王军民副省长在全省城市社区卫生工作会议上的讲话（选载）

一、进一步认清形势，切实增强发展城市社区卫生服务的责任感和紧迫感 1997年，国务院在济南市召开了全国社区卫生服务工作座谈会，我省城市社区卫生服务工作开始由点到面，逐步展开。到2005年底，全省17个市、44个区和18个县级市共建立社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，社区卫生服务覆盖人口1260万人，占城市人口的42％。各地在建立健全社区卫生服务管理体制、运行机制和完善服务功能等方面进行了一些有益探索，取得了明显成效。     

社区卫生服务的现状与发展前景探索

社区卫生服务在我国起步较晚，目前尚未形成一套适合我国完整的理论体系和科学的管理制度。在实施过程中存在着认识、政策、机构、管理等方面的问题，严重制约了社区卫生服务工作的发展。我们只有进一步加强政策宣传，突出政府行为，完善补偿机制及配套政策，加速人才培养，引入竞争机制；进一步探索新的服务模式，完善管理体制及操作规范，构筑城市社区卫生服务体系框架，才能满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求。本文借鉴天津市河北区的经验，结合耒阳市的实际，认真分析了社区卫生服务中存在的问题，并对社区卫生服务的发展前景做了进一步的探索。     

立足社区 深化社区卫生服务

<正>发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容,是21世纪我国卫生服务的发展方向。1997年1月,中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。自此,城市社区卫生服务在各地迅速开展。有关社区卫生服务的理论研究也逐渐开展起来,诸如社区卫生服务管理制度和服务规范的建立与完善;社区卫生服务补偿机制的探索与建立;社区卫生服务网络格局与服务模式的形成;社区卫生服务技术队伍的建设等。然而,如何从社区卫生服务的立足点——社区这一角度入手,深化社区卫生服务,却是有待探讨的问题。1 充分发挥社区居民的积极性     

姜堰市城区社区卫生服务的调查与思考

2003年9月，我市根据国家有关部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，结合姜堰市城区卫生资源现状及居民对社区卫生服务的需求，开始在城区推行社区卫生服务。1年多来，经过认真组织实施，已经建成1个中心、10个社区卫生服务站，社区卫生服务框架基本形成。同时在社区卫生服务规范化管理、人性化服务、标准化建设等方面做了一些有益的尝试，社区卫生服务工作取得了一定的成绩。但在社区卫生服务工作开展的过程中，也存在着一定的困难和问题，如何进一步巩固和发展壮大社区卫生服务工作值得我们思考。     

UHPP项目对西宁、银川社区卫生服务发展影响分析

目的：评价中英城市社区卫生与贫困医疗救助项目（简称UHPP项目）对项目市社区卫生服务发展的影响：方法：采取定量与定性相结合的方法对项目市社区卫生资源发展和样本机构进行分析评价；结果：项目市以UHPP项目实施为契机，努力打造以社区卫生机构发展为平台的基本医疗救助体系，从服务机构、技术队伍、信息管理系统、服务质量等都得到了较快的发展。结论：在UHPP项目的推动下，项目市社区卫生服务有了迅速发展，但还需要进一步加强社区卫生服务机构、服务人员、服务内容和服务技能等方面的内涵建设。     

刍议社区卫生服务之社区需求评估

发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容,是21世纪我国卫生服务的发展方向。1997年1月,中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。自此,城市社区卫生服务在各地迅速发展,有关社区卫生服务的理论研究也逐渐繁荣起来,诸如社区卫生服务管理制度和服务规范的建立与完善;社区卫生服务补偿机制的探索与建立;社区卫生服务网络格局与服务模式的形成;社区卫生服务技术队伍的建设等。然而,社区居民需要什么样的服务,社区卫生服务机构应该提供什么样的服务等都是有待深入探讨的课题。     

中国城市社区卫生服务发展现状及展望

对城市社区卫生服务的发展现状作了综述,即：（１）社区卫生服务受到政府重视,相关政策逐步制定与实施;（２）社区卫生的管理制度和服务规范逐步建立与完善;（３）社区卫生服务的补偿机制正在探索与建立。（４）社区卫生服务的网格格局与服务模式初步形成;（５）社区卫生技术队伍建设得到重视与加强;（６）对社区卫生服务的研究日趋重视。在分析现状的基础上,指出了２１世纪我国城市社区卫生服务的发展趋势。     

