基于中药药物代谢动力学的中医血瘀证研究概述＊

血瘀证是中医临床常见证型，活血化瘀法是其主要治法。本文对活血化瘀类中药在血瘀证及其病证结合状态下的药动学、药物代谢和组织分布相关研究进行了综述。以期为活血化瘀中药质量标志物预测分析提供参考，为其药效物质的揭示、配伍和组方规律的阐明提供可能，为中医血瘀证的有效治疗及药物的合理应用提供科学依据，但目前相关研究多为动物体上的研究，且存在研究碎片化、不系统的问题，尚需更多的顶层设计，助力中医血瘀证的靶向和精准治疗。     

补阳还五汤对缺血性中风应用的探识

1 文献依据 清代王清任治病重视气血,强调气血论治.对于气血病变与论治,他特别强调血瘀和气虚两证,主张用活血化瘀法.《医林改错》立活血化瘀方共十五张,其用药配伍特点,以活血化瘀与理气药同用为主,可谓是化瘀不忘行气.此外,在这些方剂中,还分别把活血化瘀药与清热解毒、平肝、通窍、养阴、攻逐、散寒、祛风、通经等品同用.配伍方法灵活多变.他在活血化瘀法治血瘀证的具体运用和突出贡献,是根据人体部位,创立通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤,分部治疗血瘀证.他还重视元气,强调气虚为病,同时,还认为气虚可导致血瘀而相兼为病,故在治疗上把补气药与活血药合用,标本同治.他的补气活血法最著名的代表方剂是补阳还五汤.     

肿瘤血瘀证与活血化瘀研究现状

血瘀证在肿瘤患者中普遍存在,亦伴随着肿瘤发生、发展的病理生理过程。活血化瘀法是治疗肿瘤血瘀证的有效途径。目前对肿瘤血瘀证的病理生理意义及活血化瘀药的使用策略尚有争论。在临床运用中,从不同角度出发,运用活血化瘀法也有不同的变化。     

高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究

目的证实高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关性.方法临床调查症状出现率及多项实验室检测;镇肝活血组与镇肝组的临床观察.结果证明高血压病肝阳上亢证多伴有血瘀病机,镇肝熄风汤与活血化瘀药配伍使用,在改善高血压病肝阳上亢证及其血瘀证的相关症状和指标方面优于单纯用镇肝熄风汤.结论在高血压病肝阳上亢证辨证时,应注意血瘀病机;配伍活血药物可增强疗效.     

刘国安教授运用风药治疗血瘀证经验

血瘀证是临床常见的一种病证 ,亦是许多疾病的病理产物。其形成的因素很多 ,病机复杂 ,而且许多疑难杂病亦每见血瘀。其治疗临床上多单纯应用活血化瘀药 ,但疗效不十分理想。导师刘国安教授系甘肃省中医院老年病科主任医师 ,从事内科临床工作 30余年 ,在治疗内科疾病方面积累了丰富的经验。其主张 :在治疗血瘀证中酌情配伍风药可加强活血化瘀之功 ,不仅为血瘀证的治疗提供了新的方法 ,同时也扩展了风药的应用范围。所谓风药 ,一则取义于《内经》中“阳之气、以天地之疾风名之”的说法 ,二则因辛散药可起醒脾散滞、疏肝解郁之效 ,而肝为风木…     

姜春华运用活血化瘀法配伍经验

数十年来,姜春华教授对于活血化瘀法的临床运用积累了丰富的经验.如活血化瘀与清热解毒配伍,活血化瘀与扶正固本的配伍,以及活血凉血法、活血理气法、活血化痰法、活血利水法、活血软坚攻坚法、活血祛风通络法、活血攻下法、活血止血法、活血开窍法.这些对于血瘀证的治疗有着重要临床意义.现将老师活血化瘀法配伍经验分3个方面择要介绍如下.     

辛温药在血瘀证治疗中的应用探析

活血化瘀是临床应用较为广泛的治疗方法,结合对古人活血化瘀方剂的分析,发现在治疗血瘀证时均配伍辛温药物,分析了活血化瘀治法配伍辛温药物的理论依据、配伍原则、用药规律及临床合理应用的方法。     

活血化瘀法在糖尿病治疗中的应用

在糖尿病的各个阶段均伴有血瘀证的存在,如肢体疼痛、麻木、面色晦暗、皮肤有瘀斑、舌质紫暗、有瘀斑瘀点、舌下静脉纡曲怒张等,因此治疗糖尿病在治病本的同时,应辨证施治分阶段伍以活血化瘀法治疗。方法大致为：初期配伍行气活血化瘀,中期予以养阴凉血化瘀,后期予以养阴益气活血化瘀或温阳活血化瘀法并可配伍虫类搜剔药,可获良效。     

活血化瘀法在糖尿病治疗中的应用

在糖尿病的各个阶段均伴有血瘀证的存在,如肢体疼痛、麻木、面色晦暗、皮肤有瘀斑、舌质紫暗、有瘀斑瘀点、舌下静脉纡曲怒张等,因此治疗糖尿病在治病本的同时,应辨证施治分阶段伍以活血化瘀法治疗.方法 大致为:初期配伍行气活血化瘀,中期予以养阴凉血化瘀,后期予以养阴益气活血化瘀或温阳活血化瘀法并可配伍虫类搜剔药,可获良效.     

