鼻内镜下Nd：YAG激光治疗青春期增殖体肥大

儿童期增殖体肥大是常见疾病，而青春期增殖体肥大引起的头痛、鼻咽部不适及打鼾等易被忽视或误珍。鼻内镜的应用使本病的诊断和治疗取得了长足的进步。我科应用鼻内镜技术在直视下用Nd:YAG激光治疗此类疾病18例，取得了较佳的疗效，报道如下。     

鼻内镜、刨切刀三种手术径路刨切治疗腺样体肥大的体会

目的:探讨鼻内镜、刨切刀刨切治疗腺样体肥大的最佳手术径路.方法:鼻内镜、刨切刀分别采用三种手术径路即:鼻内镜、刨切刀鼻腔单径路;鼻内镜、刨切刀口鼻联合径路;鼻内镜、刨切刀口腔单径路,对45例肥大的腺样体(每组15例)患者进行刨切手术治疗.结果:45例患者经3种手术径路对肥大的腺样体行刨切治疗,均起到手术治疗效果.术后3天内患者睡眠时憋气、呼吸暂停症状均消失.由于不同的手术径路显示出不同的优缺点,经综合分析3种手术径路后,以鼻内镜、刨切刀口腔单径路在刨切腺样体时具有视野清析、术腔宽畅、操作方便、刨切到位、并发症少等诸多优点应成为该项手术的首选径路.另外也可根据不同患者的不同情况选择合适的手术径路.结论:3种手术径路均能达到手术治疗目的,但尤以鼻内镜、刨切刀口腔径路疗效好,并发症少,为手术治疗腺样体肥大之首选径路.     

鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。腺样体部位隐深,是儿童时期的重要免疫器官。临床上腺样体肥大常以鼻阻塞为主要症状,并常伴鼻窦炎。2002年5月～2004年10月,我们应用鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例,术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状消失,腺样体无复发,疗效满意。现报告如下。     

鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用

目的：探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用价值。方法：应用鼻内镜下电动吸割器,经口对26例小儿腺样体肥大病人进行腺样体切除术。结果：26例病人腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失。结论：鼻内镜下电动吸割器经口行腺样体切除术具有视野清晰,病变切除彻底以及损伤小等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下腺样体刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大52例

腺样体肥大是儿童较常见的引起分泌性中耳炎、鼻窦炎的主要病因,长期不治还可导致颌面部发育障碍及身体生长发育迟缓[1]。近年来,随着鼻内镜的广泛应用,部分成年人的腺样体肥大也越来越多地被发现,成为引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,因此,一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。传统的治疗方法是经口盲刮，并发症较多，存在许多弊端。我科从2005—08至2006—08对52例腺样体肥大患者采取鼻内镜下刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大，取得满意疗效。     

儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸术的疗效分析

目的分析评价儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸手术的治疗效果。方法共计52例腺样体肥大患者,男32例,女20例,年龄3-15岁,其中并发分泌性中耳炎21例、睡眠呼吸障碍19例、鼻窦炎9例。采用全麻鼻内镜下经鼻腔腺样体切吸手术治疗。结果腺样体切除彻底无残留,无并发症发生,术后随访1-11月,患者由腺样体肥大引起的疾病或临床症状消失或明显改善。结论儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸手术病变切除彻底、准确,手术安全,手术疗效可靠,并发症少。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术３４例,其中单纯腺样体肥大４例,腺样体肥磊＋扁桃体肥大６例,腺样体肥磊＋渗出性中耳炎１０例,腺样体肥大＋扁桃体肥大＋渗出性中耳炎１４例,手术不仅适用于儿童,用于成人。本文对鼻内镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论。     

