外伤致疝囊内小肠破裂一例

患者男，60岁，搬重物时阴囊外伤伴疼痛2h入院。查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。右侧阴囊红肿，压痛明显且有波动感，但可及睾丸，无条索状，B超示：阴囊积液。实验室检查：WBC16×10^9／L，既往有右腹股沟斜疝病史。初步诊断：右阴囊外伤血肿。6h后出现剧烈腹痛，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

睾丸扭转2例报告

睾丸扭转２例报告张光全，程泰煦例１：男３７岁，右侧阴囊无任何诱因突然疼痛，并逐渐起包块疼痛加重１天，以右侧嵌顿斜疝收入院。查体：低热，腹平软，无肠型，腹部未扪及包块，右下腹轻度深压痛，右腰部轻度叩击痛，肠鸣正常。右侧腹股沟下方稍丰满，右侧阴囊内包块约...     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…     

高原地区血吸虫病引发肠系膜静脉血栓一例

患者,男,21岁,主因"上腹部疼痛5d"于2011年10月28日入院,患者腹痛呈间歇性发作,不向他处放射,与体位无关,伴返酸、烧心.入院查体:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下、脐周、右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.腹部B超:右下腹局限性积液,脾大.血分析示:白细胞 8×109/L,嗜酸性粒细胞占 30%,红细胞 6.18×1012/L,血红蛋白182g/L,血小板 206×109/L.初步诊断:①十二指肠球部溃疡;②急性胃炎.     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

胃癌附睾转移一例报告

患者,69岁.因"发现右阴囊肿物半年,增大1个月"于2011年3月15日入院.既往有"胃炎"病史.查体:腹软,腹部未触及包块,无压痛,腹股沟未触及肿大淋巴结.右侧阴囊肿物,质硬,向阴囊根部及腹股沟区与精索延伸,形状不规则,大小约5 cm×4 cm×2 cm,与右睾丸分界不清,活动性稍差,无压痛,无红肿,透光试验(-).阴囊彩色多普勒超声:双侧附睾头显示不清,双侧睾丸未见异常.血HCG 1.9 U/L,AFP8.80 μg/L,ALP 52.5 U/L.患者由于经济原因拒绝行CT及MRI检查.入院第3天行右侧阴囊肿物切除术.术中发现右侧附睾与鞘膜粘连,质硬,向上延伸至精索呈条索状.完整剥除病变附睾及周围质硬肿物.     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

肾盂输尿管连接处梗阻致急腹症1例

患者 ,男 ,30岁。因右腰部疼痛 ,阵发性加重 2 4 h于 1 999年 1 1月 4日入院。疼痛向右下腹放射 ,无恶心、呕吐及发热 ,排尿通畅 ,无膀胱刺激症状及肉眼血尿 ,无外伤史。体检 :体温 37℃ ,腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以右上腹及右下腹为著 ,未触及肿块 ,墨菲征阴性 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在 ,不亢进。双肾区未触及肿物 ,右侧肾区有压痛、叩击痛。实验室检查 :尿常规正常。血常规 :白细胞 9.5× 1 0 9/L,分叶核 0 .88。B超 :右肾集合处 4.7cm× 4.6cm液性暗区 ,下端呈梭形狭窄 ;左肾集合处 3.2 cm× 2 .4cm…     

肠系膜海绵状血管瘤、小肠憩室致不完全性肠梗阻一例

患者,男,62岁.因右下腹痛伴恶心20 d于2006年10月4日入院.查体:腹平坦,上腹部腹壁可见手术瘢痕,约6 cm,右下腹及脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张,右下腹可触及质地中等包块,边界不清,可推动,有压痛.移动性浊音阴性,肠鸣音稍减弱.腹部CT示:上腹部见大量肠管积气,并见气液平面,右中下腹部可见一团状不规则影,其内可见肠管肿胀影,其余脏器未见异常.     

原发性急性大网膜炎误诊二例报道

例 1:男 ,37岁。因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐 30h入院。体检 :T38.2℃。脐周及右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。血常规 :WBC 12 .3× 10 9/L ,N0 .78。腹部B型超声无异常。以急性阑尾炎急诊手术。术中见部分大网膜充血、水肿明显 ,表面有脓苔 ,小块呈紫黑色坏死 ,阑尾正常。延长切口探查 ,腹腔未发现其它病变 ,行大网膜部分切除。病理诊断 :大网膜急性炎症。痊愈出院。例 2 :男 ,4 9岁。因转移性右下腹疼痛 4d ,波及全腹 6h入院。体检 :T38.9℃。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚。未闻及肠鸣音。血常规 :WBC 2 2 .7…     

阑尾嵌入左侧腹股沟斜疝内并化脓穿孔一例

患儿 ,男 ,10岁。入院前 2ｄ无明显诱因出现脐周阵发性疼痛 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热 ,1ｄ后腹痛转移至左下腹 ,伴左侧阴囊胀痛。 2年前曾因左侧睾丸鞘膜积液而手术治疗。查体 :体温 37 5℃ ,心率 90次 /ｍｉｎ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ。患者一般情况好 ,心肺无异常。腹平软 ,左下腹有压痛 ,无反跳痛。左侧阴囊明显增大 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,皮肤不红 ,局部发热 ,有压痛 ,左侧睾丸、附睾正常。左侧精索增粗 ,有囊性感 ,压痛明显 ,透光试验 ( )。血常规检查白细胞16 8× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 91,彩色超声示左侧精索鞘膜积液。初步诊断…     

