罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

<正>分娩疼痛是产妇在临产时由于子宫收缩所引起的一种生物学效应,提示产程开始。近年来,产妇因惧怕分娩疼痛而放弃自然分娩,使国内剖宫产率远远超出世界卫生组织规定的15%。随着人们生活品质的提高,要求"无痛分娩"的产妇越来越多,而分娩时产生的剧烈疼痛,还可引起一系列生理改变,最终对分娩过程和胎儿造成不利影响。提高和优化分娩镇痛质量是麻醉科和产科医生共同追求的目标,消除或减轻产痛、减少并发症也是医     

舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的镇痛效果观察

<正>分娩产生的疼痛主要是由子宫收缩引起。在分娩过程中,胎头下降压迫盆底及宫颈扩张使疼痛加剧,分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛的呻吟声的不良刺激,以及初产妇精神紧张、焦虑均会导致产妇交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,最终产程延长和胎儿宫内窘迫,使剖宫产率升高。随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高,越来越多的孕妇希望在安全无痛的情况下完成分娩。无痛分娩,即分娩镇痛,目前常用的     

罗哌卡因联合舒芬太尼和罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用及对比研究

<正>分娩疼痛是产妇在临产时由于子宫收缩所引起的一种生物学效应,提示产程开始~([1])。近年来,产妇因惧怕分娩疼痛而放弃自然分娩,使国内剖宫产率远远超出世界卫生组织规定的15%。随着人们生活品质的提高,要求"无痛分娩"的产妇越来越多,而分娩时产生的剧烈疼痛,还可引起一系列生     

分娩镇痛的麻醉体会

随着人们生活水平的提高,安全又无痛的分娩已成为每个产妇的渴望和要求。分娩产生的疼痛主要是由子宫收缩引起的,在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧。分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激,均会导致产妇交感神经兴奋、儿茶酚胺释放的增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,最终出现产程的延长,酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫的不良后果。因此,分娩镇痛为广大妇女、儿童提供了安全可靠的保证。我院近年已开展100余例分娩镇痛,     

分娩镇痛的现状和临床应用

<正>产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。在医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二,产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的"第五大生命体征"。疼痛问题已引起世界范围的关注。     

分娩镇痛的护理进展

分娩是一种正常的生理现象,而分娩疼痛是由于子宫收缩所引起的一种特殊的生理反应。分娩痛是绝大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛,往往给妇女的身心带来巨大的痛苦。产程中强烈、持续的疼痛和相应的应激反应可引起产妇呼吸、循环及其他生理功能的明显改变,并可对胎儿及新生儿产生负面影响[1]。由于不愿忍受分娩剧痛,许多产     

硬联合麻醉用于无痛分娩临床观察

目的探讨连续腰硬联合麻醉用于无痛分娩对于产妇疼痛程度,分娩方式,产程时间,产后出血及新生儿窒息的影响。方法选择200例足月初产妇随机分为两组：100例为观察组即无痛分娩组。应用0.1192%甲磺酸罗派卡因＋芬太尼连续腰硬联合麻醉,根据产妇产痛情况间断给药至分娩结束。另100例为对照组。不用任何镇痛药物行常规分娩。对两组在产妇产痛耐受程度,产程时间长短,分娩方式,产后出血新生儿窒息等方面进行比较。结果观察组与对照组在产妇耐受疼痛程度、产程进展及分娩方式方面有差异性（P〈0.05）,产后出血,新生儿窒息情况无明显差异。结论腰硬联合麻醉在分娩镇痛中,可显著降低剖宫产率,缩短产程,减少产妇痛苦而不增加产后出血及新生儿窒息,是一种安全可靠值得推广的技术。     