锥形束CT在儿童腺样体肥大诊断中的临床应用价值

目的:分析锥形束CT在儿童腺样体肥大诊断中的准确性，探讨其对腺样体肥大诊断的临床应用价值。方法:收集2018年1月-2022年1月因睡眠打鼾于本院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的158例患儿锥形束CT和电子鼻内镜资料。测量计算腺样体正中矢状面A/N(腺样体-鼻咽腔比率)、PAS(后气道间隙)和腺样体占后鼻孔范围比值，并将患儿的锥形束CT诊断结果与电子鼻内镜检查结果进行比较。结果:锥形束CT图像上A/N诊断结果与鼻内镜检查相比敏感度为86.72%、特异度为70.00%、准确性为83.54%;PAS诊断结果与鼻内镜检查相比敏感度为92.19%、特异度为76.67%、准确性为89.24%。158例患儿合并鼻窦炎者106例，其中内镜诊断确诊率18.87%,锥形束CT诊断确诊率96.23%;158例患儿合并中耳炎者46例，其中内镜诊断确诊率71.74%,锥形束CT诊断确诊率78.26%。结论:锥形束CT是诊断腺样体肥大可靠和准确的工具，可以作为鼻内镜不耐受患儿的替代检查方法。且一次低剂量的精确扫描，在了解腺样体大小的同时，观察鼻窦及中耳有无积液，有助于全面把握患儿的病情，综合性考虑治疗方案。     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的:观察鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:对44例7～12岁儿童腺样体肥大合并卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎的患儿采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗。结果:术后3～12个月对37例追踪观察,34例鼾声、憋气消失,呼吸通畅,3例鼾声减弱,已无憋气现象。并发卡他性中耳炎17例22耳,20耳耳闷、耳塞症状消失,听力恢复正常,2例2耳上感时仍有耳闷,听力下降,并发鼻窦炎7例脓涕明显减少,仅上感时增多。结论:采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效显著,具有低温微创、安全性高、操作简单、恢复期短,不需住院,不破坏鼻咽部的正常粘膜和生理功能,无并发症、不出血等优点。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术(附34例报告)

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术34例,其中单纯腺样体肥大(A)4例,腺样体肥大+扁桃体肥大(A+T)6例,腺样体肥大+渗出性中耳炎(A+S)10例,腺样体肥大+扁桃体肥大+渗出性中耳炎(A+T+S)14例,手术不仅适用于儿童,也适用于成人.本文对鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论.     

鼻内镜下切除腺样体64例

鼻内镜最初仅用于鼻息肉及鼻窦炎的手术，1997年国外有学者首先报道了应用电动削刨器经鼻内镜切除腺样体。2002年以来，我们在鼻内镜直视下行腺样体切除64例，疗效满意。     

增殖体切除术治疗少儿鼻窦炎52例报告

为了确定增殖体切除术在缓解儿童慢性鼻窦炎症状中的作用 ,1995～ 2 0 0 0年 ,我院共收治了 5 2例慢性上颌窦炎伴增殖体肥大的患者 ,均作了增殖体切除术或增殖体及扁桃体切除术 ,对鼻窦炎取得了良好疗效。现报告如下 :　　临床资料　 (1)一般资料 :5 2例中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ;年龄 5岁～ 15岁 ,平均 11岁。病程 1年～ 7年 ,平均 3年 ;主要症状为鼻阻、脓涕、鼻涕倒流、夜间张口呼吸等。其中 5 2例均有脓涕 ,38例伴间断鼻阻 ,14例伴头疼 ,30例伴夜间张口呼吸。入院查体 :38例双中鼻道均可见脓性分泌物 ;14例左中鼻道可见脓性分泌物。扁…     

低温等离子刀治疗鼻腔术后肉芽增生粘连36例

低温等离子消融术在治疗鼻甲肥大、解除鼻阻塞、保护鼻甲黏膜功能等方面已取得较好疗效。2003年10月～2005年2月，我们采用低温等离子刀，治疗鼻内镜下鼻窦开放术后鼻腔囊泡、肉芽增生、息肉复发或粘连36例，疗效满意。     

鼻内镜下聚焦超声治疗下鼻甲肥大的疗效评价

 目的 探讨鼻内镜下聚焦超声治疗下鼻甲肥大的临床应用价值.方法 选择65例下鼻甲肥大患者,随机分为聚焦超声组(35例)和下鼻甲部分切除术(PIT)组(30例),观察聚焦超声与PIT对下鼻甲肥大治疗的临床预后,评价其临床疗效.结果 聚焦超声组35例中,治愈率2.9%(1/35),显效率60%(21/35),无效率37.1%(13/35),总有效率为62.9%,术后无一例发生手术并发症.PIT组30例中,治愈率33.3%(10/30),显效率60%(18/30),无效率6.7%(2/30),总有效率为93.3%,术后并发症发生率为13.3%(4/30).结论 鼻内镜下聚焦超声治疗下鼻甲肥大具有操作简单、创伤小、可重复性等其他术式无法比拟的优点,安全性较高;但治疗有效率低于治疗下鼻甲肥大的其他术式.     

