鼻窦传统手术的转归

目的：通过询问病史、ＣＴ扫描及鼻内窥镜检查观察上颌窦根治术后鼻窦炎复发患者的面部症状、鼻窦骨及软组织,从病理生理学角度分析探讨上颌窦根治术后局部组织病理学变化对术后转归的影响,并以此观察分析作为基础,建议合理掌握传统手术及鼻内窥镜手术适应证范围。方法：对２８７例（３８２侧）既往曾行上颌窦根治术（Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ）后鼻息肉复发患者进行再手术前鼻窦ＣＴ扫描,并观察前期手术后患者面部感觉,上颌窦骨质增生及窦腔容积缩小程度及中鼻道或下鼻道自然口或人工开窗口情况。结果：术后出现慢性鼻窦炎症状的全部被观察患者,２７．５％出现面部症状,４３．６％出现骨质增生引起窦腔容积变小甚至消失。此外还出现上颌窦自然口或下鼻道开窗口完全瘢痕闭锁。结论：有必要重新对各种传统鼻窦手术的适应证重新定义,对手术适应证的概念进行调整修正,以达到在彻底清除病变的基础上减低并发症、控制复发率。     

Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉综合治疗方法的探讨

目的：探讨Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉有效的综合治疗方法。方法：57例Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉（均有一次以上鼻腔鼻窦手术史），其中21例筛窦骨质明显增生，窦腔融合，15例（24侧）为上颌窦根治术后复发，采用Messerkinger法彻底开放筛窦，充分扩大自然孔，术后用内镜电离子技术处理术腔水肿样肉芽组织及早期息肉与逐步处理上颌窦病变组织，冲洗窦腔，控制感染等综合治疗方法的随访观察。结果：大部分病例术后6－9个月症状明显改善，鼻腔，中鼻道，筛窦腔均已上皮化，12例（18例）上颌窦腔充分扩大且上皮化，3例（4侧）1年后除上颌窦前下壁少许粘膜水肿外均上皮化，全部病例均随访1年－1年半，治愈36例（63．2％），结论：Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术只是治疗的重要一环，内镜电离子技术是术后处理早期病变和上颌窦内病变促进上皮化的有效方法，术中充分扩大自然孔，开放筛窦和术后有效的抗感染是重要环节。     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的原因 ,提高手术疗效。方法 :回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例 38例。结果 :因鼻腔上部处理不彻底引起复发者 13例 ,中鼻甲息肉及中鼻甲外粘连至复发者 12例 ,上颌窦口阻塞引起者 4例 ,上颌窦内息肉未摘除干净者 3例 ,高位鼻中隔偏曲未行矫正阻塞中鼻道引起复发者 3例 ,其他原因者 3例。结论 :熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖 ,熟练的手术操作技巧 ,特别是对几个容易引起复发的部位的处理得当 ,以及术后定期合理的鼻窦内窥镜随访是预防和减少复发的重要因素。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎

鼻内镜手术具有直视、视野清晰,效果可靠,保护鼻及鼻窦生理功能,减轻术后反应等优点。我院自2000年1月至2003年6月,在鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎70例,效果良好。现总结如下。1资料与方法1·1临床资料。本组70例慢性鼻窦炎患者中,男35例,女25例,年龄19至76岁,平均42岁;病程2个月至6·5年,平均3·5年。参照1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1],两侧病变时以病重一侧计:I型1期5例,I型2期11例,I型3期15例;Ⅱ型1期12例,Ⅱ型2期15例,Ⅱ型3期9例;Ⅲ型3例。本组患者都有不同程度的进行性鼻塞,流脓性涕,头疼等典型的慢性鼻窦炎症状,眼…     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉38例疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉各年龄段均可发病,儿童因其鼻窦解剖、生理和身体发育状态以及儿童特有的疾病、生活习性和行为等因素,鼻窦炎鼻息肉较常见,其治疗以往多强调应尽量避免外科手术治疗,而采用较单一的西医或中西医结合保守治疗,疗效欠满意。近年来国内外广泛开展的鼻内镜手术,使慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗提高到了一个新的水平。我科于     

医源性鼻窦炎

功能性内窥镜鼻窦手术(Functionalendoscopi sinussurgery,FESS)是一种精细而微创的手术。对治疗慢性鼻窦炎而言,FESS不仅是一种治疗的操作方法;它还应该包括围手术期的局部和全身药物治疗、术后更加微创的局部处理和细致的物理治疗。有时甚至包括术后长期的局部用药、免疫治疗、全身免疫能力的增强、生活方式和生活环境的指导和修正等等。如果没有这个广泛而复杂的过程,仅有内窥镜鼻窦手术经常是治不好鼻窦炎的[1]。甚至有时一个不恰当的鼻窦手术还会使情况更糟。医源性鼻窦炎(Iatrogenicrhinosinusitis)是一类病症实体的总称。我们经…     

慢性侵袭型真菌性鼻窦炎1例报道并文献复习

真菌性鼻窦炎分为：真菌球、变应型真菌性鼻窦炎、慢性侵袭型真菌性鼻窦炎、爆发型真菌性鼻窦炎,其中慢性侵袭型真菌性鼻窦炎在临床上并不罕见。     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻及鼻窦炎有逐年增多的趋势,而慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)临床上又有其特殊表现,我们对2000～2006年曾行鼻内镜下手术治疗23例CIFRS患者的疗效分析,报道如下.     

