胃下垂伴胃结石一例报道

病人,女,76岁。因腹部游走性包块6月余,而来我院就诊。病人于6月前出现腹痛、纳差、消瘦,腹部游走性包块,活动范围较大,经多家卫生院服药治疗无效。入院体检:腹部可触及一活动性包块,无明显压痛,包块轮廓清楚。多次B型超声检查考虑为肠内粪块。经灌肠3次,解稀便后,仍能触及包块且大小无变化。因病人有喜食柿子的习惯,遂考虑胃结石。嘱其饮水后复查B型超声,见胃下垂达髂棘水平,胃内见一结石,约5.8cm×2.6cm×2.3cm大小。术前准备后,在连续硬膜外阻滞麻醉下手术。术中发现结石,呈焦碳色,牛角形、圆锥样结石,7cm×3cm×3cm大小。常规治疗,术后…     

胃胰腺异位一例

患者,女性,15岁,因“间断性上腹部疼痛半个月”于2010年11月8日入院。患者入院前半个月无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,伴恶心、呕吐2次。门诊查胃镜：胃体黏膜下隆起,性质待定。CT：肝、胆、脾、胰腺、肾脏未见异常。入院后查内镜超声：     

腹腔镜治疗胃结石一例

<正>患者,男,65岁。因上腹部疼痛伴恶心呕吐20天入院。患者于20天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,伴反酸、恶心、呕吐数次,呕吐为胃内容物,呕吐后疼痛有缓解,无发热寒战。就诊于当地县中医院,给予对症治疗10余天(具体用药不详),症状无明显缓解。为求进一步治疗,于2015年4月13日来我院就诊。门诊胃镜检查提示:胃黏膜充血水肿,十二指肠球部可见一胃结石嵌顿,约3 cm×3 cm×4 cm大小,另可见一溃疡形成。追问病史,患者曾有进食     

肠内巨大胆结石致肠梗阻1例

患者　女 ,3岁。因右上腹闷胀 2月余 ,皮肤巩膜黄染 2 0余天以阻塞性黄疸原因待查住院。入院后B超检查显示胆总管明显增粗约 8cm ,下段内有约 10cm× 10cm× 8cm巨大结石影。给予抗菌、解痉、消炎、利胆治疗。入院第3天 ,患者出现中上腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,肛门排气停止。体查 :腹胀 ,似可扪及肠型 ,腹部压痛明显且有反跳痛 ,肠鸣亢进 ,有气过水声。腹部平片显示 :小肠梗阻。B超示胆总管较前次检查缩小约 4cm ,结石消失。行急诊剖腹探查术。术中见 :小肠中上段明显充气膨胀 ,于小肠中段腔内有约拳头大小 ,质硬的团块状物阻塞小肠…     

大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…     

肠系膜静脉血栓致短肠综合征一例

患者,男,52岁。因上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐2d于2007年1月18日下午3点入院。患者诉及前日晚餐后感上腹部胀满不适,至次日晨出现上腹疼痛加重,伴恶心呕吐,为胃内容物,自行服用午时茶,维C银翘片无好转,且今日腹痛阵发性加剧,呕吐咖啡样胃内容物二次,每次约100ml。大便二次,为黑     

胃大部切除术后残胃无动力并吻合口水肿梗阻一例

者 ,女 ,62岁 ,因上腹部反复疼痛、嗳气、反酸、纳差伴周身乏力、渐瘦 3年、加重 1个月入院。患者于 3年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适 ,空腹时痛甚 ,进食后稍好转 ,曾就诊当地医院 ,服用胃得安等疗效不佳。入院前电子胃镜及病理检查结果为 :胃窦部溃疡 ,黏膜呈不典型增生及肠化。入院后第 3天行毕罗Ⅱ式胃大部切除、结肠前近端对大弯胃空肠吻合术 ,术后第 5天自诉肛门已排气 ,体检腹部无膨隆 ,肠鸣音稍弱 ,拔除胃肠减压管 ,开始进少量流质饮食 ,术后第 6天上腹部出现胀满不适 ,自感食后排空不良 ,少量胃内容物反流自口中溢出 ,腹部透视见…     

