无创脑水肿动态监护仪在小儿先天性心脏病体外循环围术期的临床研究

目的：通过监测围术期脑部扰动系数、血清中S‐100β蛋白、神经无特异性烯醇化酶（NSE）等指标,比较体外循环（CPB）对复杂型和简单型先天性心脏病（CHD）患儿脑损害的影响。方法随机选取40例冠状动脉粥样硬化性CHD患儿,分为复杂组（n＝20,法洛四联症13例,大动脉转位7例）和简单组（n＝20,房间隔缺损8例,室间隔缺损12例）,分别在手术前（T1）、CPB开始后10min（T2）、阻断主动脉时（T3）、开放主动脉时（T4）、CPB结束时（T5）、CPB结束后5h（T6）、CPB结束后24h（T7）7个时间点应用BORN‐BE无创脑水肿动态监护仪监测脑部扰动系数,同时采集动脉血并应用ELISA检测血清中S‐100β和NSE水平。结果两组患儿术前脑扰动系数、S‐100β、NSE水平均差异无统计学意义（P＞0．05）,CPB开始至结束两组患儿S‐100β、NSE水平及脑部扰动系数均显著升高（P＜0．05）,CPB结束后均逐渐下降（P＜0．05）,且在相同时间点复杂组明显高于简单组（P＜0．05）;两组患儿脑部扰动系数分别与其血清S‐100β、NSE水平呈正相关。结论CPB对复杂型CHD患儿的脑损伤较简单型CHD重,围术期可运用无创脑水肿动态监护仪对复杂型CHD患儿进行实时监测,以降低患儿脑损伤。     

血清NSE S100B和MBP水平与脑胶质瘤患者病情严重程度的关系分析

目的:探讨脑胶质瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B和髓鞘碱性蛋白(MBP)表达水平与病情严重程度的关系及术后变化,为寻找脑胶质瘤生物学标志物提供参考依据。方法:将98例脑胶质瘤患者纳入研究组,另取同期健康体检者98例为对照组,比较两组及研究组手术前后血清NSE、S100B、MBP水平,并分析其与病理分级、卡氏(KPS)评分的关系。结果:研究组血清NSE、S100B、MBP水平显著高于对照组(P <0.05);Ⅲ级组血清NSE、S100B、MBP水平显著高于Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05),Ⅳ级组血清NSE、S100B、MBP水平显著高于Ⅲ级组和Ⅰ～Ⅱ级组(P <0.05);脑胶质瘤患者血清NSE、S100B、MBP水平与术前KPS评分均呈负相关(P <0.05);脑胶质瘤患者术前和术后1、3、7d血清NSE、S100B、MBP水平均呈先升高后下降趋势(P <0.05),术后1、3d血清NSE、S100B、MBP水平均高于术前(P<0.05),术后7d血清NSE、S100B水平均低于术前(P<0.05),术后7d血清MBP水平高于术前...     

七氟烷和丙泊酚对体外循环手术中脑氧代谢及术后神经功能损伤的影响

目的:研究七氟烷和丙泊酚对体外循环(CPB)手术中脑氧代谢及术后神经功能损伤的影响。方法:选择在我院接受CPB下二尖瓣置换术的48例患者,随机分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组),分别接受七氟烷为基础的静吸复合麻醉以及丙泊酚为基础的全凭静脉麻醉,术中分别于CPB开始前(T0)、鼻咽温度降至低温恒定期时(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后1h时(T3)测定评估脑氧代谢指标,术后测定血清中神经功能、心功能、肝功能损伤分子。结果:两组术中的SjvO2、AVDO2、O2ER、rSO2均无显著性差异(P>0.05),且T1时间点的SjvO2显著升高(P<0.05),AVDO2、O2ER显著降低(P<0.05),rSO2无明显改变(P>0.05),T2时间点的SjvO2显著降低(P<0.05),AVDO2、O2ER显著升高(P<0.05),rSO2无明显改变(P>0.05);S组术后的血清NSE、S100β、Aβ、Glu、Asp、Gly含量显著低于P组(P<0.05),CK-MB、LDH、cTnI ALT、AST含量与P组无显著性差异(P>0.05)。结论:七氟烷和丙泊酚均能维持CPB二尖瓣置换术中脑氧代谢的平衡、保护心功能和肝功能,但七氟烷对术后神经功能的保护作用更为理想。     