多种形式举办城市社区卫生服务机构的思考

社区卫生服务是城市卫生服务体系的重要组成部分。发展城市社区卫生服务是卫生体制改革的重要举措。1999年卫生部等10部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,2002年卫生部等11部委又下发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》,鼓励引进社会资源,多元化发展社区卫生服务事业。社区卫生机构的建立、发展及进一步完善,是关系到我国今后医疗卫生事业改革取得成效的关键。为寻求更能充分利用现有资源、更有利于社区卫生服务发展的模式,我们将成都市青羊区汪家草堂社区卫生服务中心2005～2008年社区卫生服务工作与开展此项工作前的2001—2004年进行分析比较,报道如下。     

上海浦东环东村社区卫生服务中心医疗服务情况调查

对上海浦东环东村居民进行抽样调查，了解居民对村社区卫生服务中心的评价和对医 疗服务的需求，肯定社区卫生服务中心在改善就医环境、上门服务、疾病预防等方面的成效，分析了 社区卫生服务中心进一步发展的限制因素，指出社区卫生服务中心需要政府、社区、居民等多方面 支持与配合。     

我国城市社区卫生服务双向转诊研究综述

发展城市社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容，近年来，各地根据《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》，不断加大社区卫生服务改革力度，社区卫生服务工作蓬勃发展。但在发展过程中，遇到了许多亟待解决的问题，其中，双向转诊已成为影响社区卫生服务可持续发展的重要问题。笔者通过分析近年来国内有关城市社区卫生服务双向转诊方面的文献，对当前双向转诊的研究进展以及需深入研究的问题作一综述，为进一步研究提供参考与借鉴。     

社区卫生服务适宜项目和发展研究

目的：对社区卫生服务的适宜项目和发展趋势进行研究。方法：现场调查和座谈会法。结果：对社区卫生服务项目认知较好，康复保健等服务需要进一步发展。结论：当前，社区卫生服务组织提供的服务项目在一定方面和国家卫生部要求提供的项目基本一致，但部分社区卫生服务项目需进一步发展并不断地完善。     

试论社区卫生服务中心医生角色的转变

随着我国卫生改革的不断深入，社区卫生服务中心在城市卫生服务工作中承担着越来越多的任务，扮演着越来越重要的角色。今年2月，国务院国发[2006]10号文件即《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，标志着我国城市社区卫生服务工作有了实质性的进展。那么，社区卫生服务中心的主体——医生的角色会有哪些变化呢？纵观近几年来城市社区卫生服务中心工作开展的现状，结合下一步城市社区卫生服务中心工作的要求，本文拟对社区卫生服务中心的医生角色转变做一探讨。     

城市社区卫生服务发展浅析

我国城市社区卫生服务起步时间不长,但已经初步形成了适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度.本文就社区卫生服务发展的现状与前景谈一些肤浅的看法. 1城市社区卫生服务的发展现状及经验 1.1社区卫生服务发展现状社区卫生服务是以人为基础的医疗卫生服务,其服务的范围非常广泛,包括预防、医疗、保健、康复、健康教育和计生指导等.随着我国经济的快速发展,人民生活水平不断提高,居民对健康需求也越来越重视,而现阶段我国基本医疗服务提供不足和基本医疗服务利用的保障不足,导致居民基本医疗需求不能得到有效满足.所以需要发展和完善社区卫生服务体系,合理配置社区卫生资源,提高社区卫生服务团队的服务能力和水平.     

