宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1的表达与孕41周前自然临产的关系

妊娠41周虽然不是过期妊娠，但常有过期妊娠的一些病理表现，胎儿在宫内存在许多高危因素。目前，预测妊娠41周前自然临产的研究还不多。作者通过检测宫颈分泌物中高磷酸化的胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1），比较不同孕周孕妇宫颈分泌物中IGFBP-1与自然临产孕周的关系，为临床预测自然临产，提供简便、客观的方法。     

经会阴超声观测晚期妊娠宫颈形态与临产时间的相关性

目的探讨经会阴超声测量宫颈形态对预测晚期妊娠临产时间的临床应用价值。方法对98例无任何合并症和并发症的正常单胎初产妇,于妊娠37～41周经会阴超声观察其宫颈形态,并随访临产时间,了解其相关性。结果宫颈长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈管内的深度及先露高度均与临产时间显著相关(r=0.71、-0.49、-0.39、-0.32,P<0.01);宫颈宽度与临产时间无明显相关性(r=0.19,P>0.05)。结论会阴超声观测晚期妊娠宫颈形态对临产时间的预测有一定的指导意义。     

超声监测妊娠期宫颈成熟度的临床价值

目的　应用超声显像监测妊娠期宫颈成熟度 ,探讨其在妊娠期的变化规律。方法　经腹部、会阴及阴道超声检查观察妊娠期宫颈 117例 ,比较其成功率及准确性。结果　阴道超声显像成功率达 10 0 % ,显著高于会阴及腹部超声 ,宫颈长度测值则较腹部及会阴短 (P <0 .0 1)。正常妊娠期 ,阴道超声宫颈长度测值 :中孕期 ( 33.6± 3.6mm) ;晚孕期 ( 32 .1± 4.2mm) ;足月未临产者 ( 2 6.3± 4.9mm)。结论　阴道超声宫颈显像成功率及准确性高于腹部、会阴超声 ;宫颈管长度在孕 2 8～ 37周相对恒定 ,孕 38周后逐渐缩短 ,其长度与临产时间十分相关     

欣普贝生在足月引产产妇的临床应用效果

目的：探讨欣普贝生用于足月引产的临床效果。方法选取住院的孕周超过40 w的初产妇60例,随机分为欣普贝生组和催产素组,每组30例。将在我院孕周超过40周的初产妇60例随机分为欣普贝生组和催产素组,每组30例。欣普贝生组孕妇在阴道放置欣普贝生引产,催产素组孕妇常规静滴催产素引产。观察两组孕妇宫颈成熟度改变、临产时间、分娩方式和母婴结局等。结果欣普贝生组产妇有效率达明显高于催产素组（P＜0.05）,临产时间显著少于催产素组（P＜0.05）,剖宫产率低于催产素组（ P＜0.05）。结论欣普贝生用于足月引产效果显著,能有效缩短孕妇临产时间,提高引产成功率。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产中的比较

【目的】研究胰岛素样生长因子结合蛋白-1（GFBP-1）在预测临产时间中的临床意义。【方法】对84例初产妇,采用检测阴道分泌物GFBP-1的阳性率和宫颈Bishop评分来预测一周内临产的成功性。【结果】宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为91.67%,明显高于〈7分者47.91%（P〈0.001）。67例一周内临产者中IGFBP-1阳性51例（76.12%）,IGFBP-1阴性16例（23.88%）,两者差异有显著性（P〈0.001）。且随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关。【结论】检测阴道泌物中IGFBP-l预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在一周内临产。     

紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察

目的评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产中的效果。方法选择2014年1月至2015年12月我院产科32周前因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产患者共76例,其中环扎组45例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂,对照组21例仅予宫缩抑制剂,比较两组患者的治疗情况。结果环扎组保胎天数多于对照组,两组不同孕周分娩率比较差异有统计学意义(P0.05);环扎组盐酸利托君抑制宫缩效果优于传统药物硫酸镁,差异有统计学意义(P0.05)。结论对宫颈机能不全致晚期流产或早产临产患者采用紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,提高新生儿存活率。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产时间中的比较