儿童青少年慢性鼻窦炎的综合治疗

2000年至2003年期间我院共收治127例6～15岁儿童青少年慢性鼻窦炎患者,在药物治疗效果不佳后,行外科手术治疗,报告如下。1.1临床资料。127例(218侧)患者中,男72例,女55例;单侧发病26例,双侧发病101例;年龄6～15岁,平均年龄11.3岁;病程均超过2个月。症状:均以持续性鼻塞、反复流     

慢性鼻窦炎致病因素研究现状

慢性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病之一.对其病因目前尚未统一认识,普遍认为是急性鼻窦炎反复发作后,由于多种因素的参与,相互影响、相互作用所致.近年来随着鼻科学及相关基础学科的发展.对慢性鼻窦炎的病因研究也取得了新的进展.本文对这些进展作一概述.     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

我科1998年7月至2005年6月经鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎32例,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.患者32例,其中男18例,女14例,年龄24～67 岁,病程3个月至18年.     

鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎

我科总结1996年1月～2003年12月经鼻内镜手术治疗且资料完整的62例儿童慢性鼻窦炎,报告如下。1资料与方法1．1临床资料。62例患儿中,男31例,女31例,年龄6～14岁,平均11．08岁,病程3个月～10年。既往曾行鼻息肉摘除术者6例。所有患者均有不同程度的鼻塞、头胀痛、流脓涕及嗅觉减退或消失等。确定保守治疗无效的鼻窦炎的依据：经药物治疗4～6周效果不佳,包括抗生素(头孢2、3代或阿奇霉素)、黏液促排剂、皮质类固醇鼻腔喷雾剂及置换治疗,     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

目的 :探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法 :回顾性分析我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月在鼻内镜下进行治疗顽固性鼻出血 6 4例的临床效果。结果 :全部病例均经一次止血治疗获得成功 ,随访 3个月～ 3年疗效满意 ,未见复发者。结论 :鼻内镜用于治疗鼻出血具有视野清楚 ,检查出血部位准确 ,止血迅速 ,疗效确切。在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值。但要掌握好适应证和禁忌证     

慢性鼻及鼻窦炎术后病情迁延不愈因素分析

本文复习了近些年来国内外关于鼻内镜手术的疗效及其相关文献,对慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)术后病情迁延不愈的影响因素进行分析,患者的鼻纤毛功能、免疫状态、感染及围手术期治疗等是影响CRS治疗效果的主要因素.     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。     

慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后鼻窦粘膜的电镜观察

通过对20例慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦手术前后的鼻窦粘膜进行了扫描电镜和透射电镜观察。结果发现:术前上皮结构紊乱,细胞表面纤毛断裂、倒伏、脱落,细胞内线粒体减少;鳞状上皮化生,纤维组织增生;杯状细胞增多,上皮下炎性细胞浸润。术后上皮细胞排列整齐,纤毛再生,细胞内线粒体增多,杯状细胞减少。作者认为,慢性鼻窦炎是由于窦口鼻道复合体阻塞,通气引流障碍所引起;功能性内窥镜鼻窦手术能解除阻塞,使窦内氧分压增高,从而使鼻窦粘膜恢复正常形态;组织形态学研究用于鼻窦手术后的疗效评价,不失为一种客观的方法。     

局部麻醉下应用电动吸切器治疗慢性鼻窦炎

局部麻醉下行全组或多组鼻窦开放术时患者的明显疼痛势必影响鼻窦病变的清除。我科于2005年7月～2007年1月采用局部麻醉下分别应用电动吸切器及咬切钳、开筛钳进行各鼻窦口开放术200例,对患者术中感受的疼痛进行临床研究并随访6个月进行鼻内镜术后疗效评定,现报道如下。     

126例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术的临床分析

自2000年7月至2002年3月开展鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术共126例,术后随访1年多,取得一些临床经验和体会,兹报告如下。1 材料和方法     

鼻息肉的病理生理研究进展

鼻息肉是临床常见疾病,它与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的关系密不可分,目前认为慢性炎症在它的形成中起了关键作用.其中,改变的先天性和获得性免疫、组织重构、异常的花生四烯酸代谢和/或微生物效应都可能对鼻息肉的发展起到一定的作用,其明确的发病机制尚不得而知.本文就近年来鼻息肉病理生理的研究进展做一综述,以利于更好的解决鼻息肉这一临床顽症.     

鼻腔-鼻窦手术中的微创外科体会

以鼻窦内镜系统和微型切割吸引器为代表的鼻窦微创外科手术器材 ,以及与之相应的手术方式 ,正在成为鼻科手术的趋势。其意义不仅局限于技术和器械层面 ,而且促使鼻外科医生重新评价外科干预在鼻腔 -鼻窦系统疾病中的位置。鼻窦手术微创化减少正常粘膜的去除 ,尽可能降低裸露的骨面 ,因此避免了可能会出现的窦腔容积下降以及纤毛运动障碍。本文结合文献复习对连续 12 0例 (2 17侧 )不同程度的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者按照鼻窦微创外科原则进行手术 ,并连续随访。结果表明 ,术后患者痛苦明显减轻 ,尤其是后鼻孔分泌物发生率、鼻腔干燥等常见的术后症状发生率均明显降低 ,术腔及窦口粘连率没有明显升高 ,术腔上皮化时间明显缩短。因此鼻窦手术微创化手术不仅在医疗 ,而且在经济范畴也将裨益于患者