查患者对麻醉的舒适性和满意度。③结果麻醉后血压均有下降,R1、R2两组幅度较小,C组降幅与R1、R2两组比有显著性差异。R1组感觉、运动阻滞持续时间明显短于R2组、C组;肌松效果C组优于RI、R2组,胎儿娩出时间、产钳使用率3组差异无显著性。恶心、呕吐发生率R1组显著少于R2、C组,R1组麻醉舒适性和满意度显著高于R2、C组。④结论 0.5%罗哌卡因10mg腰麻对循环影响小,副作用少,患者麻醉舒适性和满意度高,可安全用于剖宫产手术。     

传统剖宫产与新式剖宫产术后再次剖宫产289例临床分析

目的 分析不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响,了解瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险,以提高手术的安全性.方法 网顾性分析289例再次剖宫产患者.其中对照组157例,前次手术为传统的腹部纵切口子宫下段剖宫产术,研究组132例,前次手术为新式剖宫产术.比较两组患者一般情况,包括:前次剖宫产间隔时间、年龄、孕周、新生儿体重等方面;术中情况,包括:开腹时间、总手术时间、术中出血量、粘连状况;术后情况,包括:术后排气时间、产褥病率、切口感染、产后出血.结果 两组间一般情况各项比较.差异均无统计学意义.术中情况比较,研究组手术开腹时间、总手术时间、无粘连例数和重度粘连例数均明显低于对照组,前者分别为(8.33±2.65)min、(43.79±3.65)min、57例、15例,后者分别为(11.25±4.03)min、(51.95±4.55)min、47例、48例,差异有统计学意义(P<0.05).术后情况比较,术后排气时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 新式剖宫产再次手术因粘连发生率低、手术时间短、术后恢复快,有利于降低再次剖宫产的手术难度和并发症的发生,值得在临床加以推广.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产术对母婴的影响。方法 选择38例足月行剖宫产的产妇,ASAI-Ⅱ级,随机分成两组：A组（瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉）和B组（腰硬联合麻醉）,每组各20例。观察新生儿的脐动脉血气、Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果 两组新生儿的Apgar评分、脐动脉血气比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组产妇术中MAP和HR与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）;B组产妇术中MAP和HR与基础值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇在切皮时和胎儿娩出时MAP和HR比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产术是可行的,能有效维持母体血流动力学的稳定,对新生儿无明显影响。     

1360例剖宫产手术临床分析及剖宫产指征的探讨

目的 总结本院剖宫产的临床经验及剖析近年来剖宫产率居高不下主要影响因素.方法 总结我院2007年1月～2008年12月1360例剖宫产病例的临床资料,进行回顾性分析.结果 剖宫产率逐年上升,胎头吸引器助产率逐年下降.其中剖宫产以胎儿宫内窘迫为指征,存在过度诊断,母儿因素中以相对头盆不称行剖宫产,指征不足;瘢痕子宫、骨盆狭窄、妊娠并发症使剖宫产率有下降的趋势,而妊娠合并症、产程异常、社会因素使剖宫产率明显升高.结论 必须提高医务人员对剖宫产的认识,严格掌握剖宫产指征,提供有效陪伴分娩和分娩镇痛,保证母婴安全.     

米索前列醇防治剖宫产术出血40例临床观察

[目的]研究米索前列醇防治剖宫产术中及术后出血的临床疗效。[方法]随机抽取2007年本院剖宫产作为对照组与治疗组，两组各40例，术中均使用催产素，其中治疗组孕妇舌下含服米索前列醇，观察术中及术后出血情况。[结果]治疗组40例全部有效，疗效明显优于对照组（P〈0．01）。[结论]米索前列醇防治剖宫产术中及术后出血疗效显著，值得临床推广。     

剖宫产适应症、手术方法及并发症的探讨

目的探讨剖宫产的适应症、手术方法及其并发症的处理和预防。方法回顾性分析我院2005年1月-2005年12月间所行剖宫产810例临床资料。结果剖宫产率为同期分娩总例数1329例(601),其中社会因素418例(52%);符合或基本符合手术指征者392例(48%),其中妊娠高血压62例(7%),胎儿宫内窘迫52例(6%),臀位46例(5%),妊娠期胆汁瘀积症(ICP)38例(4%),前置胎盘23例(2%);并发症包括产后出血19例;新生儿重度窒息16例;死亡4例;切口感染6例;液化延迟愈合16例。结论社会因素占剖宫产指征的首位,且呈不断上升趋势;而胎儿窘迫、胎位不正、妊娠期胆汁瘀积、前置胎盘、胎膜早破、瘢痕子宫等病理因素却降于次要位置,且指征有所放宽;椎管内硬膜外阻滞麻醉、经腹横切口子宫下段剖宫产术方法满意;正确选择适应症、麻醉及术式可有效减少和预防胎儿窒息和胎儿娩出困难;按摩子宫、注射宫缩剂、宫腔纱布填塞,结扎子宫动脉,必要时果断切除子宫可避免因失血过多贻误抢救时机。     

183例剖宫产围手术期护理体会

目的:对183 例行剖宫产术产妇其围手术期的护理进行总结分析.方法:回顾我院2007 年10 月~2010 年11 月,我科收治的183 例行剖宫产术的产妇临床资料,对全部产妇产前心理护理与术后护理以及出院指导进行总结.结果:全部产妇手术均能够顺利完成,并且无麻醉意外以及护理并发症的发生,其新生儿在出生之后1分钟的Apgar 评分为,4 例0~3 分,13 例4~7 分,165 例8~10 分.在麻醉医师与护理人员的及时处理下,全部新生儿在5分钟后的Apgar 评分都大于8分,其母乳喂养率也达到了100%.结论:对行剖宫产产妇耐心进行产前的心理护理,细致的做好术后护理,并予以详尽的出院指导,能够消除产妇紧张心理,使其积极配合手术,以保证手术顺利完成,母婴健康出院.     

改良式子宫下段剖宫产术287例临床分析

为了解改良式子宫下段剖宫产术临床应用价值，对287例改良式子宫下段剖它产术病例进行详细分析。结果表明，改良式子宫下段剖宫产术手术时间短、损伤小、术中出血少、腹部伤口瘢痕纤细、美观，病人术后恢复快。该结果提示该术式在临床上有很高的应用和推广价值。     

重复性剖宫产术中观察新式剖宫产与改良新式剖宫产对产妇的影响

目的探讨剖宫产的手术方式对产妇的影响。方法采用病例对照方法,选择在2005年5月至2010年5月间,首次为改良新式剖宫产950例作为观察组,首次为新式剖宫产450例作为对照组,研究不同的手术方式对产妇的影响。结果首次为改良新式剖宫产的观察组的腹壁及腹腔粘连、总手术时间、切皮至胎儿娩出时间、出血量明显低于首次为新式剖宫产的对照组(P<0.01)。结论改良新式剖宫产二次手术时对产妇的影响明显低于首次为新式剖宫产者。     

剖宫产术后腹腔粘连113例临床分析

漳浦县医院于1998年底开展stark剖宫产术。2000年后开始有stark剖宫产术后再次开腹手术的病例，开腹后发现粘连明显集中于腹壁切口处。为探讨粘连情况是否与腹膜缝合有关，2002年10月开始采用“改良stark剖宫产术”，并与stark剖宫产术进行对比，现报道如下。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术62例临床观察

目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除对产妇术中和术后的影响。方法回顾性分析我院62例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,与同期62例单纯行剖宫产术的产妇对照。结果在手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白值、术后住院天数、术后并发症发生率的比较中,肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无统计学意义。结论剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,是安全、可行的。