活血化瘀法临床应用验证举例

活血化瘀法是中医常用的治疗方法。清代名医王清任对血瘀证独具匠心，用方灵活，不拘一格。组方以活血化瘀为基础，多选用桃仁、红花、赤芍、川芎等药治疗多种顽症怪病。笔者在临床上应用活血化瘀法治疗多种疾病取得较好疗效，列举验例。     

赵瑞华应用鸡内金-薏苡仁药对治疗妇人癥瘕经验

总结赵瑞华教授运用鸡内金-薏苡仁药对治疗妇人癥瘕的临床经验。认为妇人癥瘕以血瘀为基本病机，正气亏虚为致病之本，治疗以磨积消癥为宜，临证常配伍鸡内金-薏苡仁药对。二药合用温和化瘀而不伤正、健运脾胃以扶正祛邪，于活血化瘀、益气健脾处方中配伍，治疗妇人癥瘕疗效显著。并附验案1则。     

基于数据挖掘的心力衰竭常见证型用药规律分析

目的:基于数据挖掘治疗心力衰竭常见证型用药规律分析,探索治疗心力衰竭气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证的用药规律。方法:筛选古籍和现代临床研究文献中治疗心力衰竭的方剂,并将搜集到的方剂进行中医证候分型,使用频数分析和关联规则算法,分别对3种证型进行数据挖掘,探讨其核心药物及配伍规律。结果:共筛选有效方剂476首,包含266味药,气虚血瘀证125首,气阴两虚血瘀证123首,阳气亏虚血瘀证228首。气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证核心药物分别为29、28、28味(核心药物用药频次大于等于总用药频次的13.6%);气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证两味药(药对)之间的关联规则分别为12、16、22条;气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证多味药(药组)之间的关联规则分别为16、20、26条。结论:高频药物和核心组方体现出3种证型的用药规律分别以补气、益气养阴、温阳为核心,加以活血化瘀、利水化痰,标本兼治,并配伍理气药,为治疗心力衰竭的总体处方用药规律。     

慢性肝病血瘀证诊断现状及问题

慢性肝病血瘀证诊断现状及问题沈吉云李大斌杨国平山东烟台解放军１０７医院（烟台２６４００２）肝的生理、病理特点，决定了血瘀证是慢性肝病的常见证型。活血化瘀治疗的原则之一是根据血瘀程度用药，瘀轻药重有伤正之弊，瘀重药轻有杯水车薪之虞。因此，肝病血瘀证的早...     

高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究

目的：证实高血压病肝阳上亢让与血瘀病机的相关性，方法：临床调查症状出现率及多项实验室检测；镇肝活血组与镇肝组的临床观察，结果：证明高血压病肝阳上亢证多伴有血瘀病机，镇肝熄风汤与活血化瘀药伍使用，在改善高血压病肝阳上亢证及其血瘀证的相关症状和指标方面优于单纯用镇肝熄风汤。结论：在高血压病肝阳上亢证辨证时，应注意意阏病机；配伍活血药物可增强疗效。     

《伤寒杂病论》中活血化瘀方药的选药及用量策略

张仲景对活血化瘀方药的选择具有灵活性与原则性,常根据瘀血形成的病因,瘀血的轻重、新久,部位的深浅,血分的虚实等不同,因势利导,选用具有不同作用特点的活血化瘀方药,做到攻而不伤.血瘀证的治疗,对血虚夹瘀证,或者血瘀不重,仅表现为血分瘀滞者,多选用当归、川芎、白芍等养血活血药;对于一般的血瘀证,多选用大黄、桃仁、红花之类活血逐瘀药;而针对久病血瘀入络而络脉瘀闭者,则多选用水蛭、虻虫、土鳖虫等虫类药,以活血通络开闭.只有恰当配伍才能最大程度地发挥其活血祛瘀的功效.     