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和宫颈Bishop评分预测临产时间的价值.方法:对200例妊娠37～41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72 h内临产的成功性.结果:宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为95.12％,明显高于＜7分者49.69％(P＜0.001).随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关.110例72 h内临产者中IGFBP-1阳性108例(98.18％),IGFBP-1阴性2例(1.82％),90例＞72h临产者中IGFBP-1阳性10例(11.11％),IGFBP-1阴性80例(88.89％),两者差异有显著性(P＜ 0.001).IGFBP-1预测72h内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是98.18％、88.89％、91.53％、97.56％,而宫颈Bishop评分是31.82％、93.33％、85.37％、52.83％.结论:宫颈分泌物IGFBP-1能反映宫颈成熟度,可作为预测临产时间的一个客观指标.检测IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在72 h内临产.     

超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的研究

目的 探讨超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的临床价值。方法 回顾性选取2021年11月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院产科病房住院的符合纳入标准的足月妊娠孕妇85例。采用统计学方法分析足月后,经阴道超声评估宫颈各参数(宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口的应变率及两者的比值)的时间与孕妇临产时间之间的时间差定义为距离临产时间(TOL),将85例孕妇分为TOL<7 d组(n=27)和TOL≥7 d(n=58)。记录85例孕妇的基本资料,宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL的影响因素;比较TOL<7 d组与TOL≥7 d组的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL<7 d组与TOL≥7 d组的影响因素;并对TOL≥7 d组内的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值进行Logistic回归分析。结果 足月妊娠后,受检孕妇TOL四分位组基本特征比较可得,无论是TOL≥7 d组,还是TOL<7 d组,孕妇的孕周(P=0.001)和宫颈长度(P=0.0...     

经会阴超声测量宫颈形态学指标对临产时间的预测价值

目的探讨经会阴超声测量宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间的预测价值。方法应用经会阴超声测量119例单胎足月初产妇的宫颈形态学指标,包括宫颈管长度、宫颈内口宽度及羊膜囊嵌入内口的深度,并进行超声评分,追踪分娩结局。结果随着宫颈长度的变短,宫颈内口的扩张,羊膜囊嵌入内口的评分增加,宫颈成熟度增加,临产时间越短。超声宫颈形态学评分≥9分者23例,临产时间为(4.4±1.8)h;5~8分者77例,临产时间为(33.9±8.2)h;≤4分者19例,临产时间为(79.0±6.7)h,不同评分者差异有统计学意义(P0.05)。结论经会阴超声测量宫颈形态学指标进行宫颈成熟度评分,对足月初产妇临产时间有一定的预测作用,是一种安全有效的检查手段。     

胎膜早破患者宫颈评分与分娩各时相及分娩方式的关系

目的:比较不同宫颈评分的胎膜早破患者其破水至临产、分娩等各时间段的差异,及其与分娩方式的关系,为合理的临床处理提供依据.方法:选取宣武医院2007年足月及近足月胎膜早破并自然临产患者资料共219例,按宫颈评分将产妇分成两组,即宫颈不成熟组(0～5分)及宫颈成熟组(6分及以上),分析宫颈评分与破水至临产时间、产程及分娩方式的关系.结果:宫颈评分与破水临产时间呈负相关,r=-0.167,P=0.013;宫颈成熟组破水-临产时间更短(8.93±7.29)h,宫颈不成熟组破水-临产时间较长(13.32±7.83)h.宫颈成熟组阴道分娩率更高.结论:宫颈成熟的胎膜早破患者需较短的时间即可临产,促进宫颈成熟,可缩短破水-临产时间,降低剖宫产卒.     

胎儿呼吸运动与临产的关系100例分析

用RT-3600超声仪观察胎儿呼吸运动(FBM),对100例≥40孕周的足月正常孕妇作了胎儿生物物理评分,分析FBM与临产时间的关系,以了解FBM的减少或停止,研究可否作为一项判断临产的重要指标,以帮助产科医务人员对将要临产的孕妇作出及时和妥善处理。结果表明,有无FBM于48小时内自然临产者有明显差异,另外在羊水量正常情况下48小时内FBM的存在与否除鉴别真假阵缩外,也适用于估价未临产的正常足月孕妇的临产时间。     