无痛分娩对妊娠期糖尿病患者分娩的影响

目的探讨无痛分娩与妊娠期糖尿病患者产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿血糖的关系。方法比较2007-01-2009-07在广西医科大学第一附属医院实施无痛分娩的14例妊娠期糖尿病孕妇及未采用镇痛而自然分娩的33例妊娠期糖尿病孕妇。结果无痛分娩镇痛效果好。镇痛组的孕妇活跃期时间较未采用镇痛组延长,分娩镇痛增加了使用催产素的概率。两组孕妇第二、三产程的时间、剖宫产率、新生儿阿氏评分、新生儿低血糖发生率没有区别。结论良好镇痛分娩能有效缓解产妇的分娩疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。糖发生率。1.4统计学处理计量资料采用秩和检验、χ2检验和四格表确切概率法,计数资料采用t检验,结果以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1两组镇痛效果比较无痛分娩组孕妇的疼痛均在Ⅱ级以上,对照组只有2例为Ⅱ级,其余为Ⅲ级以上,无痛分娩组治疗效果优于对照组（U=5.000,P〈0.05）,见表1。两组均有1例呕吐,镇痛组有1例出现皮肤轻微搔痒,未做特殊处理,自愈。表1两组镇痛效果比较（n）组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无痛分娩组1410400对照组330221102.2两组产程时间、产程干预的比较在成功阴道分娩的孕妇中,分娩镇痛延长了活跃期的时间,增加催产素干预的比例（P〈0.05）。两组在阴道分娩率,第二、三产程时间,产后出血的发生率的差异没有统计学意义（P〉0.05）,见表2。表2两组分娩方式、产程、产后出血比较组别例数分娩方式剖宫产（例）阴道分娩（例）阴道分娩活跃期（分）催产素干预（例）第二产程（分）催产素干预（例）第三产程（分）产后出血（例）无痛分娩组14212185.4±24.3850.0±17.177.8±2.10对照组33627153.9±20.9748.4±13.8138.0±2.11χ2/t值-0.0004.1384.2320.3160.345-0.290-P值-1.0000.0000.0400.7450.5570.7731.0002.3新生儿情况、产后出血比较两组新生儿阿氏评分的差别没有统计学意义（P〉0.05）。新生儿低血糖发生率没有差别（P〉0.05）。见表3。表3新生儿阿氏评分、低血糖比较（n）组别例数1min阿氏评分≤7〉85min阿氏评分≤7〉8新生儿低血糖无痛分娩组141130145对照组3323113217χ2值--0.986P值1.0001.0000.3213讨论分娩过程中剧烈的疼痛在第一产程中主要是由于强烈的子宫收缩及子宫下段和宫颈扩张引起的内脏疼痛,第二产程中的疼痛是胎头对盆腔组织压迫及骨盆会阴扩张所导致。产痛可导致母体过度换气,对产妇心血管、内分泌、心理等均有不利影响,也可能导致宫缩乏力和不协调子宫收缩发生率增加。正常胎儿对于母体在分娩期的这些变化是可以耐受,但如果胎儿本身处于高危状态,围产儿发病率将会增加。相关的资料都表明妊娠期糖尿病的胎儿对缺氧的耐受性较差,分娩过程中不可避免的产痛可能造成代谢的紊乱,会给妊娠期糖尿病的胎儿带来不良影响。Satpathy等[1]认为基于疾病特点的考虑,接近临产的妊娠期糖尿病孕妇,不管使用哪种分娩方式,对于分娩中麻醉应该尽早进行考虑。临产过程中可以使用分娩镇痛,在产程中,有效的减低疼痛可以有效的提高母体的呼吸功能,降低交感神经倡导的心血管不良反应[2,3]。降低疼痛刺激对孕妇的影响,从而减轻代谢紊乱的发生及对胎儿的不良影响。分娩镇痛有多种方式,目前以对神经轴阻滞效果较为理想[4]。本资料采用硬麻外管麻醉,配伍0.12%盐酸罗哌卡因和2μg/ml芬太尼混合液50ml产妇的自控性分娩镇痛,镇痛效果确切,与施炜等[5]报道相似。但在进行两组阴道分娩孕妇活跃期时间比较时发现,硬麻外麻醉会延长活跃期的时间,并增加了使用催产素干预的概率,但并没有增加临产后的剖宫产率。在本资料的病例中,在宫口开全时停止给药,无痛分娩组催产素干预的概率没有上升,两组第二产程时间差别无统计学意义。由这些比较结果可以推断,分娩镇痛对子宫收缩是有负性影响的[6],这种影响可以通过催产素给予纠正。影响第二产程时间的因素,除了良好的宫缩,还需要孕妇正确的使用腹压,正常的胎方位。在两组新生儿的并发症的比较中,新生儿窒息发生率的差别并无统计学意义。在无痛分娩组,新生儿低血糖的发生率要低于对照组。考虑与无痛分娩组孕妇在产程中的相对平稳的代谢状态有关。然而在本资料中,这种差别并没有达到统计学意义,考虑可能与研究人数较少有关。尽管妊娠期糖尿病提高了剖宫产率,本资料数据表明,分娩中所使用的无痛分娩并不提高剖宫产率。硬膜外麻醉可以有效地缓解阴道分娩过程的产痛,虽然其延长了活跃期的时间和增加催产素干预的机会,但并没有对新生儿造成不良影响,也未增加产后出血的发生率。良好镇痛分娩能够有效缓解产妇的分娩的疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。在阴道分娩过程中需要注意的问题是控制血糖水平,注意胎心率,阴道分娩者应在12h内结束分娩。巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情重、胎位异常或其他产科指征者均应以剖宫产结束分娩[7]。     

