激素补充治疗妇女绝经期综合征

激素疗法对缓解更年期症状,改善生殖道萎缩,预防骨质疏松显示出肯定的疗效,激素是起调节作用的信使物质,人体中已知的激素有二百多种。通常人们认为导致肥胖的激素是糖皮质激素。糖皮质激素通过调节糖代谢而引起肥胖,而雌激素、孕激素、雄激素则不同。女性激素主要来自卵巢。卵泡分泌雌激素,排卵后分泌孕激素,雄激素由卵巢分泌。雌激素使女性性器官发育成熟,成为有功能的女性;孕激素在雌激素基础上制约雌激素,保护子宫内膜,使女性更安全。雌孕激素可以治疗妇女一生中各种雌孕激素缺乏的疾病,是女性一生中重要的激素。     

雌激素在卵巢刺激中的作用

排卵卵泡(de-velopingovula-toryfollicle)所产生的主要卵巢激素就是雌激素和黄体酮。在优势卵泡发育的同时,血液浓度在卵泡中期(mid-follicularphase)之后开始上升。由于卵巢粒层细胞芳香酶的作用,雄激素被转化为雌激素且被分泌到卵泡液中。他们对卵母细胞成熟和受精的意义还不清楚。矛盾的是,大部分由于卵巢功能不全而出现月经周期异常患者的血清雌激素水平都处于正常的范围内。同样,将正常排卵的对照妇女与促性腺激素正常的排卵障碍性不孕妇女进行比较发现两者雌二醇(Estradio,E2)和卵泡刺激素(FSH)的分布都在正常的范围内。此外,E2与…     

甾体激素作用的生物化学及治疗应用

人体是受激素调节的，内分泌系统的激素是由专门器官产生的，并在血液中循环，这些专门器官包括生产释放激素或抑制激素的下血脑，分泌促性腺激素，促肾上腺皮质激素、催产素等的垂体，甲状腺，分泌甲状旁腺素的甲状旁腺，分泌糖皮质激素及盐皮质激素的肾上腺皮质，分泌肾上腺素及去甲肾上腺素的肾上腺髓质，胰腺及性腺，本文叙述了雄激素、雌激素、孕酮、皮质类甾醇、盐皮质激素等甾体激素的生物合成，生物化学作用及治疗应用。     

女性围绝经期健康大讲堂(之十八) 更年期女性经皮肤补充雌激素可保持好身材

雌激素是由卵巢分泌的一种女性激素,虽然数量非常少,但它在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的。它同孕激素、雄激素等一起,在大脑高级中枢的调控之下,通过下丘脑——垂体——性腺(卵巢)这样一个三级结构来有效控制女性发育、月经和性功能的正常运行,这三级结构相互制约、相互影响。     

警惕女性高雄激素血症

雄激素是女性生殖生理过程中非常重要而不可缺少的一种激素。因为它是卵泡合成雌激素的前体。血中雄激素水平高,或是其活性增强,均称为高雄激素血症。此种内分泌紊乱,可引起月经失调,不孕,男性化表现及代谢紊乱。正常月经妇女体内雄激素主要来源于卵巢、肾上腺。此外还有部分是由腺外组织转化而来。卵巢卵巢主要合成睾酮0.1mg/d,雄烯二酮1-2mg/d,脱氢表雄酮<1mg/d。卵巢合成雄激素受LH的调控,LH与泡膜细胞的受体结合,激活酶活性,合成雄激素。     

卵巢过度刺激综合征的临床观察及护理

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS）是药物促排卵治疗中出现的最严重的并发症。近20年来，由于助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，卵巢过度刺激综合征的发生不断增多，其发生率为20％。引起OHSS的药物有：枸橼酸克罗米芬（CC）、绒毛膜促性腺索（HCG）、绝经妇女尿促性腺激素（HMG）、尿促卵泡成熟激素（UFSH）和促性腺激素（GnRH）等。在诱发排卵治疗时，由于卵巢对促性腺激素的刺激产生过度反应，从而生成多个卵泡，发育并分泌过多雌激素，引起卵巢增大。     

