颧骨及颧弓骨折口内切开复位术临床体会

从1993年起,我科采用口内黏膜切口进行颧骨、颧弓骨折复位术126例,取得很好效果,现报告如下。1临床资料本组共有126例,男102例,女24例,年龄16岁~68岁,以20岁~35岁为多。单纯颧弓骨折48例,颧骨骨折合并颧弓骨折78例,骨折时间多为1d~5d,最长为43d,均不同程度有塌陷畸形、眶周淤血、张口受限、眶下麻木等症状,X线片检查:颧弓呈V型或M型凹陷性骨折,颧骨可见塌陷错位。2手术方法在患侧上颌第一磨牙与第二磨牙颊侧黏膜做一长约1.0cm的切口,切开黏膜下组织,向上后沿颧牙槽嵴分离至颧骨颧弓下,用宽约8mm骨刀探至塌陷的颧骨或颧弓下方,右手持骨刀,左手在颧面部骨折点上方感觉骨折片的复位。确定位置后用力向外、向上、向前撬起,常可听到骨折复位的声音并感知到骨折片的移动;复位后缝合口内创口;术后嘱患者勿压损伤处,3天后拍片复查。3结果126例中,完全复位104例,部分复位19例,复位失败改用其他方法3例,成功病例中最长的为外伤后26d。4讨论颧骨和颧弓是面侧部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧弓骨折可单独发生,也可以与颧骨同时骨折[1]。临床上治疗方法很多,口内切开复位术是其中之一。此法的优点是切口...     

头部冠状切口颧骨颧弓多发性骨折微型钛板坚固内固定术

颧骨颧弓是面部比较突出的骨性支架 ,受损伤机会较多。对于颧骨颧弓的粉碎性骨折 ,骨折段移位明显 ,眶下缘塌陷移位 ,复视或伴有上颌骨骨折的病人 ,常规手术方法不能达到良好的复位及有效固定 ,尤其是陈旧性骨折效果更差。作者采用微型钛板坚固内固定术 ,效果满意。1　临床资料与方法从 1997年 7月至今共计 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,平均年龄 2 0～ 4 8岁。受伤至手术时间 4ｈ～ 4个月。双侧颧骨颧弓粉碎性骨折 8例 ,单侧颧骨颧弓粉碎性骨折 18例 ,其中伴有上颌骨骨折 10例 ,伴有眶下壁骨折复视 12例 ,2例眼球缺失 ,其中 4例伴有鼻骨骨折、…     

经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定完全性颧骨骨折

目的总结经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定闭合性完全性颧骨骨折的治疗经验。方法将18例需手术复位固定的B型颧骨骨折患者纳入观测范围。全麻下经口腔内患侧前庭沟切口入路,暴露颧弓、眶下缘、颧颌缝处的骨折断端。分离保护眶下神经血管束、复位颧骨后,微型接骨板固定眶下缘、颧颌缝处骨折断端。评价切口愈合、局部不对称畸形改善程度,张口受限改善情况,以及相关并发症。结果患者中16例（89%）切口I期愈合,15例（83%）双侧颧突区软硬组织完全对称。术后4周16例（89%）张口度达III横指,比术前的7例（39%）明显改善（χ2=4.876,P=0.025）。10例（56%）解剖复位坚固内固定颧骨骨折的眶下缘和颧颌缝2处骨折断端,颧弓及眶外侧骨折断端只作解剖复位处理;5例（28%）在颧弓表面做长约1.5cm平行于颧弓的小切口,行眶下缘、颧颌缝及颧弓3处骨折断端坚固内固定;3例（16%）除眶下缘、颧颌缝、颧弓3处外,眶外侧缘骨断端以眉弓内长约1.5cm小切口入路坚固内固定。全组18例患者均未出现下睑外翻、面神经颧支损伤、鼻泪管损伤、眶周软组织水肿、眶周软组织萎缩、眼球塌陷、复视等并发症。结论通过口腔前庭沟入路,解剖眶下神经血管束,可以复位固定大部分B型颧骨骨折。陈旧性或复杂性颧骨骨折可同时选用颧弓表面或眶外侧小切口,从而完善骨折治疗。     