丙泊酚与异氟醚麻醉对急性颅脑外伤患者血清S100B和NSE的影响

目的：比较丙泊酚与异氟醚麻醉对急性脑外伤患者血清S100B和NSE的影响,比较其脑保护作用。方法：136例急性脑外伤患者在全身麻醉下行血肿清除术,按麻醉药物不同分为丙泊酚组及异氟醚组（n=68）。分别比较两者患者在手术前、手术开始2h、手术结束时的血清S100B和NSE。结果：两组患者S100B和NSE在手术2h及术毕均显著高于术前（P〈0.05）。手术前两组患者的血清S100B和NSE无差异（P〉0.05）;手术结束时,丙泊酚组的血清S100B和NSE均显著低于异氟醚组（P〈0.05）。结论：患者在急性颅脑外伤手术时血清S100B和NSE含量均显著升高,丙泊酚与异氟醚都能显著降低这些物质,但丙泊酚作用更强,提示丙泊酚脑保护作用优于异氟醚。     

脑胶质瘤患者手术前后血清NSE、S100B、MBP水平变化及其临床意义

目的：探讨脑胶质瘤患者手术前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B,S100B)、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平变化及其临床意义。方法：回顾性分析2013年1月-2018年1月上饶市人民医院收治的98例脑胶质瘤患者的临床资料纳入研究组,另取同期90例健康体检者为对照组。比较两组血清NSE、S100B、MBP水平;比较不同病理分级脑胶质瘤患者血清NSE、S100B、MBP水平。分析血清NSE、S100B、MBP水平与卡氏功能状态（KPS）评分的关系。比较手术前后研究组血清NSE、S100B、MBP水平。结果：研究组血清NSE、S100B、MBP水平均高于对照组（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ级组血清NSE、S100B、MBP水平均低于Ⅲ级组和Ⅳ级组,且Ⅲ级组均低于Ⅳ级组（P<0.05）。脑胶质瘤患者血清NSE、S100B、MBP水平与术前KPS评分均呈负相关（P<0.05）。脑胶质瘤患者术前和术后1、3、7 d血清NSE、S100B、MBP水平均呈先升高后下降趋势（P<0.05）。术后1、3 d...     

右美托咪定和丙泊酚对先天性心脏病患儿体外循环后脑保护作用的对比

目的 比较右美托咪定和丙泊酚对先天性心脏病患儿体外循环(CPB)后血清中星形胶质细胞S100β蛋白(S1 00 β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度的影响.方法 选择择期体外循环下行先天性心脏病患儿45例,年龄1～～2岁之间,采用随机数字表法,分成3组:丙泊酚组(B1)、右美托咪定组(B2)和对照组(C),麻醉诱导后B1组给予丙泊酚8 mg/(kg·h)静脉持续泵入至术毕;B2组给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)(1 5min内),随后以0.1μg/(kg·h)匀速泵入至术毕;C组采用与B1组相同给药方式静脉持续泵入等体积生理盐水.3组术中均持续泵入维库溴胺60.0～100.0μg/(kg·h)、舒芬太尼2.0μg/(kg·h),持续吸入七氟烷1％～3％,分别于手术开始前(T1)、CPB结束(T2)、CPB结束后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)检测血液中S-100 β蛋白和NSE的浓度.结果 T1时,3组患儿血清中的S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度差异无统计学意义.T2、T3、T4点时,B1、B2组血清中S100 β和NSE的浓度均低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B2与B1组相比,B2组血清中S100 β和NSE浓度上升幅度较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组患儿围术期血压、心率等血流动力学指标差异无统计学意义.结论 右美托咪定和丙泊酚均可降低CPB下先天性心脏病患儿血清中IL-1 β及S100蛋白的浓度,具有一定的脑保护作用,且右美托咪定的脑保护作用较丙泊酚强.     

Effect of isoflurane pretreatment on serum S100β and NSE in infants during openheart surgery under cardiopulmonary bypass

目的 观察婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术中异氟烷预处理对脑的保护作用.方法 42例年龄≤3岁的先天性心脏病患儿分为异氟烷预处理组和对照组两组(n=21),行快速麻醉诱导插管后,异氟烷预处理组持续吸入1 ～1.5 MAC异氟烷,对照组不行异氟烷预处理.两组在术前(T1)、CPB开始5 min(T2)、阻断主动脉(T3)、CPB后30 min(T4)、CPB结束时(T5)、CPB结束后6 h(T6)、24 h(T7)分别采取血样,ELISA法检测血清中S100β蛋白和神经特异性烯醇化酶(NSE)表达变化情况.结果 两组术前S100β和NSE无统计学差异(P＞0.05);异氟烷预处理组S100β蛋白和NSE从CPB开始到结束后24h内各时间点与术前相比无显著差异(P＞0.05);对照组术前S100蛋白及NSE水平与T4、T5及T6时间点相比有明显差异(P＜0.05),与T7时间点相比统计学意义不显著(P＞0.05).S100β蛋白在T5时间点达到最大值,NSE在T6时间点达到最大值.对照组在术后T4～T6时间点与异氟烷预处理组相比显著上升(P＜0.05).对照组(r =0.684)和异氟烷预处理组(r=0.648) S100β蛋白和NSE浓度的变化均呈明显的正相关性(P＜0.05).结论 异氟烷预处理后能够显著降低婴幼儿CPB心脏直视手术中S100β和NSE的含量.     