产褥期自发性盲肠破裂1例

1 病历摘要 患者，女，36岁。因“产褥期20天，腹痛、发热6天，加重2天”入院。此患者系二胎正常产。产后15天自觉腹部呈阵发性疼痛。给以头孢曲松钠3．Og，每日1次，静点。疼痛有所好转，4天后伴有发热，体温38．5℃。给以头孢曲松钠3．0g，每日2次，静点。疼痛无缓解反加重，6天后入我院。查体：神志清，自动体位。腹部略饱满，     

老年人阑尾周围脓肿并坏死性筋膜炎死亡一例报道

病人 :男性 ,6 8岁 ,藏族。因腹痛 7d ,加重 3d入院。病人 7d前无明显诱因出现腹痛 ,给予抗感染治疗后未见好转。 3d前出现右下腹阵发性烧灼样疼痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为少许咖啡样胃内容物。体检 :体温 :37.8℃ ,脉搏 1 0 4次 /min ,血压 1 30 / 80mmHg。急性痛苦貌 ,呼吸短促 ,口唇发绀。心、肺末见异常。腹部膨隆 ,无肠型及肠嚅动波。腹肌紧张 ,上腹部压痛阳性 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,Murphy征阳性。肝、脾肋下未及。肝、肾区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规 :白细胞1 1 .2× 1 0 9/L ,中性 0 .92 9。入院诊断…     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

游走脾扭转坏死误诊一例

患者,杨××,男,５５岁,因上腹部持续性疼痛,阵发性绞痛１０小时于１９９５年６月１３日入本院内科。腹部检查无明显阳性体征,血淀粉酶正常,肝胆Ｂ超正常。拟“急性水肿性胰腺炎”对症保守治疗,腹痛时轻时重,反复无常。但无呕吐,解正常便二次。入院第９天,腹痛...     

阑尾黏液性囊肿致肠坏死1例

患者　男 ,5 4岁。因腹部阵发性绞痛伴肛门停止气便 1d入院。体查 :体温 3 8.9℃ ,血压 80 /5 0mmHg。中度脱水貌 ,脉搏细弱 ,四肢湿冷 ,心率 12 4次 /min。右下腹穿刺抽出血性液体。白细胞 14 .0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .94。腹部X线平片见小肠扩张有大小长短不等多个液气平面。诊断 :(1)绞窄性肠梗阻 ;(2 )感染性休克。急诊剖腹探查 :见腹腔内约 10 0 0mL淡红色液体。阑尾长 11cm ,与周围组织无粘连。阑尾近端大小如常 ,末端呈纺锤状囊性肿大 ,约 7cm× 3 .5cm×3cm大小 (术后剖开见其内有淡黄色胶冻状物 )。阑尾肿大的远端嵌入盆底 ,形…     

肾盂输尿管连接处梗阻致急腹症1例

患者 ,男 ,30岁。因右腰部疼痛 ,阵发性加重 2 4 h于 1 999年 1 1月 4日入院。疼痛向右下腹放射 ,无恶心、呕吐及发热 ,排尿通畅 ,无膀胱刺激症状及肉眼血尿 ,无外伤史。体检 :体温 37℃ ,腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以右上腹及右下腹为著 ,未触及肿块 ,墨菲征阴性 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在 ,不亢进。双肾区未触及肿物 ,右侧肾区有压痛、叩击痛。实验室检查 :尿常规正常。血常规 :白细胞 9.5× 1 0 9/L,分叶核 0 .88。B超 :右肾集合处 4.7cm× 4.6cm液性暗区 ,下端呈梭形狭窄 ;左肾集合处 3.2 cm× 2 .4cm…     