笑气在分娩镇痛中的应用

随着围产医学的发展,人们生活水平和医疗条件的改善,对无痛分娩的要求也愈高,如何降低产痛的问题越来越引起产科医生和孕妇的关注。我院自2001年1月开始,采用笑气吸入性分娩镇痛的方法降低分娩疼痛,效果显著,深受产妇及医务人员的欢迎。1 资料和方法1.1 临床资料 选择2001年1月至8月住院拟阴道分娩的足月初产妇,单胎头位,无头盆不称,要求行分娩镇痛而无产科及内科合并症者60例为     

心理护理干预联合椎管内麻醉镇痛分娩对产后出血和泌乳的影响

<正>分娩是一种生理现象,产痛存在并影响整个分娩过程,特别是初产妇因产痛,产生紧张、焦虑情绪,影响子宫收缩力,延长产程,使产后出血明显增加,继而影响泌乳。我院采用心理护理干预联合椎管内麻醉镇痛分娩,可有效改善产妇产时心理状态,增强分娩镇痛效果,缓解产妇产时疼痛,缩短产程,减少产后出血,进而增加乳汁的分泌,促进了产后泌乳时间的提前,及母乳喂养率的提高。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:将2014年6月至2015年6月入住我院的     

分娩时疼痛的护理

分娩过程初产妇需 14～ 18小时 ,经产妇需 7～ 9小时 ,分娩需要经过阵痛和一定的时间。分娩时因疼痛而喊叫是产科常见的现象 ,现介绍分娩时疼痛喊叫的护理。1　分娩时疼痛喊叫的原因1.1　生理性疼痛喊叫 :分娩时产妇疼痛的感觉主要源于子宫肌肉的收缩。第一产程主要的疼痛来自子宫颈的扩张 ,呈痉挛性痛 ;第二产程因会阴部及阴道肌肉缺氧引起不适 ,是疼痛最剧烈的部位 ,有人描述如撕裂般的感觉 ;第三产程的疼痛是因为胎盘排出时的子宫收缩 ,表现为绞痛。1.2　难产性疼痛喊叫 :子宫收缩过程产妇叫声不停 ;协调性子宫收缩乏力 ,产妇精神软弱 ,…     

连续性硬膜外镇痛分娩对母儿的影响

目的 探讨连续性硬膜外镇痛(CIEA)分娩对母儿的影响。方法选用100例头位、单胎、初产、无头盆不称可经阴道分娩的产妇为研究对象，要求镇痛分娩的产妇50例为A组，未要求镇痛分娩的产妇50例为B组，观察两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分，进行分析，结果无痛分娩组镇痛有效率为100％，影响子宫收缩力的缩宫素使用率为100％，严密观察产程可缩短产程，降低剖宫产率．结论CIEA分娩是安全有效的，值得推广。     

护理干预对正常分娩产妇产程进展的影响

正常分娩是指胎儿经阴道自然娩出.产力、产道、胎儿及心理状态是影响产程进展的四个因素,任何一个因素发生异常都会引起分娩过程受阻,造成难产[1,2].在社会范围内,分娩虽然是一个自然的生理过程,孕妇因对产程过程的无知及对分娩痛的恐惧恐惧,临产时易产生焦虑或抑郁等情绪,可导致体内内分泌改变,如去甲肾上腺素减少,导致子宫收缩乏力,产程延长,产后出血或手术助产几率增加[3].因此分娩能否顺利进行,除产力产道及胎儿等客观因素的调控,精神心理因素不容忽视,研究表明自然分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征[4].我院采用适宜、有效的护理干预帮助产妇保持良好心理状态,顺利分娩,收到满意效果,报告如下.     