81例颧骨颧弓骨折治疗体会

８１例颧骨颧弓骨折治疗体会附属第一医院口腔科林江红［关键词］颧骨；骨折；治疗颧骨颧弓骨折在颌面部外伤中并不少见，丁鸿才［１］统计４８２例颌面部骨折中，颧骨骨折９２例。我科自１９７５年３月～１９９４年１０月，共收治颧骨颧弓骨折８１例，为总结提高颧骨颧弓...     

唇颊沟切开治疗颧骨颧弓骨折

我院自1988年一1994年，对14例颧骨、颇弓骨折，应用上颌唇须沟弧形切开，治疗颧骨、颧弓骨折取得满意疗效现报告如下。临床资料14例均为男性。单纯颜弓骨折8例；颧骨、颧弓骨折6例；其中眶底外侧壁损伤引起复机1例。手术方法：从患侧第一磨牙远中至中切牙近中做弧形切口达骨膜下，沿骨面向上剥离，暴露颧牙槽呢、用剥离子沿颧牙槽呢向上、前外挑起颧骨及颧弓。然后，向后移动以恢复颧骨、颜弓的外形。对有眼下壁骨折伴有复视的，用骨凿凿开上颌窦，用碘仿纱条填塞复位固定、缝合包扎。讨论1．此方法操作简单、复位效果确切，创伤小，手术时…     

三种术式治疗颧骨颧弓骨折120例

2002年1月—2009年10月我院采用三种术式治疗颧骨颧弓骨折患者120例,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例颧骨颧弓骨折患者中,男98例,女22例。年龄16～76岁。致病原因：交通事故伤10例,打击伤78例,跌伤及意外损伤32例。1.2临床表现120例患者皆为单侧损伤,均有张口受限及不同程度面部塌陷畸形,复视8例,眶周淤血88例,面部感觉异常5例。伴随面部及身体其他部位损伤12例。     

颌骨骨折合并颅脑外伤手术时机选择55例体会

1临床资料 一般资料：神经外科监护室收入55例颌面部骨折合并颅脑外伤的患者,其中,男38例,女17例,年龄10～52岁,平均40．12岁。颌面部骨折例数为下颌骨骨折14例、上颌骨骨折11例、上下颌骨骨折6例、颧骨、颧弓骨折18例、眶骨骨折1例、鼻骨骨折1例、全面部骨折4例;部分病人合并颈椎骨折2例、锁骨骨折3例、肋骨2例、四肢骨折3例。     

冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

近年 ,我们用头皮冠状、半冠状切口施行面中部骨折手术 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,17～ 4 4岁 ,平均 35岁 ,单纯性颧弓骨折 1例 ,颧骨、颧弓合并眶外缘骨折 3例 ,颧骨、颧弓伴上颌骨骨折 6例 ,2例采用双侧冠状切口 ,8例采用半冠状切口 ,加用附加切口 6例。麻醉采用鼻插管静脉复合麻醉 ,以能在术中检查咬牙合关系及进行牙弓夹板栓结。将含肾上腺素的生理盐水注射在切口区 ,以减少术中出血 ,冠状切口自一侧耳屏前上端经颅顶连线切开至对侧耳屏前 ,距发际后 2～ 3cm ,切口最低位于耳垂平面 ,切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜及骨膜 ,沿骨面及颞浅筋膜…     

口内切开复位法治疗闭合性颧骨颧弓骨折27例报告

口内切开复位法治疗闭合性颧骨颧弓骨折２７例报告尹通广（滨海县人民医院口腔科，滨海２２４５００）关键词颧骨颧弓骨折，闭合性；口内切开复位法颧骨颧弓是颌面部明显突起的骨性支架，易于损伤导致骨折，临床上手术方法有多种。本文总结１９８２—１９９６年间２７例颧...     