外伤性肠系膜裂孔疝一例

患者男,18岁。因车祸摔伤入院。受伤当时臀部先着地,伤后下腹部呈持续性痛,无恶心呕吐。查体:T36.2℃,Bp15.996/7.998kPa(120/60mmHg)腹部无肠型及蠕动波,脐下轻压疼,肠鸣音3～4次/分,无移动性浊音。腹透:右下腹肠管胀气。腹穿未抽出血性液体。入院后腹痛呈进行性加重,伴有恶心呕吐,吐物为胃内容物,不排气排便。腹部轻度膨隆,全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),可闻及气过水声。腹透:中腹部可见液平。腹穿抽出不凝血4ml,镜检:RBC(+++),WBC51～10/Hp。     

肾病综合征合并麦克尔憩室穿孔1例报告

患儿,女,13岁,因全身浮肿三月余1999年7月29日入院。入院后确诊为肾病综合征,给予口服强的松及对症治疗。8月10日,患儿突发腹痛,无发热、呕吐及腹泻,查体:腹膨隆,全腹可及压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以右下腹明显。急查血常规WBC 27.0×10~9/L,N 0.93,L 0.07,腹部平片示“双膈下可见新月状游离气体,左下腹可见数个阶梯状小气液平影,     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔1例

患者,女性,18岁.阵发性上腹部疼痛48 h,以腹痛待查收住入院.入院查体:体温正常,心率快,在100～120次/分之间,无皮肤及巩膜黄染,腹部未触及明显包块,全腹部压痛,以右上腹及右下腹为显著,无腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.血常规检查:WBC:16.5×109/L,N:0.85,L:0.12.     

右睾丸表皮样囊肿1例

患者,25岁,未婚,因右阴囊内肿物伴阴囊坠痛1年入院。半年前曾在当地行右精索静脉高位结扎术。患者否认有结核、外伤史。体检右附睾头压痛(±),近附睾头部睾丸内可及一约2×2cm大小肿物,质硬与睾丸分界不清,与阴囊皮肤无粘连。肛指前列腺无结节与触痛,OTT1:1000(++)1:2000(++),血常规尿常规血沉正常,胸片,IVP未见异常。诊断:右附睾、睾丸结核。抗痨治疗2月无效,在硬膜外麻醉下拟行右附睾、睾丸切除术。术中见右附睾头稍增大,质     

成人全结肠旋转不良并盲肠系膜间质瘤一例

患者女性,66岁.因左下腹疼痛10余天入住我科.既往有左下腹疼痛间断发作、便秘史10余年,经口服中药缓解;无外伤史或手术史.入院体检:消瘦,巩膜皮肤无黄染.心肺无异常.腹平软,上腹部、右下腹无压痛、反跳痛,未触及肿块;左下腹可及一大小7cm×5cm×4cm肿块,压痛(+),质地硬,边欠清,活动差.腹部彩超提示:左下腹大小6.5cm×3.4cm的混合性回声,边界不清晰、形态不规则、有血流信号显示;测得动脉阻力指数RI=0.77.下腹部核磁共振平扫+增强检查:左下腹肿瘤性病变:间质瘤?于2010年11月9日全麻下行左下腹肿瘤切除术.术中发现肝脏、胃、十二指肠、胰腺及小肠无异常.     

回盲瓣孤立巨大溃疡1例

患者男,38岁.因间断性右下腹痛10年余加重7个月入院.体查:既往体健,嗜酒,每日半斤以上.心肺未见异常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块.血红蛋白136g/L.肝功能正常. 热     

介入治疗结肠中动脉瘤破例出血1例

<正>患者女,63岁。因突发腹痛2 d入院。2 d前无明显诱因出现中下腹部疼痛,为持续锐痛,并迅速波及全腹,急诊就诊我院。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压12.3/7.5 k Pa;腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以脐周及右下腹部为重,肠鸣音稍减弱。实验室检查:白细胞8.01×109/L,中性粒0.86、红细胞3.7×1012/L、血红蛋白112 g/L、血小板118×109/L;     

急性阑尾炎并发心肌炎一例报道

病人:男性,35岁。因上腹部疼痛14 h入院。入院体检:心、肺无异常。上腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 14.2×109/L,肌酸激酶升高(1 500 U/L),MB型同工酶升高(65 U/L)。心电图显示ST段抬高。以“急性心肌梗塞可能”留院观察。6 h后,腹痛转移至右下腹。经抗感染治疗,病人治愈出院。病人出院10个月后,再次因上腹疼痛1d入院。体检:心脏听诊可闻及早搏。右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。实验室检查:WBC 15.5×109/L,肌酸激酶升高(1 329 U/L),MB型同工酶升高(74 U/L)。心电图显示偶发室性早搏。诊断:急性阑尾炎并发…     

阑尾切除术后副阑尾动脉大出血二例报道

例1,男,48岁。因转移性右下腹 疼痛18h入院。体检:T38.7℃,心肺无 异常,右下腹固定压痛及反跳痛。血常 规:WBC22.9×109/L,N0.90。入院后 立即行阑尾切除术,术中证实为化脓性 阑尾炎,手术经过顺利。术后4h病人 出现腹部及腰背部疼痛,误认为是伤口 疼痛,肌注度冷丁75mg后疼痛缓解。 术后8h病人面色苍白,烦燥不安,P146 次/min,BP54/36mmHg,腹部膨隆,全 腹压痛,腹穿为鲜血。急诊沿原切口行 剖腹探查术,见腹腔内有不凝血液1100 ml,吸尽积血,发现阑尾残端包埋完好, 阑尾动脉结扎线牢固。在阑尾系膜根部 发现有一细小动脉出血,结扎止血,放置 …