血便 包块 腹痛

一、病历报告患者 ,男 ,6 2岁 ,因血便 15ｄ ,于 2 0 0 0年 8月 16日入院 ,15ｄ前发现大便暗红 ,略稀 ,2～ 3次 /ｄ ,不伴有腹部疼痛 ,原藉某医院行纤维结肠镜检查 ,提示乙状结肠距肛缘 2 2ｃｍ处有 3ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ菜花样肿物 ,诊断为乙状结肠癌 ,取组织病理检查无癌细胞 ,查体 :腹部未发现异常体征 ,于 8月 17日行钡灌肠检查 ,显示全结肠无占位性病变 ,大便镜检ＲＢＣ(+ + ) ,ＥＳＲ36ｍｍ/ｈ ,ＲＢＣ 3.5 4× 10 12 /Ｌ。血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,钡灌肠后 5ｄ ,右侧腹部出现儿童拳头大包块 ,活动度较大 ,伴无规律性腹部疼痛 ,食少 ,…     

胆囊十二指肠瘘误诊十二指肠占位1例

病史摘要 :患者女性 ,6 9岁。因上腹部疼痛 ,餐后加重 ,伴恶心呕吐六天。于 2 0 0 0年 2月 16日入院。体检 :患者痛苦面容 ,无发热及黄染 ,上腹部深压痛 (+ ) ,无肌紧张 ,莫作氏征 (-) ,血尿常规检查正常 ,肝肾功能正常 ,血总胆红质 12 .4umol/L。B超检查未发现胆囊 ,胆总管不扩张。X线钡餐提示十二指肠球部通过受阻 ,并可见一弧形压迹。胃镜检查十二指肠球部下有一肿物压向空肠 ,粘膜光滑完整。CT提示胰头右前方有 3 cm× 3 cm2 圆形混合肿物 ,边界清。诊断十二指肠占位性病变。于 2月 2 4日行剖腹探查术 ,术中见胆囊萎缩同十二指肠球及…     

胃癌穿孔误诊为阑尾炎一例

患者女 ,5 3岁。因上腹部及右下腹疼痛伴右肩背部疼痛 1d ,以胆囊炎在当地医院输液治疗 (用药不详 ) ,但腹痛无缓解。 6d后出现全腹性疼痛 ,以上腹部、右肋下明显 ,并伴有阵发性加剧。呕吐胃内容物 1次。以急性阑尾炎入院。查体 :腹平软 ,麦氏点压痛固定 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,     

阑尾血管瘤致肠套叠一例

患者男,14岁,因上腹部阵发性疼痛伴腹部包块2月余入院。患者2001年1月无明显诱因突发腹部阵发性疼痛并见中腹部隆起一包块,疼痛缓解后包块较前缩小,在当地医院治疗未见好转。遂于2001年3月10日来我院诊治。入院查体:一般状况尚可,心肺未见异常。腹平坦,中上腹可见一条索状包块,腹壁柔软,该包块质地中等,边界不清,有压痛。肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,未闻及气过水音。腹部B超示中上腹右锁骨中线至左肋弓线有一呈套筒状包块,长15cm。钡剂灌肠示横结肠脾曲呈杯口状充盈缺损。纤维结肠镜示距肛门60cm见一卵圆形肿物,约3.0cm×3.5cm大小…     

1例胃脾切除术后多种并发症的护理

病例简介患者,女,43岁,因上腹部阵发性疼痛十余天,于1988年5月1日疼痛加剧急诊入院。有十二指肠球部溃疡手术史。检查:上腹压痛明显、拒按,肝脾肿大。入院后经钡餐、胃镜检查证实为胃小弯侧溃疡,拟行手术治疗。因患者贫血,经多次少量输血后,于6月13日在硬膜外麻下行胃大部分切除、胃空肠吻合、脾切除,脾床及吻合口旁各放一引流管,留置胃管。手术经过顺利。术后第3天开始高热持续3天,胸部摄片提示左下肺炎,左侧胸膜腔积液,术后第9天高热40℃,腹部切口下方有约3cm～4cm肿物,经穿刺为脓肿,行切开引流,2天后探查脓腔与腹腔相连。经内服美兰2ml加生理盐水8ml,7分钟后从腹部引流管流出兰色液体,证实为吻合     

腹膜后良性畸胎瘤致内瘘一例

患者女,49岁,主因“上腹部疼痛2d”入院。患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,以左上腹部为著,伴左腰部放射,伴恶心、返酸,未呕吐,无发热、腹泻及便血等。