异氟烷预处理对婴幼儿体外循环心脏直视手术中S100β蛋白和NSE浓度的影响

目的观察婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术中异氟烷预处理对脑的保护作用。方法 42例年龄≤3岁的先天性心脏病患儿分为异氟烷预处理组和对照组两组(n=21),行快速麻醉诱导插管后,异氟烷预处理组持续吸入1～1.5 MAC异氟烷,对照组不行异氟烷预处理。两组在术前(T1)、CPB开始5 min(T2)、阻断主动脉(T3)、CPB后30 min(T4)、CPB结束时(T5)、CPB结束后6 h(T6)、24 h(T7)分别采取血样,ELISA法检测血清中S100β蛋白和神经特异性烯醇化酶(NSE)表达变化情况。结果两组术前S100β和NSE无统计学差异(P>0.05);异氟烷预处理组S100β蛋白和NSE从CPB开始到结束后24 h内各时间点与术前相比无显著差异(P>0.05);对照组术前S100蛋白及NSE水平与T4、T5及T6时间点相比有明显差异(P<0.05),与T7时间点相比统计学意义不显著(P>0.05)。S100β蛋白在T5时间点达到最大值,NSE在T6时间点达到最大值。对照组在术后T4～T6时间点与异氟烷预处理组相比显著上升(P<0.05)。对照组(r=0.684)和异氟烷预处理组(r=0.648)S100β蛋白和NSE浓度的变化均呈明显的正相关性(P<0.05)。结论异氟烷预处理后能够显著降低婴幼儿CPB心脏直视手术中S100β和NSE的含量。     

弥漫性轴突损伤患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的:探计弥漫性轴突损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶(neuron specifis enolase,NSE)浓度的变化及临床意义。方法:选择符合DAI诊断标准的脑外伤患者46例,对照组为同期受伤20例单纯头皮挫裂伤,无失血性休克患者.按照格拉斯哥预后评分Ⅰ～Ⅲ级(死亡,植物生存,严重残残)为预后不良组18例;Ⅳ-Ⅴ级(轻-中度致残和完全恢复)为预后良好组28例;于损后1h,3h,6h,12h,24h和48h采血检测血清中S100B和NSE浓度。结果:与对照组比较,DAI组S100B蛋白在伤后1h就明显增高(P<0.01),并持续升高至伤后6h,但预后良好组12～24h有所下降(P>0.05),48h下降有统计学意义(P<0.05);预后不良组S100B蛋白持续不下降。而NSE于伤后3h开始升高(P<0.05),6h达高峰(P<0.01),预后良好组12h下降(P<0.01),24h降至正常;预后不良组NSE持续不下降。结论:DAI患者血清S100B蛋白和NSE含量明显升高,联合监测血清S100B和NSE蛋白含量的变化不但能准确地反映出脑损害和程度而且可以判断DAI的预后。     

脑苷肌肽对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶浓度的影响

目的 探讨体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度变化以及脑苷肌肽对S100B蛋白和NSE浓度的影响。方法40例CPB下心脏瓣膜置换术患者,随机分为脑苷肌肽组（A组）和对照组（B组）,每组20例。A组于麻醉诱导后静脉注射脑苷肌肽20ml（每毫升含神经节苷脂50μg、多肽3．2mg）,B组给予等容积生理盐水。分别于给药前（T1）、CPB结束（1、2）及结束后2h（13）、6h（T4）、24h（T5）各时间点采集颈内静脉球部血,以免疫夹心双抗体酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清SIOOB蛋白及NSE浓度。结果两组S100B蛋白及NSE浓度在CPB结束达到峰值,随后持续下降,CPB后24h（T5）S100B浓度基本恢复至基础值水平（T1）,而NSE浓度仍高于基础值。组间比较显示B组S100B浓度在1、2、13、T4和T5时间点均明显高于A组（P〈0．05）,B组NSE浓度在1、2、13和T4时间点亦明显高于A组（P〈0．05）。结论脑苷肌肽可减少体外循环心脏瓣膜置换术患者S100B蛋白及NSE的释放,可能具有一定的脑保护作用。