影像检查在胆道梗阻病因诊断中的价值

目的比较各种影像检查在胆道梗阻患者诊断上的优劣。方法分析89例年龄在12—75岁的胆道梗阻患者的CT、B超、胆道造影资料。结果对胆管癌、胰头癌、炎性狭窄、肝癌、壶腹癌的诊断，胆道造影与病理的符合率较高。肿大淋巴结的诊断，CT与B超较胆道造影与病理的符合率高。对于梗阻部位，胆道造影、CT与手术的符合率较B超与手术符合率高。结论胆道造影与CT对梗阻部位及原因的诊断准确率较高。B超的临床实用性较高。     

术中胆道造影186例分析

目前不少基层医院缺乏十二指肠镜和核磁共振设备，用于胆道术前诊断的检查方法除肝功能外一般只能依靠B超，而B超对胆道结石的诊断准确率仅为80％，所以目前基层医院对胆道疾病的术前诊断水平还不很高。应用术中造影是简单、有效的一种方法。现对本院186例胆石症术中作胆道造影作一报告。     

胆囊癌12例临床分析

本院1990年12月～1996年12月胆道疾病手术264例，经病理检查证实胆囊癌12例．占454％(其中8例术前误诊为胆石病)。现分析报告如下。     

胆道疾病的影像检查(附486例报告)

目的 评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性。结果 26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清楚。胆道直接造影能清楚显示胆道解剖形态及病因。B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊。超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100％和93.3%。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据。B超和CT显示胆道结石优于其他方法。超声是慢性胆囊炎和息肉样病变最好检查方法。MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段。     

经腹B超对胃疾病诊断价值的探讨

目的探讨经腹B超对胃疾病的诊断价值。方法对96例曾行胃镜和／或胃肠双重对比检查后诊断胃有不同疾病后再行经腹B超检查。观察不同胃疾病经腹B超检查显示病变情况。结果96例不同胃疾病经腹B超检查病变显示81例，显示率为84．4％。结论经腹B超检查对不同胃疾病诊断、手术方案选择、判断预后均有较高价值。     

术中胆道探查常规应用胆道镜的临床价值

目的：总结纤维胆道镜对胆道疾病的诊断与治疗价值。方法：2002年1月至2007年6月我科收治的胆道疾病患者，经胆道探查术中常规使用纤维胆道镜的病例160例，与CT、超声，术中胆道造影比较，观察那种方法诊断胆管疾病的准确率高。结果：术中纤维胆道镜的诊断率明显高于B超、CT和胆道造影。结论：纤维胆道镜在胆道疾病的诊断和治疗中具有重要作用，但应强调与外科手术治疗相结合。     

比较多层螺旋CT胆道造影与磁共振胆道水成像在胆道结石的应用价值

胆道结石是胆道系统发病率最高的疾病。以往的诊断主要依靠经皮经肝内胆管穿刺造影（percutaneous transhepatic cholangiography，PTC）、经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及B超，但前两种检查创伤大，患者痛苦，且存在一定风险，而B超由于肠道内空气的影响对十二指肠乳头显示较差。     

298例胆总管疾病B超与ERCP检查的对照分析

目的 探讨B超与逆行胰胆管造影(ERCP)综合分析对胆总管疾病的诊断价值。方法 298例胆总管疾病患者分别作B超、逆行胰胆管造影检查，并与手术、病理对照分析。结果 胆总管扩张绝大多数由结石引起(69．8％)，其次为炎性狭窄、肿瘤引致。对结石的准确诊断率ERCP高于B超，对胰腺肿瘤的诊断B超高于ERCP。结论 B超、ERCP联合检查能提高胆总管疾病诊断率。     

上尿路结石静脉尿路造影与B超检查对照分析

目的评价静脉尿路造影、B超在诊断上尿路不同部位结石中的价值。方法选择我院1999年1月～2004年1月经临床确诊的上尿路结石共218例，进行B超检查和静脉尿路造影检查．并对其结果进行对照分析。结果。肾盂结石87例，静脉尿路造影检出83例，B超检出87例；输尿管上段结石46例，静脉尿路造影检出46例，B超检出46例；输尿管中段结石31例，静脉尿路造影检出31例，B超检出23例；输尿管下段结石54例，静脉尿路造影检出54例，B超检出42例。结论对肾盂结石B超检查稍优于静脉尿路造影，但对输尿管结石尤其是输尿管中下段结石B超确诊率不如静脉尿路造影，在临床诊断中二者结合是非常必要的。     

B超、T管造影及电子胆道镜对胆管残余结石的诊断价值

目的 探讨胆道术后残余结石的诊断方法。方法 回顾分析167例进行胆道镜检查和取石病人的B超、T管造影和胆道镜检查记录，对3种诊断方法的诊断准确率和诊断效率进行比较分析。结果 B超、T管造影和胆道镜三者的诊断准确率、假阳性率及假阴性率分别为84．5，5．6，9．9，74．6，1．4，23．9，98．6，0和1．4％。但电子胆道镜与B超(P=0．791)、T管造影(P=0．457)的诊断效率差异性比较无统计学意义。结论 三种检查方法各有优点，B超能提供结石位置与数量、胆管扩张情况，T管造影能提供有无残余结石、胆管狭窄、胆道引流是否通畅，胆道镜能直接了解结石、肿瘤、狭窄、炎症、出血和发现B超、T管造影不能发现的结石，并可同步进行取石。三者在胆道术后残余结石的诊断过程中发挥各自优势，不能相互替代，建议胆道结石的术后病人常规进行三者检查，在最大程度上降低胆管结石残余率。     