性腺领域相关热点问题几点讨论

人体内的内分泌调节是通过许多功能调节＂轴＂（axis）来实现的,性腺轴是由下丘脑、垂体和外周性腺共同构成的。下丘脑的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体的促性腺激素黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌。促性腺激素再对外周性腺,即它的靶器官发挥作用。睾丸为男性的外周性腺器官,可合成分泌睾酮、雌激素、抑制素、     

女性体内雄激素的“蛛丝马迹”

性激素是决定男女性别重要和关键的激素,女性体内主要是雌激素,还有涉及怀孕与哺乳等功能的孕激素,而男性体内则主要是雄激素．．其实．妇女的卵巢在产生雌激素的同时,也能分泌少量的雄激素,但妇女体内大部分雄激素是来自肾上腺、女性体内所含的雄激素比起男性当然是要少得多,只有男性的1／10。女性一生中体内的雄激素作用处处都能观察得到。     

激素替代疗法与药物选择

雌激素是由卵巢分泌的激素,女性大约４５岁以后进入更年期,由于卵巢功能逐渐退化和消失,卵巢的重量从１３－１４克减少到３－４克,此时雌激素水平明显降低,现代医学研究发现,妇女体内有四百多个部位的组织和器官受雌激素的控制和支配,当雌激素减少时,这些组织和器官就会发生退行性变化,不但丧失了生育能力,而且还会发生月经紊乱和内分泌失调,出现了一系列下丘脑与自主神经系统之间平衡失调,部分妇女不能适应这种变化,于     

雌激素的研究进展

雌激素是一种类固醇激素, 在体内雌激素主要由芳香化酶催化雄激素转化而来的, 外周雌激素主要由卵巢、睾丸产生, 脑内主要由下丘脑、边缘系统的神经元产生, 其主要成分为雌二醇. 大量研究表明, 雌激素除了对生殖系统具有调控作用以外, 还有其他生物效应, 如在治疗更年期综合征、抗骨质疏松作用、预防心血管疾病作用、及对中枢神经系统的保护作用等方面都有很高的研究价值.     

体育运动中通过阻断雌激素间接使用雄性激素兴奋剂

雄激素具有增加肌肉和力量的作用,是体育运动中使用最广泛的兴奋剂,各种天然的或合成的雄激素均在禁用之列.但由此却导致许多人寻找各种增加内源性雄激素的方法来达到间接使用雄激素的目的,如增加体内黄体生成素(LH)以刺激LH依赖的睾丸间质细胞合成和分泌睾酮,应用雌激素受体阻断剂或芳香化酶抑制剂以阻断雌激素等.……     

真两性畸形的诊断与治疗(附4例报告)

真两性畸形是指有睾丸和卵巢两种性腺组织的两性畸形,其卵巢组织必须有滤泡和卵巢基质,睾丸组织必须有精细管。我们自1963～1983年经治4例,报告如下:     

促性腺激素与兴奋剂滥用

人绒毛膜促性腺激素(hCG)和促黄体素(LH)是两种促性腺激素,它们具有相同的生理功能:促进男性睾丸生成睾酮,促进女性卵巢合成雌二醇.因此hCG和LH可以用来增强运动员肌肉力量.但与睾酮和合成类固醇类兴奋剂相比其价格昂贵,效果却不够明显,所以促性腺激素通常只用于服用睾酮或合成类固醇类兴奋剂后辅助性刺激性腺睾酮分泌.hCG比LH半衰期更长,更适合被男性运动员用来增加睾酮合成,或者在服用睾酮和合成类固醇类兴奋剂后调节性腺睾酮分泌.目前尚未确认hCG对于女运动员具有增强肌肉力量的作用.因此,对于hCG的检测仅限于男性运动员.……     