钛板坚固内固定治疗颌骨骨折103例体会

作者 1995年至 2 0 0 1年底应用钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折 10 3例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 3例均为本院住院患者 ,男 85例 ,女 18例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,中位年龄 34岁 ,7岁以下 2例 ,6 0岁以上 3例。下颌骨骨折 6 9例 ,上颌骨骨折 16例 ,下颌并上颌骨折 10例 ,下颌并颧骨、颧弓骨折 3例 ,上颌并颧骨、颧弓骨折 3例 ,同时有上、下颌骨、颧弓骨折 2例。单发骨折 6 5例 ,多发骨折38例。1.2　方法　西安中邦商贸公司、上海馀振兴齿科器材厂生产的各型纯钛夹板。小钛板厚 1.0～ 2 .0mm、宽 3.0～ 6 .0mm、4…     

颧骨颧弓骨折68例分析

颧骨颧弓骨折６８例分析赵建伟，孙树文（附属第二医院口腔颌面外科）颧骨颧弓骨折在口腔颌面部损伤中较常见本文就６８例颧骨颧弓骨拆报告如下。临床资料中组６８例，男５８例（８５．３％）女１０例（１４．７％）年龄最大７１岁，最小１２岁，其中２０－３５岁发病率最...     

头皮冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

目的:探讨头皮冠状切口在面中部骨折切开复位内固定术中应用优点及临床效果。方法:对我院收住的38例面中部骨折的患者,单纯颧弓骨折3例,颧弓伴眼眶外侧壁及眶下壁骨折8例,颧骨颧弓复合骨折9例,颧骨伴上颌骨骨折10例,额骨及眶上壁骨折8例,均采用发际缘内头皮冠状切口,加用附加切口的5例进行切开、复位、内固定治疗。结果:38例面中部骨折的患者,术中暴露充分,术野清晰,骨折解剖复位良好;术后切口隐蔽,不影响面容,无继发畸形及功能障碍,无一例面神经损伤。结论:头皮冠状切口应用于面中部骨折切开复位内固定术中疗效满意,安全高效,不影响面容,患者乐于接受。     

头皮冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

目的：探讨头皮冠状切口在面中部骨折切开复位内固定术中应用优点及临床效果。方法：对我院收住的38例面中部骨折的患者,单纯颧弓骨折3例,颧弓伴眼眶外侧壁及眶下壁骨折8例,颧骨颧弓复合骨折9例,颧骨伴上颌骨骨折10例,额骨及眶上壁骨折8例,均采用发际缘内头皮冠状切口,加用附加切口的5例进行切开、复位、内固定治疗。结果：38例面中部骨折的患者,术中暴露充分,术野清晰,骨折解剖复位良好;术后切口隐蔽,不影响面容,无继发畸形及功能障碍,无一例面神经损伤。结论：头皮冠状切口应用于面中部骨折切开复位内固定术中疗效满意,安全高效,不影响面容,患者乐于接受。     

微型钛夹板坚固内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，常因遭受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧骨和颧弓骨折常造成面部畸形和张口受限等功能障碍，以往一般根据骨折移位情况采用保守或颧部牵拉等方法治疗。我科1999年10月～2002年12月对29例颧骨和颧弓骨折病人采用颞部改良式冠状切口和创口或创口延长手术切开复位、微型钛夹板坚固内固定治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

颧骨颧弓骨折分类学探讨

目的：探讨从颧骨颧弓的立体结构上的分类法，以提高临床治疗水平。方法：收集我科自1981－2001年收治颞骨颧弓骨折214例，通常常规X线片，CT片从“三维”的角度去辨认颧骨颧弓骨折情况。结果：此种分类中促进口腔科医生了解颧骨颧弓“三维”上的骨折情况。结论：从“三维”上去对颧骨颧弓骨折分类，可达到从“三维”上去复位，固定颧骨颧弓骨折。     