B超诊断胆道疾病漏误诊原因分析

目的 探讨B超检查对胆道疾病的漏误诊原因。方法 对我院293例胆道疾患进行术前B超与手术病理结果对照分析。结果 超声诊断总符合率为92．8％（272／293）,漏误诊率为7．2％（21／293）,漏误诊21例中肝外胆管结石占80．9％（17／21）。结论 明确B超检查的漏误诊原因,提高肝外胆管显示率对提高超声诊断符合率有重要意义。     

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的：探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断、鉴别诊断问题。材料与方法：回顾性分析我院自1990年至2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例，婴儿1例)的临床资料(临床表现与实验室检查结果)及影像学检查资料(x线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果)。结果：5例经丝造影检查，奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统，x线表现为胆系管道扩张或不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊、负性结石。成人4例经B超检查为胆道系统感染合并结石，十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎，其中1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿1例为先天性十二指肠盲端式闭锁行结肠后空肠十二指肠吻合术后胆道返流。结论：结石、炎症、黏连牵拉、十二指肠明显逆蠕动、手术创伤、先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失渊而产生闭锁不全。     

经阴道超声造影联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉

目的:探讨利用经阴道超声和宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉的有效方法。方法:经阴道B超检查发现子宫内膜息肉患者120例,在经阴道B超下行宫腔生理盐水造影,然后行电视宫腔镜检查和治疗,以宫腔镜及病理检查结果为诊断标准。结果:120例经阴道B超诊断为子宫内膜息肉患者,超声造影诊断96例,宫腔镜诊断和治疗92例,经阴道超声造影诊断符合率(95.83%)明显高于经阴道B超诊断符合率(76.78%)。结论:经阴道超声宫腔造影有利于提高子宫内膜息肉的诊断准确率,联合宫腔镜可达到较好的诊治效果。     

26例原发性小肠及其系膜恶性肿瘤的临床分析

目的 总结原发性小肠及其系膜恶性肿瘤的临床特点，探讨其诊断方法。方法 分析26例原发性小肠及其系膜恶性肿瘤检查的相关临床资料。结果 原发性小肠及其系膜的恶性肿瘤诊断困难，误诊率极高。结论 提高对其疾病的认识，早期合理选择低张性小肠气钡双重造影、小肠稀钡灌肠、选择性肠系膜上动脉造影、十二指肠镜、ERCP、腹部B超、CT或胶囊内镜等检查，能提高其诊断率。     

肝胆管结石术后常规应用胆道镜的价值

目的：探讨胆管结石术后残余结石的诊断手段。方法：总结176例胆管结石术后的T管造影,B超和胆道镜对残余结石的诊断情况。结果：69例残余结石中,T管造影诊断42例,漏诊27例,B超诊断阳性51例,漏诊18例,胆道镜诊断63例,漏诊6例,三种检查的诊断准确率分别为60．8％,73．9％和91．3％,结论：T管造影及B超虽然是胆管结石术后残余结石诊断的最常用方法,但由于受影响的因素较多而出现假阴性而造成漏诊,胆道镜能发现T管造影及B超不能发现的结石,同时可同步处理,提出肝胆管结石术后应常规进行胆镜的检查治疗,在提高胆管结石手术的质量,降低残石率和再手术方面有一定的价值。     

B型超声检查在某些非结石性胆道疾病中的诊断价值：附82例分析

B型超声检查对结石性胆道疾病的诊断符合率较高,但对非结石性胆道疾病的诊断国内报道却不多。随着B超在肝胆外科临床的广泛应用,发现它对胆道非结石性疾病,特别是肉样病变和肿瘤的早期诊断也起着重要作用。现将我院普外科1985年3月～1988年4月经手术及病理证实的非结石性胆道疾病82例超声检查结果报告如下:     

螺旋CT胆道造影及其三维重建技术的临床应用

目的 探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。方法 23例临床拟诊胆系疾病患者做螺旋CT胆道造影，图像用3D最大强度投影(MIP)及表面遮盖法(SSD)后处理。结果 23例患者共有29个病变部位，与手术结果对照，SCTC对病变检查的敏感性、定位诊断和定性诊断率分别为93．1％、93．1％、89．6％。结论 SCTC三维立体成像能多角度、多方位观察病变及周围解剖关系，有利于术前准确定位，可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法。     

手术所致胆道损伤的B超诊断

胆道损伤是胆系外科手术中严重并发症之一,临床过程危重,如诊断不及时,延误抢救时机,预后不良。应用B超对可疑术后胆道损伤患者实行动态监测,实践证明是有效的早期检查手段。我院从1990年6月至1996年12月经B超诊断胆道损伤8例,均经再次手术证实。报告如下:     

胆道术后T管注水B型超声检查法（附80例分析）

作者对80例胆道术后胆总管引流患者采用B超、T管X线造影及T管注水B超检查法进行对比研究，认为后者在胆道术后胆管疾病的诊断和鉴别诊断方面具有较高价值。     

以腹泻病就诊的小儿肠套叠20例分析

目的：通过腹透及B超检查早期从腹泻病儿童中发现肠套叠，避免漏诊、误诊。方法：选择100例有肠套叠倾向患儿予开塞露通便后查腹透、B超、气锁造影检查。结果：早期发现20例肠套叠患儿，经非手术治疗治愈。结论：小儿腹泻病可并发肠套叠，X线检查和结肠造影是诊断肠套叠的金标准，腹透结合B超检查应是早期诊断肠套叠的无创、最有效、最有价值的方法。