鼻内窥镜下儿童腺样体肥大手术186例疗效分析

儿童腺样体肥大在临床上极其常见。过度的腺样体肥大常导致儿童夜间打鼾、憋气、张口呼吸，以及经久不愈的鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更为严重者引起颌面部畸形-腺样体病容。我科于2000年以来采取鼻内窥镜引导下行腺样体刮出186例，取得良好效果，现报告如下。     

小儿增殖体X线测量研究（附200例分析）

目的：为临床治疗小儿增收殖体肥大提供X线诊断依据。方法：收集200例临床X线资料完整的小儿增殖体病例,进行了鼻咽气道宽度（WNAW）,鼻咽顶软组织厚度（TNTST）测量和增殖体/鼻咽腔（A/N,A代表增殖体厚度,N代表鼻咽腔宽度）比率测定并进行了治疗随访。结果：根据WNAW不同分3组：1.WNAW10-20mm者26例,该组无手术治疗病例;2.WNAW6-10mm者105例,该组经手术治疗8例;3.WNAW0-5mm者69例,该组经后术治疗42例。结论：WNAW10mm以上者视为正常范围;WNAW5-10mm者为增殖体中度肥大,宜保守治疗：WNAW5mm以下者为增殖体重度肥大,应手术治疗。     

局麻鼻内窥镜下射频消融治疗下鼻甲肥大的临床效果评价

目的:评价鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大的临床效果.方法:自2006～2008年选择下鼻甲肥大致鼻塞经临床药物治疗效果欠佳或不愿接受长期药物治疗的537例患者,应用双极射频行下鼻甲黏膜下消融术,术后3 d、1周、1月、3月、6月、1年分别复查.结果:532例患者治疗效果满意,鼻腔呼吸通畅,3例在此治疗后鼻腔通畅,2例下鼻甲骨肥大患者效果欠佳,后经下鼻甲黏膜下骨折外移术或部分切除术后获满意效果.结论:射频消融术具有治疗方便、手术操作简便、患者痛苦小出血少、术后不需鼻腔填塞、并发症少、恢复快、解除鼻塞效果明显的优点,是治疗下鼻甲肥大引起鼻塞的首选治疗方法之一.     

鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的临床研究

目的 探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的临床疗效.方法 50例(双侧上颌窦),采用气管插管吸入加静脉复合全身麻醉,在直径4mm鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术,8例同时行扁桃体切除术.结果 50例随访半年,治愈40例,鼻阻、流涕明显改善,X片示鼻窦未见异常.8例好转,鼻阻、流涕较术前改善,X片示与术前片相比较,炎症范围明显缩小.2例无效,术后症状无缓解,X片示与术前片相比较,炎症无明显变化.结论 鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎,方法简单,疗效确切,无并发症,无副作用.     

曲面体层X机头颅定位片在诊断儿童腺样体肥大中的应用

目的:探讨曲面体层X机头颅定位片在诊断儿童腺样体肥大中的应用价值.方法:患者站立在摄影架下,利用支架的升降调节高度,将二侧耳塞塞入患儿的外耳孔且向内轻压,调节鼻托支点,支撑于患儿的鼻根部,应用两侧耳塞与鼻托共3个点在水平与垂直方向上固定患儿的头部,保持水平侧位状态,依据患儿的头颅发育情况,选择恰当曝光条件,在平静状态下曝光.结果:图像质量达到甲级25例(83%),乙级4例(1.3%),丙级1例(0.3%).结论:利用曲面体层X线机头颅定位摄影功能进行摄影,对儿童腺样体肥大进行检查、诊断具有显示结构良好、检查成功率高的优点.