脊麻、硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的研究及对策

近年来,分娩镇痛在产科的应用越来越受到重视.它不仅能使产妇减轻疼痛,更重要的是改善了因传统分娩过程带来的一系列病理生理变化而促进母婴安全(1).因产痛消耗产妇体力,使产程延长,并且形成恶性循环,使剖宫产率明显提高.如何使产妇清醒,无痛苦地分娩成为提高产科质量的热点之一.我院用脊麻、硬膜外联合麻醉施行无痛分娩与常规注射安定相比较,观察了两种方法对产妇及胎儿的影响,取得优良效果,现将有关内容及体会介绍如下.     

脊麻、硬膜外联合麻醉用于元痛分娩的研究及对策

近年来，分娩镇痛在产科的应用越来越受到重视。它不仅能使产妇减轻疼痛，更重要的是改善了因传统分娩过程带来的一系列病理生理变化而促进母婴安全。因产痛消耗产妇体力，使产程延长，并且形成恶性循环，使剖宫产率明显提高。如何使产妇清醒，无痛苦地分娩成为提高产科质量的热点之一。我院用脊麻、硬膜外联合麻醉施行无痛分娩与常规注射安定相比较，观察了两种方法对产妇及胎儿的影响，取得优良效果，现将有关内容及体会介绍如下。     

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉配合心理疏导在无痛分娩中对产程的影响

<正>随着科技的不断发展,人们理念的转变,无痛分娩得到关注,现代研究证实,产妇分娩时出现剧烈疼痛不仅会增加机体的基础代谢率及耗氧量,还会造成胎盘的供血量减少,产妇长时间的耐受疼痛、进食减少,极易引起产妇疲乏无力、焦虑、烦躁,从而影响产程的进展。分娩疼痛主要集中在第一产程和第二产程。在第一产程中,随着宫缩的不断增强,宫颈扩张和子宫下段的退缩会随着盆内神经经脊髓传入皮层,加剧腹部腰部的疼痛,并在宫颈口张开后进入第二产程。此时,抬头的压迫、排便感沿阴部神经传入脊髓后皮层,使得疼痛更加剧烈。而这种持续的疼痛会使产妇出现一些不良的生理和心     

助产士与孕妇的交流技巧

妊娠、分娩虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象,但是对孕妇来说毕竟是一个重大的生活事件,可给孕妇带来不同程度的应激反应。分娩时子宫阵发性的收缩所导致的阵痛使产妇处于恐惧和焦急不安的状态,不仅增加了疼痛的程度,而且导致产程的延长,给母婴带来各种并发症,甚至部分产妇拒绝自然分娩,要求剖宫产,增加了不必要的手术。为了减轻     

分娩镇痛的研究进展

产痛是大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛之一,"分娩必痛"是我国长期存在的传统观念,因此分娩痛楚常被忽略.随着经济发展,文化、物质水平的提高,要求"无痛分娩"的产妇越来越多.     

无痛分娩的4个认识误区

“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,可以减轻产妇分娩时的疼痛。在确保产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,在不影响子宫规律收缩的前提下,即可阻断分娩时的痛觉神经的传递。有人误以为无痛分娩对胎儿、产妇不利,今天我们来给大家做做科普。误区一无痛分娩就是完全不痛。生孩子的疼痛可达到10级(是难以忍受的),所谓的“无痛分娩”确切来说应该叫“分娩镇痛”,它只是把疼痛感降到了0~3级(一般产妇可以忍受的级别),它并非完全“无痛”。     

两点法硬膜外麻醉无痛分娩10例分析

分娩痛是指在正式临产后 ,由于宫缩和宫颈扩张引致的产痛 ,临床表现为宫缩时病人感到腹痛 ,特别是耻骨上区疼痛显著 ,伴有腰痛、骶尾部疼痛 ,宫缩间歇时疼痛缓解 ,分娩痛在第一产程最为显著 ,孕妇疼痛难忍 ,大汗淋漓 ,辗转不安 ,合作欠佳。随着人们生活质量的提高 ,使产妇在清醒、无痛苦状态中分娩是医生和孕妇的共同愿望 ,我院自 2 0 0 1年 10月以来试用两点法行硬膜外麻醉进行无痛分娩 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :随机选择年龄 2 0～ 2 8岁 ,正常初产妇、足月头位妊娠、胎心良好者 10例为观察组 ,选同等…