产后应用米索前列醇发生类过敏反应2例分析

对产后应用米索前列醇发生类过敏反应2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,25岁。于2009-06-24因孕1产0．孕39^＋2周,临产收入院。患者既往无过敏史,有家族过敏史。入院诊断：孕1产0孕39^＋2周,临产。     

经会阴测量宫颈形态学指标对临产时间及分娩方式的预测价值

目的：探讨经会阴测量宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测价值。方法：收集我院2014.10-2015.12就诊的单胎足月初产妇119例，经会阴超声测量宫颈形态学指标包括宫颈管长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入内口的深度，记录数值并进行超声评分。并追踪分娩结局。结果：随着宫颈长度的变短，宫颈内口的扩张，羊膜囊嵌入内口的评分增加宫颈成熟度增加，临产时间缩短。且各组之间差异具有统计学意义。超声宫颈形态学评分，≥9者23例，临产时间为4.4±1.8小时；5?8分者77例，临产时间为33.9±8.2小时；≤4分者19例，临产时间为79.0±6.7小时，且差异具有统计学意义（ p<0.05）。结论：经会阴超声测量宫颈形态学指标进行宫颈成熟度评分，能对足月初产妇临产时间及分娩方式起预测作用，是一种安全有效经济的检查手段。     

孕中期、临产期凝血四项与D二聚体的变化和临床意义

目的探讨不同妊娠孕中期、临产期凝血四项和D二聚体的变化以及临床意义。方法选取2013年11月至2014年5月于该院就诊的体检正常的妊娠中期、临产期的妊娠妇女120例,年龄18~36岁,平均年龄(26.7±6.2)岁。其中妊娠中期66例(时间在怀孕16周左右)、临产期54例(时间为怀孕40周前后)。检测不同时期孕妇体内的D-二聚体(DD)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶原时间(PT)的结果及变化。结果妊娠中期和临产期的孕妇血浆中的DD水平升高(P0.05)、血浆中的PT指标在随着时间的推移,呈现进行性的缩短(P0.05)、孕妇血浆中的TT成分在孕中期和临产期中没有明显的变化(P0.05)。而血浆中的APTT在随着时间的推移,呈现缩短的趋势,但是孕中期和临产期比较差异无统计学意义(P0.05);FIB在血浆中的水平随着时间的推移呈现升高的趋势(P0.05)。结论利用动态的结果监测妊娠时期血浆中的DD以及凝血四项的动态变化有利于对孕妇进行产中、产后出现的一系列疾病进行控制和预防,对于临床具有重大的意义。     

孕中晚期阴道出血22例治疗经验

孕中晚期阴道出血最常见的原因有早产、临产、胎盘早剥或前置胎盘。阴道出血在任何时间可能来自宫颈的糜烂、息肉、癌和创伤。本文重点介绍孕中晚期因前置胎盘、胎盘早剥造成的阴道出血诊断治疗经验，认为快速、准确的诊断是治疗关键，对提高新生儿成活率，保留孕妇生育能力，降低围产期孕产妇死亡率有很大意义。     

经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间的预测价值

目的　经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间及分娩方式预测的价值。方法　对 98例足月初产妇行阴道超声测量孕妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口楔行区宽度 ,同时由专人行 Bishop评分。结果　宫颈长度、宫颈管宽度与 Bishop评分显著相关 (r=0 .5 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ;宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈Bishop评分均与临产时间显著相关 (r=0 .6 5、- 0 .5 2、- 0 .4 2 ,P<0 .0 1) ,其中以宫颈长度的预测效果最好。当宫颈长度≤ 30 mm时 ,平均临产时间为 9.8h,剖宫产率为 34.7% ;宫颈长度 >30 m m时 ,平均临产时间为 2 6 .5 h,剖宫产率 80 % ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。宫颈长度是分娩方式的唯一相关因素 (r=0 .6 2 ,P<0 .0 0 1)。结论　经阴道超声测量宫颈长度可以预测足月初产妇的临产时间和分娩方式 ,优于传统的 Bishop评分。     