男性低促性腺激素性性腺功能减退的临床诊断及药物治疗

男性低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）是由于先天或后天因素使下丘脑和/或垂体合成、转运和分泌促性腺激素释放激素（GnRH）和/或促性腺激素（LH和FSH）障碍,导致睾丸功能减退,引起的一系列临床症状。HH临床表现因发病的时间不同而有差异,青春期前发病表现为外生殖器发育异常或延迟,青春期后发病导致不育或性功能障碍。根据患者病史、体格检查、染色体核型分析、性激素水平测定、GnRH或LHRH兴奋试验、骨龄测定、下丘脑-垂体磁共振成像,必要时行LH脉冲分析等方法可进行诊断与鉴别诊断。早期诊断是HH治疗的关键。治疗的主要目的是维持睾丸功能、促进第二性征发育,改善生活质量,可能的情况下恢复和重建生育能力。根据不同需要可以选择睾酮制剂、促性腺激素以及GnRH的脉冲泵治疗等。     

GnRHa在临床的应用

天然促性腺激素释放激素（GnRH）是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，是通过垂体门脉系统，刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRHa，其生物效应较天然GnRH提高50—100倍。首次给药初期，GnRHa具有短暂刺激FSH和LH升高及反跳作用，使卵巢性激素短暂升高。持续应用后，则垂体受体被全部占满和耗尽，对GnRHa不再敏感，即垂体GnRHa受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平。因此GnRHa在治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌及卵巢癌等激素相关性疾病中均起到了重要的作用。     

有关卵巢对促性腺激素惰性综合征的几个问题

一、何谓卵巢对促性腺激素情性综合征?答:本征又名卵巢不敏感综合征、高促性腺激素低雌激素闭经。特点是35岁前闭经、正常染色体核型,高促性腺激素低雌激素水平。从前多误认为是卵巢早衰,事实上本征患者的卵巢内有正常的始基卵泡。二、哪些因素与本征的病因有关?答:1.内源性促性腺激素结构异常,由于结构异常而不能发挥促性腺效应。2.伴有抗促性腺激素的自     

彩色多普勒超声对颈动脉狭窄程度的评估

低促性腺性闭经属垂体或下丘脑性闭经，主要表现为促性腺激素分泌不足，无卯泡发育，雌激素低落，长期闭经，乳房与生殖器萎缩等，给生育期妇女身心带来很大创伤。本研究分析了低促性腺闭经患者进行51个周期的超促排卵和宫内人工授精（IUI），现总结如下。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖的应用及优劣研究进展

促性腺激素释放激素拮抗剂（Gn RH-A）通过竞争性结合促性腺激素释放激素（Gn RH）受体,直接抑制促性腺激素（Gn）分泌。拮抗剂可单次或多次给药,在临床中更是探索出了许多应用方案,如联合氯米芬、芳香化酶抑制剂或人绝经期促性腺激素等。拮抗剂方案因减少卵巢过度刺激综合征发生、减少促性腺激素用量、适应人群广等诸多优点受到广泛应用,但其可能导致在新鲜周期移植中的妊娠率偏低。本文旨在阐述拮抗剂在辅助生殖应用中的应用及研究进展。     

真两性畸形1例报告

真两性畸形是性腺发育异常,可能源于染色体移位或隐性遗传,它的特点是在一个体内含两种性腺,卵巢和睾丸。我院收治1例、经病理检查证实为双侧卵睾,现报告如下。病例报告患者,社会性别:男性,28岁,已婚1年,因不育,查精液偶见精虫求治。患者从出生后阴茎向腹侧弯曲,紧贴两阴囊之间,两侧睾丸未降入阴囊内,于10年前在某医院行阴茎伸直、尿道成形术。婚后性要求、阴茎勃起及性生活正常。其母32岁生育该患者,妊娠期间未用过激素和致畸形的物质史。家族中其弟体形与患者相似,但外生殖     

诊断治疗探讨（附1病例报道）

隐睾是男性生殖系统中最常见畸形疾病，是睾丸由腹膜后腰部经腹股沟管下降至阴囊，在下降过程之中，睾丸停留在其行径任何部位，就形成了睾丸下降异常。导致睾丸下降异常的因素有：①内分泌障碍，睾丸对促性腺激素不敏感或母体缺乏足量的促性腺激素；②解剖变异，索状引带异常或缺如；③遗传及医源性，婴幼儿行疝气手术睾丸粘连于腹股沟瘢痕处。现就其隐睾的诊断、手术方法的选择性进行探讨。附1例病案报告如下。