颌面部小切口在面骨骨折中的应用

上颌骨及颧骨作为颌面中部的骨性支架维持着面部的基本形态。颌面部的创伤易导致上颌骨及颧骨的骨折 ,不仅造成面部的畸形 ,而且还伴随有相应部位的神经损伤及张口受限等功能障碍[1] 。在临床上我们采用面部较为隐蔽的小切口并结合口腔内切口 ,应用微型钢板或钛板治疗上颌骨骨折及颧骨、颧弓骨折收到了较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 35 .5岁。经ＣＴ及常规Ｘ片显示上颌骨骨折 7例 ,单纯颧骨骨折伴明显移位 13例 ,颧骨颧弓骨折伴明显移位 3例 ,其中开放型骨折 8例。1.2　手术方…     

颧弓颧骨骨折治疗160例临床分析

目的分析颧骨颧弓骨折的临床特点,评价其治疗方法.方法将颧弓颧骨骨折分四类(Ⅰ类:颧弓颧骨线型骨折无移位;Ⅱ类:单纯颧弓骨折伴移位;Ⅲ类:颧弓颧骨骨折伴移位;Ⅳ类:颧弓颧骨骨折伴上下颌或鼻骨、颅底骨骨折),采用保守治疗,或在口内切口、头皮冠状切口、下睑缘下切口等前提下复位,利用小型钛板、钢丝固定等方法治疗颧弓颧骨骨折160例.结果Ⅰ类8例均为优(100%);Ⅱ类优27例,占84.4%(27/32),良5例,占15.6%(5/32);Ⅲ类优42例,占58.3%(42/72),良28例,占38.9%(28/72),差2例,占2.8%(2/72);Ⅳ类优18例,占37.5%(18/48),良23例,占47.9%(23/48),差7例,占14.6%(7/48).结论根据不同的颧弓颧骨骨折类型而选择不同的手术进路,及早手术治疗,采用钛板内固定或钢丝结扎固定,慎重使用假体植入物等,是减少手术创伤、提高疗效的关键.     

三种联合切口行颧骨颧弓骨折复位术42例疗效观察

目的通过对42例经CT或X线检查确诊为颧骨颧弓骨折的患者进行联合切口入路颧骨颧弓骨折复位术的临床观察,探讨联合切口进行颧骨颧弓骨折切开复位术的疗效。方法对2007年11月—2012年11月在唐山市口腔医院口腔外科,由于颧骨颧弓骨折后应用联合小切口进行手术治疗的患者42例进行临床观察。观察患者术后的面部外形及对下颌骨开闭口运动功能的影响。结果 42例患者术后有1例愈合差,其余41例愈合良好。患者的咬合关系及张口度均恢复良好,骨断端复位准确,外形恢复比较理想。结论联合切口入路行颧骨颧弓骨折复位术采用眉弓外切口及口内入路等小切口,切口隐蔽,是新鲜骨折优先选择的切口。     

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓多发骨折

目的观察冠状切口及微型钛板治疗颧骨颧弓多发骨折的疗效。方法对(半)冠状切口治疗颧骨颧弓多发性骨折5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访3个月,疗效:甲级4例,乙级1例。均恢复良好,未发生钛板感染。结论应用(半)冠状切口和微型钛板是治疗颧骨颧弓多发性骨折的理想方法。     

丁字单钩治疗颧骨弓凹陷性骨折

颧骨骨折以颧弓的骨折为多见,因颧弓位于面部侧面的突出部位,骨骼单薄,表面又没有肌肉保护,故容易损伤。颧骨弓骨折多因直接暴力撞击所致。症状:单纯性的颧骨弓凹陷骨折,局部凹陷,双侧面部不对称,开口受限,进食困难,受伤数小时后局部出现肿胀或皮下瘀血,此时局部凹陷可不明显。