城市社区卫生服务的评价及影响因素分析

目的应用“社区卫生服务适宜模式评价性研究”中已建立的综合评价指标体系，评价我国现行的社区卫生服务机构在投入、服务内容、满意度、效果效益、费用等五个方面的综合情况，分析影响我国现阶段的社区卫生服务发展的主要因素。方法采用目的抽样进行问卷调查，应用综合评分法对调查的49个社区卫生服务机构进行评分。结果：对49家机构评价后进行影响因素分析，发现是否提供了24小时不间断服务、有无相应管理制度、工作开展是否按全科医学规范等为其评价等级的影响因素。结论社区卫生服务机构的服务水平不论其隶属于一级医院还是二级医院，关键看其管理水平，人员素质和运行情况。     

开展社区卫生服务示范站建设的体会

昆山市把发展社区卫生服务作为事关卫生事业发展的重要工作，从市情出发，城乡联动，立足于现有卫生资源的合理调整与有效利用，建立了具有昆山特色的城市和农村社区卫生服务网络。到2004年末，全市已建成社区卫生服务中心12所，社区卫生服务站148所，社区卫生服务机构覆盖率100％，人群覆盖率达98．5％。为进一步推动社区卫生服务不断地向深度发展，昆山市开展了2004年度社区卫生服务示范站建设的申报与评估工作。全市10个镇和1个国家级昆山经济技术开发区，按照《建设评审标准》，     

广元市中区社区卫生服务工作"三到位"

广元市中区于2004年5月在市城区开展了社区卫生服务试点工作，依托市城区主要医疗机构，建立了社区卫生服务中心和服务站。目前，已设立社区卫生服务中心（以下简称中心）6个，社区卫生服务站11个，建立了融预防、保健、医疗、康复、健康教育、卫生科普、计划生育为一体的多功能服务模式。通过由点及面的实践与总结，摸索出了一条既符合全国卫生改革精神，又符合区情、民情和民意的城市社区卫生服务发展路子，取得了良好的社会经济效益，切实傲到了“三到位。”     

河北省社区卫生服务机构发展中存在的问题

截至目前，全省11个地市，有33个市辖区开展了社区卫生服务，覆盖率超过90％。已建立社区卫生服务中心103个，社区卫生服务站573个，其中46个社区卫生服务机构被确定为省级示范单位，石家庄和保定分别有2个辖区被评为全国社区卫生服务示范区。社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。笔者就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。     

县级市开展社区卫生服务情况分析

我国城市社区卫生服务开展了近8年,迄今已初步探索出城市社区卫生服务模式[1].但对农村社区卫生服务模式尚未进行系统研究.县是连接城市和农村的枢纽,在县一级地区开展社区卫生服务,可为下一步在农村开展社区卫生服务提供基础和借鉴经验.为进一步调查我国县级市开展社区卫生服务情况,笔者作为课题组成员,调研了浙江省桐乡市社区卫生服务开展状况.现就其社区卫生服务开展情况进行分析,以期为相关部门提供值得借鉴的经验.     

我国部分地区社区卫生信息化建设状况的调查与思考

目的基于当前我国一些城市社区卫生服务信息化建设的发展情况,提出社区卫生服务信息化建设中的一些建设性观点与改进措施。方法采用查阅文献和实地采访的方式进行资料收集,对收集的资料进行进一步整理和分析,及时了解当前国内各城市社区卫生服务信息化建设的动态。结果调查地区社区利用信息化手段实现了居民健康档案的建立和更新,基本上实现了"六位一体"的全方位社区卫生服务;但由于社区卫生服务信息化开展程度不均衡,一些地区社区居民电子健康档案发展缓慢,缺少区域性的综合信息交互共享平台,这些地区社区卫生服务信息化建设急需得到进一步改善,以便社区卫生服务朝着"高效率,高质量"的方向发展。结论我国社区卫生服务信息化建设已取得了一定的成效,但社区信息系统还需进一步改善和加强,争取早日实现"记录一生,管理一生,服务一生,受益一生"的终极目标。     

实现社区卫生服务机构内部市场化运作

目前，我国各地在发展社区卫生服务中都实行了打破政府垄断、引入竞争机制的办法，很多城市已经出现私人举办社区卫生服务中心。这些机构在解决政府资金不足和完成公共卫生功能方面发挥了一定作用。但是，很多地区政府对私人举办社区卫生服务中心存在歧视。本文通过分析不同体制社区卫生服务中心完成公共卫生功能状况以及政府歧视的影响，说明实现社区卫生服务内部市场化运作的作用和必要性。