论风药的活血作用及其特点

血瘀证的成因较多,病机复杂,单用活血化瘀等药治疗,疗效并不理想。风药个升、散、行、透、窜动等多种特性,能针对血瘀证的病因病机,从不同角度发挥发散祛邪、开郁畅气、辛温通阳、燥湿化痰、通络开窍、活血化瘀、升阳助补等多种作用。体现出病因与病机兼顾,整体与局部结合,兼备多法,协同作用的特点,较之活血化瘀等药物治疗血瘀证更为全面,风药的活血作用,应受到重视。     

基于《中国方剂数据库》分析瘀毒证方剂药物组合配伍特点

目的：分析《中国方剂数据库》中治疗瘀毒证的方剂药物组合配伍特点。方法：利用《中国方剂数据库》,运用主题词检索提取治疗瘀毒证的方剂,运用频次统计分析其高频药物,利用关联规则分析治疗瘀毒证的药物间配伍关系。从功效、主治、药对配伍等多角度探讨治疗瘀毒证的用药规律。结果：共纳入治疗瘀毒证方剂176首,涉及中药331味。在高频药物中,以活血化瘀药、补虚药和清热药占比最高。关联规则显示,123首内服方剂中核心药物组合有32个,53首外用方剂中核心药物组合有17个,常用配伍有：理气药+活血化瘀药,开窍药+活血化瘀药+平肝熄风药,清热药+活血化瘀药+杀虫止痒药,杀虫止痒药+活血化瘀药+化湿药。结论：《中国方剂数据库》收录治疗瘀毒证的方剂主要以清热解毒凉血药物为主,辅以活血、通经、止痛、理气、熄风、燥湿等药物,为临床应用活血解毒法提供了理论依据。     

基于隐结构结合关联规则网络探讨脑梗死恢复期的中医病机与治法

目的 采用隐结构结合关联规则网络挖掘脑梗死恢复期中医病机与治法，剖析“化旧生新”治法在脑梗死恢复期的应用内涵，以期提高脑梗死恢复期临床用药的针对性和科学性。方法 检索自建库至2022年6月中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库收录的中医药治疗脑梗死恢复期的相关文献；提取纳入文献相关信息建立数据库，以隐结构分析和量化脑梗死恢复期证候要素、证型、治法分布规律，关联规则网络可视化呈现核心药物及主要证型的症-药关系，推断“化旧生新”治法在脑梗死恢复期治疗中所占比重及用药配伍规律。结果 纳入文献356篇，频率≥5%的症状58个、中药72味；血瘀是脑梗死恢复期的首要证候要素，其次为痰湿、正虚、内风和火热；风痰阻络证、气虚血瘀证为主要证型；中药功效类别以活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、化痰药为主；川芎、当归、黄芪、半夏、牛膝为核心中药，由其组成的配伍关联亦最强；扶正化瘀是脑梗死恢复期首要治法，其次为搜风化痰，平肝潜阳，通腑泄热。结论 “化旧生新”将活血化瘀与扶正固本融合为一个有机整体，将活血化瘀与补益元气、补肾填精有机结合，是脑梗死恢复期的首要治法，与“风去瘀...     

陈可冀治疗心血管疾病血瘀证用药规律数据挖掘

目的总结陈可冀院士治疗心血管病血瘀证的用药规律。方法采集经陈可冀院士诊治且资料完整的心血管疾病血瘀证患者医案277份,建立医案数据库,记录患者一般资料、初诊记录、理化检查、中药处方、复诊记录。统计活血化瘀药物使用频次,采用关联规则对药物配伍、药-病、药-症关系进行对应分析,并对症状、体征的常用药物进行多维数据分析。结果心血管疾病血瘀证治疗共使用活血化瘀药20种,其中使用频次排在前5位的依次为赤芍(32.13%)、延胡索(29.60%)、川芎(28.88%)、丹参(25.99%)、红花(23.10%)。药-病关联分析显示,冠心病支架置入术后血瘀证常用川芎、赤芍;高血压病血瘀证常用牛膝、赤芍、生地黄、川芎、丹参;心律失常血瘀证常用延胡索、川芎、生地黄、丹参、当归。冠心病出现心痛症状时,使用药物置信度最高的是延胡索(0.80)、丹参(0.80)、薤白(0.80),出现紫暗舌、黄苔时,置信度最高的是赤芍(0.80),紫暗舌、畏寒同时出现时,置信度最高的是当归(1.00);多维数据分析显示,血瘀证不同症状、体征用药也有差别,治疗瘀斑舌牡丹皮使用较多,治疗心痛延胡索使用较多,治疗头痛川芎使用较多。结论陈可冀院士治疗心血管病血瘀证常用赤芍、延胡索、川芎,临证根据疾病、病位、兼证和兼症的不同,灵活选用活血化瘀药。     

肿瘤血瘀证与转移及活血化瘀法抗转移治疗探讨

肿瘤转移的发生与患者存在的血瘀证有密切关系。活血化瘀法是抗肿瘤转移治疗的重要方法,临床须与扶正培本,清热解毒,化痰散结,疏肝解郁等法配伍应用,方能收效显著。