宫颈环扎术联合生物蛋白胶治疗未足月胎膜早破的临床研究

目的探讨宫颈环扎术联合生物蛋白胶治疗未足月胎膜早破的治疗效果。方法选择未足月胎膜早破(PPROM)未临产孕妇共152例,分为研究组76例,行宫颈环扎术联合生物蛋白胶治疗;对照组76例,采用常规的期待疗法。记录羊水渗漏情况及延长孕周情况和新生儿结局。结果研究组对比对照组正常新生儿64/25例(P<0.05),早产儿并发症8/23例(P<0.05),死亡或放弃4/28例(P<0.05)例。结论宫颈环扎术联合生物蛋白胶治疗后能有效延长孕周,进而改善新生儿结局。     

胎膜早破孕妇宫颈评分与分娩结局分析

目的分析胎膜早破破水临产时间与宫颈评分的关系,分析宫颈成熟程度及不同引产方法对胎膜早破分娩母婴结局的影响。方法 2014年2月至2016年8月期间收治的300例胎膜早破孕妇纳入研究,按孕妇及其家属意向选择等待8~12 h后引产的90例患者纳入对照组,将自愿进行立即引产的210例孕妇纳入观察组,又按宫颈成熟度将观察组分为成熟组(110例)和不成熟组(100例)。对比不成熟组和成熟组破水临产时间,用等级相关行分析法分析破水临产时间与宫颈评分的关系;对比观察组与对照组分娩方式、羊水浑浊发生情况;记录并发症。结果观察组中宫颈成熟组破水临产时间(9.06±1.03 h)短于不成熟组(13.34±2.40 h);观察组患者中破水临产时间与宫颈评分呈负相关关系(rs=-2,P=0.028);观察组产程用时(8.75±2.01 h)短于对照组(11.21±2.13 h);观察组中成熟组产程(8.22±1.84 h)短于不成熟组(10.45±2.49 h),观察组中成熟组羊水浑浊发生率低于不成熟组和对照组,观察组中成熟组阴道分娩率(78.18%)高于不成熟组(59.00%)和对照组(67.78%);观察组新生儿围生期并发症发生率(6.36%)和产妇并发症发生率(8.18%)均低于对照组(15.56%,24.24%)。结论(1)宫颈评分与胎膜早破破水临产时间呈负相关;(2)宫颈成熟的患者破水临产时间更短,促进宫颈成熟能缩短破水至临产时间,提高阴道分娩率;(3)宫颈成熟度是指导胎膜早破引产方式的重要指标。     

孕晚期经会阴超声评价宫颈各参数的临床意义

目的:研究孕晚期经会阴超声评价宫颈各参数的临床意义。方法:选取我院2018年1月-2019年9月所收治的孕晚期初产妇279例为研究对象,采用经会阴超声检查产妇的宫颈管长度、宫颈漏斗宽度、宫颈漏斗深度等各项宫颈参数,跟踪调查记录产妇分娩结局,分析宫颈各参数与分娩方式、临产率以及第一产程、第二产程时间的关系。结果:279例产妇103例产妇自行选择日期进行剖宫产,其余176例产妇均为自然分娩,在7天内进行临产的例数为103例。279例产阴道分娩率数据差异具有统计学意义,P<0.05;176例自然临产的产妇宫颈管长度24小时内临产率为数据差异显著具有统计学意义,P<0.05。结论:对孕晚期产妇进行经会阴超声检查宫颈管长度、宫颈漏斗宽度、宫颈漏斗深度等参数对选择生产方式及预测临产时间都具有重要参考价值和意义。     

紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果研究

探讨宫颈机能不全造成的早产临产患者应用紧急宫颈环扎术进行治疗的效果。选择48例因宫颈机能不全而造成早产临产患者作为研究对象,对照组18例给予硫酸镁保胎治疗,观察组30例实行紧急宫颈环扎术联合硫酸镁进行治疗,对比两组患者的治疗情况。观察组入院平均孕周为(22.58±5.86)w,保胎天数平均52d,4例患者在32w前分娩,8例超过37w分娩。对照组入院平均孕周为(21.35±6.12)w,保胎天数平均10d,2例患者在32~34w分娩,其余患者均在未到32w即早产或晚期流产。两组结果周分娩率二者明显不同,观察组保胎天数延长,34w后分娩率增加,早产率降低,P0.05。利用McDonald缝合法实施紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂进行保胎治疗,可以有效提高早产儿的存活率,有效减少发生围生儿并发症。